Раны и кровотечения в походе
На любой туристской тропе встречаются трудности и опасности. Одни связаны с препятствиями рельефа местности – болотами, порожистыми реками, перевалами, другие зависят от погодных условий, третьи могут возникать в момент контакта с флорой и фауной региона. Наиболее же многочисленные опасности связаны с несоблюдением правил безопасного поведения. Как бы там ни было, при несчастном случае или другом происшествии, угрожающем здоровью, правильно и своевременно оказанная первая помощь в походе может спасти жизнь.
Отправляясь в поход, важно всегда трезво оценивать состояние своего здоровья и точно знать, как действовать в случае его ухудшения. Например, если вы склонны к резкому падению артериального давления, вы должны сами знать, как его поднять, потому что ваши товарищи по туристской группе не всегда могут быть об этом осведомлены. В то же время общие правила первой помощи в походе должны хотя бы в теории знать каждый, чтобы в случае реальной опасности сделать все от него зависящее.
Оказание первой помощи в походе при кровотечениях
Наружные кровотечения бывают капиллярными, артериальными и венозными. Капиллярные наиболее легкие, при них кровь вытекает в небольшом количестве и медленно, имеет насыщенный красный цвет и останавливается при нормальной свертываемости уже через пару минут после наложения бинтовой повязки.
При артериальном кровотечении кровь вытекает быстро и с пульсацией, поэтому сначала нужно пережать сосуд выше места повреждения, а затем наложить жгут. Под жгут накладывают мягкую ткань и записку с точным временем его наложения. Летом жгут держат не более 1,5-2 часов, а зимой – не более часа. За это время нужно доставить пострадавшего в больницу, а если не удалось, то нужно распустить жгут на 15 минут, придерживая при этом поврежденную артерию пальцем. При правильном наложении жгута поврежденная конечность не отечет и не посинеет, а кровотечение постепенно остановится.
Венозное кровотечение распознают по темному цвету быстро вытекающей из раны крови. В отличие от поврежденной артерии, из которой кровь будет вытекать с пульсацией, из поврежденной вены кровь вытекает равномерно. При таком повреждении на рану накладывают давящую асептическую повязку. Если она не останавливает кровотечение, то ниже раны накладывают жгут, а поврежденную конечность приподнимают. Жгут, как и при артериальном кровотечении, накладывают не более чем на 1-2 часа, а пострадавшего транспортируют в больницу.
Оказание первой помощи в походе при ранениях
С ранами разной степени тяжести существует риск столкнуться и в повседневной жизни, например, порезавшись ножом. В походе их вероятность также велика. Независимо от вида ранения, существует определенный порядок оказания первой помощи в походе: нужно остановить кровотечение и оградить рану от контакта с внешней средой, а затем обратиться за медицинской помощью, если ранение серьезное. Оказывать помощь при этом нужно только вымытыми с мылом и обработанными антисептиком руками.
При мелких порезах рану промывают чистой водой, обрабатывают антисептиком (например, перекисью водорода или хлоргексидином) и на непродолжительное время закрывают пластырем или повязкой.
Колотые раны более серьезные, так как часто бывают глубокими, поэтому в первую очередь важно остановить при помощи повязки, тампона или жгута кровотечение. Затем нужно обработать края раны антисептиком и наложить не тугую стерильную повязку. При таком виде ранений часто повреждаются даже внутренние органы и крупные сосуды, поэтому обязательно нужно обратиться за врачебной помощью. Если же в ране остается предмет, вызвавший ее, вынимать его в качестве меры первой помощи в походе ни в коем случае нельзя, так как от этого кровотечение может только усилиться.
При серьезных колото-резаных, рваных ранах действия первой помощи в походе будут аналогичными – останавливаем кровь, дезинфицируем кожу вокруг раны, накладываем стерильную повязку и делаем все возможное, чтобы быстрее доставить пострадавшего в больницу.
Оказывая первую помощь в походе при ранении, важно не сделать пострадавшему еще хуже, а для этого нельзя совершать ряд действий:
- нельзя вынимать из раны инородное тело, вызвавшее ранение, или сгустки крови;
- прилипшую одежду нужно аккуратно разрезать вокруг раны, а не сдирать ее с кожи;
- обширные раны нельзя дезинфицировать, нужно только наложить стерильную повязку, предотвращая дальнейшее проникновение инфекции;
- обширные раны не промывают ни антисептиками, ни водой, ни другими лекарственными средствами, так как это только усложнит процесс заживления, дезинфицировать можно только кожу вокруг раны.
Оказание первой помощи в походе при ушибах
Несмотря на то что ушиб в походе может считаться самым легким повреждением, все же при неправильном лечении он принесет немало неудобств. При ушибе важно понимать, с какой тяжестью повреждения вы столкнулись, прежде чем приступать оказывать первую помощь в походе.
Ушибы могут сопровождать вывих или перелом, поэтому нужно проанализировать все симптомы. Так, если боль не проход, а усиливается при движении, появляется онемение, то нужно обязательно сделать рентген в ближайшей больнице, возможен перелом или трещина в кости.
При ушибе без осложнений появляется сильная боль, которая со временем утихает. Также проявляется припухлость, гематома, часто нарушается функция ушибленной части тела. Для облегчения последствий ушиба в походе в первую очередь используйте холод. Это может быть бутылка, наполненная холодной родниковой водой, снег и другие холодные предметы, которые удастся найти под рукой в походе для оказания первой помощи.
Держите холодный компресс на ушибленной области не более часа, не забывайте подложить между холодом и кожей слой ткани. Повторите воздействие холодом через пару часов, так отек должен уменьшиться. Йодную сетку можно рисовать только через сутки после удара, а не сразу после воздействия холодом. Для ограничения движения суставов при необходимости накладывают давящую повязку из эластичного бинта. Важно понимать, что пострадавшему нужно обеспечить полный покой, а значит, от движения вперед по маршруту придется отказаться.
Аналогичные меры первой помощи в походе и при растяжении мышц. При таком повреждении также появляется отек, поэтому сразу после повреждения важно приложить на 1-2 часа холод, если сделать это позже, никакого толку от него уже не будет. Также для уменьшения отека при ушибе или растяжении можно приподнять поврежденную конечность выше уровня тела. Специальные согревающие мази, гели или йодную сетку применяют только на вторые сутки.
Оказание первой помощи в походе при переломах и вывихах
Правильно оказанная первая помощь в походе при переломе напрямую может решить исход всего процесса выздоровления. Тому, кто оказывает первую помощь пострадавшему, нужно быть предельно осторожным и при ощупывании пораженного участка тела не сместить части кости. Основными действиями должны стать обездвиживание, остановка кровотечения, обезболивание, помощь при обмороке или болевом шоке и скорейшая доставка пострадавшего в больницу.
Перед тем как обездвиживать пострадавшего, нужно особенно в случае открытого перелома дать ему обезболивающее, обработать кожу вокруг раны антисептиком и наложить легкую стерильную повязку, при этом не касаясь обломков кости и не двигая поврежденную часть тела. При обездвиживании поврежденной кости нельзя допускать смещения ее обломков. При остановке крови важно не применять тугих жгутов во избежание омертвения тканей.
Шину в походе можно соорудить из подручного материала – трекинговой палки, ветки дерева и т. п. Не накладывайте шину на обнаженную часть тела, под ней обязательно должна быть либо одежда, либо бинт. В случае перелома бедра фиксируют все суставы ноги, при переломе ребер грудную клетку обертывают циркулярной повязкой, сооруженной из куска ткани, полотенца или другого материала. При переломе костей таза пострадавшего укладывают на спину с полусогнутыми коленями, под них подкладывают валик из одежды. В случае повреждения руки, ее подвешивают на завязанный на шее шарф, платок или бинт.
Оказание первой помощи в походе при вывихе сустава осложняется тем, что вывих иногда сложно отличить по симптомам от закрытого перелома. При таком повреждении пострадавший будет испытывать резкую боль в области сустава, конечность может выглядеть короче по сравнению со здоровой, появится отек и гематома, если повреждены сосуды. В таком случае важно дать пострадавшему обезболивающее, приложить к суставу холод и обездвижить его, при этом зафиксировать нужно будет и поврежденный, и ближайшие к нему суставы.
Оказание первой помощи в походе при ожогах
Вдали от цивилизации туристы готовят походные блюда и напитки на открытом огне костров и горелок. Закономерно по неосторожности или другим причинам часто приходится оказывать первую помощь в походе при термических ожогах. Ожоги, вызванные воздействием тепла, делятся на четыре вида по степени тяжести — от покраснения (I степень) и появления на коже пузырей (II степень) до глубокого поражения, омертвения (III степень) и даже обугливания (IV степень) кожи и прилегающих тканей.
Как правильно оказывать первую помощь в походе при термическом ожоге:
- пораженное место освободите от одежды, если она прилипла, не пытайтесь ее оторвать, а лучше обрежьте вокруг;
- охладите кожу холодной водой в течение от 10 до 30 минут, а если на коже есть лопнувшие волдыри, использовать воду для охлаждения уже нельзя (в походных условиях она вряд ли будет стерильной, а при поражении кожи есть вероятность занести с водой инфекцию);
- после использования воды аккуратно просушите поврежденный участок и нанесите специальные противоожоговые средства (пены, мази, гели и т. п.), но ни в коем случае не подсолнечное масло и другие «народные» средства, образующие на коже пленку и замедляющие процесс «остывания» пораженного участка;
- при необходимости на пораженную кожу наложите легкую стерильную повязку;
- на следующий день используйте средства, ускоряющие заживление (облепиховое масло, прополис и т. п.).
При глубоких ожогах пострадавшему нужно обязательно пить много воды, на пораженное место накладывают в таких случаях стерильную сухую повязку и как можно быстрее доставляют к ближайшей больнице.
Источник
Кровотечение очень опасная ситуация, так как в полевых условиях возместить кровопотерю нет никакой возможности. Остановка кровотечений в условиях экстремальной ситуации — это самое важное. От быстроты этого действия и его эффективности зависит жизнь.
При ранении крупных сосудов, таких, как аорта, паховая или бедренная артерия, возникает сильнейшее кровотечение, которое может привести к гибели пострадавшего в считанные минуты. При анализе причин смерти на дорогах Европы первое место заняла смертность от кровотечений при несвоевременном наложении жгутов и повязок.
Первая задача — отыскать место повреждения кровеносного сосуда. При открытых травмах это место видно сразу. В зависимости от вида сосуда кровотечения разделяют на артериальное и венозное. Для артериального кровотечения характерна фонтанирующая струя алой крови. При венозном кровотечении кровь темная и изливается непрерывным, равномерным потоком.
Первая помощь и самопомощь при остановке кровотечений заключается в немедленной остановке их любым способом. Жгут, закрутка, сгибание конечности, наложение давящей повязки (при венозном или капиллярном кровотечении). После остановки кровотечения на рану накладывается стерильная повязка. Кровотечение из мелких сосудов в полевых условиях останавливают, прижав к этому месту один из тех видов лекарственных растений, останавливающих кровотечение, которые характерны для данной природной зоны, или туго перебинтовав полоской материи, оторванной от майки или рубашки.
Для остановки кровотечений и заживления ран в полевых условиях при отсутствии аптечки применяют.
— Листья и свежий сок подорожника, который не только останавливает кровотечение, но и обеззараживает, заживляет, обладает болеутоляющими свойствами.
— Крапиву, прикладывая к ране свежие толченые листья.
— Гриб-дождевик, присыпав рану зелено-коричневой пыльцой зрелого гриба и одновременно прижав к ране вывернутую наизнанку его бархатистую кожицу.
— Листья полыни, которые повышают свертываемость крови.
— Мох сфагнум, пух иван-чая, белую сердцевину камыша вместо ваты.
— Медуницу, ее красноватый жгучий сок вместо настойки йода.
— Горец почечуйный, птичий или перечный: повышает свертываемость крови, сужает кровеносные сосуды.
— Сушеницу топяную, она заживляет раны и ожоги.
— Кровохлебку лекарственную, ее корневище останавливает кровь и защищает рану от попадания микробов.
— Мать-и-мачеху. Для заживления ран используют листья и цветы.
— Пижму обыкновенную. Ее цветы обладают противомикробным действием.
— Плаун булавовидный (ликоподий) в качестве присыпки ран.
— Живицу кедра (смолистое вещество, вытекающее при ранении дерева). Заживляет раны и ожоги.
— Саранку (лилия кудреватая, царские кудри). Стебли и листья обладают ранозаживляющим свойством.
— Паутину, это прекрасное кровоостанавливающее и заживляющее средство.
При остановке кровотечений из крупного артериального сосуда надо придать кровоточащему органу по возможности возвышенное положение, например поднять руку вверх или поднять ногу под прямым углом. При ранении крупных артерий для остановки кровотечения необходимо сжать артерию на протяжении между раной и сердцем — выше места повреждения при повреждении конечностей и ниже при ранении головы и шеи.
Из-за большой эластичности артерий сжатие будет иметь успех только тогда, когда артерия прижимается достаточно сильно к подлежащим твердым тканям — костям. Прижатие артерий к мягким тканям, например к мышцам, не останавливает кровотечение. Поэтому прижимать артерии следует к кости большим пальцем при помощи 2-го, 3-го и 4-го пальцев. Там, где это возможно, следует наложить жгут из любого подручного материала, самое простое — из части одежды (скрученная в жгут полоска материи от майки, рубашки и т. п.).
Конечности придается возвышенное положение, а под жгут, чтобы не травмировать кожу, подкладывается все, что можно в данном случае найти: кусок чистой тряпки, оторванной от нижнего белья, сложенный в несколько раз носовой платок. Завязывается или затягивается жгут при помощи палки или ветки. Перед наложением повязки из раны желательно удалить свободно лежащие инородные предметы, рана обрабатывается перекисью водорода, края ее — любым антисептическим раствором.
После наложения повязки конечность фиксируется. Верхняя конечность подвешивается на косынке, нижняя, при обширных повреждениях, шинируется. При возможности пострадавшему необходимо дать любой обезболивающий препарат (анальгин, аспирин, парацетемол, трамал, кеторол и др.). При наложении жгута или закрутки под него обязательно подкладывается записка с указанием времени наложения.
Внимание! Жгут накладывается не более чем на 2 часа! В холодное время года не более чем на 1 час! По истечении этого времени жгут ослабляется, когда повязка намокнет, жгут снова затягивается до остановки кровотечения. После остановки кровотечений любым способом на кровоточащее место накладывается давящая повязка, под которую кладутся дикорастущие кровоостанавливающие растения. При венозных кровотечениях темно-красная кровь, медленно и равномерно вытекающая из раны, несколько упрощает первую помощь. Достаточно наложить давящую повязку с любым растительным антисептиком.
Внутренние кровотечения значительно опаснее, так как повреждаются кровеносные сосуды внутренних органов и кровь или изливается наружу с мокротой, калом, мочой, или скапливается в закрытых полостях (брюшина, плевра, череп). Остановка такого рода кровотечений самостоятельно практически невозможна.
Кровотечение из носа устраняется запрокидыванием головы, при возможности на переносицу и затылок кладется либо снег, лед, либо платок, смоченный в холодной воде. Крыло носа прижимается к носовой перегородке пальцем на 10-15 минут. Сморкаться и вытирать нос не рекомендуется, так как можно задеть сгусток крови, закупоривший кровоточащий сосуд, и кровотечение возобновится.
По материалам книги «Энциклопедия выживания».
Черныш И. В.
Источник
Остановка кровотечения в полевых условиях
Кровотечение можно остановить либо временно, либо окончательно. Способы временной остановки кровотечения применяются на этапе медицинской транспортировки, т.е. до появления возможности остановить кровотечение окончательно, навсегда. Может возникнуть вопрос – а почему нельзя сразу остановить кровотечение надежно, чтобы потом не пришлось ничего “переделывать”? Ответ прост – в туристской группе просто может не быть человека, имевшего опыт остановки кровотечений, особенно интенсивных, сопровождающихся массивной кровопотерей. Может не быть подходящих условий для оказания помощи (плохая погода, опасности, связанные с прекращением движения по маршруту и пр.). В этих условиях главная задача, решение которой не терпит отлагательств – это остановить кровотечение, неважно каким способом. Только после того, как пострадавший перестал терять кровь, у “врача” группы появится возможность подумать и решить, что делать дальше – попытаться окончательно остановить кровотечение самому, либо начать эвакуацию пострадавшего до ближайшего медицинского учреждения для оказания ему квалифицированной помощи.
В любом случае, самое главное, что должен сделать “врач” при возникновении у кого-либо из товарищей кровотечения – это оставаться спокойным и не терять ясность мыслей. Наверное, ничто так не вгоняет в стресс, как вид крови, с каждой секундой вытекающей из человеческого тела. В голове сразу начинает тикать что-то вроде часов, совмещенного со счетчиком литров… И мысль одна: “Сколько там ее осталось, крови этой? Сколько у меня времени?..”
Четкие действия туриста, выполняющего роль врача группы, позволят не только сократить кровопотерю, но и предотвратить возникновение паники среди остальных членов группы (которая вполне возможна, особенно в случае массивной кровопотери у пострадавшего). Поэтому запомните правило №1, одинаковое во всех случаях оказания медицинской помощи, – оставайтесь спокойными.
Правило №2 – остановите кровотечение любым способом, который только придет вам в голову. Правило №3 – делайте это быстро. Если больных несколько – в первую очередь обслуживаются больные с кровотечениями.
Чтобы не слишком нервничать, вспомните какую-нибудь аналогичную ситуацию из повседневной жизни. Представьте, что перед вами – гибкая водопроводная труба, которую прорвало. Вода течет на пол и вот-вот зальет ваших соседей. Что делать? Кран сломан – его не перекрыть. Остается либо затыкать трубу чем-нибудь, либо попытаться согнуть ее, чтобы “излом” перекрыл внутренний просвет трубы, либо попытаться передавить трубу снаружи каким-нибудь мощным хомутом, либо стянуть разорванные края трубы и склеить их скотчем. Ровно то же самое необходимо делать и с разорванным сосудом.
—
Чем сдавить трубу-сосуд? Сначала – пальцем, причем сосуд надо придавливать к проходящей рядом с ним кости. Мест, где сосуды идут рядом с костями, не так уж и много, поэтому их надо знать. Общее правило – сосуды на конечностях всегда идут по внутренней поверхности и всегда проходят по внутренней поверхности суставных сгибов. Организм как бы “прикрывает” сосуды от возможной травмы костями и мышцами. На руке наиболее удобная точка прижатия артерии находится в верхней трети плеча, на его внутренней поверхности (в борозде между бицепсом и трицепсом). На эту точку надо нажимать при повреждении на уровне предплечья и нижней трети плеча. Если повреждены сосуды кисти, можно попробовать сначала прижать пульсовую точку (место, где прощупывается пульс) – здесь проходит лучевая артерия. На ноге при кровотечении из сосудов голени можно прижать артерию к кости в подколенной ямке. Артерия здесь проходит продольно, посередине ямки. Вам следует сильно, большим пальцем руки, нажать в самый центр подколенной ямки, на середине складки кожи. Если источник кровотечения расположен выше – надо пытаться придавить артерию на середине пахового сгиба (между лобком и крыльями тазовой кости), только давить надо кулаком, нажимая на него всем телом. Если сложно запомнить точки прижатия, попытайтесь запомнить следующее: на конечностях сосуды практически всегда идут по середине сгиба суставов (плечевого – в глубине подмышечной впадины, локтевого, тазобедренного и коленного – на середине кожной складки).
Если вам не удалось сдавить сосуд пальцами, можно попытаться остановить кровотечение максимальным сгибанием конечности в суставе. На внутреннюю поверхность сустава перед сгибанием необходимо положить плотный марлевый валик, который поможет надежно сдавить сосуды. Метод эффективен при кровотечении из бедра (сгибание в тазобедренном суставе), из голени и стопы (сгибание в коленном суставе), кисти и предплечья (сгибание в локтевом суставе).
Если и сгибание не помогло – переходите к наложению жгута или закрутки. Здесь надо быть осторожным, поскольку жгут, при его неправильном использовании, может быть опаснее самого кровотечения. Помните, что:
1. Перед наложением жгута следует приподнять конечность.
2. Жгут накладывают выше раны, как можно ближе к ней.
3. Под жгут необходимо подложить ткань (одежду).
4. При наложении жгута делают 2-3 тура, равномерно растягивая его, причем туры не должны ложиться один на другой.
5. После наложения жгута обязательно указать точное время его наложения.
6. Часть тела, где наложен жгут, должна быть доступна для осмотра.
7. Пострадавшие со жгутом транспортируются и обслуживаются в первую очередь.
8. Снимать жгут нужно, постепенно ослабляя его, с предварительным обезболиванием.
9. Нельзя накладывать жгут в средней трети плеча – это приведет к серьезным повреждениям нервов и нарушению движений в руке.
Критериями правильности наложения жгута являются:
— остановка кровотечения;
— прекращение периферической пульсации;
— бледная и холодная конечность.
Крайне важно знать, что жгут нельзя держать более 2 часов на нижних конечностях и 1,5 часа на верхних (зимой срок наложения жгута не должен превышать 1 часа). В противном случае возможна гибель тканей конечности из-за недостатка кислорода. При необходимости длительной транспортировки пострадавшего жгут каждый час распускают примерно на 10-15 минут, заменяя этот метод другим временным способом остановки кровотечения (пальцевое прижатие).
Закрутку можно применять вместо жгута (например, если жгута просто нет в аптечке). Для этого возьмите полосу ткани (разорвав что-нибудь из одежды, например), обвяжите ее кольцом вокруг конечности выше раны, вставьте в тканевое кольцо палочку и начинайте ее крутить. Постепенно полоса совьется в плотную “косичку” и сдавит конечность. Чтобы потом пациента можно было довезти до больницы, надо прибинтовать палочку бинтом – тогда вся наша конструкция не раскрутится и не ослабнет.
— Чем заткнуть трубу-сосуд? Примените тампонаду раны, т.е. туго забейте марлевые салфетки в полость раны, прижав их сверху крепкой повязкой. Этот метод может помочь остановить венозное кровотечение, либо кровотечение из мелких артерий, однако при повреждении крупного артериального сосуда он будет бесполезен. При неглубоких ранах можно просто наложить давящую повязку. На рану накладывают несколько стерильных салфеток (сверху иногда специальный валик из ваты) и туго бинтуют. Перед наложением повязки на конечность необходимо придать ей возвышенное положение. Повязку следует накладывать от периферии к центру.
— Как “заклеить” трубу-сосуд? К сожалению, практически никак. Если вы имеет опыт лечебной работы, можно попытаться между отрезками разорванного сосуда вставить какую-нибудь гибкую трубку подходящего диаметра, но в полевых условиях это практически нереально. Неспециалистам можно и не пытаться.
Из способов окончательной остановки кровотечения в походе доступны следующие: обработка перекисью водорода, перевязка сосуда, тампонада раны и наложение давящей повязки. Обработка перекисью водорода может остановить капиллярное кровотечение из стенок раны. На крупные сосуды этот метод не подействует – их надо либо перевязывать, либо продолжать сдавливать давящей повязкой до полной остановки кровотечения. Честно говоря, для того, чтобы перевязать сосуд (т.е. захватить его зажимом и затем завязать вокруг сосуда нитку), нужно во-первых, знать, как это делается, а во-вторых – иметь зажим и подходящую нитку. Обычно ни того, ни другого в поле зрения не присутствует. Поэтому остается одно – если кровотечение удалось остановить временными способами, надо постараться наложить надежную давящую повязку. Если кровотечение было небольшим, вы еще сохранили остатки спокойствия, а пациент не потерял много крови – можно попытаться подождать, пока тромбы не “укрепятся” и не исчезнет вероятность повторного кровотечения. Если же количество потерянной крови было значительным, пациент жалуется на слабость, чувство холода, головокружение, летающих “мушек” перед глазами, а вас уже трясет и бросает в холодный пот – не раздумывайте, бросайте все и со всех ног бегите в ближайшее лечебное учреждение (с пострадавшим, конечно). Врачи помогут
Источник
