Пропал голос ларингит или фарингит

Одни из самых частых проявлений ОРЗ этой осени – ларингиты и фарингиты, которые проявляются осиплостью или полной потерей голоса без высокой температуры.

Фарингит – это воспаление слизистой оболочки глотки и лимфоидной ткани, расположенной в глотке.

Ларингит – это воспаление слизистой оболочки гортани. А в свою очередь, гортань – это начальный отдел дыхательных путей, который связывает глотку и трахею и именно здесь располагаются голосовые связки. То есть при ларингите очаг воспаления расположен ниже по ходу дыхательных путей, тем при фарингите. И, если для фарингита более характерны боли в горле, то при ларингите из-за отека голосовых связок, скорее всего, пропадет или осипнет голос. Хотя при обоих этих заболеваниях могут быть и боли в горле, и першение, и кашель. Иногда фарингит переходит в ларингит, либо заболевание может начаться сразу с ларингита.

Причины острого ларингита и фарингита

схожи – это инфекции, в том числе вирусные (ОРВИ), а также корь, скарлатина, дифтерия и другие инфекции. Возбудителями этих заболеваний могут стать и пневмококки, и другие – кокки (стафило-, стрепто-). Вспоминая об этих инфекциях, поневоле вспоминаешь и о том, что причиной фарингита и ларингита могут стать непролеченные вовремя зубы, недолеченное воспаление в пазухах носа, которые до определенного времени ничем не напоминали о себе.
Но все же. Этой осенью та инфекция, которая распространяется по Екатеринбургу и вызывает массовую осиплость голоса у горожан (больших и маленьких) имеет прямое отношение к ОРВИ и называется она парагрипп.

Вирус парагриппа передается воздушно-капельным путем и вызывает заболевание, похожее на грипп (лат. para – около). Но, в отличие от гриппа, при парагриппе редко бывает очень высокая лихорадка и меньше выражена интоксикация (нет такой слабости, потери аппетита, как при гриппе). Зато именно при парагриппе у больного поражаются слизистые оболочки верхних дыхательных путей: в них происходит воспаление, отек, в том числе и отек голосовых связок – вплоть до стеноза гортани у маленьких детей с нарушением дыхания.

Чем это опасно

Первым и какое-то время даже единственным симптомом парагриппа может стать осиплость голоса или его потеря. Учитывая, что при парагриппе вообще редко бывает высокая температура и общее состояние ребенка не страдает, особенно в первые дни болезни, такой ребенок может прийти в детский сад («накричался на улице» – так могут подумать родители).  При увеличении отека на голосовых связках, а ткани у детей значительно больше склонны к отеку, чем у взрослых, голосовая щель, которая не только участвует в образовании звуков, но и пропускает воздух, может закрыться до критического размера. При наличии в группе 15-20 детей воспитатель может не заметить сразу то, что происходит с малышом. Далее дело будет только за скорой и за тем, насколько быстро она сможет приехать. Уважаемые родители, будьте внимательны к Вашим детям в том случае, если у них вдруг, да ещё во время сезона ОРВИ, сел голос. Совсем не обязательно, что это произошло по причине крика на улице накануне, а отсутствие повышенной температуры здесь не будет подтверждением того, что ребенок здоров.

В классике описание парагриппа выглядит так: болезнь начинается постепенно — субфебрильная температура тела, насморк с незначительными выделениями, сухой кашель, умеренная боль в горле, на которую ребенок может вообще не пожаловаться. Горло при парагриппе может и не быть покрасневшим – ведь гортань без специального оборудования ни родители, ни участковый врач не увидят – она расположена ниже. Также могут быть боли за грудиной и охриплость голоса.
У маленьких  детей уже в первые сутки болезни могут развиться признаки стеноза гортани – появится беспокойство, лающий кашель, затруднение выдоха, шумное дыхание, одышка, бледность, цианоз. В таком случае, даже при отсутствии температуры, ребенку необходимо срочно вызвать скорую помощь и ни в коем случае не оставлять его с осиплостью или потерей голоса без постоянного наблюдения.
Важно. Для взрослого человека парагрипп практически не страшен, даже если у больного полностью пропадет голос. У ребенка такой симптом значительно более опасен из-за риска развития стеноза (сужения) гортани.

Практически единственным осложнением парагриппа является пневмония, которая чаще всего развивается как результат выраженного воспаления слизистой оболочки гортани и трахеи и присоединения к этому воспалению бактериальной инфекции.

Чем лечат парагрипп и как восстановить голос.

1. Голосовой покой. Воспаленные голосовые связки нужно поберечь, причем здесь важно помнить, что шептать при потере голоса – это даже ещё более вредно, чем пытаться говорить.

2. Питьё. Оно должно присутствовать в возрастной норме или чуть больше неё и ни в коем случае не быть горячим и кислым (исключаем все соки и тем более морсы), а преимущественно должно быть теплым и щелочным (в том числе подойдет и минеральная вода без газа). Говоря об объеме жидкости, не забываем, что при параграппе нет очень высокой температуры (то есть нет необходимости восполнения потерянной жидкости), нет выраженной интоксикации, зато есть склонность к отеку. И здесь важно «не переборщить».

3. Еда. Также исключаем все острое, кислое, соленое, со специями. Даем теплое и понемногу, лучше в полужидком виде.

4. Влажность воздуха. В квартире не должно быть перегретого сухого воздуха. Часто проветриваем, включаем увлажнитель, проводим влажную уборку. Если нет увлажнителя – брызгаем из пульверизатора. Воспаленные слизистые не должны быть пересушенными снаружи – в этом случае возрастает риск присоединения другой инфекции.

5. Ингаляции. Лучшее всего – с помощью небулайзера и несколько раз в день (5-6 в острый период). В небулайзер заливаем физиологический раствор (не воду, а именно физраствор). В первые дни болезни при выраженной осиплости голоса для снятия выраженного отека можно в физраствор добавить пульмикорт. Для детей суточная доза пульмикорта не должна превышать 0,25-0,5мг. и, конечно же, лучше, если его назначит врач. При отсутствии небулайзера могут помочь любые щелочные негорячие ингаляции (с раствором соды или с минеральной водой). При ларингитах для ингаляций лучше не использовать эфирные масла, так их раздражающее действие может вызвать резкий ларингоспазм. Также при ларингите для ингаляций нет смысла применять беродуал и лазолван, исключая те случаи, когда к ларингиту уже присоединился бронхит. Потому что гортань и голосовые связки не являются «органом-мишенью» для данных препаратов, а их «зона действия» находится значительно ниже – в бронхах.

6. В том случае, если у ребенка резкая осиплость голоса или его потеря наблюдаются более 3-5 дней, при этом имеется повышение температуры и присоединяется кашель – тогда лучше с врачом решить вопрос о необходимости назначения антибиотика. Все эти симптомы говорят о том, что воспаление выражено, а, значит, велик риск присоединения бактериальной инфекции или она уже присоединилась.

7. О пользе полосканий. Увы, при ларингите и фарингите полоскания горла не принесут значительной пользы – так как раствор просто не попадет в предназначенное для него место. В таком случае тот же отвар ромашки лучше давать ребенку пить в теплом виде и в небольших количествах.

8. О том, как лечит бабушка, или лечение по принципу «хуже точно не будет». Наша бабушка дает внуку при осиплости голоса теплое молоко, разведенное свежевыжатым морковным соком. Удивительно, но этот метод ему помогает восстановить голос. Правда, ненадолго.

Кстати, о похожем методе я в свое время слышала от профессора Уральской государственной консерватории Эдуарда Михайловича Чарели, который преподавал там курс сценической речи. Его рецепт: 100 грамм моркови сварить в 500 мл молока, остудить, выпить (не всё сразу, конечно). В его монографиях, которые можно, в том числе, найти в интернете, есть и другие методы восстановления голоса, которые больше подходят для профессиональных ораторов и в принципе предназначены больше для взрослых людей, так как среди ингредиентов там встречаются и плоды аниса, и коньяк, и сырые яйца. С детьми, на мой взгляд, лучше так не рисковать.

Самыми частыми спутниками простудных заболеваний будут ларингит и фарингит, отличия в их симптоматике позволяют достаточно точно определить вид заболевания. Однако лечения этих двух болезней горла при большом количестве сходных моментов отличается. Чтобы лучше понять, как нужно лечить ларингит и фарингит рассмотрим их повнимательнее.

Ларингит что это?

При ларингите воспаляется голосовые связки, и слизистая ткань вокруг них. Связки краснеют, отекают, при этом отмечается их атрофия. Иногда воспаление захватывает еще и подсвязочное пространство, которое также сильно краснеет и отекает. Объективно отмечается осыплость, охриплость голоса, часто говорят что «голос сел». В самых сложных случаях голос пропадает совсем.

При хронических формах течение болезни может возникать откашливание с прожилками крови и корочками, чего не бывает при фарингитах.

Признаки ларингита

При остром течении болезни признаки выражены более ярко, при хроническом — меньше. Иногда картина бывает совсем смытой и появляется только постоянный кашель и осиплость голоса. Среди осложнений ларингита, в отличие фарингита, будет бронхоларингит, когда инфекция движется ниже по дыхательным путям. В отдельных случаях возникает вирусная пневмония. Хронический процесс в редких случаях вызывает опухоли голосовых связок.

Объективно наблюдается:

• хрипота, осиплость голоса или полное его отсутствие,
• першение в горле, несильная боль,
• сухость во рту,
• сухой кашель с несильным отделением мокроты,
• боль при глотании,
• затрудненное дыхание.

Причины появления ларингита

Вызывают ларингит обычные для простуды причины практически всегда присутствует ослабление иммунитета.

Среди факторов, провоцирующих ларингит будут.

• Употребление холодных напитков при разгоряченном состоянии горла или в жару.
• Слишком сильное напряжение голосовых связок.
• Влияние вредных газов на гортань, курение на улице в морозную погоду.
• Переохлаждение под кондиционером.
• Последствие перенесенных простудных заболеваний.

Что такое фарингит?

При диагностировании фарингита врач видит воспаленные слизистые ткани вокруг небных миндалин (его можно увидеть и самому в зеркале), покраснение задней стенки глотки. Слизистая отекает, краснеет. Однако при фарингите следует быть внимательным, так как его нужно отличать от ангины, более сложного и опасного для организма человека заболевания.

Обычно фарингит возникает как дополнение к вирусному простудному заболеванию (ОРВИ или ОРЗ). Он может быть двух типов: вирусный или бактериальный и, соответственно, лечатся по-разному.

Симптомы фарингита

При фарингите наблюдается.

• Умеренная боль в горле как в состоянии покоя, так и при глотании.
• Обильный насморк, который не появляется при ларингите.
• Сухой кашель.
• Возможна хрипота голоса.
• Повышается температура тела до 37,5 С.

Важно! Если боль в горле сильная, а температура тела выше 38,5 С, следует подозревать ангину и обязательно обращаться за консультацией к отоларингологу.

Причины фарингита

Фарингит также является следствием слабого иммунитета. Он появляется как спутник простуды при попадании инфекции из носа в глотку, вследствие чего возникает воспаление глотки и гортани.

Среди частных причин его вызывающих врачи называют:

• Потребление холодной и острой пищи во время простуды.
• Механические травмы глотки жесткой или плохо прожеванной, пищей в этот период.
• Частое курение во время болезни.

Чем отличается ларингит от фарингита

Как видим, различаются ларингит и фарингит местом расположения инфекции, они имеют схоже проявления, но возникают по разным причинам и затрагиваю разные отделы горла.

Однако многие врачи утверждают, что главной причиной этих заболеваний, как и всех простудных, является ослабление иммунитета в результате неправильного образа жизни или же болезни.

Обычно у отоларинголога не возникает сомнения в постановке диагноза ларингит или фарингит.

Общее и разница в лечении заболеваний горла

Несмотря на разное расположения инфекции, лечение ларингита и фарингита будет во многом сходно.

Так, терапия при ларингите и фарингите предполагает.

• Ингаляции. Их проводят традиционным способом с помощью пара (рецепты ниже) или же при помощи небулайзера (с физраствором или минеральной водой). Это позволяет разжижать слизь, снимать отек.
• Рассасывание таблеток: Септолете, Лизобакт, Стопангин. Они хорошо обезболивают, снимают отечность.
• Закапывание носа. Используют капли для смягчения слизистой: Мирамистин, Пиносол, масло туи.
• Прогревание горла. Для этого наиболее часто применяют согревающие компрессы (водочные). А также горчичники на область груди. Ножные горчичные ванночки.
• Орошение горла спреями. Чаще всего рекомендуют Люголь или Ингалипт, используют также гели широкого спектра действия: Каметон, Гексорал, Йокс.
• Полоскания для горла. Для них используют фурацилин, ромашку, шалфей.

При проведении лечения следует обязательно проконсультироваться с отоларингологом, и выполнять его указания, а они всегда зависят от места локализации воспаления и тяжести протекания процесса. А также есть ряд общих правил, которых нужно придерживаться при лечении дома.

Вот основные общие правила лечения в домашних условиях.

1. Полоскание проводят после еды до 8-10 раз в сутки, в идеале: каждые полчаса.
2. После рассасывания таблеток или орошения горла спреем нельзя ничего пить и кушать не менее чем 30 минут.
3. Лечебные процедуры проводят за 40 минут до еды или через 30 после.
4. Соблюдение «тихого режима» при ларингите потребует минимального напряжения голосовых связок, нельзя петь, кричать, громко разговаривать, а лучше совсем не разговаривать.

Лечение фарингита ларингита в острой форме при повышенной температуре тела или же хронической формы часто требует применение антибиотиков и обязательной консультации специалиста.

Различия в лечении фарингита и ларингита

Среди различий в лечении будет покой для голоса при ларингите. Если ларингит вызвал афонию (полную потерю голоса), то лечение будет длительным (до 45 дней) и потребует применения комплексной терапии с антибиотиками, прописанными специалистом.

В случае осиплости голоса, покой (не разговаривать) рекомендуется в первые 3-4 дня. При ларингите также рекомендуют специальную гимнастику для горла.

В лечении затянувшихся ларингитов следует их дифференцировать по природе возникновения (бактериальный или вирусный) и уже исходя из этого проводить лечение.

Народные средства для лечения фарингита и ларингита

Лечение ларингита и фарингита проходит в домашних условиях, отоларингологи (ЛОРы) обычно рекомендуют использовать, помимо аптечных средств, народные способы. Нередко они бывают более эффективны, чем лекарства.

Полоскания для горла

1. Взять листья малины и липовый цвет по 2 ст. л. залить полулитром кипятка, настоять и полоскать горло по 4 раза/сутки.
2. Смешать пол-литра свекольного сока с 2 ст. л. яблочного уксуса и полоскать горло (3 раза/сутки), если голос совсем сел.
3. Мяту (2 ст. л) заварить в полулитре кипятка и полоскать горло по 4–6 раз/сутки.
4. Гость сушеных листьев яблони нужно залить литром кипятка, настоять и полоскать горло до 6 раз/сутки.
5. Горсть луковой шелухи залить литром кипятка и проварить 3 минуты. Полоскать горло до 6 раз в день отцеженным, чуть теплым отваром.

Настои

1. В стакане воды отварить 2 ст. л. изюма, к теплому настою добавить 1 ст. л. измельченного лука и пить по 2 ст. л. по 3 раза/сутки.
2. Очень мелко измельчить большую луковицу к ней влить стакан воды и положить ложку сахара. Все довести до кипения, варить на очень слабом огне, пока лук размягчится и смесь начнет застывать. Полученное лекарство нужно все скушать в течения дня (по 1 ч. л.).
3. Смешать сок вишни и черной смородины, в равных количествах, добавить меда по вкусу. Пить в течение дня в подогретом виде.

Капли в нос

Используйте масла: персика, подсолнечное, шиповника, оливковое. Капают масла, подогретыми до комнатной температуры. По очереди (2-3 капли) в каждую ноздрю.

Паровые ингаляции

Используйте горячие настои в миске. Накройтесь сверху полотенцем и дышите одновременно носом и ртом пока отвар не остынет. Осторожно! Вам должно быть тепло, но не обожгитесь.

Для ингаляций используйте:

1. Измельченные заваренные кипятком листья эвкалипта.
2. Кашицу лука или чеснока, разведенную кипятком.
3. Смесью кипятка (1 стакан), морской соли (1 ст. л) гвоздичного масла (10 капель).

Важно! Лечение в домашних условиях снимает симптомы фарингита на 3-4 день, ларингита на 5-6. Если лечение не дало результатов, или появилась (или повысилась) температура тела, усилилась боль, кашель обязательно обратитесь за консультацией к ЛОРу.

Лечитесь и будьте здоровы!