Пульмикорт при ларингите и трахеите

пульмикорт при ларингите у детей

Пульмикорт при ларингите у детей используется при осложненном течении острого воспаления гортани с сильным отеком, затрудняющим дыхание. Это состояние называется ложным крупом, и применение гормона помогает предупредить приступ удушья, снять препятствие для поступления воздуха в легкие.

Для лечения используют суспензию для ингаляций и компрессорный небулайзер, МЕШ-ингалятор. На один раз нужно взять 1 мг (небула 500 мкг/мл 2 мл) и через 30 минут повторить процедуру. Сеансы продолжают с интервалом 12 часов до улучшения дыхания. Такие же дозировки и схемы терапии используют при похожих болезнях: ларинготрахеит, стеноз гортани, гортанная форма ангины, ложный круп.

Чем поможет, как правильно принимать Пульмикорт при ларингите у детей

Пульмикорт при ларингите у детей помогает снять воспаление и отечность слизистой оболочки гортани, нормализует дыхание. Он применяется только при особой форме болезни, которая называется стенозирующей (с сужением просвета), или ложный круп. Эта патология сопровождается:

лающим приступообразным кашлем;
осиплостью голоса;
затруднением вдоха (свистящий);
частым пульсом;
сильным возбуждением ребенка;
синеватым оттенком кожи в области носогубного треугольника.

Очень важно учитывать, что действовать препарат начинает только через несколько часов после ингаляции. Поэтому при возникновении приступа нужно немедленно вызвать скорую помощь, а Пульмикорт применять уже после неотложной терапии. Дети, однажды перенесшие круп, становятся предрасположенными к нему в дальнейшем, тогда педиатр может рекомендовать его вдыхание при первых признаках удушья.

Ларингит

Препарат выпускается в виде суспензии двух дозировок – по 500 мкг и 1 мг (пластиковые небулы по 2 мл) для ингаляций в небулайзере. Для ребенка при приступе удобнее применять большую дозировку с концентрацией раствора 500 мкг в 1 мл. Прибор для распыления гормона должен быть компрессорного или МЕШ-типа, ультразвуковой для этого не подходит.

Вторая лекарственная форма – это порошок в дозированном ингаляторе по 100 и 200 мкг в одной дозе. Он не применяется для лечения острого ларингита, так как чаще всего нужно ввести сразу большую дозу, снимающую отечность дыхательных путей.

Рекомендуем прочитать статью о препарате Пульмикорт для ингаляций. Из нее вы узнаете об основных характеристиках препарата для ингаляций Пульмикорт, как дышать Пульмикортом через небулайзер, а также о побочных действиях препарата и его аналогах.

А здесь подробнее о допустимых и запрещенных ингаляциях при ларингите.

Как применять для ингаляций при ларингите

Пульмикорт для ингаляции при ларингите используется с соблюдением алгоритма действий:

Пластиковую ампулу открепляют от полоски, осторожно встряхивают несколько раз.
Отламывают кончик небулы.
Содержимое полностью выдавливают в чашу небулайзера.
Добавляют 0,7-1 мл стерильного физраствора (с учетом остаточного объема, указанного в технической характеристике к прибору).
Собирают небулайзер и включают распыление.

Для вдыхания аэрозоли ребенку нужна маска (детская или для младенца). Перед каждой процедурой делают новый раствор. После сеанса необходимо прополоскать рот и умыть лицо.

Дозировка Пульмикорта при ларингите у детей

При ларингите у детей используют максимальную разовую дозу Пульмикорта – 2 мг (2 небулы по 1 мг). Ее вводят за 1 раз или проводят 2 ингаляции по 1 мг (одна небула по 1 мг или 2 по 500 мкг) с интервалом 30 минут. Повторно (при необходимости) можно повторить вдыхание гормона через 12 часов один или два раза. Максимальный курс составляет 2 суток, реже для улучшения состояния нужно продлить лечение до 3-4 дней. После 48 часов применения переходят на разовую дозу 1 мг.

Пульмикорт при ларинготрахеите

Использование Пульмикорта при ларинготрахеите целесообразно только при вирусной инфекции с осложнением в виде отека гортани. Очень важно, что его проявления могут быть даже на фоне нормальной температуры.

Ингаляции с гормоном помогают уменьшить:

сухой надсадный кашель,
боли за грудиной,
осиплость голоса,
затрудненное дыхание.

Нет смысла применять Пульмикорт при острой вирусной или бактериальной инфекции без приступов кашля и одышки, так как использование гормона способствует снижению иммунной защиты.

На фоне низкого иммунитета возможны осложнения:

распространение воспаления из гортани и трахеи на бронхи, легкие;
присоединение грибковой инфекции или бактериальной;
переход острого заболевания в хроническое.

Поэтому Пульмикорт детям при ларингите и ларинготрахеите используется строго по назначению педиатра. Дозировка в сутки – 2-6 мг, на одну процедуру берут 2 ампулы по 1 мг (500 мкг/мл 2 мл).

Как применять при стенозе гортани у детей

Стенозом гортани называется ее сужение, затрудняющее дыхание, для его облегчения у детей назначают ингаляции с суспензией Пульмикорт. Чаще всего это осложнение возникает в возрасте от полугода до 6 лет при детских инфекциях: корь, скарлатина, дифтерия. Характеризуется:

невозможностью сделать глубокий вдох;
втяжением межреберных промежутков и надключичных ямок на вдохе;
раздуванием крыльев носа;
частым, но поверхностным дыханием;
хриплым голосом;
посинением лица, кончиков пальцев.

При стенозе гортани нужна срочная медицинская помощь, ребенку вводят мочегонные и средства от аллергии, в том числе и гормоны. Если состояние не внушает опасений, то для предупреждения приступа удушья применяют ингаляции с 1-2 мг Пульмикорта каждые 12 часов на протяжении 2-3 дней. При тяжелом стенозе проводится госпитализация в стационар и интенсивная терапия.

Пульмикорт при осиплости голоса у ребенка

Пульмикорт используется при осиплости голоса у ребенка только в том случае, если она вызвана:

стенозом гортани,
ложным крупом,
стенозирующим ларингитом,
ларинготрахеитом.

Применяется в дозе 1-2 мг 2-3 раза в день до улучшения состояния. Нет смысла проводить ингаляции с гормоном, если причиной осиплости голоса являются:

заболевания щитовидной, вилочковой железы;
неврологические патологии;
перенапряжение голосовых связок;
вирусная инфекция без осложнений;
обострение хронического воспаления гортани;
опухоль;
сердечные болезни (например, порок сердца);
травма.

Пульмикорт при фарингите

Если у ребенка есть только воспаление глотки (фарингит), то Пульмикорт не назначается, так как заболевание не сопровождается сужением дыхательных путей. Для лечения используют противовоспалительные препараты с антимикробным действием (Мирамистин, Диоксидин, Фурацилин). Ребенку могут быть также рекомендованы щелочные ингаляции с минеральной водой «Ессентуки», морской солью (Сиалор Аква), препаратом Сода-буфер, физраствором.

Мирамистин

Раствор Фурацилина

Сода-Буфер

Сиалор Аква

Поможет ли при боли в горле

Боль в горле у ребенка может быть показанием для применения Пульмикорта при гортанной ангине. Ее вызывают вирусы и стафилококки, стрептококки. По признакам она очень похожа на острый ларингит, но имеет более тяжелое течение. При несвоевременном выявлении и отсутствии правильного лечения присоединяется стеноз гортани, требующий введения Пульмикорта.

Разовые дозировки для ребенка – 1-2 мг, процедуры делают до 4 раз в день. В большинстве случаев ингаляционная терапия проходит в стационаре. При боли в горле, вызванной обычной простудой (респираторной инфекцией), Пульмикорт не назначается.

Что лучше при ларингите – Беродуал или Пульмикорт

При ларингите лучше для ингаляций использовать Пульмикорт, а Беродуал при этом заболевании неэффективен. Это объясняется тем, что второй препарат действует на стенку бронхов и никак не может уменьшить отек гортани при остром воспалении. Приступ астмы, при котором показан Беродуал, характеризуется затрудненным выдохом, а при ложном крупе (стенозирующем ларингите) труднее сделать вдох.

Так как самостоятельно трудно отличить вид одышки, особенно при тяжелом приступе удушья у ребенка, то для правильного лечения в обязательном порядке нужен врачебный осмотр. Дыхательная недостаточность опасна для жизни, поэтому любой препарат используется только по назначению педиатра и в рекомендованной дозе.

Беродуал

Пульмикорт

Противопоказания и осложнения при ингаляциях с препаратом

Пульмикорт при ларингите с сужением гортани противопоказан для ингаляций детям до 6 месяцев. Так как курс его введения короткий (не более 4 дней), то серьезные осложнения встречаются редко. Наиболее вероятными побочными реакциями могут быть:

раздражение слизистой оболочки носоглотки, кожи лица;
сухость во рту;
головная боль;
сыпь на коже;
повышенная возбудимость;
нарушения сна.

При инфекции Пульмикорт используется только на фоне введения антибиотиков или противовирусных средств, так как он подавляет иммунную систему.

Рекомендуем прочитать статью о запрещенных и разрешенных ингаляциях при ангине. Из нее вы узнаете, чем помогут ингаляции при ангине, какие препараты для ингаляции можно использовать, сколько длится лечение и как сделать ингаляции при ангине в домашних условиях без небулайзера.

А здесь подробнее о том, как применять Гидрокортизон для ингаляций.

Пульмикорт применяется при ларингите у детей для облегчения дыхания, он снимает воспаление и отек. Используется для ингаляций в больших дозах коротким курсом и только по назначению педиатра.

Полезное видео

Смотрите на видео о рекомендациях доктора Камаровского при заболеваниях дыхательных путей:

Источник

Пульмикорт — один из наиболее эффективных лекарств, помогающих бороться с отеком гортани, болезнями бронхов и всей легочной системы. Однако его применение не всегда бывает целесообразным и является необходимым. Прежде чем начать использовать раствор Пульмикорта для ингаляций при ларингите у детей, важно убедиться, что лечения не принесет организму дополнительного вреда, назначение врача соответствует рекомендациям производителя.

Состав и форма выпуска

Основное действующее вещество препарата Пульмикорт — будесонид. В зависимости от типа дозировки на 1 миллилитр лекарственного средства приходится 0,25 или 0,5 миллиграмма активного вещества.

Остальной объем приходится на вспомогательные компоненты:

Хлорид натрия — 8,5 миллиграмма.
Цитрат натрия — 0,5 миллиграмма.
Лимонная кислота в сухом виде — 0,3 условные единицы.
Прочие вещества — 0,3 условные единицы.
Вода без примесей — до необходимого объема.

Лекарственный препарат выпускают в форме суспензии белого цвета или практически бесцветной. Она поступает в продажу дозированной по 1 миллилитру в специальных полиэтиленовых ячейках. При этом одна упаковка Пульмикорта содержит в себе 4 блистера, в каждом из которых 5 таких отсеков. Таким образом, она рассчитана на 20 применений.

Показания к применению

Согласно официальной инструкции по применению, показаниями к применению Пульмикорта являются:

Обструктивное заболевание легочной системы в хронической форме.
Бронхиальная астма, сопровождающаяся затруднением дыхания.
Острые и стенозирующие заболевания гортани.

Однако в каждом конкретном случае существуют свои признаки, способные указать на необходимость применения этого лекарства.

Пульмикорт при ларинготрахеите

Современная медицина предлагает комплексный подход к лечению ларингита, осложненного трахеитом. Обычно в него входит прием сильнодействующих медикаментов, а также средств местного назначения, таких как ингаляции с Пульмикортом. Последние показаны исключительно при тяжелом течении болезни и наличии следующих симптомов:

Сильная отдышка и приступы нехватки воздуха.
Нескончаемый кашель, который «дерет» горло и не прекращается даже ночью.
Отеки и спазмы гортани и мышц дыхательных путей.

В других случаях использование данного препарата нецелесообразно. Более того, оно может привести к угнетению иммунной системы и ухудшению общего состояния больного.

Показания к применению при трахеите

Клиническая картина трахеита выглядит следующим образом:

Постоянный дискомфорт в горле, сопровождающийся желанием откашляться.
Сильный сухой кашель, который доставляет больному болезненные ощущения.
Давление в грудной клетке.
Головная боль, возможны головокружения и слабость.
Выделение незначительного количества слизи при кашле.

Наличие вышеперечисленных факторов можно считать показаниями к началу ингаляций с Пульмикортом.

Когда начинать лечение при аденоидах?

Заболевание аденоидита чаще всего встречается у детей младшего и раннего школьного возраста. Для своевременного и качественного лечения используют обширную терапию, включающую в себя как прием лекарств, так и ингаляции.

Показаниями к началу лечения небулайзером с помощью раствора Пульмикорт считаются:

Сильный отек носовой области.
Ухудшение условий дыхания через нос.
Выделение слизи и гноя.

В случае если больного беспокоит хронический кашель и удушье, а пазухи закрыты опухолью больше, чем на 2/3 — консервативным лечением заниматься поздно. Требуется хирургическое вмешательство.

Показания к применению при стенозе

Методы лечения острого состояния при стенозе зависят от степени развития болезни и от причин ее появления. Ингаляции с Пульмикортом применяют, когда:

Наблюдается отек и затруднение дыхания больного.
Из-за сужения гортани человек испытывает боль и першение в горле.

Важно понимать, что данный лекарственный препарат способен лишь облегчить симптомы болезни, но не справиться с ее причиной.

Противопоказания

Изготовители лекарственного препарата заявляют, что абсолютным противопоказанием для его применения может считаться только индивидуальная непереносимость главного действующего вещества и возраст пациента менее 6 месяцев.

Однако существует и ряд обстоятельств, при которых использовать Пульмикорт следует с особой осторожностью:

Наличие грибковых, вирусных или бактериологических инфекций органов дыхания.
Туберкулез легких в активной стадии.
Болезни печени.

В период беременности и при лактации применение препарата возможно, если лечащий врач считает его необходимым и целесообразным.

Инструкция по применению

Пульмикорт представляет собой жидкое лекарственное средство, для приема которого необходим небулайзер. С его помощью препарат поступает непосредственно к области, на которую направлено его действие. Это позволяет не только получить максимальный эффект в короткие сроки, но и сократить возможное негативное действие на организм человека.

Применение Пульмикорта разрешено назначать больным старше 6 месяцев. Однако существуют свои особенности применения у детей и у взрослых.

Для взрослых

Ингаляции рекомендуется проводить в первой половине дня или перед сном, в зависимости от особенностей течения болезни. Дозировка и длительность курса лечения определяется исключительно лечащим врачом.

Для детей

Так как в основе препарата лежит гормональное вещество, Пульмикорт не рекомендуется принимать длительными курсами.

Во время лечения следует принимать лекарственные средства, способные оказать поддержку выводящей системе организма.

Дозировка

В зависимости от тяжести заболевания и особенностей течения доза лекарства подбирается индивидуально для каждого пациента.

Производитель рекомендует начинать лечение с таких дозировок:

Для детей — 0,25 — 0,5 миллилитра вещества.
Для взрослых — до 2 миллилитров лекарства.

При длительном лечении доза ребенка может быть увеличена до 2 условных единиц, а взрослого — до 4.

Побочные эффекты

Производитель заявляет о том, что чаще всего длительное применение этого лекарственного средства приводит к появлению таких неприятных явлений, как:

Сухость во рту.
Охриплость голоса.
Кашель.
Раздражение слизистых оболочек рта, носа и глотки.
Возможно размножение бактерий рода кандида.

В редких случаях использование Пульмикорта может привести к спазму бронхов, отекам, сыпи по телу, нервной возбудимости и тошноте.

Источник

Пульмикорт при ларингите и трахеите

добрый день.
помогите советом.
ребенок заболел, температура 1д-37, 2д-37,5 3д-37,5 (ночью 38), лающий кашель.
Диагноз — ларинго-трахеит. Назначение ингаляции с беродуалом и пульмикортом… по мне это очень серьезные препараты…
меня интересует опыт. вы в каких случаях применяете эти препараты?

У нас Пульмикорт был только для снятия приступов, ночью ребенок просто задыхался.
Беродуал по схеме выписанной врачом для лечения.

Пульмикорт на крайний случай, просто держите в аптечке, спазм снять в случае удушья (гормональный, может вызывать привыкание и ввести в хроническую форму), вместо беродуала можно лазолван или амбробене попробовать, главное чтоб действующее вещество в препарате было амброксол, ну нам так говорили, по крайней мере.

Пульмикорт при ларингите и трахеите

Отпаивайте тёплой минералкой без газа
Пить. Пить . Пить
Влажный воздух обязателен

Пульмикорт при ларингите и трахеите

Спасибо за ответы!
Пьёт много! Пообедала нормально
В моем окружении эти препараты назначали при астме, обструкции, сильных ларинго спазмах и восполнении лёгких… но при трахеите?!

Трям автор темы:

лающий кашель.
Диагноз — ларинго-трахеит. Назначение ингаляции с беродуалом и пульмикортом… по мне это очень серьезные препараты…

препаратов вы боитесь, а ларинго-трахеита нет? Пульмикорт, вам выписали, что бы снимать стеноз и что бы он вызвал привыкание его нужно использовать длительное время, сомневаюсь, что вам его так долго нужно будет принимать. Если сомневаетесь в назначениях, то лучше посетить еще одного доктора, к незнакомым людям с форума обращаться, не самая лучшая идея

Пульмикорт при ларингите и трахеите

avgusti:

плюсую

Пульмикорт при ларингите и трахеите

avgusti,
Я лишь спрашиваю опыт других людей, при каких заболеваниях назначали эти препараты.
К другому врачу записалась на вечер :ok:
И да, самолечением не занимаюсь

Пульмикорт при ларингите и трахеите

Пульмикорт при ларингите
У ребёнка он есть раз ларинготрахеит

Трям автор темы:

меня интересует опыт. вы в каких случаях применяете эти препараты?

да , только их и применяла, пульмикорт с двух применений уже помогал, и облегчал

avgusti:

+++ Вы думаете трахеит это шуточки? Два месяца назад нас с трахеитом на скорой мчали в приемный покой, просто кашлял ребенок по ночам, а в одну ночь стала задыхаться ( стеноз гортани). Дышали Пульмикортом и Беродуалом целый месяц, справились, слава богу, привыкания не произошло. Идите еще к одному врачу, раз не доверяете.

Пульмикорт при ларингите и трахеите

malinka sh:

вместо беродуала можно лазолван или амбробене попробовать

Глупость полнейшая. Беродуал раскрывает бронхи помогая выйти мокроте, лазолван и амбробене — разжижают мокроту. Их надо применять совместно, а никак не вместо чего-то.

Трям автор темы:

но при трахеите?!

Выписывали пульмкорт при ларинготрахеите на 2 дня, чтобы снимать спазм, потому как ночью ребенок закашливался очень сильно, меня пульмикорт пугает меньше, чем остановка дыхания при таком кашле. Первую ночь до посещения врача пережили в ванной, открывали душ с кипятком и дышали в ванной теплым влажным воздухом, больше такой развлекухи не хотелось, вечером пульмикорт и всю ночь спим спокойно.

Пульмикорт при ларингите и трахеите

Трям автор темы:

Я лишь спрашиваю опыт других людей,

Ходим к врачу, которому доверяем. Назначили лечение-лечимся.

malinka sh:

вместо беродуала можно лазолван или амбробене попробовать

Сейчас насоветуете. Разные препараты беродуал и лазолван (амбробене). Автор, слушайте врача.

Трям автор темы:

В моем окружении эти препараты назначали при астме, обструкции, сильных ларинго спазмах и восполнении лёгких… но при трахеите?!

дак опустится ниже и в бронхит перейдет, еще антибиотики добавят, ну и представте как лающий кашель всю грудину раздирает у ребенка, а вы чего боитесь то лечить, а что хуже станет не страшно? стеноз с реанимацией страшней беродуала

malinka sh:

Пульмикорт на крайний случай, просто держите в аптечке, спазм снять в случае удушья (гормональный, может вызывать привыкание и ввести в хроническую форму), вместо беродуала можно лазолван или амбробене попробовать , главное чтоб действующее вещество в препарате было амброксол, ну нам так говорили, по крайней мере.

Не пишите ерунду.
Автор выполняйте назначения врача. Короткими курсами пульмикорт очень облегчает течение ларингита. Снимает воспаление. Беродуал не работает на ларингоспазм.

Улыбайтесь, это всех раздражает. Голос пенсии.

при ларингите наш педиатр всегда назначает сразу пульмикорт на 3 дня, беродуал назначали только раз, когда ночью на фоне орви случился бронхоспазм — однократно именно для снятия спазма

Мне плевать, что обо мне думают те, кто думать не умеет.

Я ж не от себя просто пишу, мы в прошлом году в стационар по скорой уехали с ларингитом, пульмикорт нам даже не ингалировали ни разу, спазм дома пока скорую ждали кое-как сняли, мы понятия не имели ничего про ларингит. В больнице ингаляции делали с амбробене, видела лично. Послушала мамочек с детьми хрониками по ларингиту, они все на пульмикворте. А нас когда выписывали, я просила рецепт на него, мне врач строго запретила им ингалировать, сказала, что он не шуточный, ну я все равно купила и держу на всякий случай. Ну у нас уже больше года нет ларингита. Ну конечно если автору врач назначил, то я б конечно врача больше послушала, чем форум, кто его знает какой грипп опять загулял, в прошлом году такой, в этом другой.

Аноним:

Беродуал раскрывает бронхи помогая выйти мокроте,

Ну тогда это не ларенготахеит, а бронхит уже, и врач перестраховывается. А Амбробене и лазолваном и бронхиты и пневмонию лечат в стационаре, точнее вообще амброгексалом, никто там не будет тратиться на беродуал. Это просто новый препарат, за его продвижение врачам деньги приплачивают.

malinka sh,

Врач вас запутал, теперь Вы людей не путайте, пожалуйста!

Это три абсолютно разных препарата:
беродуал — снимает спазм с бронхов, чтоб они расширились
пульмикорт — противовоспалительный, снимает отек при ларингите
лазволван (или амбробене) — разжижает мокроту, чтобы ее было легче откашлять.

И все они нешуточные, поэтому надо применять по назначению, тогда все ОК.
Это инфекция такая сейчас, мы недавно переболели тоже, плохо откашливается. Применяли все три лекарства, все прошло.

Пульмикорт при ларингите и трахеите

malinka sh:

Это просто новый препарат, за его продвижение врачам деньги приплачивают.

Беродуал и пульмикорт новый препарат? В стационаре тоже ими лечат сто лет как. И если вашему конкретно ребенку не назначали, то это не значит, что другим назначать не надо. Как вообще можно так категорично советовать не имея ни образования мед., да и по интернету…

vasimama:

людей не путайте, пожалуйста!

+++

malinka sh:

Это просто новый препарат, за его продвижение врачам деньги приплачивают.

Ну я же просила

:gy:
Вы в больнице перележали видимо. На месте доктора я бы тоже так говорила, чтобы сами не лечились, а к врачу шли.

Улыбайтесь, это всех раздражает. Голос пенсии.

ТучкаКрашена:

Вот есть же грамотные педиатры! :good:

Улыбайтесь, это всех раздражает. Голос пенсии.

vasimama:

беродуал — снимает спазм с бронхов,

Да при чем тогда бронхи при ларинго-трахиите. Бронхи и трахея разные вещи. Если уж врач назначил беродуал, значит есть воспаление в бронхах, и это уже бронхит.

vasimama:

пульмикорт — противовоспалительный, снимает отек при ларингите

если нет отека зачем его снимать, пульмикортом он снимается разово, а дальше да

vasimama:

разжижает мокроту, чтобы ее было легче откашлять.

Трям автор темы:

меня интересует опыт. вы в каких случаях применяете эти препараты?

Никакого привыкания. Беродуал даю при простудных заболеваниях горла, кашель с удушьем. 10 капель на 3 мл физ.раствора.
Пульмикорт применяется курсом. Нет смысла его 1 раз в неделю давать. Он лечит.
После курса с ним, дочь стала реже болеть, если и болеет, то нет осложнений, не задыхается. Беру детский 10 капель на 3 мл физ.раствора. Дочери 4 года. При простудных заболеваниях идут осложнения астматического характера. В 1.5 года одним только беродуалом вылечили в больнице бронхит астматический. Не бойтесь автор этих препаратов. Консультируйтесь с врачом. Здесь вас только напугают. Гормональный и прочее. Нельзя лазалваном заменить пульмикорт или беродуал. Эти препараты устраняют удушье.
Сейчас дочка болеет. 1 раз в день дышит пульмикортом и 4 раза беродуалом. Нос 4 раза в день закапываю. Горло 4 раза в день ингалиптом обрабатываю. И 1 раз в день антигистаминное даю Зиртек, либо Зодак. Грудь натираю Барсукором на ночь. За неделю вылечиваем.
Ребёнку автор здоровья, скорейшего выздоровления!

Источник