Прорывное маточное кровотечение при приеме ок
Оральные контрацептивы (ОК) на настоящий момент являются лучшим вариантом для предохранения от нежелательной беременности. Как правило, при приёме подобных средств всегда предполагается недельный перерыв, во время которого и наступают месячные. По истечении этого времени женщина возобновляет приём ОК. Но бывает, что наступают прорывные кровотечения при приеме ОК, то есть, кровянистые выделения вне положенного времени.
Причины явления
Пожалуй, кровотечение при использовании того или иного орального контрацептива можно назвать весьма распространённым и малоприятным побочным действием такого рода средств. Несущественное, слабое кровотечение при приеме ОК весьма вероятно на этапе привыкания организма к этим таблеткам.
По статистическим данным, у 40% представительниц прекрасного пола кровянистая мазня пропадает в первые два-три месяца применения оральной контрацепции.
У 10% женщин адаптационный период может продолжаться полгода. Но есть ещё приблизительно 5% девушек, у которых кровотечения наблюдаются и по завершении привыкания. Более того, многоразовая замена средств также не устраняет негативного побочного эффекта.
Однако почему же наблюдаются подобные явления? Менструальный цикл женщины – это цепочка последовательных изменений, связанных с существенными изменениями концентраций гормонов в крови. На первых стадиях цикла в более значительных объёмах продуцируется эстроген.
Максимальная концентрация этого гормона в теле девушки наблюдается в дни овуляции, а затем, если не произошло зачатие, она постепенно понижается. Одновременно с падением показателей эстрогена отмечается возрастание концентрации прогестерона – именно он и отвечает за отторжение эндометриального слоя в матке. Последний процесс проявляется менструацией.
Другими словами, природа позаботилась, чтобы в различные фазы цикла женским телом производились разные концентрации гормонов. Следует отметить, что все ОК сегодня включают незначительные дозы активных веществ, и такого их объёма может вначале попросту недоставать, чтобы покрыть естественный уровень этих соединений. Вот поэтому и необходим определённый период (адаптационный), чтоб тело женщины привыкло к незначительным дозировкам гормонов и не отторгало эндометриальный слой ранее предполагаемого срока (то есть, до завершения капсул в упаковке контрацептива).
Когда во время приёма нового ОК кровь выделяется в незначительном объёме, и для интимной гигиены требуется всего несколько ежедневных прокладок в сутки, никаких мер предпринимать нет смысла, поскольку зачастую организм сам справляется с таким побочным действием препарата. Подобные выделения не представляют угрозы для здоровья женщины, и их присутствие на протяжении первых трёх месяцев приёма не нуждается в отмене либо замещении ОК.
Вдобавок нужно подчеркнуть, что наличие такого кровотечения не снижает контрацептивного эффекта ОК. Единственное, о чём не стоит забывать – это своевременный приём таблеток. Более того, выделение крови не становится препятствием для интимной близости, если оба партнёра не пренебрегают правилами личной гигиены. Крайне важно понимать, что нет «хороших» или же «плохих» средств контрацепции, а есть те, что подходят либо не подходят определённой представительнице прекрасного пола. Но как поступать, если незначительные кровотечения наблюдаются даже по завершении периода адаптации?
Так, когда привыкание завершилось, а небольшая кровопотеря наблюдается в начальной фазе либо в середине цикла, это указывает на малую дозировку эстрогенового компонента в ОК, поэтому вполне вероятно, что проблему решит подбор средства с повышенным содержанием этого гормона.
Если же адаптация завершилась, а кровотечения в середине цикла либо ближе к его концу продолжают наблюдаться, имеет смысл задуматься о дефиците гестагеновой составляющей. Это значит, что нужно начать принимать препарат с более мощной дозой гестагена. Однако если выделения не пропадают и, наоборот, усиливаются, а также им сопутствуют боли внизу живота, не стоит затягивать с визитом к гинекологу.
Причины сильных кровотечений
Когда же у дамы при приёме ОК присутствуют обильные выделения, скорее, напоминающие месячные, такая картина, как правило, указывает на прорывное маточное кровотечение. Оно возникает потому, что во время привыкания матки к изменившемуся гормональному статусу проходит усиление атрофии эндометриального слоя из-за воздействия прогестагенов, а дозировка эстрагеновой составляющей в ОК сейчас просто мизерна, и не позволяет успешно выполнять гемостатическую (кровоостанавливающую) функцию.
Как отмечалось, во время естественного цикла к завершению месячных у дамы в крови возрастает концентрация эстрогенов, вследствие этого отслоение эндометриального слоя приостанавливается, и месячные завершаются. Однако во время приёма синтетических гормонов такие процессы не всегда проходят гладко.
К тому же прорывное кровотечение способно появиться вследствие таких причин:
- гинекологические заболевания (дисфункция яичников, эндометриоз, миома либо полипы, нарушения зева матки);
- курение тоже обладает антиэстрогенным эффектом, а значит, вероятно появление кровотечения;
- нарушения схемы употребления ОК (пропуск приёма пилюли, резкая отмена препарата);
- употребление антибиотиков и лекарств, воздействующих на состояние нервной системы;
- из-за рвоты и диареи (проблемы со всасыванием средства);
- приём фитопрепаратов с содержанием зверобоя;
- инфекции, передающиеся половым путём;
- индивидуальная непереносимость ОК.
Алгоритм действий при прорывном кровотечении
Если речь не идёт о естественных причинах кровопотери (кровотечение отмены, адаптационный период), в таком случае разумнее всего сразу же поспешить к гинекологу. В первую очередь следует проверить наличие беременности. Дело в том, что «интересное положение» не исключено даже во время приёма ОК, особенно если женщина параллельно с ними принимала антибиотики, в один из дней забыла про употребление средства, либо у неё были приступы рвоты или диареи. Нужно напомнить, что матка реагирует кровотечением на процесс имплантации, поэтому доктору необходимо проверить мочу и кровь пациентки на наличие ХГЧ.
В случае когда беременность не подтверждена, врач, как правило, советует увеличить вдвое дозу принимаемого средства (1 капсулу утром и ещё 1 вечером). В таком режиме ОК пьют до прекращения кровотечения, а после возвращаются к привычному приёму средства: по 1 таблетке каждые 24 ч. Поскольку курс ОК не должен превышать 21-24 дня, вероятнее всего, женщине потребуется приобрести дополнительную упаковку препарата.
Нужно отметить, что у монофазных оральных контрацептивов состав всех таблеток абсолютно однотипный, поэтому можно употреблять капсулы из любой ячейки. А вот у комбинированных средств, например, у «Джес», пилюли берут из прономерованной активной ячейки, соответствующей дню приёма ОК. Однако нужно помнить, что при прорывном кровотечении настоятельно не рекомендуется прекращать приём противозачаточного средства, поскольку это может лишь усилить кровотечение. К тому же не стоит пренебрегать визитом к специалисту: обязательно нужно обратиться к гинекологу для контроля ситуации.
httpss://youtu.be/h2p69kh5ux8
Источник
Прорывным кровотечением при приеме ОК называется такое кровотечение, которое возникает в начале или середине менструального цикла на фоне использования противозачаточных таблеток. В отличие от скудных мажущих выделений крови при привыкании к таким медикаментозным препаратам, прорывное кровотечение является очень обильным.
Оральные контрацептивы
Оральные контрацептивы сегодня являются оптимальным вариантом для предупреждения нежелательной беременности. Как правило, при использовании подобных средств предполагается временной перерыв, во время которого должны наступать месячные. По истечение данного периода, женщина возобновляет применение контрацептива. Однако часто случает так, что у нее возникает прорывное кровотечение при приеме ОК, то есть, обильные кровянистые выделения, появившиеся вне положенного периода.
Период привыкания
Кровотечения при использовании того или иного контрацептива можно считать весьма распространенным явлением и отрицательным побочным эффектом такого рода медикаментозных средств. Слабое, малозначительное кровотечение довольно вероятно в период привыкания организма к подобным таблеткам.
Сколько длится прорывное кровотечение при приеме ОК? В соответствии со статистическими данными, примерно у 40% женщин кровянистая мазня исчезает в первые месяцы использования оральной контрацепции. У 10% — адаптационный период может длиться около полугода. И приблизительно у 5% женщин подобные кровотечения отмечаются и по завершении процесса привыкания. Более того, многократная замена данных препаратов также не устраняет отрицательного побочного эффекта.
Причины выделений
Однако, почему же прорывное кровотечение при приеме ОК возникает? Менструальный цикл представляет собой цепочку последовательных изменений, обусловленных существенными обновлениями уровня половых гормонов в крови. На первых этапах цикла в больших объемах продуцируется эстроген. Наивысшая концентрация данного гормона наблюдается в период овуляции, а затем, если не наступило зачатие, она начинает постепенно понижаться. Одновременно с уменьшением показателей эстрогена происходит возрастание уровня прогестерона, который несет ответственность за отторжение маточного эндометриального слоя. Подобный процесс проявляется в виде менструации.
Иными словами, природа позаботилась, чтобы в разные фазы цикла телом женщины производились определенные концентрации гормонов. Необходимо отметить, что все современные оральные контрацептивы включают в свой состав незначительные дозировки активных элементов, и такой их концентрации вначале может попросту недоставать для того, чтобы покрыть нормальный уровень данных соединений. Поэтому и необходим адаптационный период, чтобы женский организм привык к незначительным дозам гормонов и не отторгал эндометриальный слой раньше положенного срока (то есть, до окончания приема таблеток из упаковки).
Чем же характеризуется кровотечение при приеме оральных контрацептивов? Если во время применения нового препарата менструация происходит в незначительном объеме, а для гигиены женщине требуются всего лишь ежедневные прокладки, нет смысла предпринимать каких-либо мер, поскольку часто организм самостоятельно справляется с данным побочным воздействием орального препарата. Подобные кровянистые выделения не представляют никакой угрозы для женщины и их наличие на первых трех месяцах предохранения от беременности не нуждается в замещении либо отмене ОК. Также необходимо подчеркнуть, что такое кровотечение не уменьшает контрацептивного эффекта медикамента.
Единственное, о чем не следует забывать, это прием таблеток в определенное время. Очень важно понимать, что нет «плохих» или же «хороших» средств контрацепции, а есть подходящие средства для определенной женщины и не подходящие.
Недостаточная дозировка гормонов
Когда процесс привыкания завершился, а небольшие кровопотери отмечаются в середине или в начальной фазе цикла, это указывает на недостаточную дозировку эстрогенового элемента в медицинском препарате, поэтому вероятно, что такую проблему решит подбор лекарства с более высоким содержанием данного гормона. Если же адаптационный период завершился, а кровотечение в середине цикла продолжает наблюдаться, это может свидетельствовать о дефиците гестагенового компонента. Это означает, что необходимо начать использовать медикамент с более высокой дозировкой гестагена. Однако, если и в этом случае выделения не прекращаются или, наоборот, усиливаются, а их сопровождают болезненные ощущения внизу живота, необходимо обратиться к гинекологу. Итак, почему возникает прорывное кровотечение при приеме ОК?
Причины прорывных кровотечений
Когда у женщины во время приема гормонального контрацептива возникают обильные выделения крови, напоминающие месячные, подобная клиническая картина, как правило, свидетельствует о прорывном маточном кровотечении. Оно развивается потому, что в процессе привыкания матки к новому гормональному статусу наблюдается усиление атрофии эндометрия в результате воздействия прогестагенов, а доза эстрагенового компонента в контрацептиве очень мала, и не позволяет выполнять гемостатические (кровоостанавливающие) функции.
Как уже было отмечено, во время нормального цикла к окончанию месячных в крови возрастает уровень эстрогенов, в результате чего отслоение эндометриальной прослойки приостанавливается, а выделения крови прекращаются. Однако в период использования синтетических гормональных средств данные процессы не всегда происходят правильно. К тому же, прорывное маточное кровотечение при приеме ОК способно возникать вследствие следующих причин:
- разнообразные гинекологические патологии (дисфункции яичников, эндометриоз, полипы, миома, сужение зева матки);
- курение, которое оказывает выраженный антиэстрогенный эффект, а значит, имеется риск появления прорывного кровотечения;
- нарушения схемы приема контрацептива (пропуск таблетки, резкая отмена медикамента);
- использование антибиотиков и медицинских препаратов, воздействующих на нервную систему;
- из-за диареи и рвоты (нарушение процесса всасывания компонентов средства);
- прием натуральных лекарственных препаратов на основе зверобоя;
- под влиянием инфекций, передающихся посредством половых контактов;
- непереносимость гормонального контрацептива.
Алгоритм действий при возникновении прорывного кровотечения
Если говорить о естественных причинах прорывного маточного кровотечения (кровотечения отмены, адаптационный период), то в данном случае разумнее всего поспешить к гинекологу. В первую очередь необходимо проверить пациентку на наличие беременности. Дело в том, что беременность не исключается даже во время использования ОК, особенно если женщине параллельно с ними были назначены антибиотики, либо в один из дней она забыла про использование средства, либо у нее отмечались приступы диареи или рвоты. Необходимо напомнить, что матка может реагировать кровотечением на процессы имплантации яйцеклетки, поэтому специалисту необходимо провести лабораторное исследование мочи и крови больной на наличие гормона ХГЧ. Еще что делать при прорывном кровотечении?
Повышение дозировки вдвое
В случаях, когда наступление беременности не подтверждается, специалист, как правило, советует вдвое повысить дозировку принимаемого препарата (1 таблетка утром и вечером). В данном режиме приема контрацептива его следует принимать до прекращения кровянистых выделений, а после этого вернуться к привычной схеме приема средства: по 1 таблетке в сутки. Поскольку курс таких медицинских препаратов не должен превышать 24-х дней, вероятнее всего, потребуется приобрести еще одну упаковку медикамента.
Очень важно знать, что у монофазных гормональных контрацептивов состав таблеток абсолютно идентичный, а у комбинированных оральных средств пилюли пронумерованы в активной ячейке, соответствующей дню использования препарата. Однако следует помнить, что при возникновении прорывного кровотечения при приеме противозачаточных не рекомендуется прекращать употребление средства, поскольку это только усилит его.
При отмене ОК
При резком прекращении приема гормонального противозачаточного средства прорывное кровотечение возникает всегда. Это и есть та самая менструация, которой, по сути, не происходит в естественном виде, то есть кровотечение после окончания упаковки контрацептива – всегда прорывное. Другое дело, если женщина резко прекращает прием таблеток на середине упаковки, например через несколько дней использования. В этом случае прорывное кровотечение начнется снова, даже если окончилось оно совсем недавно. Таким образом, организм женщины реагирует на прекращение поступления в него определенных гормонов.
Далее узнаем, как остановить прорывное кровотечение при приеме ОК?
Медикаментозная терапия
При сильном маточном кровотечении, если женщина интенсивно теряет кровь в больших объемах, необходима срочная помощь. При этом используется медикаментозная терапия и назначаются следующие лекарственные средства:
- «Дицинон»;
- «Викасол»;
- «Контрикал»;
- «Фибриноген»;
- «Транексам»;
- «Окситоцин»;
- Кальция хлорид.
Какие лучше выбрать противозачаточные таблетки?
Оральные контрацептивы – наиболее востребованное сегодня средство от нежелательной беременности. Они бывают двух видов:
- комбинированные, в составе которых присутствуют прогестерон и эстроген;
- гестагенные, на основе только одного синтетического аналога — прогестерона.
В состав любых ОК входит одинаковый объем прогестерона, блокирующего овуляцию. Разделение медикаментов на категории происходит в зависимости от количества в них эстрогена:
- микродозированные;
- низкодозированные;
- высокодозированные.
Но не следует думать, что чем выше доза эстрогена, тем более эффективно средство. Контрацептивы подбираются индивидуально, с учетом возраста женщины, состояния ее гормонального фона, образа жизни, наличия родов. А вот какие противозачаточные таблетки лучше выбрать, расскажет врач.
Микродозированные, низкодозированные, высокодозированные
Микродозированные средства прописывают не рожавшим девушкам и подросткам при нарушениях цикла. Постоянная дозировка этинилэстрадиола в этих препаратах составляет около 20 мкг, а прогестина – от 70 до 150 мкг. Такими контрацептивами являются: «Логест», «Новинет», « Джес Плюс», «Линдинет-20», «Мерсилон».
Тем женщинам, у которых на микродозе появляются кровянистые выделения, а также женщинам, имеющим в прошлом роды, рекомендуют таблетки с низкими дозами эстрогена, а именно: «Диане-35», «Ярина»,«Жанин», «Марвелон», «Силуэт», «Регулон», «Три-мерси» и др. В средствах данной категории содержится этинилэстрадиол (30 мкг) и прогестины – от 150 до 300 мкг.
Контрацептивы высокодозированные обычно назначаются в качестве терапии таких патологий, как эндометриоз, либо во время лечения нарушений гормонального баланса. К ним относят: «Овидон», «Три-регол», «Нон-овлон» и пр. Подобные медикаментозные препараты используются также в качестве средства контрацепции.
Гестагенные средства
К гестагенным контрацептивам относятся мини-пили, которые содержат лишь микродозы аналога прогестерона. Эта разновидность контрацепции рекомендуется женщинам в период лактации, либо тем, кому не подошла эстрогеновая контрацепция. Часто гестагенные препараты назначают пациенткам с гормональными нарушениями половой сферы, такими как эндометриоз, миома матки, аденомиоз.
Мини-пили
К мини-пили относят следующие средства: «Чарозетта», «Норколут», «Микролют» и пр. Эффективность этих препаратов несколько ниже, чем у комбинированных, поэтому при их использовании нужно соблюдать инструкцию и придерживаться определенной схемы. Только у половины пациенток, использующих данный вид контрацепции, овуляция блокируется полностью, у остальных имеется вероятность наступления беременности.
При подборе контрацептива обязательно нужно исследовать гормональный фон и, в зависимости от преобладания каких-либо гормонов, гинеколог назначает пациентке двухфазные, монофазные или трехфазные средства, которые отличаются по содержанию гормонов и кратности применения, а также подбираются с учетом возраста женщины и особенностей ее здоровья.
Мы рассмотрели причины прорывного кровотечения при приеме ОК.
Источник
