Прорывное кровотечение при димиа
Привет всем ББшечки!
Наткнулась на интересную статью о приеме противозачаточных таблеток, их виды и побочные действия. Узнала много чего нового и интересного.
Мне мой врач акушер-гинеколог прописала препарат ОК Регулон. Начала его пить с начала этого цикла, после недельной мазни и болях в животе, после начала приема препарата, я не выдержала и обратилась к врачу, меня посмотрели, успокоили и уверили, что так и должно быть, на всякий случай сделали УЗД ОМТ — все в норме )
Сейчас уже кровит больше двух недель, вот и думаю, врачи то сказали, что все в норме, но почему так происходит, не объяснили. И вот мое спасение — ЭТА СТАТЬЯ!
Все очень понятно изложено.
Итак, кому интересно прошу под кат:
Самым частым и неприятным побочным эффектом на фоне приема любых противозачаточных таблеток являются мажущие кровянистые выделения. Кровомазание чаще всего наблюдаются в период адаптации (привыкания) к приему противозачаточных таблеток.
Примерно у 30-40% женщин мажущие выделения исчезают в первые три месяца приема противозачаточных таблеток, у 5-10% период адаптации может затянуться до шести месяцев. Тем не менее, существует около 5% женщин, у которых мазня возникает и после окончания периода привыкания к препарату, многократная замена которых, не приводит к исчезновению выделений.
Итак, разберемся, почему же возникает кровомазание и пачкает наше белье в «неположенное время». Дело в том, что менструальный цикл женщины — это комплекс последовательных гормональных перестроек со значительными колебаниями уровней гормонов в крови. В начале менструального цикла больше вырабатывается гормона эстрогена. Его пиковый уровень отмечается в дни овуляции, а далее, если оплодотворение не произошло, количество эстрогена в крови постепенно снижается, зато повышается уровень прогестерона, который и «готовит» эндометрий к отторжению. Отторжение эндометрия и есть менструация.
Получается, что от природы организм женщины в разные фазы цикла выделяет разные дозы гормонов. А все современные противозачаточные таблетки содержат очень низкие дозы гормонов, и этой дозы поначалу может просто не хватать, чтобы «перекрыть» природный уровень. Поэтому требуется некоторое время (период адаптации), чтобы организм мог привыкнуть к низким дозам гормонов и не отторгать эндометрий раньше положенного срока (до окончания приема упаковки ваших противозачаточных таблеток).
Если при первом приеме противозачаточных таблеток кровяные выделения действительно мажущие, и для гигиены достаточно нескольких ежедневных прокладок в сутки, то ничего предпринимать не нужно, организм сам справится. Кровяная мазня не опасна и не вредит здоровью. Ее наличие в первые три месяца приема не требует отмены или замены препарата. На фоне этих выделений не снижается контрацептивный эффект; главное, не забывайте регулярно и вовремя принимать противозачаточные таблетки.
Половая жизнь при кровомазании
Многие женщины часто спрашивают, а можно ли вести половую жизнь при наличии кровяной мазни? Адаптационное кровомазание не является противопоказанием для интимной близости при соблюдении обоими партнерами правил гигиены. Мужчины зачастую боятся вида крови, поэтому постарайтесь объяснить своему партнеру, что вы не больны. Прочитайте ему эту статью, купите новое темное постельное белье и пусть ничто не мешает вам наслаждаться общением друг с другом.
Если кровомазание не прекращается
Очень важно помнить, что не существует хороших или плохих контрацептивов, есть препараты, которые подходят или не подходят для конкретной женщины. Как же поступать, если у вас кровомазание наблюдается даже после окончания адаптационного периода?
- Кровяная мазня в начале упаковки
Если по истечении адаптационного периода мажущие выделения все равно возникают в начале и в середине приема упаковки, то это говорит о недостаточной дозе эстрогена в препарате, следует подобрать таблетки с более высокой дозой эстрогена.
На сегодняшний день существует два основных вида противозачаточных таблеток:
- Комбинированные оральные контрацептивы (КОК)
Эти препараты содержат 2 синтетических аналога женских гормонов — эстроген (этинилэстрадиол) и прогестерон. Комбинированные оральные контрацептивы бывают монофазные (уровень гормональных веществ в таблетках остается неизменным в течение всего приема) или трехфазные (таблетки содержат три комбинации гормонов, которые меняются в течение менструального цикла). - Гестагенные противозачаточные таблетки («мини-пили»)
Эти препараты имеют в составе только синтетический прогестаген и предназначены специально для кормящих мам, или в случае противопоказаний к применению комбинированных оральных контрацептивов (эстрогенов).
1. Комбинированные противозачаточные таблетки (КОК)
Комбинированные противозачаточные таблетки можно разделить на несколько групп, каждая из которых подходит определенной категории женщин. При этом учитывается возраст, рожала женщина или еще нет, страдает ли какими-нибудь гормональными или другими расстройствами организма.
ВНИМАНИЕ!!!
Все группы КОК одинаково надежно блокируют овуляцию, а значит одинаково защищают от беременности. Овуляцию блокирует прогестаген, а его доза во всех комбинированных препаратах одинакова. Разница в микродозированных и низкодозированных лишь в содержании дозы эстрогена. Эстрогены добавлены не для защиты от нежелательной беременности, а для контроля менструального цикла.
1.1. Микродозированные противозачаточные таблетки:
Контрацепция для молодых, нерожавших женщин, ведущих регулярную половую жизнь. Препараты этой группы легко переносятся и обладают минимальными побочными явлениями. Отлично подходят для тех, кто еще никогда не пользовался гормональными контрацептивами. А так же контрацепция для зрелых женщин старше 35 лет (вплоть до наступления климактерического периода).
| Зоэли | Номегэстрола ацетат 2,50 мг; Эстрадиола гемигидрат 1,55 мг. | Новый монофазный препарат, содержащий гормоны, аналогичные естественным. |
| Клайра | Эстрадиола валерат 2 мг; Диеногест 3 мг. | Новый трехфазный препарат. Максимально подходит к естественному гормональному фону женщины. |
| Джес | Этинилэстрадиол 20 мкг; дроспиренон 3 мг. | Монофазный препарат. Обладаетанти-андрогенным (косметическим) эффектом. |
| Джес Плюс | Этинилэстрадиол 20 мкг; дроспиренон 3 мг; кальция левомефолат 451 мкг. | Новый монофазный препарат + витамины (фолаты). Обладает анти-андрогенным(косметическим) эффектом. |
| Димиа | Этинилэстрадиол 20 мкг; дроспиренон 3 мг. | Монофазный препарат. Аналог Джес. |
| Минизистон 20 фем | Этинилэстрадиол 20 мкг; левоноргестрел 100 мкг. | Новый монофазный препарат. |
| Линдинет-20 | Этинилэстрадиол 20 мкг; гестоден 75 мкг. | Монофазный препарат. |
| Логест | Этинилэстрадиол 20 мкг; гестоден 75 мкг. | Монофазный препарат. |
| Новинет | Этинилэстрадиол 20 мкг; дезогестрел 150 мг. | Монофазный препарат. |
| Мерсилон | Этинилэстрадиол 20 мкг; дезогестрел 150 мкг. | Монофазный препарат. |
1.2. Низкодозированные противозачаточные таблетки:
Контрацепция для молодых, нерожавших женщин, ведущих регулярную половую жизнь (в том случае, если микродозированные препараты не подошли — наличие кровянистых выделений в дни приема активных таблеток после окончания пеиода адаптации к препарату). А так же контрацепция для рожавших женщин, или женщин в позднем репродуктивном возрасте.
| Название | Состав | Примечания |
| Ярина | Этинилэстрадиол 30 мкг; дроспиренон 3 мг. | Монофазный препарат последнего поколения. Обладает анти-андрогенным(косметическим)эффектом. |
| Ярина Плюс | Этинилэстрадиол 30 мкг; дроспиренон 3 мг; кальция левомефолат — 451 мкг. | Монофазный препарат последнего поколения, содержащий витамины (фолаты). Обладает анти-андрогенным(косметическим)эффектом. |
| Мидиана | Этинилэстрадиол 30 мкг; дроспиренон 3 мг. | Новый монофазный препарат. Аналог Ярины. |
| Три-Мерси | Этинилэстрадиол 30 мкг; дезогестрел 125 мкг. | Трехфазный препарат последнего поколения. |
| Линдинет-30 | Этинилэстрадиол 30 мкг; гестоден 75 мкг. | Монофазный препарат. |
| Фемоден | Этинилэстрадиол 30 мкг; гестоден 75 мкг. | Монофазный препарат. |
| Силест | Этинилэстрадиол 30 мкг; норгестимат 250 мкг. | Монофазный препарат. |
| Жанин | Этинилэстрадиол 30 мкг; диеногест 2 мг. | Монофазный препарат. Обладаетанти-андрогенным (косметическим) эффектом. |
| Силует | Этинилэстрадиол 30 мкг; диеногест 2 мг. | Новый монофазный препарат. АналогЖанина. |
| Жанеттен | Этинилэстрадиол 30 мкг; диеногест 2 мг. | Новый монофазный препарат. АналогЖанина. |
| Минизистон | Этинилэстрадиол 30 мкг; левоноргестрел 125 мкг. | Монофазный препарат. |
| Регулон | Этинилэстрадиол 30 мкг; дезогестрел 150 мкг. | Монофазный препарат. |
| Марвелон | Этинилэстрадиол 30 мкг; дезогестрел 150 мкг. | Монофазный препарат. |
| Микрогинон | Этинилэстрадиол 30 мкг; левоноргестрел 150 мкг. | Монофазный препарат. |
| Ригевидон | Этинилэстрадиол 30 мкг; левоноргестрел 150 мкг. | Монофазный препарат. |
| Белара | Этинилэстрадиол 30 мкг; хлормадинон ацетат 2 мг. | Новый монофазный препарат. Обладаетанти-андрогенным (косметическим) эффектом. |
| Диане-35 | Этинилэстрадиол 35 мкг; ципротерона ацетат 2 мг. | Монофазный препарат с анти-андрогенным(косметическим) эффектом. |
| Хлое | Этинилэстрадиол 35 мкг; ципротерона ацетат 2 мг. | Монофазный препарат. Аналог Диане-35. |
| Беллуне-35 | Этинилэстрадиол 35 мкг; ципротерона ацетат 2 мг. | Новый монофазный препарат. АналогДиане-35. |
| Демулен | Этинилэстрадиол 35 мкг; этинодиола диацетат 1 мг. | Монофазный препарат. |
1.3. Высокодозированные таблетки:
Применяются для лечения различных гормональных заболеваний, а так же для контрацепции в период лечения гормональных нарушений. Можно использовать только по назначению врача!
| Название | Состав | Примечания |
| Три-регол | Этинилэстрадиол 40 мкг; левоноргестрел 75 мкг. | Лечебный трехфазный препарат. Упаковка содержит таблетки на три менструальных цикла. |
| Триквилар | Этинилэстрадиол 40 мкг; левоноргестрел 75 мкг. | Лечебный трехфазный препарат. |
| Тризистон | Этинилэстрадиол 40 мкг; левоноргестрел 75 мкг. | Лечебный трехфазный препарат. |
| Овидон | Этинилэстрадиол 50 мкг; левоноргестрел 250 мкг. | Лечебный монофазный препарат. |
| Нон-Овлон | Эстрадиол 50 мкг; норэтистерон ацетат 1 мг. | Лечебный монофазный препарат. |
2. Гестагенные противозачаточные таблетки («мини-пили»)
Контрацепция для женщин в период лактации (кормление грудью). Контрацепция для рожавших женщин или женщин в позднем репродуктивном возрасте, ведущих регулярную половую жизнь, в случае противопоказаний к применению эстрогенов. Контрацепция для курящих женщин в возрасте старше 35 лет.
| Название | Состав | Примечания |
| Лактинет | Дезогестрел 75 мкг. | Монофазный препарат последнего поколения. Специально для кормящих матерей. |
| Чарозетта | Дезогестрел 75 мкг. | Новый монофазный препарат. |
| Экслютон | Линестренол 500 мкг. | Монофазный препарат последнего поколения. |
| Микролют | Левоноргестрел 30 мкг. | Монофазный препарат. |
Кровяная мазня в конце упаковки
Если по истечении адаптационного периода мажет с середины и в конце упаковки — это недостаток гестагенового компонента, следует подобрать препарат с другим гестагеном в составе.
- Обильные кровотечения
Если на фоне приема противозачаточных таблеток выделения более обильные, чем мажущие, похожи на менструальные — это свидетельствует о прорывном кровотечении. Данное неприятное явление происходит из-за того, что в процессе адаптации матки к новому гормональному состоянию идет ускоренная атрофия эндометрия под действием активных прогестагенов, а эстрогенового компонента в современных препаратах содержится слишком мало для выполнения гемостатической (кровоостанавливающей функции). Как мы уже говорили выше, в природных циклах у женщины к концу менструации повышается уровень содержания эстрогенов в крови, после чего отторжение эндометрия заканчивается, менструация прекращается и кровотечение сходит на «нет» (что не всегда идеально происходит при приеме синтетических гормонов).Так же прорывное кровотечение может быть следствием нарушения схемы приема противозачаточных препаратов (пропуск приема очередной таблетки), диареи или рвоты (нарушение всасывания препарата), приема антибиотиков, препаратов, влияющих на ЦНС, фитопрепаратов, содержащих зверобой, и на фоне пролонгированных схем приема (63-7-63).
Конечно, в такой ситуации разумнее всего обратиться к врачу. Но, к сожалению, не у каждой женщины есть возможность оперативно посетить опытного гинеколога. При возникновении прорывного кровотечения, главное, не впадать в панику! Специалисты обычно рекомендуют удвоить суточную дозу принимаемого препарата (1 таб. утром и 1 вечером), и так принимать до остановки кровотечения, а затем вернуться на обычный прием по 1 таб. в сутки. Так как общий цикл приема не должен быть короче 21 го дня (для Джес это 24 дня), то необходимо приобрести еще одну упаковку препарата, чтобы из нее брать дополнительные таблетки. У монофазных препаратов состав всех таблеток одинаковый, поэтому можно принимать таблетки из любой ячейки (для Джес — активные таблетки).
ВНИМАНИЕ!!!
Не следуют самостоятельно прекращать прием противозачаточных таблеток в середине упаковки, иначе это только усилит кровотечение как реакцию эндометрия на резкое снижение гормонов в крови, ведь свои собственные гормоны еще не вырабатываются яичниками.
Источник
Данные таблетки стали самыми страшными в моей жизни. После такого опыта не могу думать ни о каких методах контрацепции, кроме презерватива. Я уже писала на них отзыв, но после недавнего происшествия я кардинально поменяла мнение.
Итак, несколько месяцев назад я сама попросила гинеколога прописать мне противозачаточные таблетки. У меня давно отношения с моим сексуальным партнером любимым мужчиной, и мы решили перейти на данный способ контрацепции. Да и еще был веский повод пить таблетки — мои длительные очень болезненные месячные, из-за которых я не могла жить нормальной жизнью три для в месяц…
На приеме выяснила, какие анализы требуются, чтобы выписать препарат. Я надеялась, что у меня возьмут кровь на гормоны, но гинеколог ответила, что этого не нужно. Просто взяла мазки для профилактики.
Сейчас, я думаю, что зря не настояла на проверке гормонов. Ведь оральные контрацептивы различаются по содержанию гормонов. И нельзя выбирать такое серьезное лекарство просто наугад, а то, насколько оно подходит определять через несколько месяцев. Ведь последствия ошибки могут быть необратимыми.
Когда доктор выписывала мне рецепт, она спросила, какие таблетки я хочу. ДА ОТКУДА Я ЗНАЮ, КАКИЕ Я ХОЧУ, Я ЖЕ К ВАМ ПРИШЛА. Я растерялась, как-то вспомнила про подругу, которая пьет Джес и попросила его. Врач начала рассказывать мне про Димиа, состав которой идентичен составу Джес, но стоит дешевле. Я согласилась на эти таблетки.
Начала прием в первый день менструации, она на фоне этого продолжалась дней 9. Затем до начала следующей упаковки меня преследовали кровянистые выделения. С началом второй упаковки выделения прошли. Я спокойно принимала их еще 2й и 3й месяц. Месячные начинались как по часам, шли всего 4 дня — это плюс.
Кошмар начался на середине 4й упаковки. У меня снова начались кровянистые выделения. 3 для я из-за этого пользовалась ежедневками, на четвертый пришлось перейти на обычные впитывающие прокладки. Еще через два дня я пошла к гинекологу выяснять в чем причина.
Все тот же врач выслушала меня, поставила диагноз «нмц по типу метроррагии на фоне приема КОК». Я спросила, может лучше заменить Димиа на другие таблетки или прекратить прием? Она ответила, что не надо, таблетки хорошие, мало что у меня там может быть! Она прописала мне пить по две таблетки в день в течение 4х суток, а также заваривать крапиву.
Я выполняла указания, кровотечение уменьшилось, но не остановилось. На пятый день я пришла к гинекологу на УЗИ. Источников кровотечения в матке у меня не было. Врач указала далее принимать по 1й таблетке в день как обычно.
При приеме 1й таблетки кровотечение опять усилилось. А обстоятельства у меня сложились так, что я дней пять не могла попасть к врачу. Димиа пить продолжала, т.к. боялась самостоятельно бросать прием ОК. За это время кровотечение усилилось настолько, что мне прокладки Олвэйс хватало на пару часов.
Когда я наконец попала к врачу, она отругала меня, что не бросила таблетки и не шла к ней на прием. Димиа она мне сразу отменила и выписала Транексам по две таблетки три раза в день. А так как у меня уже была легкая истерика, собиралась отправить меня в стационар. Но ложиться в больницу на выскребание 28 декабря мне не хотелось и я ограничилась Транексамом.
Транесам меня спас — кровотечение действительно остановилось. Я поняла, что больше никогда не буду принимать ОК, потому что не хочу повторения этого ужаса.
Но возможно, всего этого можно было бы избежать, если бы противозачаточные изначально были подобраны правильно? Гинеколог мне так ничего не объяснила, но я думаю, что в Димиа дозировка гормонов была слишком низкой для моего организма.
Источник
Екатерина
278 просмотров
14 ноября 2019
Добрый день! У меня по результатам анализов выявлена гиперандрогения,по данным узи нарушений не выявлено. из жалоб: мазня в середине цикла, задержки, нежелательные волосы на теле, угревая сыпь, жирная кожа головы. Свертывающая система в норме. Назначили Димиа. Начала пить с 1м днем менструации на 3 день заболеваю гнойной ангиной. Начинается 10 дн курс антибиотиков. Димиа принимаю неприрывно. Сегодня 15й день кровотечение не прекращается. Утром кровит, после 14 часов дня прекращается. И так вот уже 15 дней. Что мне делать? Стоит ли продолжать прием или подобрать другой препарат?
Возраст: 28
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколог-эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Акушер, Гинеколог
Доброе утро! Катя, Вам резко отменять препарат нельзя, Вы его допейте таким образом 2т-2т и дальше по одной. Такой вариант выделений возможен, если Вам препарат не подходит или организм адаптируется к приему гормонов. Кровит сильно??? Или мазня?
Екатерина, 14 ноября 2019
Клиент
Илона, как при менструации. Это не мазня даже. Но без сгустков.
Гинеколог, Акушер
Екатерина , с началом использования гормональной контрацепции возможны данные кровомазанья ! Это можно назвать вариантом нормы Для первых 2-3 месяцев ! Идёт период адаптации ! Данную упаковку следует пропить до конца ! Сколько по объёму количество выделений ?!
Екатерина, 14 ноября 2019
Клиент
Эльвира, примерно как менструация, сгустков нет. Просто алая кровь.
Гинеколог, Акушер
Кровянистые выделения могут наблюдаться в течении первые 3 месяца приема. Начните приём транексам по 2т 3 раза в день, настойку водяного перца 30к 3 раза в день 5 дней.
Гинеколог, Акушер
Екатерина , спасибо за пояснение ! На самом деле препарат димиа с компонентом дроспиринона , с учётом гиперандрогении верно подобран ! Сейчас следует набраться терпения , продолжать за собой наблюдать , принимать препарат без пропусков , приблизительно в одно и тоже время , пропить упаковку до конца ! Выделения данные допустимы на период адаптации женского организма к гормонам ! Во время приема следующей упаковки выделения будут уменьшаться и вовсе должны прекратиться к третьему циклу ! Не волнуйтесь!
Екатерина, 14 ноября 2019
Клиент
Эльвира, я поняла, спасибо. Болезнености нет.а что делать если кровотечение усилится?
Педиатр, Эндокринолог
Здравствуйте. Принимайте транексам, чтобы не довести до анемии, если выделения уже продолжительное время как при менструации. Прием димиа продолжайте
Гинеколог, Акушер
Тогда нужно применить следующий приём , так называемый гормональный гемостаз ! Это значит принять сразу в один приём две таблетки димиа , на следующий день оцениваете выделения если также продолжаются достаточно обильно , то вновь выпиваете две таблетки димиа , если же видите , что выделения уменьшились или прекратились вовсе , то следует принять как положено лишь одну таблетку !
Екатерина, 14 ноября 2019
Клиент
Эльвира, хорошо, попробую.Огромное спасибо.
Гинеколог, Акушер
Акушер, Гинеколог
Екатерина, выпейте по схеме, как я написала выше. А затем можно пойти двумя путями: либо продолжить прием димии и посмотреть за выделениями, либо с первого дня менструации перейти на препарат «Диане-35» (он крайне редко дает такие побочки). Не болейте))))
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Месячные
7 апреля 2019
Мария, Екатеринбург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
