Пульмикорт для ингаляций для детей отзывы при ларингите дозировка

Пульмикорт при ларингите у детей используется при осложненном течении острого воспаления гортани с сильным отеком, затрудняющим дыхание. Это состояние называется ложным крупом, и применение гормона помогает предупредить приступ удушья, снять препятствие для поступления воздуха в легкие.

Для лечения используют суспензию для ингаляций и компрессорный небулайзер, МЕШ-ингалятор. На один раз нужно взять 1 мг (небула 500 мкг/мл 2 мл) и через 30 минут повторить процедуру. Сеансы продолжают с интервалом 12 часов до улучшения дыхания. Такие же дозировки и схемы терапии используют при похожих болезнях: ларинготрахеит, стеноз гортани, гортанная форма ангины, ложный круп.

Чем поможет, как правильно принимать Пульмикорт при ларингите у детей

Пульмикорт при ларингите у детей помогает снять воспаление и отечность слизистой оболочки гортани, нормализует дыхание. Он применяется только при особой форме болезни, которая называется стенозирующей (с сужением просвета), или ложный круп. Эта патология сопровождается:

• лающим приступообразным кашлем;
• осиплостью голоса;
• затруднением вдоха (свистящий);
• частым пульсом;
• сильным возбуждением ребенка;
• синеватым оттенком кожи в области носогубного треугольника.

Очень важно учитывать, что действовать препарат начинает только через несколько часов после ингаляции. Поэтому при возникновении приступа нужно немедленно вызвать скорую помощь, а Пульмикорт применять уже после неотложной терапии. Дети, однажды перенесшие круп, становятся предрасположенными к нему в дальнейшем, тогда педиатр может рекомендовать его вдыхание при первых признаках удушья.

Ларингит

Препарат выпускается в виде суспензии двух дозировок – по 500 мкг и 1 мг (пластиковые небулы по 2 мл) для ингаляций в небулайзере. Для ребенка при приступе удобнее применять большую дозировку с концентрацией раствора 500 мкг в 1 мл. Прибор для распыления гормона должен быть компрессорного или МЕШ-типа, ультразвуковой для этого не подходит.

Вторая лекарственная форма – это порошок в дозированном ингаляторе по 100 и 200 мкг в одной дозе. Он не применяется для лечения острого ларингита, так как чаще всего нужно ввести сразу большую дозу, снимающую отечность дыхательных путей.

Как применять для ингаляций при ларингите

Пульмикорт для ингаляции при ларингите используется с соблюдением алгоритма действий:

1. Пластиковую ампулу открепляют от полоски, осторожно встряхивают несколько раз.
2. Отламывают кончик небулы.
3. Содержимое полностью выдавливают в чашу небулайзера.
4. Добавляют 0,7-1 мл стерильного физраствора (с учетом остаточного объема, указанного в технической характеристике к прибору).
5. Собирают небулайзер и включают распыление.

Для вдыхания аэрозоли ребенку нужна маска (детская или для младенца). Перед каждой процедурой делают новый раствор. После сеанса необходимо прополоскать рот и умыть лицо.

Дозировка Пульмикорта при ларингите у детей

При ларингите у детей используют максимальную разовую дозу Пульмикорта – 2 мг (2 небулы по 1 мг). Ее вводят за 1 раз или проводят 2 ингаляции по 1 мг (одна небула по 1 мг или 2 по 500 мкг) с интервалом 30 минут. Повторно (при необходимости) можно повторить вдыхание гормона через 12 часов один или два раза. Максимальный курс составляет 2 суток, реже для улучшения состояния нужно продлить лечение до 3-4 дней. После 48 часов применения переходят на разовую дозу 1 мг. 

Пульмикорт при ларинготрахеите

Использование Пульмикорта при ларинготрахеите целесообразно только при вирусной инфекции с осложнением в виде отека гортани. Очень важно, что его проявления могут быть даже на фоне нормальной температуры.

Ингаляции с гормоном помогают уменьшить:

• сухой надсадный кашель,
• боли за грудиной,
• осиплость голоса,
• затрудненное дыхание.

Нет смысла применять Пульмикорт при острой вирусной или бактериальной инфекции без приступов кашля и одышки, так как использование гормона способствует снижению иммунной защиты.

На фоне низкого иммунитета возможны осложнения:

• распространение воспаления из гортани и трахеи на бронхи, легкие;
• присоединение грибковой инфекции или бактериальной;
• переход острого заболевания в хроническое.

Поэтому Пульмикорт детям при ларингите и ларинготрахеите используется строго по назначению педиатра. Дозировка в сутки – 2-6 мг, на одну процедуру берут 2 ампулы по 1 мг (500 мкг/мл 2 мл).

Как применять при стенозе гортани у детей

Стенозом гортани называется ее сужение, затрудняющее дыхание, для его облегчения у детей назначают ингаляции с суспензией Пульмикорт. Чаще всего это осложнение возникает в возрасте от полугода до 6 лет при детских инфекциях: корь, скарлатина, дифтерия. Характеризуется:

• невозможностью сделать глубокий вдох;
• втяжением межреберных промежутков и надключичных ямок на вдохе;
• раздуванием крыльев носа;
• частым, но поверхностным дыханием;
• хриплым голосом;
• посинением лица, кончиков пальцев.

При стенозе гортани нужна срочная медицинская помощь, ребенку вводят мочегонные и средства от аллергии, в том числе и гормоны. Если состояние не внушает опасений, то для предупреждения приступа удушья применяют ингаляции с 1-2 мг Пульмикорта каждые 12 часов на протяжении 2-3 дней. При тяжелом стенозе проводится госпитализация в стационар и интенсивная терапия.

Пульмикорт при осиплости голоса у ребенка

Пульмикорт используется при осиплости голоса у ребенка только в том случае, если она вызвана:

• стенозом гортани,
• ложным крупом,
• стенозирующим ларингитом,
• ларинготрахеитом.

Применяется в дозе 1-2 мг 2-3 раза в день до улучшения состояния. Нет смысла проводить ингаляции с гормоном, если причиной осиплости голоса являются:

• заболевания щитовидной, вилочковой железы;
• неврологические патологии;
• перенапряжение голосовых связок;
• вирусная инфекция без осложнений;
• обострение хронического воспаления гортани;
• опухоль;
• сердечные болезни (например, порок сердца);
• травма.

Пульмикорт при фарингите

Если у ребенка есть только воспаление глотки (фарингит), то Пульмикорт не назначается, так как заболевание не сопровождается сужением дыхательных путей. Для лечения используют противовоспалительные препараты с антимикробным действием (Мирамистин, Диоксидин, Фурацилин). Ребенку могут быть также рекомендованы щелочные ингаляции с минеральной водой «Ессентуки», морской солью (Сиалор Аква), препаратом Сода-буфер, физраствором.

Поможет ли при боли в горле

Боль в горле у ребенка может быть показанием для применения Пульмикорта при гортанной ангине. Ее вызывают вирусы и стафилококки, стрептококки. По признакам она очень похожа на острый ларингит, но имеет более тяжелое течение. При несвоевременном выявлении и отсутствии правильного лечения присоединяется стеноз гортани, требующий введения Пульмикорта.

Разовые дозировки для ребенка – 1-2 мг, процедуры делают до 4 раз в день. В большинстве случаев ингаляционная терапия проходит в стационаре. При боли в горле, вызванной обычной простудой (респираторной инфекцией), Пульмикорт не назначается.

Что лучше при ларингите – Беродуал или Пульмикорт

При ларингите лучше для ингаляций использовать Пульмикорт, а Беродуал при этом заболевании неэффективен. Это объясняется тем, что второй препарат действует на стенку бронхов и никак не может уменьшить отек гортани при остром воспалении. Приступ астмы, при котором показан Беродуал, характеризуется затрудненным выдохом, а при ложном крупе (стенозирующем ларингите) труднее сделать вдох.

Так как самостоятельно трудно отличить вид одышки, особенно при тяжелом приступе удушья у ребенка, то для правильного лечения в обязательном порядке нужен врачебный осмотр. Дыхательная недостаточность опасна для жизни, поэтому любой препарат используется только по назначению педиатра и в рекомендованной дозе.

Противопоказания и осложнения при ингаляциях с препаратом

Пульмикорт при ларингите с сужением гортани противопоказан для ингаляций детям до 6 месяцев. Так как курс его введения короткий (не более 4 дней), то серьезные осложнения встречаются редко. Наиболее вероятными побочными реакциями могут быть:

• раздражение слизистой оболочки носоглотки, кожи лица;
• сухость во рту;
• головная боль;
• сыпь на коже;
• повышенная возбудимость;
• нарушения сна.

При инфекции Пульмикорт используется только на фоне введения антибиотиков или противовирусных средств, так как он подавляет иммунную систему.

Пульмикорт применяется при ларингите у детей для облегчения дыхания, он снимает воспаление и отек. Используется для ингаляций в больших дозах коротким курсом и только по назначению педиатра.

Полезное видео

Смотрите на видео о рекомендациях доктора Камаровского при заболеваниях дыхательных путей:

Все правильно, перепроверять надо, увы. Вот посты Бутрия о пульмикорте и ларингите:

«Ðž ложном крупе, снова

У меня на приеме один за одним повалили дети с ларингитами. Родители сейчас особенно боятся, так как впереди новогодние каникулы, с врачами будет напряженно. Давайте освежим знания по этой проблеме.

Ложный круп (то же самое что острый ларингит) — это разновидность ОРВИ, а значит к нему применима обычная стратегия при ОРВИ

https://vk.com/wall-141911698_1380

но добавляются некоторые типичные только для ларингита симптомы (осиплость голоса, странный грубый характер кашля, затяжной вдох, ночные приступы одышки), и специфические советы, характерные для такой ФОРМЫ ТЕЧЕНИЯ ОРВИ, как ларингит. То есть круп это не «Ð°Ð»Ð»ÐµÑ€Ð³Ð¸Ñ» (не надо путать с отеком Квинке), круп возникает не от того что «ÐºÐ¾Ð½Ñ„ÐµÑ‚ и мандаринов переел» (хотя переедать и правда не стоит), не от того что ноги промочил или снег жевал (нет, дети не простужаются — они заражаются), всему виной просто вирус, тот же самый, который у брата/сестры вызвал просто кашель, а у папы с мамой — просто боль в горле и насморк. И, конечно же, как любая ОРВИ, ложный круп НЕ ЛЕЧИТСЯ АНТИБИОТИКАМИ! (за редким исключением, когда вместе с крупом у ребенка, например, средний отит) И уколы антигистаминных (супрастин, тавегил и проч) и спазмолитиков (но-шпа, дротаверин и тд) НЕ помогают при крупе!

Ложный круп выглядит страшно, особенно когда вы сталкиваетесь с ним впервые, но очень и очень редко является по-настоящему опасным (ребенок не задохнется, только напугается), а в большинстве случаев и вовсе проходит сам, даже без лечения (этим объясняется «ÑÑ„фект» от бесконечных народных методов: горчица в носки, растирания барсучьим/медвежьим жиром, горячие ингаляции «Ð½Ð°Ð´ картошкой» и тд).

Я своих пациентов обучаю простому трехшаговому алгоритму лечения ночного приступа крупа: если ночью ребенок проснулся, разбудил вас, мечется по кровати, кашляет словно собачьим лаем, и вдыхает с трудом и громким звуком

1) успокойте его, не паникуйте сами (паника только усилит одышку) включите мультфильм (отвлеките чем-то приятным), откройте форточки (дайте доступ кислорода и прохлады), как вариант — закройтесь в ванной, пустите горячую воду через душ чтобы зеркала запотели и подышите густым теплым паром. Если одышка начинает отпускать, ребенок успокаивается и его снова клонит в сон — укладывайте спать и сами ложитесь тоже, приступ миновал. Если нет, то

2) Выполните ингаляцию с Пульмикортом (не с беродуалом!, он не лечит круп; не с адреналином! он лечит, но его можно применять только врачу — побочные эффекты могут быть очень серьезными), это безопасно даже если вы что-то неправильно разведете. 4 мл Пульмикорта (который по 0,25мг/1мл или по 0,5мг/1мл — не очень важно) и подождите 10-15 минут пока подействует (во время ожидания действуйте как в п1). Если не отпускает или даже нарастает, то

3) Дайте ребенку одну ампулу дексаметазона в рот (набрать шприц иглой, впрыснуть без иглы) или лучше внутримышечно (заранее обсудите со своим педиатром правила внутримышечных введений) в наружную поверхность бедра. Если паника не совсем отключила ваш мозг и вы еще способны к математике — ребенку нужно 0,6 мг/кг дексаметазона (или 2 мг/кг преднизолона) однократно, проглотить или уколоть в мышцу. Это очень действенное средство, через 10 минут круп должен пройти полностью или заметно ослабнуть. Если этого не произошло — сдавайтесь в стационар: это или тяжелый круп или эпиглоттит, в любом случае дома вы уже не справитесь.

Пост Федора Катасонова о ложном крупе:

https://vk.com/wall-141911698_61

Еще о ложном крупе: https://vk.com/wall10208768_2082

https://www.facebook.com/story.php?story_fbid=10205756150158815&id=1107965371

Видео, как выглядит лающий кашель и одышка при крупе:

Об эпиглоттите тут: https://vk.com/wall10208768_2843

О стероидофобии (боязни лечиться гормонами) тут https://vk.com/wall10208768_2498

Апдейт ко вчерашнему посту про ложный круп

Еще раз по дозам, сколько вешать в граммах (с)

Информация из аптудейта 2018

ДЕКСАМЕТАЗОН это золотой стандарт терапии ложного крупа, применяют разово, 0,6 мг/кг в рот, в вену или в мышцу

In clinical trials, doses ranging from 0.15 to 0.6 mg/kg have been shown to be effective [7]. The maximum dose of dexamethasone used in these trials ranged from 10 mg to 20 mg, with most using 16 mg. For children with moderate to severe croup (ie, Westley croup score of ≥3 (table 1)), we suggest a single dose of 0.6 mg/kg (maximum 16 mg) [22].

Dexamethasone should be administered by the least invasive route possible: oral if oral intake is tolerated, intravenous (IV) if IV access has been established, or intramuscular (IM) if oral intake is not tolerated and IV access has not been established.

ПРЕДНИЗОЛОН — допустимая замена дексаметазону, но исследований по нему меньше и выше (чем после дексаметазона) риск рецидива крупа после окончания действия препарата (через 6-24 часа)

Prednisolone — For children who are treated as outpatients, oral prednisolone (2 mg/kg per day for three days) is an alternative to oral dexamethasone [31]. The advantage of prednisolone is that it is more palatable than the oral liquid preparation of dexamethasone and may be easier for young children to take. Limited evidence suggests prednisolone is effective in improving croup symptoms; however, there may be an increased risk of symptom recurrence with prednisolone compared with dexamethasone [7].

БУДЕСОНИД (пульмикорт и др) — допустимая ингаляционная замена дексаметазону, для правильной дозы нужно взять препарат в дозировке 0,5 мг/мл , 4 миллилитра (два шестигранничка выдавить в небулайзер разом, физраствор не добавлять, ингалировать пока пар не перестанет идти, около 10 минут. Для ингаляции НЕ ПОДХОДИТ ультразвуковой небулайзер (он разрушает крупномолекулярные препараты), только компрессионные небулайзеры (в любом режиме, но логичнее — для верхних дыхательных путей) или мэш-небулайзеры.

A single dose of nebulized budesonide (2 mg [2 mL solution] via nebulizer) is an alternative option, particularly for children who are vomiting and who lack IV access [3,5,12].

Если у вас куплен Пульмикорт в концентрации 0,25мг/мл, или вы наливаете 2 мл вместо четырех (разбавляя или не разбавляя физраствором), или наливаете как положено, но ребенок не может высидеть так долго, и часть препарата остается неизрасходованной — так делать тоже можно, это тоже будет эффективно (широта дозирования дексаметазона очень вариабельна, логично предположить что это касается и будесонида «Studies have shown that dexamethasone dosed at 0.15 mg/kg is as effective as 0.3 mg/kg or 0.6 mg/kg (with a maximum daily dose of 10 mg) in relieving the symptoms of mild-to-moderate croup. Despite this knowledge, clinicians still tend to favor the dose of 0.6 mg/kg for initial treatment of croup. This dosage, in fact, is more effective for patients diagnosed with severe croup and remains the optimal amount for safety, benefit and cost-effectiveness» но лучше все же стремиться к правильному соблюдению доз.