Растяжение связок с кровотечением

Растяжение связок — распространенный вид травмы, который возникает вследствие резких движений, превышающих нормальную амплитуду. Чаще такому повреждению подвержены коленный и голеностопный суставы. Признаки растяжения появляются сразу в виде боли, отека, нарушения движения. Симптоматика будет зависеть от локализации травмы и степени повреждения.

Что такое растяжение связок

Растяжение связок представляет собой разрыв коллагеновых волокон или всей связки. Даже при полном разрыве они полностью восстанавливаются за счет высокой регенеративной способности. Различают 3 степени тяжести травмы — растяжение мышц на микроскопическом уровне, повреждение коллагеновых волокон и разрыв всей связки.

Курс лечения при растяжении обычно составляет 2-5 недель, а для полного восстановления требуется до 2-3 месяцев. В отдельных случаях назначается хирургическое вмешательство.

Растяжение связок возникает при напряжении глубоких слоев соединительной ткани, когда слабые участки не выдерживают и разрываются. Наиболее травмоопасными считаются упражнения со штангой — приседания, подтягивания, жимы, становая тяга.

При слабой физической подготовке растяжение возможно на бытовом уровне при поднятии тяжестей, резких движениях, падениях, ударах. Нередко о причине свидетельствуют характерные симптомы растяжения. При сильном ударе или падении будет гематома, при резком поднятии тяжести — выраженная боль с ограничением движения.

Растяжение связок: первая помощь

При появлении признаков растяжения первая помощь заключается в наложении холода и обездвиживании поврежденного сочленения сустава. Пострадавшему нужно обязательно пройти обследование у травматолога.

Прогноз при растяжении благоприятный. Заживление связок при травме 1 степени происходит без остаточных явлений. При 2 и 3 степени тяжести травма уже требует большего внимания, ведь есть риск осложнений.

Без правильного лечения повышается вероятность хронической боли в суставе и нарушения движения. В процессе восстановления могут образовываться рубцы, тогда высок риск повтора заболевания.

Для профилактики растяжений рекомендовано всегда делать разминку перед физической работой, принимать витамины, надевать специальный бандаж во время занятий спортом.

Растяжения связок: признаки

Признаки растяжения связок появляются сразу после травмы. Беспокоит сильная боль, нарастающая в течение нескольких минут, возникают отек и гематома. Пострадавший не может совершить полноценное движение больным суставом.

Сильная нарастающая боль является одним из признаков растяжения

Типичными признаками растяжения мышц и связок сустава будут:

• боль в состоянии покоя, усиливающаяся при движении;
• боль при пальпации, надавливании на больной участок;
• появление отека, его постепенное нарастание;
• при полном разрыве связки появляется выпуклость;
• ограничение подвижности сустава разной степени;
• образование гематомы в области травмы, появляется не сразу.

Сильное растяжение можно спутать с переломом, но есть важные отличительные признаки. Точно определить вид травмы может только врач.

При переломе слышен хруст, растяжение сопровождается хлопком, и то не в каждом случае. Боль при разрыве ощущается только в области поврежденных тканей. При переломе болезненность возникает при надавливании на кость. При растяжении не происходит деформации сустава. Перелом сопровождается изменением формы конечности, при этом зачастую нельзя пошевелить пальцами.

Особенности часто встречающихся растяжений:

1. Кистевого сустава — легкая болезненность или острая боль, обширный кровоподтек, ограничение подвижности. Для быстрого восстановления рекомендовано носить специальный бандаж.
2. Голеностопного — часто случается у бегунов, возможен во время прыжков, резкого вращения. Для профилактики осложнений рекомендована ортопедическая обувь, в период лечения исключаются любые физические нагрузки.
3. Коленного — наиболее сложная травма, часто встречается среди спортсменов. Повредиться могут сразу несколько связок коленного сустава. С целью предупреждения травмы нужна хорошая разминка перед физическими нагрузками. Во время занятий спортом можно использовать коленный бандаж.

При повреждениях 1 и 2 степени тяжести, когда нестабильность сустава отсутствует, лечение только консервативное.

Восстановление связок наступает через несколько недель без специальной терапии. Когда же есть полный разрыв, самостоятельное восстановление затрудненное, и может вовсе не происходить. В отдельных случаях требуется операция.

Опасные последствия

Растяжение легко поддается осложнениям, особенно при отсутствии адекватной медицинской помощи.

Самыми частыми последствия разрыва связок будут:

• повреждение сухожилий с образованием узелков — это сопровождается хроническим воспалением, недостатком синовиальной жидкости, что вызывает трение, постоянной болью до полного выздоровления;
• спазм сосудов — развивается на фоне болевого шока, приводит к дистрофии тканей, при растяжении возникает редко;
• разрыв нервов — их неправильное срастание приводит к хронической боли и чувству покалывания.

Диагностика

Для диагностики врач собирает анамнез травмы, видит типичные признаки растяжения сустава и назначает инструментальные исследования. Рентген проводится с целью дифференциации различных видов травм.

С целью дифференциации различных видов травм больным с растяжением назначают рентген

При надавливании на поврежденный участок отмечается боль. Врач при этом видит отек без деформации сустава.

Повреждение 1 степени тяжести определяется по слабой боли, минимальном отеке и припухлости. Растяжение 2 степени будет характеризоваться ограничением движения сустава, появлением гематомы, припухлостью. При 3 степени тяжести отмечается выраженная боль, отек и кровоподтеки, сустав при этом патологически подвижен.

Первая помощь при растяжении

Чтобы восстановление связок прошло успешно и как можно быстрее, важно сразу после травмы следовать определенному алгоритму действий. Для обезболивания принимается НПВС, поврежденный сустав туго перевязывается, к нему прикладывается холодный компресс.

Наложение тугой повязки при растяжении

Мероприятия, необходимые при растяжении связок:

• обеспечение покоя больной конечности до посещения врача, ведь растяжение может оказаться переломом;
• наложение тугой повязки с применением подручных средств, это могут быть бинты, косынка, шарф, любой элемент одежды;
• при чрезмерной подвижности сустава следует наложить шину, ведь тогда повышается вероятность его разрыва;
• воздействие холодом — холодный компресс нужно приложить при первой возможности, используя лед, продукты из морозилки;
• прием обезболивающей таблетки — для облегчения состояния рекомендуется выпить одну таблетку нестероидного противовоспалительного средства — Ибупрофен, Нурофен, Диклофенак, Найз;
• транспортировка в больницу — пострадавшего нужно доставить в больницу как можно быстрее, затем врач уже подберет лечение, которое будет проводиться в домашних условиях.

До стихания признаков растяжения связок нужно будет применять местные мази, компрессы, соблюдать щадящий режим физических нагрузок. В период восстановления потребуется делать упражнения для разработки сустава, врач также может назначить физиотерапевтические процедуры и массаж.

Надорвал, потянул, растянул, порвал, разорвал, – все эти глаголы очень часто звучат в отношении так называемых связок. Думается, каждый из нас интуитивно понимает, о чем идет речь: долго сохраняется ноющая боль, и надо бы поберечь это место, не делать резких движений в пораженном суставе, а еще можно туго забинтовать эластичным бинтом, и на всякий случай приложить что-нибудь «от растяжения связок»… но все равно какое-то время будет болеть.

Связка, или лигамент (латинское слово «ligamentum» происходит от «ligare» – связывать) представляет собой анатомический элемент, обеспечивающий целостность сустава. Это означает, что суставная сумка и головка подвижной (поворотной) кости удерживаются на определенном расстоянии (вернее, в оптимальном диапазоне расстояний) и не могут отдалиться друг от друга за некоторый предел: их механически «не пускают» связки, по мере запаса прочности предохраняя сустав от вывиха. Функционально лигаменты делятся на тормозящие, укрепляющие и направляющие.

Эти связующие жгуты образованы продольно-волокнистой соединительной тканью (которая в данном случае как нигде соответствует своему названию) и содержат два базовых для нее белка – более грубый, прочный, «рубцовый» коллаген и гибкий упругий эластин. Коллагена больше, однако присутствие эластина все же обеспечивает связкам определенную растяжимость, что в свою очередь дополнительно повышает стрессоустойчивость сустава, его способность амортизировать и компенсировать приложенные силы. К сопрягаемым костям связки крепятся через периост (надкостницу), врастая волокнистыми окончаниями в эту кровоснабжающую и иннервирующую оболочку кости. Кровеносные артериолы и проводниковые нервы располагаются в связках вдоль соединительнотканных волокон, чем и обусловлена высокая болевая реактивность связок в ответ на механические повреждения.

Поскольку связки обладают некоторой эластичностью (пусть и незначительной), растяжение и обратное сокращение – это нормальный для них процесс. То, что в обыденной речи мы называем «растяжением связок», – шипя и морщась от боли, – на самом деле представляет собой микроразрыв связочных волокон. Возможен и макроразрыв, и полный отрыв связки вместе с фрагментом надкостницы – в случаях, когда действующие на сустав силы настолько велики, что превосходят отнюдь не маленький запас прочности связок.

Микро- и макроразрывы связочного аппарата являются если не самой частой, то уж точно одной из наиболее распространенных травм, получаемых человеком. Очевидно, что чаще всего страдают наиболее активные и нагружаемые суставы: коленный, голеностопный, лучезапястный, плечевой, локтевой, тазобедренный и т.д.

Причины

Связки повреждаются вследствие продольных, поперечных, скручивающих, ударных механических воздействий на сустав. Легко заметить, что под это определение подпадает бесчисленное количество ситуаций: подвернутая нога, самонадеянный прыжок, падение, спортивные перегрузки и коллизии, неловкий поворот с тяжестью в руках, ДТП, переоценка собственной гибкости и так далее.
О гибкости следует сказать отдельно. В древности, особенно на Дальнем Востоке, придавалось чрезвычайно большое значение суставно-связочной гимнастике – постоянной, пожизненной, от пеленок до глубокой старости. На новом витке цивилизации мы вновь открываем для себя всю глубину старинной поговорки: возраст человека определяется не годами, а состоянием его суставов (здесь в первую очередь подразумеваются именно связки).

Однако дегенеративно-дистрофическим процессам подвержены все органы и ткани; с годами связки все-таки начинают огрубевать, утрачивая прочность и эластичность – у кого в тридцать лет, а у кого и в восемьдесят шесть, при условиях правильного питания, активности, подвижности и, вообще, уважения к собственному организму. Кроме того, удельную долю рубцовой, коллагеновой соединительной ткани повышает каждая новая травма и каждый новый разрыв.

Симптоматика

Доминирующим симптомом микро- или макроразрыва связок выступает интенсивная боль, отечность и гиперемия кожи за счет внутреннего кровоизлияния, а также ограничение функционирования сустава. Выделяют три степени тяжести разрыва, и если при первой степени отека и покраснения практически нет, боль терпима и сустав в значительной степени продолжает действовать, то при полном отрыве (третья степень) боль очень сильна, имеет место обширный багрово-красный кровоподтек, а в суставе может наблюдаться нестабильность, т.е. подвижность за естественными пределами. Нередко вторая или третья степени разрыва являются частью сложной суставной травмы, включающей также перелом и/или вывих.

Диагностика

Существуют определенные диагностические критерии, позволяющие травматологу оценить и идентифицировать ситуацию уже при визуальном осмотре и пальпаторном исследовании. При необходимости дополнительно назначают МРТ, УЗИ, рентгенографию в двух проекциях; реже возникает необходимость в артрографии, артроскопии, ультрасонографии.

Лечение

Первая помощь (или самопомощь) при разрыве связок должна оказываться по простому и интуитивно понятному алгоритму: максимально возможная неподвижность, холод, оптимально-тугая повязка. При интенсивном болевом синдроме – стандартные анальгетики.

За исключением наиболее тяжелых случаев, когда имеет место полный или частичный отрыв, – требующий хирургического вмешательства, – лечение осуществляется консервативно и амбулаторно. Собственно, почти всегда терапия ограничивается щадящим режимом, сокращением нагрузок, наложением эластичных повязок и назначением противовоспалительных средств. Период лечения и реабилитации при микроразрывах может занять 6-10 недель; после операции – до полугода и более.