Раны кровотечения борьба с шоком

При обширных ранениях, ожогах, тяжелых травмах и заболеваниях возникает много факторов, которые негативно влияют на жизнедеятельность всего организма. Это прежде всего боль, кровопотеря.

Вредные вещества. Эти факторы вызывают значительные нарушения функции головного мозга 1 желез внутренней секреции, которые управляют деятельностью организма. Все это оказывается очень сложной реакцией, называется током. Пострадавший впадает в общее тяжелое состояние, при котором наступает резкий упадок сил. Дыхание при этом едва заметное, поверхностное, лицо бледнеет 1 покрывается потом, пульс становится частым и плохо прощупывается.

Пострадавший равнодушен к тому, что его окружает и, несмотря на большую травму, не стонет, не жалуется на боль и не просит помощи, хотя сознание его сохранена. Такие пострадавшие требуют помощи в первую очередь.

Шок — это состояние между жизнью и смертью, и только правильное безотлагательное лечение может спасти жизнь больного. В зависимости от причины различают: шок травматический, ожоговый, анафилактический, кардиогенный, септический. При шоке первая помощь тем эффективнее, чем раньше она оказана. Она должна быть направлена на устранение причины шока, на уменьшение боли. Можно дать любое обезболивающее, снотворное, успокоительное.

Борьба с шоком при незупинений кровотечения неэффективна, поэтому необходимо быстрее остановить кровотечение. Транспортировка должна быть крайне осторожным, чтобы не причинить новых болевых ощущений и не усугубить тяжесть шока.

В терминальных условиях стадии шока может снова быть необходимым проведение приемов оживления — массаж сердца и искусственное дыхание.

В холодное время года пострадавшего, находящегося в состоянии шока, следует согреть, внести в теплое помещение, укрыть одеялом, обложить грелками, дать горячего чая, глоток вина, валериановых капель 1 вызвать «скорую помощь».

Насильственное повреждение тканей какого-либо органа или организма в целом называют травмой. Если при травме нарушается целостность кожных покровов или слизистых оболочек, такое повреждение называется раной. В зависимости от того, чем нанесена рана, различают виды ран: колотые, резаные, ушибленные, рваные, огнестрельные, укушенные. Раны могут быть поверхностными, когда повреждаются верхние слои кожи, и более глубокими, когда повреждаются все слои кожи и более глубокие ткани. Особенно опасны раны, проникающие в какую-нибудь полость (брюшную, грудную, полость черепа).

Главным признаком раны является кровотечение. Она может быть незначительной или очень большой, опасной для жизни человека. Другая опасность, которую таит в себе каждая рана, это осложнения, связанные с заражением раны микробами, которые могут вызвать нагноение, а иногда, проникая через рану в кровь, — общее заражение крови.

Кровотечение может быть внешней, при которой кровь изливается наружу, и внутренней, когда кровь вследствие травмы сосудов выливается во внутренние полости организма. В зависимости от вида поврежденных сосудов различают артериальную, венозную и капиллярную кровотечения.

Артериальное кровотечение возникает при глубоких рубленых или колотых ранах. При этом ярко-красная кровь изливается пульсирующей струей (в такт с сокращениями сердечной мышцы), а иногда бьет фонтаном. При ранении крупных артерий (сонной, подключичной, плечевой, стегневои. Подколенной) возникает очень сильное кровотечение, кровь под большим давлением выливается С сосудов, и если кровотечение вовремя не остановить, пострадавший может погибнуть в течение нескольких минут.

Венозное кровотечение возникает при ранении вен. Кровь вытекает медленно, ровной струей, имеет темно-вишневый цвет.

Капиллярное кровотечение бывает при больших ссадинах и поверхностных ранах в результате различных повреждений мелких кровеносных сосудов (капилляров). Кровь сочится по всей поверхности раны, течет медленно, по каплям. Капиллярное кровотечение легко остановить с помощью стерильной повязки, предварительно смазать кожу вокруг раны йодом или с помощью примочки (повязки) с 3-процентного раствора перекиси водорода. Наружное кровотечение останавливают различными способами. При несильном (венозной или артериальной кровотечения) на рану следует наложить тугую повязку и часть тела, кровоточащей поднять. Тугую повязку накладывают следующим образом: кожу вокруг раны смазывают йодом, на рану кладут перевязочный материал (несколько слоев стерильной марли, бинта) и вату, а затем плотно прибинтовывают. Если после принятых мер кровотечение не останавливается, то. не снимая наложенного перевязочного материала, поверх него накладывают еще несколько слоев марли, комок ваты и снова туго бинтуют. При бинтовании конечностей витки бинта должны идти снизу вверх — от пальцев к туловищу. Раненую конечность поднимают вверх.

Для быстрой остановки сильного кровотечения можно обхватить пальцами кровоточащий сосуд, к подлежащей кости выше раны (по току крови). На рис. 8.8 указаны наиболее эффективные места прижатия артерий. Кровотечение останавливается при ранении лица или виски — прижатием височной артерии (точка 7): затылке — прижатием затылочной артерии (точка 2); головы или шеи — прижатием сонных артерий до шейных позвонков (точки 3. 4); плечи (вблизи плечевого сустава) 1 паховой впадины — прижатием подключичной артерии к кости в подключичной ямке (точка 5): предплечье — прижатием подмышечной (точка 6 или плечевой артерии (точка 7): посередине плеча с внутренней стороны: кисти и пальцев руки — прижатием лучевой и локтевой артерий в нижней трети предплечья в кисти (точки 8 и 9): бедра — прижатием бедренной артерии в паху (точка 10): голени — прижатием бедренной артерии в середине бедра (точка 11) или подколенной артерии (точка 12): стопы и пальцев ноги — прижатием тыльной артерии стопы (точка 13) или задней великостегновои (точка 14). Кровотечение из конечности может быть остановлено сгибанием ее в суставе выше места ранения, если нет перелома этой конечности (рис. 8.9). Пострадавшему следует быстро засучить рукав или закатать штаны и вложить в ямку, образующуюся при сгибании сустава, комок ваты, марли или любой материи и сильно, до отказа, согнуть сустав. При этом сдавливается в сгибе артерия, подающая кровь к ране. В таком положении сгиб ноги или руки надо зафиксировать косынкой, шарфом или ремнем.

При сильных кровотечениях необходимо наложить жгут, в качестве которого можно использовать какую-либо упругую ткань, растягивается, резиновую, трубку, подтяжки и тому подобное. Их накладывают выше раны (ближе к туловищу) предварительно сжав кровоточащие сосуды, пальцами к подлежащей кости, поверх одежды или какой-либо мягкой прокладки (бинта, марли или платки, составленных в несколько слоев и обернутых вокруг конечности) для уменьшения боли и исключения возможного защемления кожи.

При отсутствии под рукой медицинского жгута или материала, растягивается, конечности можно перетащить крутящий, сделанным из материала, не растягивается: галстуки, пояса, скрученной платки или полотенца.

Рис. 8.9. Сгибание конечностей в суставах для остановки кровотечения в зоне:

а — предплечья б — плеча; в — бритые; г — бедра.

В теплое время года жгут или скрутень накладывают не более чем на 2:00, а в холодное — не более чем на 1:00, так как при более длительном сроке наложения жгута есть опасность омертвление тканей обескровленной конечности. Поэтому для контроля времени необходимо под жгут или скрутень подложить записку с указанием точного времени IX наложения или прикрепить П рядом к одежде. Через час, если есть необходимость оставить жгут (скрутень) дольше, стоит сжать сосуды пальцем выше места кровотечения, снять жгут на 10-15 минут, чтобы концовка получила некоторый приток крови, а затем снова наложить его немного выше или ниже прежнего места. Пострадавший с наложенным жгутом следует как можно быстрее доставить в лечебное учреждение.

При внутреннем кровотечении, очень опасной для жизни, кровь изливается во внутренние полости, и остановить кровотечение практически невозможно.

Распознается она по внешнему виду потерпевшего: лицо бледное, на коже выступает липкий пот. дыхание частое, поверхностный, пульс учащенный слабого наполнения. Пострадавшего надо уложить или придать ему полусидячее положение, обеспечить полный покой, приложить к месту кровотечения холод (пузырь со льдом, холодной водой) и срочно вызвать врача. Если есть подозрение на повреждение органов брюшной полости, пострадавшему нельзя давать пить.

При кровотечении из носа пострадавшего следует посадить, голову слегка наклонить вперед, чтобы кровь не стекала в носоглотку, расстегнуть ему ворот, положить на переносицу холодную примочку, ввести в нос кусок ваты или марли, смоченной 3-процентным раствором перекиси водорода, сжать пальцами крылья носа на 4-5 мин. При кровотечении изо рта (кровавой рвоте) пострадавшего следует уложить, повернув голову набок.

При оказании первой помощи пострадавшему следует принять все меры для того, чтобы предотвратить попадание микробов в рану. Основа первой помощи при ранениях — первичная обработка раны. В первый момент наибольшую опасность представляет кровотечение. Поэтому нужно любым возможным способом остановить кровотечение: жгут, сжатия сосуды, давящая перевязка.

Жгут можно держать не более 1,5-2 часов. Типичные города пережатия артерий: бедренной, подмышечной, подключичной, сонной, плечевой.

При наличии дезинфицирующих средств (йод, перекись водорода, раствор фурацилина) рану протирают 2-3 раза 1 накладывают асептическую повязку-бинт, индивидуальный пакет, косынку. Не следует касаться руками тех слоев, которые будут сталкиваться с раной. Рану нельзя промывать водой. Если есть мелкие инородные тела, попавшие в тело, целесообразно их удалить. Рану нельзя засыпать порошками, накладывать мазь, нельзя непосредственно на рану накладывать вату. Если есть выпавшие органы, их можно вставлять внутрь. При повреждении мелких кровеносных сосудов наложения повязки почти всегда оказывается достаточным и для остановки кровотечения. Артериальное кровотечение, как правило, бывает сильной. Она опасна для жизни, поскольку потерпевший за короткий промежуток времени может потерять большое количество крови. Поэтому прежде чем накладывать повязку, следует принять немедленные меры к остановке кровотечения.

Кровотечение из носа иногда может быть очень значительным и поэтому требует неотложной помощи. При носовом кровотечении кровь попадает не только наружу, но и в глотку, и в полость рта. Нужно посадить больного, придать положение, при котором меньше возможности, попадание крови в носоглотку, положить на область носа в переносицу лед, завернутый комок снега, смоченную в холодной воде платок. Если кровотечение не остановилось, можно ввести ватные шарики, смоченные раствором перекиси водорода.