Профилактика маститов и кровотечений в послеродовом периоде

Профилактика мастита – это меры, которые принимает женщина с целью избежать осложнений во время кормления в виде инфекционного поражения молочной железы. Мастит – инфекционное заболевание с воспалением интерстиция молочной железы, что характеризуетсяется нарушением нормальной функции лактации. Это сопровождается вынужденными мерами переведения ребенка на искусственное питание, что не является оптимальным для его нормального роста и здорового развития. Поэтому знание мер профилактики данной патологии очень важно для предупреждения заболевания.

Профилактика послеродового мастита

Послеродовой мастит – процесс воспаления интерстиция и проток молочной железы, которое возникает в послеродовом периоде и имеет свои особенности течения. В этот период симптоматика мастита может быть очень выражена и процесс имеет, как правило, гнойный характер. В послеродовом периоде матка начинает постепенно сокращаться и приходить в исходную форму, а молочные железы только начинают функционировать. Очень часто в этот период еще в роддоме у женщин возникает послеродовой мастит, что связано со многими причинами. В первую очередь, молочные протоки начинают выделять молоко, количество которого может быть больше, чем необходимо в первые дни жизин ребенка, и происходит его застой. Неправильная техника кормления вызывает образование трещин, которые являются воротами для инфекции, поэтому происходит вторичное инфицирование. Так развивается послеродовой мастит. Очень часто такой мастит плохо поддается коррекции, что также может вызывать воспалительный процесс в матке, который недиагностирован. Поэтому недостаточная инволюция матки в послеродовом периоде или возникновение септических послеродовых осложнений может стать причиной послеродового мастита.

Из этих основных причин выплывают меры профилактики послеродового мастита:

обучение правильной технике первого грудного вскармливания;
тщательный контроль состояния матки в раннем и позднем послеродовом периоде и контроль общего состояния женщины с профилактикой инфекционных осложнений;
раннее приложение ребенка к груди в родовом зале при отсутствии противопоказаний;
сцеживание молока при его излишке в первые дни жизни ребенка для профилактики застоя;
предупреждение переохлаждений и стрессовых ситуаций с целью профилактики нарушений гормонального контроля процесса лактогенеза.

Все эти правила необходимы не только для хорошего самочувствия женщины и профилактики мастита, но и для того, чтобы грудное молоко стало для ребенка доступным постоянным средством питания для обеспечивания нормального развития, роста и защиты.

Профилактика лактационного мастита

Лактационный мастит развивается чаще, чем все другие виды из-за того, что правила правильного грудного вскармливания известны не всем и не все мамы их придерживаются. Верное грудное вскармливание способствует не только питанию и росту ребенка, но и дальнейшему процессу лактогенеза. Кормление новорожденного ребенка необходимо проводить по его желанию, без ночных перерывов. При этом интервал между кормлениями должен составлять не больше трех часов. Такой интервал хорошо влияет не только на ребенка, но и на секрецию молока. В ночное время под действием гормонов гипофиза происходит образование молока в молочных железах, а под влиянием ночных кормлений усиливается выработка гормона окситоцина, который в свою очередь влияет на мышечные волокна молочных ходов и происходит нормальное выделение молока в молочные ходы. Такой процесс происходит в норме, но есть случаи, когда не хватает молока и ребенок докармливается смесями. При этом нормальный процесс образования и выделения молока не происходит и это способствует нарушению процесса лактогенеза. Тогда возникают разные патологическтие состояния в виде лактостаза или в случае инфицирования происходит воспаление молочной железы – мастит. Поэтому важно знать основные принципы правильного грудного вскармливания.

Профилактика мастита при грудном вскармливании следующая:

кормление ребенка за его потребностью, но не менее восьми раз на сутки;
исключение использования других смесей, бутылочек, сосок при отсутствии показаний, что исключает факторы со стороны ребенка в развитии застоя и дальнейшего мастита;
правильный туалет молочной железы перед каждым кормлением – не мыть, не вытерать грудь перед каждым кормлением, достаточно только ежедневного душа – это уменьшать шансы мацерации соска и образования трещин. Также перед и после каждого кормления, сосок нужно вытереть каплей молока;
правильный режим питания и отдыха кормящей мамы предотвращает лактостаз и мастит;
правильная техника кормления ребенка;
избежание переохлаждений;
своевременная коррекция лактостаза и туалет при появлении трещин соска;
при образовании явлений физиологического лактационного криза нужно чаще прикладывать ребенка к груди.

Профилактика лактостаза и мастита должны быть целенаправленными действиями, так как несвоевременно вылеченный лактостаз может быть причиной мастита. Поэтому при появлении очагов застоя молока важно использовать лечебный массаж, физиотерапевтическое лечение и правильный уход за грудью.

Профилактика мастита во время кормления грудью – очень важное задание каждой молодой мамы, ведь от этого зависит здоровье не только ее, но и ребенка. Меры профилактики не настолько сложны, как кажется на первый взгляд, и при условии правильного кормления ребенка и туалета молочной железы можно полностью избежать этого заболевания.

Источник

Профилактика мастита в послеродовом периоде, особенно во время кормления грудью, имеет большое значение не только для женщины, но и ее ребенка. Мастит (воспаление молочных желез) — это одно из инфекционных заболеваний, сопровождающееся болевыми ощущениями и гнойными выделениями, что способствует нарушению лактации.

Молочные железы и их воспаление

Различие и классификация

Встречается несколько разновидностей мастита. Его классифицируют, обращая внимание на характер воспаления. Известны гнойный, инфильтративный, серозный, гангренозный и абсцедирующий маститы.

Вначале возникает серозный мастит. Если не принимать мер, он переходит в инфильтративный, а затем в более усложненную форму – гнойную.

Если заболевание не вылечивается продолжительное время, при отсутствии иммунитета, может возникнуть осложнение – гангренозный мастит.

При установлении данного диагноза, придется закончить грудное вскармливание и перевести ребенка на искусственное питание. Именно поэтому для всех мам важную роль играет профилактика мастита, чтобы не лишать ребенка грудного молока, необходимого для полноценного развития малыша. Но как закончить кормить грудным молоком без мастита и что для этого следует предпринять? Для начала необходимо обследование.

Диагностика возникновения

Определить наличие болезни можно при осмотре и пальпации молочной железы. Женщина ощущает болезненность уплотненных образований.

Более точный диагноз устанавливается при проведении ультразвукового исследования, где хорошо наблюдаются воспалительные процессы.

Иногда проводят маммографию для уточнения диагноза. Чтобы исследовать наличие инфекции, у кормящей мамы берется молоко из больной груди.

Дородовая патология

мастит возможен и во время беременности У женщин, которые ждут первенца, мастит возникает довольно часто. Он дает о себе знать в тот период, когда перед родами начинают набухать грудные железы, а также при патологическом течении беременности.

Причиной любого мастита считается инфекция – стафилококк, стрептококк или кишечная палочка. Она может внедриться в ткани молочных желез и способствовать развитию воспаления. Инфекция может попасть через трещинки в сосках, царапины и ссадины, через лимфу. Обычно развитие болезни связано с пониженным иммунитетом.

Другой причиной возникновения дородового мастита считается гормональное нарушение в женском организме. На его фоне начинает развиваться фиброзная мастопатия. Она возникает, когда у женщины чрезмерное количество женского полового гормона эстрогена и нехватка прогестерона. Это заболевание может возникнуть и у молодых девушек, и у женщин на ранних сроках беременности.

При его возникновении на молочных железах обнаруживается уплотнение тканей, которые сопровождаются болезненностью. Некоторые из них начинают превращаться в узлы.

Обратите внимание! При обнаружении нельзя тянуть с болезнью, необходимо посетить специалиста – маммолога. Врач назначит комплексное лечение.

Профилактика

Профилактика при беременности Избежать мастита при беременности можно, соблюдая меры предосторожности. И чтобы не появился мастит нужна профилактика, которая заключается в следующих мерах:

ношение удобного бюстгальтера, не сжимающего грудь;
ежедневное обмывание молочных желез водой комнатной температуры;
вытирание с использованием грубого полотенца;
принятие воздушных ванн, лежа на кровати с открытой грудью по 15 минут в день;
проведение облучения груди ультрафиолетовыми лучами, для уничтожения микробов (около 15 сеансов);
необходимость проведения подготовки сосков: массирование, вытягивание;
избегание появления ранок на молочных железах;
ношение только чистого и проглаженного белья;
сдача анализов на гормоны по направлению врача.

В женской консультации при обращении женщины, должны проводиться беседы по подготовке молочных желез к кормлению грудью и о том, как избежать мастита.

Послеродовой мастит

Покраснение кожи нижней части груди при мастите Причиной возникновения мастита в послеродовом периоде считается застой молока в железах при грудном вскармливании, который может возникать по разным причинам. К ним относят недостаточно развитые протоки молочных желез, нарушенное формирование сосков. В молочных протоках начинает скапливаться гной, содержимое которого влияет на тяжесть болезни.

Любой вид мастита, включая возникновение после родов, имеет много общих симптомов, а именно:

повышение температуры;
болезненные ощущения в груди;
слабость;
увеличение размеров груди;
покраснение воспаленного участка;
бессонницу;
понижение аппетита;
увеличение лимфоузлов под подмышками;
повышение СОЭ и увеличение лимфоцитов;
головная боль.

Заболевание диагностируют по показателям общего анализа крови, жалобам кормящей матери, по результатам ультразвукового исследования, анализа молока и гнойных выделений на выявление бактерий.

Профилактика

Специализированный лифчик Чтобы не возник мастит в послеродовом периоде, нужно соблюдать следующие правила:

перед кормлением протирать грудь теплым полотенцем или помыться в душе, чтобы улучшить отток молока;
научиться правильно кормить ребенка, то есть следить, чтобы он хорошо брал сосок и захватывал область вокруг него;
при кормлении необходимо слегка массировать грудь, направлять движения к соску;
для смягчения сосков можно смазывать их растительным или сливочным маслом;
на каждое кормление нужно давать другую грудь;
не переохлаждать молочные железы;
носить бюстгальтер нужного размера;
после кормления необходимо остаток молока до конца сцедить.

Бережное отношение к груди, соблюдение гигиены, защита от случайных ударов – все это позволит предотвратить мастит.

Лактационный мастит и трещины на сосках

Лактация без мастита Этот мастит возникает при наличии в организме женщины источников инфекции. Он ведет к тому, что в молочных протоках женщины, особенно, где они расширены, молоко сворачивается и застаивается, стенки отекают. Инфекция, попавшая в железы, ведет к маститу.

Различают острый и хронический мастит. Он обычно вначале определяется, как серозный, потом переходит в более усложненные виды с гнойными скоплениями в молочных протоках.

Болезнь в основном возникает через месяц после родов, при этом не наблюдается ее активное проявление. Так может характеризоваться инфильтративный или гнойный вид.

В основном диагностируется при повышении температуры тела до 38°C и выше, при покраснении кожных покровов и если молочная железа увеличивается в объеме.

Профилактика лактационного мастита, прежде всего, заключается в своевременном предупреждении и купировании лактостаза (застоя молока в протоках). При наблюдении лактостаза, можно облегчить состояние кормящей матери, сцедив молоко. Боли прекращаются и температура нормализуется.

Лактостаз необходимо купировать на протяжении 3 дней, иначе будет поздно. Но когда меры вовремя не приняты, начинается развитие мастита. Уплотнение не убирается при сцеживании молока, температура тела повышается.

Частой причиной любого мастита считается появление трещин на сосках, через которые с легкостью проникает инфекция.
Причинами возникновения трещин сосков является:

несоблюдение гигиенических правил;
однообразное питание с недостаточным количеством витаминов;
неумелое прикладывание груди и сцеживание молока;
недостаточный контроль медицинского персонала в роддоме в момент кормления грудью малыша.

Необходимо ежедневно мыть молочные железы детским мылом и носить только чистое белье, обязательно бюстгальтер, чтобы молочные железы были слегка приподнятыми, для избегания застоя молока.

Как правильно прекращать лактацию

Прекращение кормления грудным молоком грудного ребенка Когда ребенку приближается 12 месяцев, в его рацион, кроме молока, входят разные виды прикорма, в этот период необходимо постепенно прекратить грудное вскармливание.

Иногда дети, хорошо наедаясь кашами, овощными пюре, творожком, сами перестают сосать грудь. Тогда кормление безболезненно и легко заканчивается, молока становится с каждым разом меньше. Но так бывает редко, в основном приходится находить разные способы, как правильно прекратить кормление, чтобы не навредить ребенку и матери.

Многие матери не знают, когда лучше прекратить кормление. Одни не кормят после 6 месяцев, другие – до 2 лет не прекращают кормить. Правильнее – это кормление до 1,5 лет. Именно к этому времени постепенно молока становится меньше. Ребенок сосет грудь в основном ночью или когда засыпает. Поэтому найти способы прекращения кормление будет уже необходимостью.
Нельзя бросать кормление грудью при следующих обстоятельствах:

при прорезывании зубов у ребенка;
в летний период;
когда намечается прививка;
во время болезни;
если много молока;
при переезде на новое место.

Но со временем все равно молока будет образовываться намного меньше, вот тогда и можно будет подумать об окончании кормления.

Способы завершения кормления

Переход с грудного молока Для того чтобы уменьшить образование молока, нужно приобрести бюстгальтер на размер меньше. Не нужно кормить ребенка ночью. Не следует нагревать железы в теплом душе. Перед кормлением молоко лучше сцеживать, оставляя немного. Меньше брать ребенка на руки, чтобы он не чувствовал кожный контакт.
Можно использовать отвары трав, которые уменьшают лактацию. К ним относят девясил, листья брусники, шалфей, хвощ полевой, петрушка, мята, толокнянка. Все они обладают мочегонным эффектом, поэтому и задерживают образование молока. В течение дня можно пить до 1,5 литра отвара трав.

Если не удается завершить лактацию без таблеток народными средствами, в этом могут помочь лекарственные препараты.

Важно! Тесное общение со специалистом позволяет не только проводить адекватное лечение. Помимо этого, врач подскажет, как закончить грудное вскармливание правильно, чтобы не было осложнений.

При приеме назначенных лекарственных препаратов, необходимо соблюдать точную дозировку. Такими препаратами могут быть Бромокрептин, Достинекс. Нельзя перевязывать грудные железы во избежание лактостаза. Решив заканчивать кормить грудным молоком ребенка, важно сделать такой шаг в одночасье, и больше не прикладывать малыша к груди.

Выводы

Профилактика мастита позволяет избежать его возникновения. Нужно заранее ознакомиться с симптомами и методами лечения. Желательно уже во время беременности готовить железы к будущему вскармливанию ребенка после рождения. И главное помнить, что ни один продукт не сможет заменить уникальное молоко матери.

В представленном видео в этой статье вы найдете дополнительную информацию по данной теме.

Важно знать!
У не рожавших женщин до 25-30 лет фиброзно-кистозная болезнь (мастопатия) не вызывает особого беспокойства, но уже ближе к 30, особенно во время беременности и после родов у 80 процентов женщин развивается осложнение мастопатии. На ряду с не рожавшими женщинами, многие мамы, уделяющие почти все свое время малышу, забывают о своем здоровье или думают, что эта проблема — пустяковая и пройдет сама. Будущие мамы находятся в еще более сложном положении — при беременности и ГВ многие аптечные препараты запрещены. Знаете ли вы, что мастопатия, если её вовремя не лечить, делая профилактику заболевания, может вызвать рак груди.
О полностью натуральном средстве от мастопатии (фиброзно-кистозной болезни), совместимым с грудным вскармливанием и беременностью читайте здесь…

Читать далее.. »

Источник

Автор: Животягина Марина Сергеевна, акушер-гинеколог, к. м. н.

«Всё прекрасное в человеке – от лучей солнца и от молока Матери». (Максим Горький)

Несмотря на то, что в последние годы ведется активная пропаганда исключительно грудного вскармливания новорожденных (без использования сосок, допаивания водой и докорма), практика полноценного вскармливания ребенка молоком матери не имеет должного распространения в России. Многие женщины находятся в заблуждении о возможности легкой замены трудоемкого грудного вскармливания на удобный и доступный вариант. С одной стороны, это происходит из-за мощной конкуренции производителей «высококачественной» альтернативы грудному молоку в виде искусственных смесей, с другой – из-за трудностей, с которыми сталкивается кормящая мама. Наибольшее страдание матери, кормящей грудью своего малыша, могут доставить лактостаз и лактационный мастит.

Что такое лактостаз и лактационный мастит?

Лактостаз – это состояние, связанное с застоем молока в протоках молочной железы, возникающее при чересчур активной выработке молока.

Лактационный (послеродовой) мастит – это воспаление тканей молочной железы (преимущественно одностороннее), развивающееся во время лактации.

Как часто возникает лактационный мастит?

Чтобы оценить масштаб проблемы лактационных маститов, необходимо обратиться к статистике.

Частота встречаемости данного заболевания среди кормящих женщин может достигать 33 %, то есть каждая третья мама сталкивается с этой патологией.

Однако, учет частоты лактационного мастита затруднен вследствие того, что он развивается преимущественно после выписки пациентки из стационара.

Чаще всего патологический процесс возникает в течение первых двух месяцев после рождения малыша, но может встречаться и гораздо позже, даже на втором году грудного вскармливания.

Несколько чаще мастит встречается у первородящих матерей, возраст которых превышает 30 лет, и у пациенток после оперативного родоразрешения (кесарева сечения).

Причины возникновения лактационного мастита

Специалисты всего мира придерживаются мнения, что одним из основных факторов риска развития данного патологического процесса является неэффективное опорожнение молочной железы вследствие нарушения техники грудного вскармливания!

Факторы, способствующие развитию лактационного мастита

неправильное прикладывание ребенка к груди;
ограничение частоты и длительности кормлений;
неэффективное сосание (из-за частого использования бутылочек и сосок);
гиперлактация;
нарушение техники сцеживания;
закупорка молочных протоков (например, корочками, покрывающими трещины сосков);
лактостаз (молочный стаз, застой молока) – нагрубание молочных желез вследствие неполноценного опорожнения;
травмы сосков (ссадины, эрозии, трещины);
анатомические особенности строения сосков (втянутые, плоские);
структурные изменения молочных желез (мастопатия, рубцовые изменения после предыдущих оперативных вмешательств);
бактерионосительство;
сопутствующая соматическая патология (сахарный диабет, нарушение жирового обмена, пиодермия кожных покровов и другие);
низкая иммунная реактивность организма;
осложненные роды;
осложненное течение послеродового периода (раневая инфекция, субинволюция матки, лохиометра, тромбофлебит);
длительное пребывание в стационаре.

Лактационный мастит возникает вследствие запоздалого обращения за медицинской помощью и неадекватного самолечения лактостаза в домашних условиях!

Золотистый стафилококк

Основным возбудителем лактационного мастита является золотистый стафилококк (до 90 % случаев), который характеризуется высокой вирулентностью и устойчивостью ко многим антибактериальным препаратам. Другие микроорганизмы (эпидермальный стафилококк, стрептококки, энтеробактерии, грибы) значительно реже являются причиной воспалительного процесса в лактирующей молочной железе.

Основным источником инфекции для матери является ротовая полость и носоглотка новорожденного. Молоко часто контаминируется вышеперечисленными микроорганизмами, однако их количество не превышает 104/мл. Примерно у 80 % младенцев, находящихся на грудном вскармливании, через неделю после рождения в ротовой полости может быть обнаружен золотистый стафилококк. Однако для развития воспалительного процесса в тканях молочной железы только этого факта недостаточно.

Особенности морфологического строения молочных желез (наличие большого числа долек, богатое кровоснабжение, наличие жировой ткани, большой объем полостей, обширная сеть молочных протоков и лимфатических сосудов) способствуют быстрому распространению воспаления с вовлечением в патологический процесс обширной площади тканей.

Травмы сосков являются основными входными воротами для бактерий. Распространение инфекции через молочные протоки, гематогенно (током крови) и лимфогенно (током лимфы) из очагов хронической инфекции возникают гораздо реже.

В большинстве случаев основным пусковым механизмом развития воспаления в молочной железе является застой молока.

Закупорка молочных протоков отдельных долек грудной железы приводит к нарушению оттока и застою молока, растяжению ацинусов (секреторных отделов железы) и развитию воспаления при наличии инфекционного агента. Микроорганизмы способствуют сворачиванию застоявшегося молока, что влечет за собой развитие отека стенок молочных протоков железы, способствуя еще большему застою молока. Проникая из просвета протоков железы в ткань, микроорганизмы вызывают воспалительный процесс – мастит.

Клиническая картина и особенности течения различных форм лактационного мастита

Нерациональное бесконтрольное применение антибактериальных препаратов (в отсутствии показаний к их применению, в некорректных дозах и с неверной длительностью курса антибиотикотерапии, а также использование антибиотика из неподходящей группы) среди населения привело к тому, что в настоящее время часто встречаются лактационные маститы с атипичным течением. Для «современных» маститов характерна стертая клиническая картина, несоответствие симптомов тяжести заболевания, большая доля тяжелых форм, плохо поддающихся лечению.

Как правило, развитию мастита предшествует застой молока.

В отношении лактостаза существует два мнения. Согласно одному из них, данное состояние является самостоятельным заболеванием, которое при отсутствии адекватной медицинской помощи может приводить к маститу. Согласно другому – лактостаз есть не что иное, как латентная форма мастита. Как бы то ни было, ясно одно: эти два патологических состояния тесно взаимосвязаны.

Симптомы застоя молока

Итак, при лактостазе в тканях молочной железы:

определяется чувствительная или болезненная «застойная доля» в виде уплотнения;
часто имеет место (но не всегда!) гиперемия (покраснение) кожного покрова над болезненным уплотнением;
отток молока затруднен;
общее самочувствие женщины не страдает;
температура тела до 37,2 градусов С (что является нормой!);
может наблюдаться гипертермия до 38 градусов С, однако после эффективного сцеживания температура тела нормализуется.

Об уже развившемся мастите говорят сохраняющиеся после сцеживания болезненный инфильтрат (уплотнение) и высокая температура, а также появившееся нарушение самочувствия матери!

Существует несколько видов лактационного мастита, которые упрощенно можно разделить на 2 большие группы

негнойные (серозный, инфильтративный);
гнойные (инфильтративно-гнойный, абсцедирующий).

Негнойные формы мастита характеризуются следующими симптомами

высокая температура (до 39 градусов С);
ознобы;
слабость;
снижение аппетита;
бессонница;
головные боли.

Помимо вышеперечисленных симптомов женщина отмечает чувство тяжести и усиливающуюся во время кормления боль в заболевшей молочной железе. Размер груди с пораженной стороны увеличивается за счет лимфостаза. В молочной железе пальпируется уплотнение (инфильтрат), наличие которого не зависит от эффективности сцеживания. Кожные покровы над уплотнением горячие на ощупь, гиперемированы. Процесс сцеживания вызывает усиление болезненности в железе.

При отсутствии адекватной терапии достаточно 3-4 дней, чтобы негнойная форма лактационного мастита перешла в гнойную!

Для гнойных маститов характерно наличие гноя в молочной железе (абсцесс или диффузное пропитывание).

Симптомы гнойных форм мастита

возникает чрезвычайно сильный озноб;
повышенное потоотделение;
бледность кожи;
температура тела может достигать 40 градусов С;
боль в области пораженной молочной железы носит ярко выраженный характер;
усиливаются отечность тканей и покраснение кожи;
сцеживание молока требует приложения больших усилий;
в сцеженном молоке может присутствовать гной.

Различать разные формы мастита и назначать лечение – это задача медицинских работников! Задача кормящей мамы – не навредить своему организму неправильными действиями и вовремя обратиться за медицинской помощью!

При лактостазе и мастите КАТЕГОРИЧЕСКИ НЕЛЬЗЯ делать следующее

прекращать кормить ребенка заболевшей молочной железой (даже при высокой температуре);
подавлять лактацию;
разминать, жать, разбивать «комки» (застойные доли), так как это может привести к повреждению тканей железы, усилению отека и распространению воспалительного процесса;
ограничивать количество употребляемой жидкости, так как это может привести к увеличению вязкости молока и еще большему затруднению его оттока;
прикладывать компрессы без рекомендаций врача;
греть молочную железу, так как тепло усиливает отек молочных протоков, а в случае гнойного воспаления способствует распространению процесса.

Диагностика и лечение лактационного мастита

Основным методом диагностики лактационного мастита является ультразвуковое исследование.

Кроме того, УЗИ используют и в процессе лечения, что позволяет вовремя перейти от консервативных методов лечения к оперативным.

До начала лечения проводят бактериологический посев грудного молока для выявления возбудителя инфекции и определения его чувствительности к антибактериальным препаратам. Однако ценность данного метода исследования для определения тактики лечения сомнительна, поскольку рост флоры на питательных средах длится около 3 суток (к этому моменту, как правило, у пациентки уже отмечается положительная динамика при грамотно проводимом лечении).

Кроме того, у многих кормящих матерей, имеющих патогенные бактерии в молоке и на коже, мастит не возникает, а у многих женщин с маститом патогенные микроорганизмы в молоке не обнаружены.

Лечение мастита варьируется в зависимости от стадии воспаления, темпа развития деструкции тканей железы, формы мастита. Своевременно начатая адекватная терапия заболевания в значительной мере способствует предотвращению развития гнойного воспаления.

Одновременно с маститом проводят лечение трещин сосков – входных ворот инфекции – с использованием средств, ускоряющих эпителизацию и препятствующих дальнейшему проникновению инфекционного агента. Это могут быть растворы трав, витамины, антисептики, ланолинсодержащие мази, физиотерапевтические методы.

Кормление ребенка при любых формах мастита не прекращать! Никто лучше ребенка не справится с опорожнением молочной железы, которое является необходимым условием для скорейшего выздоровления!

Если все же пациентка приняла решение о завершении грудного вскармливания, то следует помнить, что прекращение лактации путем тугого бинтования молочных желез категорически запрещено из-за опасности развития тяжелых форм мастита вследствие нарушения кровообращения в тканях!

Лечение негнойных форм лактационного мастита включает в себя

частое прикладывание ребенка к больной груди в позе, когда подбородок малыша направлен в сторону застойной доли;
сцеживание грудного молока через каждые 3 часа;
применение локальной гипотермии (прикладывание к груди пузыря со льдом, обернутого в полотенце) на пораженный участок молочной железы на 10-15 минут после любых манипуляций с грудью;
иммобилизация молочной железы в приподнятом положении (ношение бюстгальтера) с целью предупреждения и ликвидации застойных явлений;
возможно использование компрессов на пораженный участок молочной железы (кроме спиртовых, так как спирт тормозит отток молока, угнетая выработку окситоцина);
возможно применение спазмолитиков перед кормлением или сцеживанием с целью облегчения оттока молока;
местные физиотерапевтические методы;
рациональная антибактериальная терапия (предпочтительны лекарственные препараты, совместимые с грудным вскармливанием).

Кормящая мама в силах справиться с лактостазом самостоятельно в домашних условиях, выполняя первые четыре пункта (п.1-п.4) лечения негнойного лактационного мастита. Если улучшения состояния не наблюдается в течение 24 часов, то необходимо обратиться к акушеру-гинекологу!

Лечение гнойного мастита, наряду с консервативными методами, хирургическое. Своевременное и правильное выполнение операции позволяет предупредить распространение патологического процесса на здоровые участки молочной железы, его генерализацию, а также в значительной степени способствует сохранению железистой ткани и достижению благоприятного косметического результата.

Профилактика лактационного мастита

Поскольку «проблема маститов есть в первую очередь проблема профилактики», важнейшее значение приобретает организационная сторона дела, в первую очередь это правильно организованное грудное вскармливание.

Итак, основными мерами по предупреждению лактостаза и мастита являются

1. Круглосуточное совместное пребывание матери и ребенка еще с родильного дома.

2. Правильный подбор бюстгальтера. Желательно использовать специальный бюстгальтер для кормления из натуральных тканей, с отстегивающимися клапанами, без косточек и поролона. При выборе белья необходимо подобрать размер: обхват груди должен точно соответствовать, а размер чашки может быть несколько больше.

3. Соблюдение правил личной гигиены (ежедневный гигиенический душ 2 раза в день, исключение частого мытья молочных желез с моющими средствами, ежедневная смена нательного белья, индивидуальное полотенце, коротко остриженные ногти).

4. Предупреждение ушибов молочных желез. Травмы железистой ткани могут приводить к отеку и нарушению проходимости молочных протоков.

5. Исключение сцеживаний груди без необходимости. При прикладывании ребенка к груди по первому его требованию приход молока, как правило, не сопровождается чрезмерным нагрубанием молочных желез, и необходимость в сцеживании отсутствует. Регулярные сцеживания после кормления способствуют образованию излишков молока, так как компоненты системы «грудь-ребенок» взаимодействуют по принципу «спрос рождает предложение». В результате образуется излишнее количество молока, с которым ребенок не может справиться, что приводит к застою.

6. Бережное сцеживание грудного молока (если в нем появилась необходимость). При необходимости разлучения мамы с младенцем или при наличии медицинских показаний к временному прекращению грудного вскармливания необходимо сцеживать молочные железы примерно в том ритме, в котором кормят малыша. Грубый травматичный массаж молочных желез категорически запрещен! Допустимы лишь легкие поглаживающие движения. Предпочтение отдавать ручному методу сцеживания как более бережному. Чувство облегчения (а не «до последней капли») – основной критерий прекращения сцеживания!

7. Кормление ребенка в различных позах. Так устроено, что при прикладывании малыша эффективнее опорожняются те доли железы, куда направлен его подбородок! Поэтому смена позиций в течение дня способствует профилактике застоя. В классической позе (поза «колыбелька», когда малыш находится на руках у мамы), лучше всего опорожняются нижние доли и хуже – у подмышечной области. Данной позой, как показывает практика, мамы пользуются чаще всего. Вероятно, с этим связана частая локализация застоя именно в верхне-наружном квадранте железы (у подмышки). Для полноценного опорожнения долей данного квадранта лучше использовать позу «из-под руки», когда мама находится в положении сидя, а малыш лежит головкой у груди на подушке, а его ножки – за спиной у мамы. Для полноценного опорожнения верхних долей необхо