Проглотил кровь из носа
Главная / Каталог заболеваний / БОЛЕЗНИ УХА, ГОРЛА, НОСА
Что представляет собой носовое кровотечение?
Различают первичные носовые кровотечения и кровотечения, возникающие вследствие других заболеваний. У детей обычно несильно кровоточат передние отделы носовой перегородки. У взрослых чаще всего встречаются кровотечения из задних отделов носа, которые могут быть обильными. Носовые кровотечения у детей бывают в два раза чаще, чем у взрослых.
Каковы причины носовых кровотечений?
Обычно они возникают в результате травмы (например, удара, перелома или введения в нос инородного тела). Реже кровотечения являются осложнениями полипов или инфекций (синусита или ринита, вызывающих застойные явления, которые в конечном итоге приводят к кровотечениям из капилляров, питающих нос). Вдыхание химических веществ, раздражающих слизистую оболочку носа, также способно вызвать кровотечение (см. ВОПРОСЫ, КОТОРЫЕ ЧАЩЕ ВСЕГО ЗАДАЮТ О НОСОВЫХ КРОВОТЕЧЕНИЯХ).
Факторы, предрасполагающие к носовым кровотечениям: использование разжижающих кровь лекарств (антикоагулянтов), высокое кровяное давление, длительное употребление аспирина, большие высоты и сухой климат, склероз кровеносных сосудов, некоторые виды рака, цинга, недостаточность витамина К, ревматическая атака, заболевания крови (гемофилия, лейкемия и анемия) и чрезмерное расширение кровеносных сосудов.
Как проявляется носовое кровотечение?
Если из ноздрей сочится ярко-красная кровь, обычно источник кровотечения — передние отделы носа. Кровь из задних отделов носа, попадающая в горло, может быть и темной, и ярко-красной (часто по ошибке такое кровотечение принимают за кровохарканье, которое является признаком заболевания органов дыхания).
РАЗГОВОР БЕЗ ПОСРЕДНИКОВ
Вопросы, которые чаще всего задают о носовых кровотечениях
Почему весной у меня обостряются носовые кровотечения?
Весенние кровотечения из носа могут вызываться аллергией. Особенно если зимой воздух у вас в доме был сухим. Сухие, раздраженные слизистые оболочки носа особенно легко кровоточат.
Кровотечения можно предотвратить, если избегать раздражителей. Кроме того, полезно повышать влажность воздуха с помощью комнатного увлажнителя. Есть еще домашнее средство, которое может вам помочь. Просто смажьте вазелином внутри ноздрей, чтобы слизистая оболочка была всегда влажной.
Иногда во время кровотечений меня рвет. Почему это происходит?
Кровь при носовом кровотечении может попадать в глотку, далее в желудок и раздражать его, вызывая рвоту. Чтобы это предотвратить, не ложитесь во время кровотечения, а сидите прямо чуть наклонив голову вперед. Сплевывайте, а не глотайте кровь, попавшую в рот. Если все-таки кровь попала в рот, горло или в желудок, не пейте жидкости — это может спровоцировать рвоту.
Обычно при носовых кровотечениях кровь выделяется только из одной ноздри, за исключением случаев, когда оно вызвано заболеванием крови или сильной травмой. При обильном кровотечении кровь может просочиться через носовую перегородку и попасть в среднее ухо и в уголки глаз.
Связанные с кровотечением симптомы зависят от его тяжести. Умеренная потеря крови может вызвать головокружение, дурноту и небольшую затрудненность дыхания. Профузное кровотечение приводит к снижению кровяного давления, пульс учащается, дыхание затрудняется, человек выглядит очень бледным.
Как диагностируют кровотечение?
Чтобы установить источник кровотечения, врач должен осмотреть нос с помощью источника яркого света и специального зеркала. Анализы крови позволяют увидеть картину крови, оценить ее способность свертываться.
Очень важно проверить, нет ли заболевания, которое могло вызвать кровотечение. Кровоподтеки и сопутствующие кровотечения в других местах могут указывать на наличие заболевания крови.
Как лечат носовые кровотечения?
При кровотечении из передних отделов носа в преддверие носа к кровоточащему месту подводят комочек ваты, пропитанный эпинефрином, и пальцами прижимают крыло носа. Затем врач может прижечь кровоточащий участок ляписом. Если эти меры оказываются неэффективными, производят тампонаду марлевыми турундами через нос или заднюю тампонаду полости носа через рот, в зависимости от того, какой участок кровоточит. Марлевые турунды в носу обычно оставляют на 24-48 ч, заднюю тампонаду — на 3-5 дней. Иногда в нос вводится баллонный катетер, что тоже достаточно эффективно. Если тампоны оставляют в полости носа долее 24 ч, могут быть назначены антибиотики.
Если подобные меры не избавляют от кровотечений, рекомендуется добавка витамина К. При большой кровопотере может потребоваться переливание крови и оперативное вмешательство для перевязки кровоточащей артерии.
СОВЕТЫ ПО УХОДУ
Научите детей останавливать кровотечение
Даже маленький прыщик в носу ребенка может стать причиной кровотечения. Чтобы ребенок не пугался, научите его останавливать носовое кровотечение.
Как зажимать нос
Когда у ребенка из носа потечет кровь, ему нужно зажать нижнюю часть носа между большим и остальными пальцами. При этом он должен дышать через рот, продолжая зажимать нос примерно 10 мин.
Если пальчики ребенка устанут, посоветуйте ему сменить руку, поставив пальцы другой руки на нос выше уставших пальцев. Сделать это нужно так: пока нижние пальцы скользят по носу вниз, на смену им передвигаются пальцы сверху и зажимают нижнюю часть носа как раньше.
Поупражняйтесь в зажимании носа друг у друга. Так вы оба научитесь оказывать нужное давление и почувствуете, где должны быть пальцы.
Проследите, чтобы ребенок зажимал всю нижнюю часть носа, а не самый кончик.
Успокойте ребенка
Научите ребенка сидеть спокойно, не двигаясь, когда начинается носовое кровотечение. Покажите ему, как держать голову — немного наклонив вперед, чтобы не глотать кровь и не захлебнуться при сильном кровотечении.
Предупредите его, чтобы он не откидывал голову назад, не ложился и не пытался засунуть в нос какой-нибудь материал.
Скажите ребенку, что кровь, попавшую в рот или в горло, нужно, по возможности, сплевывать в какую-нибудь посуду, чтобы потом оценить ее потерю.
Объясните, что после прекращения кровотечения можно играть только в тихие игры, не требующие резких движений, иначе кровотечение может возобновиться.
Напомните ребенку, что после кровотечения нельзя сморкаться, иначе оно может повториться.
Внушите ребенку, что при кровотечении из носа он должен обратиться к взрослым за помощью. Кроме того, ему следует оставаться спокойным и идти, а не бежать, чтобы получить помощь. Голову при этом надо держать прямо или чуть наклонять вперед, а нос зажать пальцами.
Что следует делать при носовых кровотечениях?
Чтобы прекратить кровотечение, сядьте прямо. Затем прижмите крыло носа к носовой перегородке на 5-10 мин. К носу прикладывайте холод. Если через 10 мин после начала приложения давления кровотечение не прекратиться, обращайтесь к врачу. Дышите через рот. Не проглатывайте кровь, не разговаривайте, не сморкайтесь (см. НАУЧИТЕ ДЕТЕЙ ОСТАНАВЛИВАТЬ КРОВОТЕЧЕНИЕ).
Не пугайтесь, носовые кровотечения менее опасны, чем может показаться (см. ЧТО НАДО ДЕЛАТЬ, ЧТОБЫ ИЗБЕЖАТЬ КРОВОТЕЧЕНИЙ ИЗ НОСА).
ПРЕВЕНТИВНЫЕ МЕРЫ
Что надо делать, чтобы избежать кровотечений из носа
Не ковыряйте в носу и не вводите в нос посторонние предметы.
Чихайте с открытым ртом.
Лечите инфекционные заболевания носа и избегайте раздражителей.
Если вы живете в регионе с сухим климатом или на большой высоте над уровнем моря, а также при обогреве дома циркулирующим горячим воздухом, пользуйтесь увлажнителями.
Назад в раздел
Источник
В 90 % случаев остановить носовое кровотечение несложно, но нужна правильная последовательность действий.
Первое. Не поддавайтесь панике, постарайтесь успокоиться, потому что, когда мы волнуемся, сердце у нас бьётся быстрее и потеря крови увеличивается.
Второе. Сядьте и слегка наклоните голову вперёд.
Третье. Постарайтесь сделать всё, чтобы вам было комфортно дышать — расстегните воротник, ослабьте одежду, откройте окно.
Четвёртое. Дышите как можно глубже, вдыхайте воздух носом и выдыхайте ртом. Это улучшит кровообращение и повысит свёртываемость крови.
Пятое. На переносицу положите пузырь со льдом или смоченное в холодной воде полотенце, а на ноги — грелку. Это сузит сосуды носа, расширит сосуды в ногах, благодаря чему произойдёт отток крови от головы.
Шестое. Пальцами сдавите крылья носа и держите руки в таком положении несколько минут. Также можно ввести в ноздрю шарик стерильной ваты, смоченный 3 %-ным раствором перекиси водорода. Так вы пережмёте кровоточащий сосудик.
Седьмое. При сильном кровотечении можно выпить 1–2 чайных ложки 5–10 %-ного раствора хлористого кальция (глюконат кальция, глицерофосфат), две таблетки викасола или другого кровоостанавливающего средства. Если таковых нет, можно выпить 1–2 чайных ложки солёной воды.
Восьмое. Если, несмотря на все меры, остановить кровь не удаётся, вызывайте скорую помощь. Даже незначительные, на первый взгляд, потери грозят малокровием, головокружением и обмороками.
Ошибки
Распространённая ошибка при носовом кровотечении — стремление больного лечь. Делать так нельзя, потому что, когда человек ложится, кровь не вытекает из носа и создаётся впечатление, что кровотечение прекратилось. Но это впечатление обманчиво. Чаще всего кровотечение продолжается, только лёжа больной заглатывает кровь. Врач-отоларинголог Екатерина Авдеева рассказала о правильном поведении при кровотечении из носа >>
Причины
Кровотечения из носа могут быть вызваны разными причинами, среди которых травмы носа, усталость и переутомление.
Травмы. Механические травмы — одна из частых причин носового кровотечения. Кровь может пойти, если человек поковырял в носу, или во время насморка — когда нос травмируется платками.
Пересыхание. Пересыхание слизистой случается на морозе или при сухом воздухе в помещении и может привести к кровотечению.
Плохая свёртываемость крови. Кровотечение из носа может возникать при плохой свёртываемости крови, а также у тех, кто принимает ацетилсалициловую кислоту и другие «разжижающие» кровь препараты.
Витамин К. Кровотечения, вызванные плохой свёртываемостью крови, могут быть связаны с недостатком витамина К. Его источником являются шпинат, салат латук, все виды капусты, авокадо, бананы, пшеничные отруби, соя, мясо, яйца, молоко и молочные продукты, оливковое масло.
Витамин С. На состоянии сосудов сказывается витамин С, при дефиците которого повышается их ломкость. Это объясняет кровотечения у детей после болезней, когда организм ослаблен и ощущает нехватку витаминов, а также зимой и весной. Поэтому важно следить за питанием, особенно после болезни и в холодное время года.
Вегетососудистая дистония. Если спонтанному кровотечению из носа предшествует головная боль и шум в ушах, а кровь из носа идёт на фоне водянистых выделений, то, скорее всего, причина в вегетососудистой дистонии. Многие люди, особенно дети, плохо переносят перепады погоды, из-за которых артериальное давление тоже резко меняется, сосуды то расширяются, то сужаются, в результате чего их стенки не выдерживают и лопаются.
Гормоны. Эта причина объясняет носовые кровотечения у девочек во время гормональной перестройки, такое явление называют заместительными кровотечениями. Ткань носа и ткань половых органов — одного типа, она называется кавернозной тканью. Если рассмотреть её под микроскопом, то можно увидеть теснейшее переплетение клубков кровеносных сосудов.
Поэтому, когда перед началом менструации кровь приливает к половым органам, рефлекторно набухают и кавернозные ткани носа, сосуды переполняются кровью, иногда не выдерживают, лопаются, из носа идёт кровь.
Обычно с установлением постоянного менструального цикла эти проблемы у девочек проходят, однако это не мешает рассказать о них эндокринологу и гинекологу во время приёма.
Перегрев. Кровь из носа часто бывает связана с перегревом организма, например, летом при солнечном ударе, а зимой — при повышении температуры во время гриппа и респираторных инфекций.
Резкие перепады давления. Носовыми кровотечениями нередко страдают альпинисты и водолазы из-за того, что им приходится переносить резкие перепады давления.
У детей 90 % спонтанных носовых кровотечений происходит из зоны сплетения Киссельбаха — это место у нижнего края перегородки носа, где находится очень густая сеть разветвлённых кровеносных сосудов. У детей сосуды расположены близко к поверхности, при этом слизистая оболочка тонкая, поэтому любое повреждение слизистой и резкое расширение сосудов может вызвать кровотечение.
Профилактика
Чтобы избежать кровотечения из носа, увлажняйте воздух помещения при помощи парогенератора, можно также класть на батарею влажные полотенца, опрыскивать комнату пульверизатором, завести в доме много комнатных растений.
Если в носу часто образуются корки, нельзя их расковыривать, лучше периодически закапывайте в нос 2–3 капли облепихового масла или масла шиповника.
Для профилактики кровотечений из носа рекомендуется курс аскорутина (1 месяц), который укрепляет стенки капилляров.
Когда нужна помощь врача?
Обильные и часто повторяющиеся кровотечения — повод обратиться к терапевту или отоларингологу. Если проблема в дефекте сосудистой стенки, как правило, назначают прижигание сосуда с помощью жидкого азота, лазера или радиоволновой хирургии.
Кровотечения, вызванные повышенным давлением, тем более нельзя оставлять без внимания, они сигнализируют о повышенном риске инсультов.
Источник
Остановить поток
При кровотечениях из носа многие почти рефлекторно запрокидывают голову назад. Делать это нельзя, поскольку кровь по задней стенке носоглотки будет стекать в гортань, а оттуда может случайно попасть в дыхательные пути или в желудок, вызвав рвоту. Также неправильно ложиться на подушку.
Надо сесть, голову наклонить вперед и прижать подбородок к груди.
Приложите к переносице смоченный холодной водой носовой платок либо лед, завернутый в салфетку. Холод поможет сузить сосуды, это уменьшит кровотечение.
Закапайте в нос сосудосуживающие капли от насморка. В экстренном случае заменить их могут 2–3 капли свежевыжатого лимонного сока.
Если кровотечение не очень сильное, большим и указательным пальцами прижмите крылья носа к носовой перегородке и дышите через рот. Через 5–7 минут кровь обычно останавливается.
Можно воспользоваться методом су-джок: минут на 10 перетяните бечевкой или банковской резинкой большой палец руки на уровне середины ногтя. Эта зона рефлекторно соответствует области носа.
При сильном кровотечении вставьте в ноздри ватные турунды, смоченные в 3%-ном растворе перекиси водорода, в облепиховом или шиповниковом масле или просто в воде. Тампон держите около получаса. Если он присохнет к стенке носа, не пытайтесь отодрать его. Это может вызвать повторное, еще более сильное кровотечение. Сначала размочите тампон водой, затем аккуратно выньте. Если эти меры не привели к остановке крови, вызывайте «скорую помощь».
Что вызывает кровотечение
К носу подходит большое количество кровеносных сосудов, поэтому даже самая незначительная травма может вызвать обильное кровотечение. Кровь из носа бывает при насморке, из-за пересыхания слизистой на морозе, при сухом воздухе в помещении. Это состояние также может возникать при плохой свертываемости крови, а также у тех, кто принимает ацетилсалициловую кислоту и другие «разжижающие» кровь препараты. Нередко виновником кровотечения становится повышенное артериальное давление.
Меры профилактики
Увлажняйте воздух помещения при помощи парогенератора, можно также класть на батарею влажные полотенца, опрыскивать комнату пульверизатором. Помогают увлажнить воздух и комнатные растения.
Если в носу часто образуются корки, периодически закапывайте в нос 2–3 капли облепихового масла или масла шиповника.
При частых кровотечениях, вызванных повышенной ломкостью сосудов, показаны аскорбиновая кислота, рутин.
Повысить свертываемость крови помогают травяные чаи из крапивы, тысячелистника, горца птичьего, подорожника, листьев и плодов облепихи, а также 5–10%-ный раствор хлористого кальция. Его принимают по 1–2 чайной ложке 2–3 раза в день после еды. Этот препарат снижает проницаемость сосудистой стенки.
Кровотечения, вызванные плохой свертываемостью крови, могут быть связаны с недостатком витамина К. Его источником являются шпинат, салат латук, все виды капусты, авокадо, бананы, пшеничные отруби, соя, мясо, яйца, молоко и молочные продукты, оливковое масло.
Когда нужна помощь врача?
Обильные и часто повторяющиеся кровотечения – повод обратиться к терапевту или отоларингологу. Если проблема в дефекте сосудистой стенки, как правило, назначают прижигание сосуда с помощью жидкого азота, лазера или радиоволновой хирургии. Кровотечения, вызванные повышенным давлением, тем более нельзя оставлять без внимания, они сигнализируют о повышенном риске инсультов.
Статья по теме: Почему течет кровь из носа →
Источник
Местные процессы, которые могут вызвать кровотечение — это травмы носа или его слизистой, такое возникает при падениях и ударах в лицо, переломах носа. Травма слизистой оболочки часто бывает у детей из-за засовывания в нос деталей игрушек либо травмирования ногтем или острым предметом слизистой оболочки.
Другими причинами могут стать воспалительные процессы в области носа или его пазух, это острый ринит, синуситы и гаймориты с образованием корочек в носу и травмирования ими слизистой. При некоторых воспалениях в носу, например, аллергии, происходит приток крови к сосудам, и сосуды не выдерживают давления.
Искривление носовой перегородки или атрофия слизистой оболочки, различного рода новообразования в полости носа также травмируют сосуды и вызывают кровотечения.
Заболевания всего организма и кровотечения из носа
Однако кровь из носа может пойти и при серьезных болезнях всего организма. Так, носовые кровотечения возникают при заболеваниях сердца и сосудов, гипертонии и атеросклеротических поражениях в сосудах головного мозга, нарушении кровообращения в шейном отделе позвоночника. Тогда нарушается нормальная циркуляция крови по сосудам и повышается давление внутри носовых капилляров, которого они не выдерживают и лопаются.
Кровотечения из носа могут стать симптомом проблем со свертыванием крови, в том числе и наследственных, передозировки лекарств, воздействующих на текучесть крови и ее свертывание, с дефицитом витаминов — например, витамина РР и С, делающих сосудистую стенку крепкой.
Кровь из носа может пойти в результате термических воздействий на организм, такое возможно при перегреве на солнце, лихорадке при инфекционных болезнях. Носовое кровотечение может возникать при резкой смене давления у альпинистов или водолазов, при нарушении баланса гормонов, беременности.
Какими бы ни были причины, приведшие к развитию кровотечения, необходимо уметь оказать первую помощь и определиться, необходима ли помощь и консультация специалиста, нужно ли это делать экстренно или можно обратиться к врачу в плановом порядке.
Меры первой помощи при кровотечении из носа
Обычно при возникновении кровотечения из носа мы по привычке рефлекторно запрокидываем голову вверх, прижимая к носу платок или салфетку. К сожалению, это распространенное и опасное заблуждение, запрокидывать голову вверх при носовых кровотечениях нельзя.
Это может привести к заглатыванию и вдыханию крови, особенно при сильном кровотечении, возникновению рвоты и обструкции (закупорки кровью) бронхов. Необходимо сесть и наклониться головой вперед, смотря между разведенными ногами, это необходимо, чтобы кровь с крыльев носа стекала вперед.
Помимо этого, необходимо успокоиться и дать доступ воздуха, расстегнув тугой пояс, ворот сорочки или бюстгальтер у женщины. Если кровотечение возникло дома, приложите к переносице кусок мороженого мяса или кубик льда, это сузит сосуды и быстрее остановит кровотечение.
Если кровь не останавливается, можно прижать ноздрю к носовой перегородке примерно на десять минут. За счет сдавливания сосудов и замедления в них тока крови там быстро образуется тромб, который закупорит сосуд.
Если эти меры не помогают, можно попробовать воспользоваться сосудосуживающими каплями, применяемыми при насморке — нафтизином, санорином. Сделав ватный тампон и смочив его в лекарстве, введите в носовую полость как можно плотнее и глубже. Если же кровотечение вызвано сухими корочками в носу от насморка, необходимо смазать носовую полость растительным маслом или вазелином, корочки от этого размягчатся и кровотечение остановится.
Если носовое кровотечение вызвано перегревом, необходимо увести пострадавшего в тень и положить на область носа прохладный компресс. При подозрении на тепловой удар необходимо немедленно осмотреть человека, вызвав скорую помощь и госпитализировав пострадавшего.
Когда еще необходима помощь медиков?
Иногда кровотечение из носа является одним из симптомов серьезных болезней, поэтому необходимо немедленно обратиться за помочью к врачам при:
- подозрении на перелом носа, при кровотечении из носа и резкой деформации в области носовой кости, отечности и боли.
- при возникновении кровотечения из носа на фоне или после приема аспирина, гепарина или любых других лекарственных средств, особенно гормональных.
- при кровотечении из носа на фоне головной боли, потемнении в глазах или головокружении. При этом измерьте артериальное давление, лягте в постель или присядьте, если вы вне дома.
Необходимо вызывать медиков, если кровотечение не останавливается более пятнадцати минут или оно усиливается, сопровождается бледностью и похолоданием конечностей, потерей сознания или возникает на фоне травмы головы.
Обратитесь на прием к врачу и сдайте анализы и в случае повторяющихся эпизодов кровотечения с возникновением на теле синяков, кровоподтеков или кровоточивости десен. Еще одним поводом обращения к ЛОР-врачу является кровотечение из носа у ребенка или взрослого, особенно при подозрении на нахождение в носу инородного тела. Только врач может правильно и аккуратно вынуть предмет и остановить кровотечение.
При повторяющихся кровотечениях из носа вам нужно будет хорошенько обследоваться у терапевта и ЛОР-врача. При необходимости они могут отправить вас на дополнительные исследования — кровь на уровень гормонов, ЭКГ или УЗИ сердца. Однако в большинстве случаев эпизоды кровотечения имеют видимые и легко устранимые причины.
Источник
