Ранение артерий способ остановки кровотечения места
Îñòàíîâèòü êðîâü â ñëó÷àå ïîðåçà, ðàçðûâà êîæíûõ ïîêðîâîâ, ëåãêîé èëè òÿæåëîé òðàâìû î÷åíü âàæíî, âåäü áîëüøàÿ ïîòåðÿ êðîâè ìîæåò ïðèâåñòè ê íåîáðàòèìûì ïîñëåäñòâèÿì. Îäíàêî, ÷òîáû ïðàâèëüíî îêàçàòü ïåðâóþ ïîìîùü ïðè êðîâîòå÷åíèè, íóæíî çíàòü, ÷òî ýòî çà êðîâîòå÷åíèå, âåäü òîëüêî òîãäà ìîæíî îêàçàòü ïðàâèëüíóþ ïåðâóþ ïîìîùü è ìèíèìèçèðîâàòü ðèñêè çàðàæåíèÿ, èçáûòî÷íîé êðîâîïîòåðè è áîëåå ñåðüåçíûõ ïîñëåäñòâèé.
Âîò êàêèå âèäû êðîâîòå÷åíèé áûâàþò, è êàê îêàçàòü ïåðâóþ ïîìîùü ïðè íèõ.
Îñíîâíûå âèäû êðîâîòå÷åíèé:
— êàïèëëÿðíûå;
— âåíîçíûå;
— àðòåðèàëüíûå;
— âíóòðåííèå.
Îïàñíîñòü êðîâîòå÷åíèé:
— îñòðàÿ êðîâîïîòåðÿ;
— ðèñê çàðàæåíèÿ èíôåêöèåé;
— îáðàçîâàíèå ïóëüñèðóþùåé ãåìàòîìû;
— ïðîíèêíîâåíèå âîçäóõà â ïîâðåæäåííûé ñîñóä.
Êàê îïðåäåëèòü âèä êðîâîòå÷åíèÿ:
1. Êàïèëëÿðíîå: íåçíà÷èòåëüíîå è ðàâíîìåðíîå âûäåëåíèå êðîâè èç ïîâðåæäåííîé ïîâåðõíîñòè.
2. Âåíîçíîå: ðàâíîìåðíîå è áûñòðîå âûòåêàíèå êðîâè òåìíî-êðàñíîãî îòòåíêà áåç ïðèçíàêîâ ôîíòàíèðîâàíèÿ; âîçìîæíî ôîðìèðîâàíèå ñãóñòêîâ.
3. Àðòåðèàëüíîå: ïóëüñèðóþùàÿ, èíîãäà ïðåðûâèñòàÿ ñòðóÿ êðîâè ÿðêî-êðàñíîãî îòòåíêà, êîòîðàÿ âûòåêàåò ñ áîëüøîé ñêîðîñòüþ.
4. Âíóòðåííåå: áëåäíîñòü êîæè, õîëîäíûé ïîò, ãîëîâîêðóæåíèå, ñëàáûé ïóëüñ, îáìîðîê, ïîâåðõíîñòíîå äûõàíèå; îòñóòñòâèå íàðóæíîãî êðîâîòå÷åíèÿ. Åñëè êðîâîòå÷åíèå ëîêàëèçóåòñÿ â îáëàñòè ëåãêèõ, íàáëþäàåòñÿ ïîñèíåíèå êîæè è ñëèçèñòûõ, ó÷àùåííîå è/èëè çàòðóäíåííîå äûõàíèå, êàøåëü ñ êðîâüþ. Êðîâîòå÷åíèå â îáëàñòü áðþøíîé ïîëîñòè ìîæåò äîïîëíèòåëüíî ïðîÿâëÿòüñÿ ðâîòîé ñ êðîâüþ, òàõèêàðäèåé, ñíèæåíèåì äàâëåíèÿ. Ãåìàòîìû âîçíèêàþò â ñëó÷àå êðîâîèçëèÿíèÿ â êðóïíûå ìûøöû.
Âèäû êðîâîòå÷åíèé è ïðàâèëà ïåðâîé ïîìîùè ïðè íèõ.
1. Êàïèëëÿðíîå:
— ïðîìîéòå ðàíó ÷èñòîé âîäîé;
— îáðàáîòàéòå êðàÿ ðàíû àíòèñåïòèêîì;
— íàëîæèòå ìàðëåâóþ ïîâÿçêó.
2. Âåíîçíîå:
— íàëîæèòå äàâÿùóþ àñåïòè÷åñêóþ ïîâÿçêó;
— åñëè äàâÿùàÿ ïîâÿçêà íå ïîìîãàåò, íà ìÿãêóþ ïîäêëàäêó íàëîæèòå æãóò èëè ñêðó÷åííîå ïîëîòåíöå, ïîÿñ è ò.ï. (ðàñïîëîæèòå èõ íèæå ïîâðåæäåííîãî ó÷àñòêà) ñ ïðèëîæåíèåì çàïèñêè ñî âðåìåíåì íàëîæåíèÿ;
— îñòàâëÿòü æãóò ìîæíî íå áîëåå ÷åì íà 1 ÷àñ â õîëîäíóþ ïîãîäó è íà 2 ÷àñà â æàðêóþ.
3. Àðòåðèàëüíîå:
— ïðè îòñóòñòâèè ïåðåëîìîâ ïîäíèìèòå êîíå÷íîñòü;
— íàëîæèòå æãóò (èëè åãî àíàëîã) âûøå ìåñòà òðàâìû;
— íà âðåìÿ ïîèñêà ìàòåðèàëà äëÿ æãóòà ïðèæìèòå àðòåðèþ (âûøå ïîâðåæäåíèÿ) â ìåñòå ïóëüñàöèè;
— ïðè íàðóøåíèè öåëîñòíîñòè îïðåäåëåííûõ àðòåðèé (ïëå÷åâîé, ëîêòåâîé, ïîäêîëåííîé èëè áåäðåííîé) êîíå÷íîñòü ìîæíî ïðèïîäíÿòü è çàôèêñèðîâàòü â ñîãíóòîì ïîëîæåíèè.
4. Âíóòðåííåå:
— îáåñïå÷üòå íåïîäâèæíîñòü ïîñòðàäàâøåãî:
— ïðè êðîâîèçëèÿíèè â ãðóäíóþ îáëàñòü óñòðîéòå ïîñòðàäàâøåãî â ïîëîæåíèå ïîëóñèäÿ è óëîæèòå âàëèê ïîä êîëåíè;
— ïðè êðîâîèçëèÿíèè â áðþøíóþ ïîëîñòü ïåðåâåäèòå â ïîëîæåíèå ëåæà;
— íåñêîëüêî îñëàáèòü êðîâîòå÷åíèå ïîìîæåò õîëîä, êîòîðûé íóæíî ïðèëîæèòü íà ïðåäïîëàãàåìîå ìåñòî ëîêàëèçàöèè êðîâîòå÷åíèÿ.
Îáÿçàòåëüíî âûçîâèòå ñêîðóþ ïîìîùü (âî âñåõ ñëó÷àÿõ, êðîìå êàïèëëÿðíîãî êðîâîòå÷åíèÿ), âåäü ïîñòðàäàâøèé ÷åëîâåê ðèñêóåò ïîòåðÿòü ìíîãî êðîâè è äàæå óìåðåòü. Ïîìíèòå: çàïðåùåíî òðîãàòü ðàíó ðóêàìè, ïûòàòüñÿ âûíóòü èç íåå êàêèå-ëèáî ïðåäìåòû è ñíèìàòü ïðîïèòàííóþ êðîâüþ ïîâÿçêó. Îêàæèòå ïåðâóþ ïîìîùü è æäèòå ìåäèêîâ.
Источник
Основная
опасность при ранениях – это кровотечение
и нагноение раны. Кровотечения, при
которых кровь вытекает из раны или
естественных отверстий тела наружу,
принято называть наружными. Кровотечения,
при которых кровь скапливается в полостях
тела, называются внутренними.
При повреждении
крупных сосудов (артерий, вен) кровотечение
бывает сильное, а иногда и смертельное.
При
сильном артериальном кровотечении из
поврежденных конечностей для его
остановки отведено всего 30 секунд, чтобы
не допустить несовместимой с жизнью
кровопотери.
Поэтому
самым важным при оказании помощи является
остановка кровотечения. В зависимости
от характера и локализации кровотечения,
а также условий для оказания помощи
применяются следующие основные методы
временной остановки кровотечения:
пальцевое прижатие кровоточащего сосуда
на расстоянии в противоток артериальной
крови, фиксированное сгибание конечности,
наложение жгута и давящей
повязки.
Пальцевое
прижатие артерий
(рис. 5) применяется при сильном
кровотечении, чтобы уменьшить потерю
крови. Прижимают артерию пальцами в тех
местах, где прощупывается ее пульсация,
но выше раны.
Кровотечение из
ран останавливают:
—
на нижней части лица – прижатием
челюстной артерии к краю нижней челюсти;
—
на виске и лбу – прижатием височной
артерии впереди козелка уха;
—
на голове и шее – прижатием сонной
артерии к шейным позвонкам;
—
на подмышечной впадине и плече (вблизи
плечевого сустава) – прижатием
подключичной артерии к кости в подключичной
ямке;
—
на предплечье – прижатием плечевой
артерии посередине плеча с внутренней
стороны;
—
на кисти и пальцах рук – прижатием двух
артерий (лучевой и локтевой) к нижней
трети предплечья у кисти;
—
на голени – прижатием подколенной
артерии;
—
на бедре – прижатием бедренной артерии
к костям таза;
—
на стопе – прижатием артерии, идущей
по тыльной части стопы.
Длительная
остановка кровотечения пальцевым
прижатием артерии физически невозможна
т.к. прижатие артерии к кости требует
значительных усилий, и пальцы быстро
устают. Даже физически очень сильный
человек не может это делать более 15–20
мин. Этот способ удобен в экстренных
случаях и позволяет подготовиться для
более удобных способов временной
остановки кровотечения, рассчитанных
на сравнительно длительное время (до 2
часов).
а) б)
Рис.
5. Места прижатия артерий для остановки
кровотечения из сосудов:
а – главные места
прижатия артерий: 1 – височной; 2 –
затылочной; 3, 4 – сонной;
5
– подключичной; 6 – подмышечной; 7 –
плечевой; 8 – лучевой; 9 – локтевой;
10
– бедренной; 11 – передней большеберцовой;
12 – задней большеберцовой;
б
– примеры пальцевого прижатия.
Остановка
кровотечения из конечности сгибанием
ее в суставах применяется
при ранении конечностей, особенно в
области сгибательных поверхностей
суставов, в срочном порядке, до наложения
жгута.
У
пострадавшего следует быстро засучить
рукав или брюки и, сделав комок из любой
материи, вложить его в ямку, образующуюся
при сгибании сустава, расположенного
выше места ранения, затем сильно, до
отказа, согнуть сустав над этим комком.
При этом сдавливается проходящая в
сгибе артерия, подающая кровь к ране. В
таком положении сгиба ногу или руку
надо связать или привязать к туловищу
пострадавшего (рис. 6).
а) б) в) г)
д)
Рис.
6. Сгибание конечности в суставах для
остановки кровотечения:
а)
– из предплечья; б) – из плеча; в) – из
голени; г) – из бедра;
д) – из подключичной
артерии.
Плечевую
артерию удается пережать при максимальном
сгибании ее в локтевом суставе. На
область сгиба кладут тугой валик из
ваты и марли, сгибают конечность и
фиксируют бинтом или ремнем.
Подколенную
артерию можно пережать при фиксировании
ноги с максимальным сгибанием ее в
коленном суставе.
Бедренная
артерия может быть прижата максимальным
приведением бедра к животу.
При
ранении подключичной артерии руки
максимально отводятся назад и фиксируются
между собой на уровне локтевых суставов.
Этот
способ остановки кровотечения не
применим при переломе костей поврежденной
конечности.
Более
надежным способом остановки артериального
кровотечения на конечностях является
наложение
жгута или закрутки.
Жгут – это резиновая полоска, к концам
которой прикреплены цепочка и крючок
для закрепления жгута.
Жгут
накладывается выше раны. Место наложения
кровоостанавливающего жгута должно
быть покрыто бинтом или одеждой
пострадавшего во избежание ущемления
кожи. Можно накладывать жгут поверх
рукава или брюк. Конечность несколько
приподнимают, подводят под нее жгут,
растягивают его и обертывают вокруг
конечности. Наиболее тугим должен быть
первый тур жгута, остальные накладывают
один на другой с меньшим натяжением до
прекращения кровотечения. Чрезмерное
затягивание жгута может сильно сдавить
ткани и вызвать паралич конечности.
Правильность
наложения жгута проверяют по пульсу.
Если его биение прощупывается, то жгут
наложен неправильно, его нужно снять и
наложить снова.
Наложение
жгута более чем на два часа может привести
к омертвению обескровленной конечности.
Поэтому жгут накладывается только при
сильном кровотечении, когда другие
способы остановки неэффективны, и не
более чем на 1,5–2 часа.
Время
наложения жгута (в часах и минутах)
должно быть отмечено на бумаге, которая
прикрепляется к жгуту. Жгут или закрутка
должны быть хорошо видны, их нельзя
закрывать одеждой или перевязочным
материалом для наблюдения за конечностью
и жгутом при транспортировке. В течение
двух часов с момента наложения жгута
пострадавшего необходимо доставить в
больницу для окончательной остановки
кровотечения.
Если
по каким-либо причинам доставить
пострадавшего в больницу в течение двух
часов не удалюсь, то необходимо на 10–15
минут жгут снять (кровотечение предупредить
прижатием артерии пальцем выше раны) и
наложить вновь несколько выше или ниже
того места, где он ранее был наложен.
Иногда необходимо это проделать несколько
раз (зимой через каждые полчаса, летом
через час).
При
отсутствии под рукой жгута перетянуть
конечность можно закруткой, сделанной
из нерастягивающегося материала:
галстука, пояса, скрученного платка или
полотенца, веревки, ремня и т.п.
Материал,
из которого делается закрутка, обводится
вокруг поднятой конечности, покрытой
чем-либо мягким (например, несколькими
слоями бинта), и связывается узлом по
наружной стороне конечности (рис. 7).
Рис.
7. Остановка кровотечения закруткой.
В
этот узел или под него продевается
какой-либо предмет в виде палочки,
который закручивается до прекращения
кровотечения. Закрутив до необходимой
степени палочку, ее закрепляют так,
чтобы она не могла самопроизвольно
раскрутиться. Дальше поступают так же,
как и при наложении жгута.
Давящую
повязку
применяют при слабом кровотечении
(венозном, капиллярном) и артериальном,
если рана расположена на туловище. Для
этого на рану накладывают несколько
слоев марли, поверх нее слой ваты и
забинтовать с небольшим нажимом, чтобы
не нарушать кровообращения поврежденной
конечности. При бинтовании руки или
ноги витки бинта должны идти снизу вверх
– от пальцев к туловищу;
Кожу
вокруг раны обрабатывают раствором
йода, спиртом, водкой, одеколоном: марлей
или ватой, смоченной одной из этих
жидкостей, кожу смазывают от края раны
снаружи. Не следует заливать их в рану,
так как они повредят ткани в глубине
раны и заживление будет идти медленнее.
Также
не следует накладывать повязку на рану,
если из нее что-то торчит. В результате
давления повязки этот предмет может
еще глубже проникнуть в рану и вызвать
осложнение. Поэтому в месте локализации
инородного тела нужно сделать в повязке
дырку.
Бинтовать
следует двумя руками, осуществляя
попеременно то одной то другой рукой
вращение головки бинта вокруг бинтуемой
части тела слева направо, закрывая 1/2
или 2/3 ширины предыдущего тура бинта.
Завязываются концы бинта на здоровой
части тела. Повязка должна хорошо
закрывать рану и не должна нарушать
кровообращение (побледнение конечности
ниже повязки, чувство онемения или
пульсирующей боли и др.).
Кровотечение
в грудную полость. Вследствие
кровопотери и выключения легкого из
акта дыхания состояние пострадавшего
быстро ухудшается: резко ухудшается и
затрудняется дыхание, кожные покровы
становятся бледными, с синюшным оттенком.
Помощь заключается в придании больному
полусидячего положения. К грудной клетке
прикладывается пузырь со льдом.
Кровотечение
в брюшную полость. Кровотечение
в брюшную полость проявляется сильными
болями в животе. Кожные покровы бледные,
пульс частый. При значительном кровотечении
возможна потеря сознания. Больного
следует уложить, на живот положить
пузырь со льдом, запрещается прием пищи
и воды.
Острое
малокровие. Развивается
при значительной потере крови.
Одномоментная потеря крови(2–2,5 л)
является смертельной. Потеря 1–1,5 л
крови очень опасна и проявляется
развитием тяжелой картины острого
малокровия, выражающегося нарушением
кровообращения и развитием кислородного
голодания. Пострадавший жалуется на
нарастающую слабость, головокружение,
шум в ушах, потемнение и мелькание мушек
в глазах, жажду, тошноту, рвоту. Кожные
покровы и видимые слизистые оболочки
становятся бледными, черты лица
заостряются. Пострадавший заторможен,
иногда, наоборот, возбужден, дыхание
частое, пульс слабого наполнения или
совсем не определяется, артериальное
давление низкое. В дальнейшем в результате
потери крови может наблюдаться потеря
сознания, обусловленная обескровливанием
мозга, исчезает пульс, не определятся
давление, появляются судороги,
непроизвольное отделение кала и мочи.
Если экстренно не принять соответствующих
мер, наступает смерть.
Пострадавшего
следует уложить на ровную поверхность
для предупреждения обескровливания
головного мозга. При значительной
кровопотере, вызвавшей обморок, шок,
пострадавшего укладывают в положение,
при котором голова находится ниже
туловища.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
В случае возникновения чрезвычайной ситуации, в особенности при наличии артериального кровотечения, надо действовать быстро и решительно. Когда счёт идёт на минуты, важно не растеряться, а вспомнить методы остановки кровотечения и грамотно оказать первую помощь. Возможно, именно Вы спасёте жизнь человека.
Артериальное кровотечение: признаки и отличия
Различают три вида кровотечений: артериальное, венозное и капиллярное. Также кровотечения можно разделить на наружные и внутренние, однако далее речь пойдёт о наружных кровотечениях, так как внутренние устраняются исключительно в условиях стационара. Артериальные кровотечения возникают при повреждении артерий — сосудов, по которым течёт обогащённая кислородом кровь от сердца к органам и тканям. Венозные кровотечения появляются при нарушении целостности вен — сосудов, по которым течёт кровь, обогащённая углекислым газом, от органов и тканей к сердцу. Капиллярные кровотечения — при повреждении мелких сосудов, через которые происходит газообмен кислорода и углекислого газа.
Внешние отличия артериального и венозного кровотечений
Артериальная кровь богата кислородом, она имеет насыщенный ало-красный цвет, в отличие от венозной крови, которая более тёмная, ближе к бордовому цвету. При венозном кровотечении кровь медленно вытекает из повреждённой вены. Давление в артериях гораздо выше, чем в венах, это связано с сокращениями левого желудочка, который качает кровь по всему организму, поэтому при повреждении артерии кровь выбрасывается очень быстро, характерной пульсирующей струёй. Такое кровотечение опасно для жизни.
Оценка риска развития массированного кровотечения проводится в том числе и посредством определения РСТ в анализе крови: https://krasnayakrov.ru/analizy-krovi/chto-takoe-rst-v-analize-krovi-opredelenie.html
Основы оказания первой помощи
Места прижатия артерий при кровотечении
Основные правила определяются анатомическими особенностями человека. Так как по артериям кровь течёт от сердца, то целесообразно прижимать артерию выше места повреждения. Однако это правило не распространяется на раны в области шеи и головы, в этом случае прижатие осуществляется ниже области повреждения. Прижимать артерию необходимо к кости, так как артерии очень эластичны и могут легко ускользнуть от вас в мягких тканях, не имея под собой никакой «опоры». При повреждении артерий конечностей можно их приподнять.
Постарайтесь примерно определить объем кровопотери, в дальнейшем эти данные помогут врачам в лечении.
В таблице обозначены места прижатия при кровотечении из конкретных артерий.
Способы остановки артериального кровотечения
Все способы остановки кровотечения можно условно разделить на две группы: временные и окончательные. Временная остановка кровотечения осуществляется на доврачебном этапе медицинской помощи. Окончательная остановка проводится уже в стационаре. Такое разделение применительно в основном к сильным кровотечениям, так как слабое можно окончательно остановить и на доврачебном этапе.
Перед оказанием первой помощи вспомните о собственной защите! По возможности наденьте перчатки (входят в состав автомобильной аптечки) либо постарайтесь как можно меньше контактировать с кровью пострадавшего.
Основания для сдачи крови на ВИЧ: https://krasnayakrov.ru/analizy-krovi/analiz-krovi-na-vich.html
Пальцевое прижатие
Осуществляется по правилу 3Д: давить десять-десять. Это означает, что необходимо прижать артерию двумя руками (10 пальцами) к кости на 10 минут. Этого времени будет достаточно для остановки несильных кровотечений. Однако при обильной потере крови пальцевое прижатие не является надёжной мерой.
Пальцевое прижатие артерий
Наложение жгута
Наложение жгута при артериальном кровотечении
Данный метод является наиболее эффективным при обширном артериальном кровотечении. В автомобильной аптечке имеется специальный жгут для остановки кровотечений. Но его можно изготовить и из подручных средств — это может быть ремень, шарф, галстук.
Помните – чем шире жгут, тем лучше. Не используйте тонкие верёвки или проволоку, это может привести к некрозу тканей!
Жгут нельзя накладывать непосредственно на кожу, закрепите его поверх одежды или перевяжите предварительно место повреждения тканью. Необходимо проверить пульсацию артерии ниже места наложения. Если пульсация со стороны наложения жгута слабая или не определяется вовсе, то жгут наложен правильно и эффективно.
При сильной кровопотере пострадавшему показано переливание крови: https://krasnayakrov.ru/donorstvo/pokazaniya-i-protivopakazaniya-pri-perelivanii.html
Важный момент — время наложения жгута. В летнее время жгут можно накладывать на 1 час, в зимнее — на 30 мин. За это время нижележащие ткани смогут кровоснабжаться за счёт глубоко лежащих артерий и венозной крови, оставшейся после наложения жгута, не подвергаясь некрозу. Как только наложили жгут, возьмите листок бумаги и напишите на нём точное время. Помните, что в экстремальных условиях листок может потеряться, затереться, испачкаться, и информация станет недоступна. Для полной уверенности можно написать время прямо на теле пострадавшего, его одежде или других подручных средствах. По прошествии указанного срока, жгут следует убрать на 10 минут, чтобы ткани насытились кислородом, далее наложение жгута проводится по той же схеме.
Наложение жгута на сонную артерию слева с использованием шины
В наложении жгута на область сонной артерии есть определённые особенности — жгут не должен затруднять кровоток с противоположной стороны. Для этого к месту повреждения поверх одежды прикладывается ватно-марлевый валик, после чего накладывается жгут, который с другой стороны перетягивается через поднятую и закинутую за голову руку пострадавшего либо через шину (это может быть найденная деревяшка или любая другая негнущаяся палка).
Фиксированное сгибание конечности
Фиксированное сгибание конечностей
В настоящее время данный метод остановки кровотечений является неэффективным, так как в условиях жизнедеятельности конечности человека и так находятся в согнутом состоянии, при этом не возникает никаких нарушений кровотока.
Ошибочным также считается наложение холода или льда, так как скорость свёртывания крови увеличивается при высоких температурах, поэтому целесообразней применять согревающие компрессы.
Важный показатель свертываемости крови: https://krasnayakrov.ru/analizy-krovi/agregatsiya-trombotsitov-vazhnyiy-pokazatel-svyortyivaemosti.html
Видеоролик: первая помощь при кровотечении из артерии
Своевременное и правильное оказание первой помощи — это как минимум половина успеха. В случае чрезвычайной ситуации очень важно не растеряться и вспомнить эти элементарные навыки остановки кровотечения.
- Автор: Людмила Соловьева
- Распечатать
Будущий врач, по ночам работаю в реанимации и ПДО. Увлекаюсь автомобилями, кулинарией, фитнесом.
Оцените статью:
Источник
