Рак молочной железы желудочное кровотечение
Рак нарушает свертываемость крови
Заболевание раком крови является одной из главных причин нарушения её сворачиваемости. Процесс коагуляции при остановке кровотечений представляет собой комплекс сложных последовательностей, которых обуславливают десятки активных физиологических веществ.
Причиной возникновения отклонений в процессе нормальной сворачиваемости крови является дисбаланс факторов, которые обеспечивают её нормальную сворачиваемость. Очень важно также наличие в крови тромбоцитов, которые синтезируются клетками костного мозга.
Онкологические заболевания способствуют понижению общего уровня концентрации тромбоцитов и фибриногена в крови. Кроме того при этом отмечается поражение стволовых клеток костного мозга. Всё это отрицательно сказывается на сворачиваемости крови. При раке кровотечение бывает очень сложно остановить. Результатом нередко становится высокая смертность пациентов от потери крови при онкологических заболеваниях.
Причины кровотечений при раке
Причины кровотечений при раке могут быть в наследственных факторах или в самом заболевании либо его лечении. Различаются следующие основные причины кровотечений при раке:
- патологии наследственного характера, самой опасной и которых является гемофилия, при ней кровь не может нормально сворачиваться;
- недостаток в организме витамина К;
- поражение раком печени;
- проникновение метастазов в область печени, поджелудочной железы и толстого кишечника;
- прочие возможные заболевания печени, такие, как гепатит, а также цирроз печени;
- длительное применение антибиотиков или препаратов для обеспечения сворачиваемости крови;
- низкий уровень содержания эритроцитов в крови;
- понижение общего уровня содержания тромбоцитов в крови, которое вызывается различными разновидностями онкологических заболеваний, таких, как лимфома и лейкемия.
Симптомы раковых кровотечений (симптомы коагулопатии)
При раковых заболеваниях часто отмечаются нарушения сворачиваемости крови пациента. Связано это может быть с различными патологиями сворачиваемости крови или строения самих сосудов. На коагулопатию указывают следующие симптомы:
- чрезмерно сильное кровотечение;
- непривычная быстрота образования гематом на коже;
- продолжительные кровотечения носом;
- чрезмерно обильные месячные у женщин.
Возможно развитие осложнений кровотечений при раковых заболеваниях, о чём свидетельствует поражение суставов, различные нарушения психического и неврологического плана, частичная утрата зрения пациентом по причине кровотечения во внутриглазном пространстве. В подобных случаях можно говорить о критической стадии развития ситуации, которая требует принятия решительных мер для её исправления.
Виды кровотечений при раке
Кровотечение при раке делится на множество разновидностей. Ниже представлена информация о некоторых из них.
Кровотечение при раке прямой кишки
Кровотечение относится к числу самых главных симптомов рака прямой кишки. Согласно статистической информации наблюдается подобное кровотечение в девяти случаях из десяти при подобной форме онкологического заболевания. В основной массе случаев кровотечение проявляется как выделение некоторого объёма крови во время и перед актом дефекации.
Кровотечение при раке прямой кишки происходит по причине увеличения в размерах раковой опухоли и повреждения её массами кала, а также при покрытии язвами онкологического образования, которое сопровождается разрушением сосудов, которые её подпитывают.
Подобная симптоматика наблюдается тем раньше, чем быстрее новообразование прорастает в глубину прямой кишки. При её прорастании в стенку кишечника кровотечение наблюдается значительно позже.
Кровотечение при раке желудка
Кровотечение при раке желудка наблюдается в хирургической практике достаточно часто, и при возникновении оказывается достаточно обильным. Среди всего количества онкологических больных заболевания раком желудка встречаются примерно у пятой части всех пациентов. Кровотечения могут наблюдаться как на начальной стадии развития болезни, так и быть отмеченными в конце процесса. Кровотечение происходит по причине протекания процессов деструкции в самой опухоли, которые связываются с её полным или частичным распадом. Чаще всего подобное происходит с опухолями, расположенными в теле антрального отдела желудка. В значительно меньшей степени поражению подвергаются кардниальные образования. Часто были отмечены случаи травматического повреждения сосудов, которые уже подверглись ранее воздействию рака. В таких случаях кровотечение также появляется. При раке желудка наиболее опасной областью принято считать малую кривизну желудка. При поражении раком левой венечной артерии наблюдается наиболее высокая интенсивность кровотечения из образовавшейся опухоли.
Кровотечение при раке шейки матки
Кровотечение при раке шейки матки имеет вид мажущихся выделений, которые не имеют связи с выделениями менструального цикла. Такие кровотечения бывают как однократными, так и многократными. Обильность их также различна. Чаще всего при раке шейки матки отмечаются контактные кровотечения, которые наблюдаются при непосредственном половом контакте. Также причина моет быть в поднятии тяжестей, возникновении запора, а также во внутреннем исследовании влагалища или перенесённой при езде тряске. Кровотечение происходит по причине разрыва мелких, расположенных на поверхности сосудов, покрывающих опухолевое образование. Эти сосуды достаточно мелкие, тонкие, подвержены развитию воспаления. В случае выделений кровянистой консистенции в период менопаузы можно вести речь о появлении злокачественного опухолевого образования.
Кровотечение при раке легких
Рак лёгких относится к едва ли не самому распространённому виду онкологических заболеваний. При таком кровотечении наблюдается истечение крови в просвет лёгких вследствие нарушения целостности сосудистых стенок именно тех сосудов, в функции которых входит питание раковой опухоли. Другой причиной кровотечения при раке лёгких является распад самой раковой опухоли.
О подозрении на рак лёгких у пациента может свидетельствовать появление таки симптомов: выделение крови при сильном кашле, харканье кровью, резкие и сильные приступы кашля, слабость на фоне одышки, рвотные позывы, спонтанное повышение температуры тела. Если имеет место проявление одного или нескольких симптомов из описанных требуется немедленный вызов больному скорой помощи. До её приезда следует поместить больному на грудь грелку и держать его в спокойном состоянии.
Кровотечение при раке кишечника
Выделение крови совместно с каловыми массами далеко не всегда может считаться доказательством начала и развития рака кишечника. Рак кишечника может быть точно диагностирован и с установлен только после проведения общего анализа крови, которая выделяется при кровотечении. При этом нередко проводится дополнительное исследование кала на наличие скрытой крови в нем. Если кровь обнаруживается в результате упомянутого обследования, значит можно вести речь о раке кишечника. Подобные исследования рекомендуется проходить людям в пожилом возрасте не реже, чем раз в два года.
Истечение крови из заднего прохода далеко не всегда может говорить о развитии у пациента рака кишечника. Причина выделения крови с калом может быть в геморрое и трещинах в заднем проходе. Однако, не следует относиться к происходящему легкомысленно. Обнаружение увеличенных геморроидальных узлов после проведения внешнего осмотра уже может говорить о возможном присутствии раковой опухоли. Опухолевое образование может быть установлено после проведения пальцевой пальпации. Оно всегда определяется по твёрдой консистенции и наличии спайки с кишечной стенкой.
Проведение ректороманоскопии позволяет точно определить само кровотечение при раке кишечника и источник его. Для этого требуется введение зонда в прямую кишку для проведения необходимого осмотра. Он снабжается специальной камерой, которая позволяет провести все необходимые следования.
Кровотечение при раке печени
Кровотечение при раке печени в подавляющем большинстве случаев вызывается разрушением самой раковой опухоли. При этом возможны два периода развития ракового заболевания: первичный и вторичный. В первом случае отмечается локализация раковой опухоли непосредственно в самой печени. Клетки опухоли локализуются в одиночные и множественные образования. Опухоль прорастает в близлежащие органы и происходит её метастазирование. Здесь речь идёт о начале вторичного периода развития рака печени. Отростки ткани опухоли прорастают в находящиеся рядом с печенью органы. На этом этапе и может быть отмечено кровотечение при разложении отдельных участков опухоли. Процесс сопровождается нарушениями перерабатывания печенью желчи, в результате чего она поступает в кишечник. При этом слизистая человека окрашивается в жёлтый цвет. Процесс сопровождается зудом слизистой оболочке и сухостью на ней.
Практически не существует различий в течении рака печени и его симптомах у женщин и мужчин. Однако рак печени у женщин случается куда реже. Причина кроется в меньшем пристрастии женщин к алкоголю и сигаретам.
Кровотечение при раке молочной железы
Процесс развития рака молочной железы практически ничем не отличается от развития онкологического поражения любого другого органа. Опухоль появляется в результате злокачественной мутации клеток и их последующего активного деления. Локализация ракового образования в таких случаях имеет место в протоках молочных желез.
Кровотечение при раке молочной железы наступает в основном на последней стадии заболевания, когда речь идёт о распаде раковой опухоли. На практике до этого доходит крайне редко, поскольку рак молочной железы подлежит излечению практически в 98% случаев его обнаружения. Причём именно анализ крови на рак играет ключевую роль в своевременном обнаружении заболевания. Метод доступен и часто применяется.
При анализе у пациентки обнаруживаются антигены, выполняющие функцию маркеров опухоли. Их обнаружение говорит исследователям о характере самой опухоли и степени её опасности. О наличии ракового заболевания свидетельствует присутствие в крови лимфобласт и миелобласт.
Как остановить кровотечение при раке
Радикальным способом остановки кровотечения при раковом заболевании является хирургическое удаление опухоли и проведение комплекса реабилитационных мероприятий по восстановлению пациента. В каждом конкретном случае методика остановки кровотечения зависти от возраста пациента, разновидности рака у него, а также причину его возникновения. Например, при маточном кровотечении рекомендуется употребление препаратов, которые способны способствовать сокращению матки. Применяют средства общеукрепляющего характера, а также витамины для качественного восстановления.
Применяются и народные средства остановки кровотечений, вызванных онкологическими заболеваниями. Назначение их находится в компетенции лечащего врача. В таких случаях должны учитываться многие факторы, чтобы было выбрано именно то средство, которое не навредит пациенту, а решит его проблему.
Похожие статьи:
Кровотечение в брюшную полость
Кровотечения при циррозе печени
Язвенное кровотечение
Кровоизлияние в легкие
Как остановить маточное кровотечение
Источник
Кровотечение при раке: признаки, как остановить
31-Мар-2015
Кровотечение при раке является одним из наиболее сложных и опасных для жизни человека осложнений, вызванных онкологией. Такого рода внутреннее кровотечение при раке может возникать при онкологии желудка, раке шейки матки и тела матки, а также при диагнозах «рак прямой кишки» и «рак легкого».
Все из вышеперечисленных кровотечений, возникающих при онкологии, в зависимости от локализации опухоли и распространения раковых тканей, несут собой непосредственную угрозу жизни онкобольного, так как могут возникнуть в любой момент и даже привести к летальному исходу.
Исходя из этого, каждый человек, как здоровый, так и больные раком, обязаны знать и понимать как проявляется кровотечение при раке (в зависимости от вида онкологии), чтобы суметь вовремя распознать угрозу, обратиться за медицинской помощью и предотвратить возможные последствия.
Кровотечение при раке матки
Кровотечение при раке тела / шейки матки может стать причиной серьезной кровопотери и необратимых последствий для жизни женщины, так как может возникать спонтанно. Такая патология чаще всего наблюдается у представительниц старшей возрастной категории (за 40 лет), хотя рак матки может поражать и молодых женщин. К тому же, в последнее время значительно увеличилась тенденция диагностирования злокачественных новообразований и поражений тканей матки среди девочек подросткового возраста.
Кровотечение при раке матки может иметь как резкий характер, возникая в любой момент и характеризуясь сильной обильностью, так и являться «тянущимися», то есть кровавые выделения могут наблюдаться при малейших травмах (после полового акта, акта дефекации, мочеиспускания, после физических упражнений или малейшей нагрузки, стресса и т.д.). Чаще всего последние имеют «мажущий» характер и длятся на протяжении длительного периода.
При прогрессировании разрастания раковых тканей и увеличении в размерах злокачественного новообразования, кровотечение при раке матки приобретает постоянную тенденцию, так как в процессе злокачественного деления раковых клеток и роста опухоли происходит разрушение стенок кровеносных сосудов, что вскоре может приводить к обильным, спонтанным внутриматочным кровоизлияниям.
Симптомы приближающегося кровотечения при раке матки:
- тянущие боли внизу живота на протяжении длительного периода времени;
- появление внезапной режущей боли внизу живота;
- бледность;
- диарея;
- тошнота;
- головокружение;
- наблюдение кровянистых выделений на протяжении длительного периода;
- увеличение температуры тела;
- лихорадка;
- предварительное наличие обильных выделений гнойной консистенции с характерным специфическим неприятным запахом.
Что нужно делать:
Женщинам, страдающим онкологией тела или шейки матки, при выявлении у себя хотя–бы одного из вышеуказанных симптомов, рекомендуется немедленно сообщить об этом своему лечащему онкологу и пройти соответствующие, назначенные врачом, обследования и лечение.
Кровотечение при раке желудка
Кровотечение при раке желудка может быть спровоцировано раздражающим действием сока желудка на опухолевые ткани. Вдобавок, кровотечения при раке желудка не редко наблюдаются при распаде раковой опухоли (данный процесс распада чаще всего активируется при значительных площадях раковых поражений тканей желудка).
Симптомы и признаки приближающегося кровотечения при раке желудка:
- сильная тошнота;
- кровавая рвота (возможно со сгустками крови, так называемая «рвота кофейной гущей»);
- диарея;
- стул приобретает черный оттенок и дегтеобразную консистенцию.
Что нужно делать:
При появлении вышеуказанных симптомов необходимо срочно вызвать скорую помощь. До прибытия врачей больному лучше лечь, также на живот можно приложить холодную грелку (к подложечной области). Если кровотечение при раке желудка подтвердилось, онкобольного госпитализируют в хирургическое отделение для немедленного проведения хирургического лечения.
Кровотечение при раке прямой кишки
Кровотечение является одним их наиболее распространенных признаков наличия у человека рака прямой кишки. Так, кровотечение при раке прямой кишки встречается практически у 90% больных данным видом онкологии. В большинстве случаев кровотечение возникает после акта дефекации.
Причины кровотечения при раке прямой кишки:
- Увеличение размеров опухоли и раздражение ее тканей каловыми массами.
- Изъязвление опухоли, вследствие разрушения стенок новообразования и стенок входящих в него сосудов.
Признаки кровотечения при раке прямой кишки:
- кровь в каловых массах;
- головокружение;
- слабость;
- тошнота;
- рвота.
Что нужно делать:
При подозрении на кровотечение при онкологии прямой кишки, необходимо немедленно обратиться в клинику! Если у онкобольного возникло обильное кровотечение из прямой кишки, первоначально следует вызвать скорую помощь! Лечение кровотечений при онкологии прямой кишки проводится хирургическим путем, устраняя главную причину появления кровотечения – опухоль.
Что делать пока едет карета «Скорой Помощи»:
- Лечь на кровать и успокоиться.
- Ни в коем случае не принимать пищу.
- К области промежности или малого таза приложить компресс со льдом или грелку с холодной водой. Это поможет частично уменьшить интенсивность кровопотери.
Кровотечение при раке легких
Рак легкого считается одним из наиболее распространенных видов среди раковых заболеваний. Кровотечение при раке легких – это кровоизлияние в просвет легкого вследствие повреждения стенок сосудов, питающих раковую опухоль. Кроме этого, кровотечение при раке легких может возникать в результате распада клеток опухоли.
Симптомы:
- сильный приступ кашля;
- кашель с кровью;
- кровохарканье;
- одышка;
- слабость;
- повышение температуры тела;
- рвота.
Что нужно делать:
При возникновении одного или нескольких из вышеперечисленных симптомов, больному на рак легких нужно немедленно вызвать бригаду скорой помощи. До приезда врачей на грудную область рекомендуется приложить холодную грелку и находиться в состоянии покоя.
Источник
Опухоли желудка занимают третье место среди острых ЖКК, составляя 4,3% всех кровотечений. Из них доброкачественные опухоли отмечаются от 1,4 до 13,5 %, а злокачественные более 86,5 %. Кровоточащий рак желудка в 4,615,9 % является непосредственной причиной смерти [В.П. Петров с соавт., 1987; В.Д. Братусь с соавт., 2007; Y. Jawasa, 2004; V.P. Khatri, D.O. Harold, 2004]. Обычно кровотечение бывает незначительным хроническим, но по мере роста опухоли у части больных может стать и массивным профузным.
Как правило, в начале своего развития опухоли желудка клинических проявлений не дают и обычно обнаруживаются как случайная находка при эндоскопическом исследовании. Затем появляются так называемые «малые» признаки рака желудка:
1. Ухудшение самочувствия, общая слабость, повышенная утомляемость;
2. Депрессия, апатия, утрата радости жизни;
3. Стойкое снижение аппетита;
4. Желудочный дискомфорт;
5. Беспричинное исхудание.
Если эта совокупность признаков имеет прогридиентное течение, т.е. тенденцию к постепенному нарастанию, несмотря на назначаемую терапию, которая дает только временное улучшение, врач просто обязан принять решение о необходимости обследования пациента с целью исключения у него онкологической патологии, используя все доступные ему методы исследования (анализ крови общий, анализ кала на скрытую кровь, эндоскопию, рентгеновское и другие исследования).
С ростом опухоли и соответствующего наростания раковой интоксикации клинические проявления становятся более выраженным:
1. Снижается масса тела до кахексии;
2. Кожа приобретает желтушно-землистый оттенок;
3. У значительной части больных появляется болевой синдром за счет поражения желудка;
4. Могут обнаруживаться периферические метастазы;
5. У части больных пальпируется опухолевидное образование;
6. Нарастает анемия.
Последовательность развития симптомов может быть у каждого больного различной. А такие провления как болевой синдром и пальпаторное определение опухоли у некоторых лиц могут отсутствовать даже в финальной стадии болезни.
Иногда признаки ЖКК являются первым симптомом, который побуждает больного обратиться к врачу. По данным клиники Мейо, из 11000 больных, госпитализированных по поводу рака желудка, у 52 % из них первыми жалобами были диспептические явления, у 27,8 % — признаки язвы, у 8 % -истощение, у 1,3 % — кровотечения и у 10,9 % больных прочие признаки [В.П. Петров с соавт., 1987].
В постановке диагноза опухоли желудка решающими методами исследования являются эндоскопия и рентгеноскопия желудка. Последняя позволяет обнаружить признаки опухоли (неровность контуров желудка, утолщение его стенки с отсутствием на этом участке перистальтических сокращений, дефект накопления и др.), ее размеры и локализацию.
Эндоскопическое исследование позволяет взять биоптат и установить характер опухоли увидеть кровоточащий сосуд, определить не только тяжесть кровотечения, но и установить прогноз возможности рецидива после его остановки. Обязательным является ультразвуковое исследование на предмет выявления метастазов в печени, поджелудочной железе, парааортальных лимфоузлах и др.
Кровотечение при раке желудка редко бывает профузным, и в большинстве случаев остановить его удается консервативным лечением, применяя гемостатики в комбинации с эндоскопическими методами. Временную остановку профузного кровотечения можно достичь эндоскопическим введением интратуморально 5-фторурацила, предварительно подогретого до 600, а паратуморально — лаферона. Эту методику можно применить больным в тяжелом состоянии, с сопутствующей патологией, в преклонном возрасте, которым выполнение радикальной операции противопоказано [А.Е. Мартынюк, 2001].
Из эндоскопических методов наиболее эффективна аргоноплазменная коагуляция. Она позволяет остановить кровотечение на более длительный срок и таким образом выиграть время для подготовки больного к плановой радикальной операции. Не потеряли свое значение методы диатермофотокоагуляции (смотри раздел «Эндоскопический гемостаз»). Лучший эффект остановки кровотечения достигается комплексным использованием двух или трех методик эндоскопического гемостаза включая применение аппликации пленкообразующими средствами (Каптофер, Лифузоль, Гастрозоль, Цианокрилаты и др.) [В.В. Бойко и др., 2001; В.I. Бондарев, 2007; В.Д. Братусь та шпи, 2007].
При невозможности остановки кровотечения терапевтическими и эндоскопическими методами выполняют срочное оперативное лапоротомное вмешательство. Однако, операции на высоте кровотечения у больных раком желудка выполняется редко, так как они сопровождаются высокой летальностью и высоким уровнем осложнений. Поэтому при опухолевых ЖКК максимально применяют консервативные методы остановки кровотечения, включая максимальное использование эндоскопических методов гемостаза, с целью выиграть время на подготовку больных в течении 3-6 дней к максимально радикальной операции.
В.Д. Братусь с соавт. (2007) считает, что 48% больным с остро возникшим профузным ЖКК целесообразно выполнить расширенные и комбинированные операции большого объема с лимфодисекцией. В последние годы внимание хирургов сосредоточено на радикальных операциях с использованием новых способов субтотальной резекции (субкардиальная), реконструктивных операциях, которые улучшают функциональные результаты вмешательств, включая операции, которые направлены на образование тонкокишечных резервуаров, которые восстанавливает функцию удаленного желудка [Б.О.Мясоедов с соавт., 2005; П.Д.Фомин с соавт., 2005; Е.Н.Шепетько с соавт., 2005; I. Iwasa, 2004; V.P.
Khatri, D.O. Harold, 2004].
Доброкачественные образования (лейомиомы, ангиономы, невриномы) в желудке встречаются крайне редко. Чаще (до 1,4% всех опухолевых образований желудка) находят полипы в разных участках желудка. Клинические проявления их очень скудные, не имеют специфических симптомов, иногда сопровождаются диспептическими расстройствами характерными для хронического гастрита с секреторной недостаточностью. Они редко (9 %) дают острые кровотечения.
Диагностика основана на использовании ФГДС, а рентгеновское исследование применяется как дополнительная методика. Поводом к исследованию чаще является обнаружение в кале крови.
Выявленные полипы на узкой ножке подлежат удалению при помощи малоинвазивной эндоскопической электрорезекции. Полипы размером более 5 мм в диаметре также подлежат эндоскопическому удалению. Если при гистологическом исследовании обнаруживаются элементы озлокачествления, проводится повторная эндоскопическая биопсия из культи удаленного полипа и при обнаружении раковых клеток пациенту предлагается радикальная операция.
При отсутствии таковых изменений — проводятся контрольные исследования через каждые 5 месяцев в течении двух лет. В случаях полипоза желудка, т.е. наличия множественных полипов радикальным решением считается только резекция желудка, выполненная как при раке желудка.
Степанов Ю.В., Залевский В.И., Косинский А.В.
Опубликовал Константин Моканов
Источник