Прогестерон может вызвать кровотечение
Остановка маточного кровотечения с помощью прогестерона, андрогенов
Остановка кровотечения при прогестеронотерапии объясняется не секреторным преобразованием эндометрия, а необходимым для его сохранения повышением уровня гормонов и числа тромбоцитов, ускорением свертывания крови, увеличением проконвертина, АС-глобулина, усилением резистентности капилляров [Hoffmann, Graber].
Прогестерон вводят внутримышечно по 10—15 мг в течение 5—6 дней, по 25—30 мг 3—5 дней, per os (прегнин) по 50— 60 мг в течение б—8 дней. При обильном кровотечении быстрый гемостаз можно получить при внутривенном введении 20 мг (редко 40 мг) водорастворимого прогестерона. Teter с успехом применяет в самом начале кровотечения ударные дозы прогестерона (100 мг). Через 3—4 дня после последней инъекции наступает менструальноподобная реакция.
При назначении прогестерона с гемостатической целью всегда следует учитывать, что после его прекращения наступает менструальноподобная реакция на спад уровня гормонов и что существуют различные варианты реакции на его введение:
1. Во время назначения прогестерона прекращается или уменьшается кровотечение. После лечения наблюдается менструальноподобная реакция в течение 5—6 дней, во время которой эндометрий отторгается.
2. Некоторые авторы [Труевцева Г. В., Кватер Е. И.] считают, что наиболее часто встречается другой вариант реакции на прогестерон: после 2—3 инъекций кровотечение значительно усиливается и продолжается со дня усиления еще 6—7 дней с постепенным уменьшением количества теряемой крови.
3. Нередко оба варианта сочетаются, особенно при появлении кровотечений на 2—4-й день после инъекций; полный гемостатический эффект наступает на 14-й день от начала лечения.
По мнению Teter, назначение прогестерона противопоказано, если кровотечение длится долго и можно ожидать отторжения всей гиперплазированной слизистой оболочки. В таких случаях наступают расширение кровеносных сосудов, расслабление миометрия, запаздывание регенерации эндометрия и кровотечение резко усиливается.
Учитывая возможные реакции на прогестерон, при очень обильных кровотечениях и выраженной анемизации, особенно в период полового созревания, внутримышечное и пероральное введение прогестерона нежелательно, так как это может вызвать усиление анемии у больной. В этих случаях перед применением прогестерона следует назначить повторное переливание крови, противоанемические средства, а для уменьшения кровопотери одновременно с прогестероном давать эстрогены или андрогены [Rilley, Jeffcoate].
Применение эстрогенов в сочетании с прогестероном (обычно назначают 1 : 10) приостанавливает отторжение эндометрия в связи с уменьшением спада гормонов и вызывает уплотнение сосудистых стенок. Иногда с целью остановки кровотечения назначают [Kaiser, Bickenbach] депо-препараты, содержащие прогестерон (125 мг) в сочетании с эстрогенами (10 мг). В результате одной инъекции через 36—40 ч полностью останавливается кровотечение с последующим наступлением менструальноподобной реакции через 7—8 дней.
Такая реакция в 30% случаев продолжается 8 дней и бывает иногда очень обильной за счет медленного снижения уровня прогестерона. Поэтому депо-препараты при выраженной анемии у больной следует применять с осторожностью.
С целью остановки кровотечения рекомендуют применение только андрогенов в расчете на подавление ФСГ, повышение уровня гормонов, усиление сокращения миометрия. Тестостерон-пропионат вводят внутримышечно 2 раза в день по 25 мг в течение 2—3 дней с последующим переходом на прогестерон. Teter для гемостаза применяет тестостерон (до 250 мг суммарно) в течение 10 дней, а затем назначает прогестерон (60—80 мг) в течение 6 дней. Не все авторы признают целесообразность гемостаза андрогенами.
Так, Г. В. Труевцева, мнение которой мы разделяем, считает назначение андрогенов во время кровотечения нежелательным, так как кровянистые выделения могут не уменьшаться, а усиливаться (возможно, что тестостерон-пропионат задерживает процессы эпителизации в матке).
— Также рекомендуем «Синтетические прогестины при дисфункциональных маточных кровотечениях. Регуляция функции яичников»
Оглавление темы «Маточные кровотечения и их лечение»:
- Овуляторные маточные кровотечения. Ускорение лютеиновой фазы (гиполютеинизм)
- Удлинение лютеиновой фазы (гиперлютеинизм): клиника, диагностика
- Дифференциальная диагностика овуляторных маточных кровотечений
- Причина маточных кровотечений в зависимости от возраста и их лечение
- Лечение ювенильных маточных кровотечений. — Гормонотерапия и строгенный гемостаз
- Остановка маточного кровотечения с помощью прогестерона, андрогенов
- Синтетические прогестины при дисфункциональных маточных кровотечениях. Регуляция функции яичников
- Регуляция менструальных циклов прогестероном, прогестинами
- Регуляция менструальных циклов гонадотропинами, эстрогенами и прогестероном
- Методы прекращения менструаций и подавления функции яичников
Источник
Раствор для в/м введения масляный 2.5%.
1 мл — ампулы (10) — коробки картонные.
1 мл — ампулы (5) — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
Гестаген. Гормон желтого тела. Вызывает переход слизистой оболочки матки из фазы пролиферации, вызываемой фолликулярным гормоном, в секреторную фазу, а после оплодотворения способствует ее переходу в состояние, необходимое для развития оплодотворенной яйцеклетки. Уменьшает возбудимость и сократимость мускулатуры матки и маточных труб, стимулирует развитие концевых элементов молочной железы. Не обладает андрогенной активностью. Прогестерон оказывает слабое действие на метаболизм белка, способствует депонированию жиров и накоплению глюкозы в печени, а также снижает реабсорбцию натрия в почечных канальцах.
Прогестерон оказывает блокирующее действие на секрецию гипоталамических факторов высвобождения ЛГ и ФСГ, угнетает образование в гипофизе гонадотропных гормонов и тормозит овуляцию.
После в/м инъекции всасывается быстро и практически полностью. Метаболизируется в печени, большинство метаболитов образуют конъюгаты с глюкуроновой и серной кислотами.
T1/2 из плазмы составляет несколько минут. Выводится с мочой – 50-60% и с калом – более 10%. Количество метаболитов, которые выводятся с мочой колеблется в зависимости от фазы желтого тела.
Дисфункциональные маточные кровотечения, метроррагия, аменорея, привычный выкидыш. Контрацепция.
Режим дозирования индивидуальный. Доза, частота и продолжительность лечения определяются по схеме в зависимости от показаний и клинической ситуации.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: повышение АД.
Со стороны обмена веществ: отеки.
Со стороны пищеварительной системы: нарушения функции печени, желтуха; редко (при длительном применении) — тошнота, рвота.
Со стороны эндокринной системы: редко (при длительном применении) — снижение либидо, увеличение массы тела, боль и напряжение в молочных железах, нерегулярные маточные кровотечения.
Со стороны ЦНС: редко (при длительном применении) — головная боль, депрессия.
Тяжелые нарушения функции печени или почек, гепатит, тромбоэмболические заболевания, вагинальные кровотечения не установленного генеза, карцинома молочной железы (за исключением случаев, при которых прогестерон применяется в составе комбинированной терапии данного заболевания).
В случаях крайней необходимости возможно применение прогестерона при беременности при установленной недостаточности гормонов желтого тела.
Прогестерон не применяют у женщин, планирующих беременность в ближайшее время.
Противопоказан при тяжелых нарушениях функции печени, гепатите. С осторожностью применяют у пациентов с умеренными или легкими нарушениями функции печени.
Противопоказан при тяжелых нарушениях функции почек. С осторожностью применяют у пациентов с умеренными или легкими нарушениями функции почек.
С осторожностью применяют у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, нарушениями функции печени или почек, сахарным диабетом, бронхиальной астмой, эпилепсией, мигренью, депрессией.
Уменьшает интенсивность действия препаратов, стимулирующих гладкие мышцы матки, анаболических стероидов, гонадотропных гормонов передней доли гипофиза.
Уменьшает лактогенный эффект окситоцина.
Усиливает действие диуретиков, антигипертензивных препаратов, иммунодепрессантов.
При одновременном применении с барбитуратами отмечается уменьшение действия прогестерона.
Представлено описание активных веществ лекарственного препарата. Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.
Источник
Нередко головные боли, проблемы с волосами и кожей списывают на возрастные изменения или хроническую усталость. Но причина чаще кроется в гормоне, функции которого оказывают комплексное влияние на женский организм.
Что такое гормон прогестерон
Прогестерон – это гормон, выполняющий контроль над репродуктивной функцией, м/ц (менструальным циклом) и течением беременности. Малейшие нарушения процессов влекут за собой изменение показателей гормона. Он является основным прогестогеном в организме. Ему отводится роль ключевого метаболического промежуточного звена в синтезе других эндогенных стероидов.
Невзирая на основополагающую роль гормона в организме, его свойства и степень влияния на организм изучены не в полной мере. Известны лишь предпосылки и некоторые причины, влияющие на скачки показателей по отношению к границам нормы.
Прогестерон выполняет главную роль в функционировании мозга в качестве нейростероида.
Вырабатывается прогестерон двумя органами:
- надпочечниками;
- временной секреторной железой, образуемой по завершению периода овуляции (железу ещё называют жёлтым телом).
Благодаря синтезу гормона в женском организме отмечается активное развитие мукозного слоя (оболочки матки), стимуляция процесса формирования новых кровеносных сосудов. На фоне таких изменений запускается подготовка матки к приёму оплодотворённого яйца. При наступлении беременности прогестерон начинает вырабатываться, в том числе плацентой.
На уровень гормона оказывают влияние возраст женщины и фаза м/ц.
Какие функции выполняет
Прогестерону в женском организме отводится одна из основополагающих ролей.
Репродуктивная система
Другое название прогестерона – гормон беременности. Благодаря его воздействию запускается процесс подготовки матки к зачатию. Уже после оплодотворения он снижает иммунный ответ, что предотвращает отторжение эмбриона. При вынашивании плода прогестерон способствует облегчению течения беременности. После родоразрешения снижение его синтеза является сигналом к началу лактации.
Гормональный баланс
Прогестерон является участником в синтезе других гормонов. Дисбаланс вещества оказывает негативное влияние на выработку кортикостероидов, активность альдостерона, функционирование эстрогенов.
Кожа
Роль гормона в подкожных процессах является предметом дискуссий учёных. Существует гипотеза, что наличие прогестероновых рецепторов в эпидермисе образует связь между кожей и гормоном. Снижение выработки гормона может провоцировать образование морщин, потерю эластичности. Функциональность прогестерона в данном направлении доказана частично. О положительной динамике гормонотерапии свидетельствуют многочисленные случаи, при которых зафиксировано существенное улучшение структуры кожи, её омоложение.
Центральная нервная система
Выработка прогестерона является предпосылкой синтеза аллопрегнанолона. Оба гормона участвуют в адаптации к стрессовым ситуациям, отличаются иммуномодулирующей активностью, обладают цитопротекторными свойствами. Они связаны с молекулярными механизмами прерывания нейрогенеза и нейровоспаления в головном мозге.
Сексуальное поведение
Тандем прогестерона и аллопрегнанолона стимулирует половое влечение у женщин. Исследования, проводимые относительно данной тематики, доказали связь между гормональным подъёмом и сексуальным поведением представительниц слабого пола.
Норма прогестерона в крови у женщин
Нормативные границы прогестерона – это условные показатели, не отражающие патологий, вызванных дефицитом или увеличенным содержанием гормона в крови. При проведении исследования биоматериала у женщин используются разные табличные формы.
Нормативные показатели по фазам м/ц | |
| Название периода | Диапазон нормы, нмоль/л |
| Фолликулярный | 0,32-2,25 |
| Овуляция | 0,49-9,41 |
| Лютеиновый | 6,95-56,63 |
| Постменопауза | менее 0,64 |
Большой разбег в периодических данных обусловлен влиянием множества факторов. Среди основных:
- эмоциональное состояние женщины;
- время суток;
- физические нагрузки;
- образ жизни.
При беременности показатель намного превышает приведённые в таблице значения, что очередной раз подтверждает взаимосвязь между гормоном и репродуктивной функцией.
Как сдавать анализ на прогестерон
Специальной подготовки исследование не требует. Но некоторые нюансы всё же существуют.
- За 8 часов до похода в клинику не рекомендуется употреблять пищу.
- Если м/ц превышает 31 день, забор крови производится на 28-29-й день.
Перед забором биоматериала медперсонал уточняет дату последних месячных, интересуется периодом м/ц.
При отсутствии проблем с месячными забор крови планируют на 21-й день 28-дневгого цикла (в утренние часы). Это наиболее благоприятное время, при котором показатели прогестерона приближаются к наивысшей отметке. Иногда исследование проводят на 22-23-й день цикла. Но такие данные имеют долю погрешности.
Неоднократная сдача анализов может потребоваться при нарушениях м/ц. Дату выбирают с учётом овуляции, которая определяется с помощью экспресс-тестов. Также используется простой способ, предусматривающий измерение температуры. Забор крови производят на 6-7-й день после выхода яйцеклетки из яичника в маточную трубу.
В период беременности и при климаксе сдачу анализа можно планировать на любой день.
Перед сдачей биоматериала пациент консультируется со специалистом. Уточняется важная информация относительно приёма фармсредств, заболеваний со стороны женских органов, щитовидной железы, кожного покрова. При необходимости врач выписывает направление к узкопрофильному специалисту:
- гинекологу;
- эндокринологу;
- дерматологу (если имеются проблемы с кожей).
Когда может наблюдаться повышенный уровень
Считается нормой увеличение уровня гормона в период беременности. Однако прогестерон может существенно превысить нормативные показатели у небеременных женщин детородного возраста. Среди вероятных причин:
- гиперплазия надпочечников;
- киста жёлтого тела;
- опухоль яичников;
- хронические маточные кровотечения;
- приём оральных контрацептивов, прочих медикаментов, в состав которых включаются прогестины;
- гормональный сбой.
Выявить повышение уровня гормона может только лабораторный анализ. Однако существует определённая симптоматика, проявляющаяся при повышении значения прогестерона.
- Образование большого количества прыщей на коже.
- Регулярные и довольно яркие головные боли.
- Обильный волосяной покров на теле.
- Беспричинный набор веса.
- Быстрая утомляемость в сопровождении стрессов и депрессий.
- Проблемы с менструальным циклом.
- Участившаяся аллергическая реакция.
- Необоснованные колебания показателя АД в обе стороны.
- Болезненные ощущения в молочных железах.
- Влагалищные выделения с кровяными каплями.
Прогестерон с уровнем выше нормы может свидетельствовать о таких патологиях, как нарушение функционирования коры надпочечников. Это наиболее частая проблема, приводящая к сбою выработки многих гормонов. Они могут синтезироваться в недостаточном объёме или с избытком.
Повышенное значение прогестерона нередко провоцирует патологии беременности. К примеру, пузырный занос. Уровень гормона превышает наивысший порог при беременности. Суть проблемы заключается в оплодотворении яйцеклетки одновременно двумя сперматозоидами, или получении дефектного материнского материала. Заболевание нуждается в серьёзном лечении, которое включает химиотерапию. Данный подход обусловлен высоким риском развития злокачественных образований.
Высокий уровень прогестерона становится причиной развития рака яичников. Для исключения предрасполагающих факторов пациента перед сдачей анализов направляют к гинекологу.
Причины и симптомы пониженного прогестерона
Пониженный уровень гормона – это предрасполагающий фактор бесплодия и самопроизвольного прерывания беременности в первом триместре. Его нехватка приводит к заболеваниям женских органов.
Подозрения должны вызвать следующие проявления:
- обильная и болезненная менструация;
- увеличение молочных желез, ощущение боли при прикосновении к ним;
- частая и необоснованная смена настроения;
- нарастающие головные боли;
- несвойственная раздражительность;
- отёчность ног, появление в них чувства тяжести;
- беспричинный набор веса;
- холод в конечностях;
- бледность, сухость кожи;
- выпадение волос;
- повышенная потливость;
- запоры;
- кожная сыпь;
- плохой сон.
Основными провокаторами понижения значения гормона являются:
- половые инфекции;
- недостаточность жёлтого тела;
- недоразвитость плаценты;
- нестабильный менструальный цикл;
- приём гормональных фармсредств длительный период;
- маточные кровотечения.
Прогестерон во время беременности
Расшифровку анализа гормона проводит квалифицированный специалист – акушер-гинеколог. Он учитывает не только значения относительно нормы, но и принимает во внимание срок беременности, характер её течения.
Нормы прогестерона в период беременности | ||
| Период триместра | Уровень гормона, нг/мл | Уровень гормона, нмоль/л |
| Первый (по неделям: 13-24) | 35,6–286,2 | 11,19–90 |
| Второй (по неделям: 1-12) | 81,2–284,3 | 25,5–89,4 |
| Третий (по неделям: 25-42) | 153,9–1343,55 | 48,4–422,5 |
Наивысшее значение отмечается в третьем триместре. Эта особенность продиктована естественной защитой организма от преждевременных родов. Данные отображают готовность родовых путей к родоразрешению, грудных желез к воспроизводству материнского молока.
Препараты для повышения уровня прогестерона
Утрожестан® (Utrogectan)
Основу состава представляет прогестерон микронизированный. В одной капсуле его содержится 100 или 200 мг (в зависимости от дозировки лекарства). Форма капсулы 100 мг круглая, 200 мг – овальная. Наполнение желатиновой оболочки – масляная гомогенная суспензия.
Основное направления использования фармсредства внутрь:
- бесплодие по причине лютеиновой недостаточности;
- угроза прерывания беременности;
- предменструальный синдром;
- фиброзно-кистозная мастопатия;
- нарушение менструального цикла из-за бесплодия или сбоя процесса овуляции;
- заместительная гормональная терапия в период менопаузального перехода или при постменопаузе.
Практикуется также интравагинальный способ применения средства. Его рекомендуют при следующих проблемах:
- нефункционирующих либо отсутствующих яичниках;
- угрозе аборта;
- преждевременной менопаузе;
- бесплодии (причина – лютеиновая недостаточность).
Утрожестан используют в период подготовки к экстракорпоральному оплодотворению с целью поддержки лютеиновой фазы.
Фармакологический продукт имеет ряд ограничений к использованию. Их в обязательном порядке учитывает врач при разработке схемы лечения. Среди противопоказаний:
- аллергия на компоненты состава;
- проблемы с венами (тромбозы);
- внутричерепное кровоизлияние;
- инсульт, инфаркт;
- влагалищные кровотечения невыясненной этиологии;
- онкология молочных желез, половых органов;
- неполный аборт;
- генетическая патология печени (порфирия), другие заболевания органа;
- период лактации;
- возраст до 18 лет.
Схема терапии определяется индивидуально. В аннотации предлагаются следующие варианты:
- при угрозе прерывания беременности – ежедневный приём от 200 до 600 мг/сут. (в третьем триместре назначают только после оценки клинических данных);
- при менопаузальном переходе – суточная норма – 200 мг, длительность курса – 12 дней;
- после наступления менопаузы – суточная норма – от 100 до 200 мг, продолжительность лечения определяется индивидуально;
- для поддержания лютеиновой фазы – суточная норма составляет 200-400 мг, приём начинается с 17 по 26 день м/ц, предлагается десятидневный курс.
Стоимость средства – около 400 рублей (дозировка 100 мг, 28 капсул).
Прогестерон(progesterone)
Средство выпускается в виде инъекционного раствора разной концентрации: 10 и 25 мг. Активным соединением является прогестерон.
Основное направление применения фармпродукта:
- метроррагия;
- привычный выкидыш;
- маточные кровотечения, связанные с дисфункцией половых органов;
- аменорея.
Схема лечения определяется индивидуально с учётом особенностей организма и данных клинических исследований. Максимальная суточная норма составляет 0,025 г.
Перед использованием средства следует ознакомиться с ограничениями. Лекарство запрещается применять при наличии дисфункций почек или печени. Производитель выделяет также следующие противопоказания:
- карцинома молочной железы;
- гепатит;
- вагинальное кровотечение не выясненного происхождения;
- тромбоэмболические патологии.
Стоимость средства – 306 рублей (дозировка 10 мг/мл, 10 ампул).
Solaray, Смесь женских гормонов SP-7С, 180 вегетарианских капсул
Продукт разработан на основе компонентов растительного происхождения. Богатый состав помогает восстановить в организме синтез разных гормонов, важных для женского здоровья. Среди используемых в производстве активных ингредиентов:
- корень солодки;
- листья малины;
- ромашка;
- семена пажитника;
- дикий ямс и пр.
БАД рекомендован к использованию при высоком ФСГ, нарушении цикла, пременопаузе. Принимать капсулы нужно трижды в день до еды или вместе с пищей.
Производитель предупреждает об ограничениях. Они распространяются на периоды беременности и лактации. БАД не советуют также принимать при повышенном показателе АД. Не стоит использовать состав и при наличии аллергии на компоненты состава.
Средняя цена – 801 руб.
Содержание прогестерона в продуктах
При недостатке прогестерона специалисты советуют включать в рацион питания продукты, содержащие натуральный гормон. Они хорошо усваиваются организмом, но заменять медикаментозную терапию ими не следует. Резкого подъёма показателя от пищи не будет.
Для приведения показателей прогестерона к границам нормы рекомендуется включать в меню блюда, приготовленные из следующих ингредиентов:
- авокадо;
- маслины, оливки;
- орехи (в сыром виде);
- семечки подсолнечника, тыквы;
- кукуруза;
- яичные желтки;
- свинина;
- морепродукты, речная рыба;
- рис, бобовые, капуста разных сортов и разновидностей.
Перечень продуктов на самом деле внушительный. Это позволяет разнообразить меню, удовлетворить вкусовые запросы даже гурмана.
При своевременном контроле прогестерона можно избежать серьёзных проблем со здоровьем. Проявление характерных симптомов, указывающих на нарушение синтеза гормона, требует срочного обращения в клинику для получения консультации и направления на анализ. Небольшие отклонения от нормы исправляются быстро, стоит только выполнять рекомендации лечащего врача.
Источник
