Профилактика кровотечение при беременной
Кровотечение во время беременности – это в любом случае сигнал тревоги, требующий пристального внимания к возникшей проблеме и безотлагательного обращения в медицинское учреждение. В зависимости от причины, вызвавшей кровянистые выделения, последствия этого явления весьма различны. В некоторых случаях осложнений может не быть вообще, а иногда они весьма печальны, и в борьбе за жизнь матери и ребёнка счёт идёт на минуты.
Акушерские кровотечения в зависимости от классификации подразумевают различную лечебную тактику, которая в своем основном направлении длится на 2 варианта: сохранение или не сохранение беременности.
Оглавление:
Возможные последствия акушерских кровотечений при беременности
Профилактика кровотечений во время беременности
Как вести себя при кровотечении во время беременности
Рекомендуем прочитать:
Кровотечение во время беременности на ранних сроках
Кровотечения при беременности на поздних сроках: возможные причины и диагностика
Возможные последствия акушерских кровотечений при беременности
Вероятность появления последствий после кровотечений всегда относительная, никто не может точно сказать будут ли они или нет. Статистика говорит о том, что у каждой 4 беременной женщины возникают кровотечения в период вынашивания ребенка. У 50% это не имеет негативных последствий, то есть женщина вынашивает и рожает в итоге здорового ребенка. А у другой половины пациенток (около 15% от всех беременных) случается либо выкидыш, либо другое осложнение. Часто причину кровотечений на ранних сроках установить не дается.
Сохранить беременность после кровотечения можно в случае, когда в матке ещё не произошли изменения, и женщина вовремя обратилась к врачу. Обычно стараются сохранить беременность при немного укороченной шейке матки, слегка открытом ее зеве, необильных кровяных выделениях. Если же изменения более серьезные – прибегают к выскабливанию (на ранних сроках) или же пускают в роды (на позднем сроке беременности).
Результатом кровотечения при беременности могут стать такие осложнения и последствия, как:
- преждевременные роды;
- внематочная беременность, когда плодное яйцо имплантируется не в полости матки, а в требе или шейке матки;
- внутриутробная или антенатальная гибель плода по причине кровотечений – это результат патологий плаценты;
- отслойка нормально расположенной плаценты;
- самопроизвольный аборт;
- варикозное расширение вен половых органов;
- гибель матери – акушерские кровотечения занимают первое место среди причин материнской смертности;
- гипоксия плода – формируется при его недостаточном кровоснабжении и нехватке кислорода в крови из-за отслоившегося участка плаценты;
- матка Кувелера – это осложнение – результат преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты, когда кровь скапливается между стенкой матки и плацентой, формируя гематому, из-за чего стенки матки пропитываются кровью;
- синдром диссеминированного внутрисосудистного свертывания– это очень опасное состояние, в основе которого лежит нарушение работы свертывающей системы крови.
- геморрагический шок – специфическая реакция организма матери на потерю значительного количества крови, что проявляется нарушением функционирования со стороны жизненно важных систем (дыхания, кровообращения и нервной системы);
- синдром Шихана – это результат кровотечения в родах; другое его название – послеродовой гипопитуитаризм, который проявляется ишемией гипофиза и формирование его недостаточности (гипофиз – это железа, которая отвечает за регуляцию работы других желез, а недостаток ее кровоснабжения может привести к отсутствию выработки ими жизненно важных гормонов).
Профилактика кровотечений во время беременности
Акушерские кровотечения являются очень опасными, потому что женщины, вынашивающие ребенка, имеют «готовность к шоку». Это значит, что при открытии кровотечения у них быстро истощаются сосудистые реакции, и их организм плохо реагирует на препараты стероидных гормонов.
С целью максимального снижения смертности (детской и материнской) важно четко организовывать профилактику маточных кровотечений. Сюда входит:
- формирование групп риска по кровотечению;
- отказ от абортов;
- ограничение сексуальных контактов;
- создание благоприятной и спокойной атмосферы для беременно женщины;
- лечение любых хронических, а также гинекологических патологий до беременности;
- дородовая госпитализация за пару недель до даты родов;
- рождение ребенка в оптимальный репродуктивный период жизни женщины (18-35 лет);
- планирование женщиной беременности, чтобы своевременно выявить и пролечить хронические патологии до ее наступления;
- своевременное обращение пациентки в женскую консультацию по поводу постановки на учет — это необходимо сделать до 12 недель беременности;
- ликвидация повышенного тонуса матки при угрозе преждевременных родов посредством приема токолитиков;
- своевременное выявление и терапия у беременных женщин плацентраной недостаточности, гестоза, гипертензии;
- регулярное посещение акушер-гинеколога во время вынашивания ребенка согласно триместру беременности (1 триместр – 1 раз в 30 дней, 2 – каждые 3 недели, 1 – 1 раз в неделю);
- сдача всех необходимых анализов;
- соблюдение пищевых рекомендаций и диеты при необходимости;
- прогулки на свежем воздухе и упражнения для беременных (растяжка, дыхательная гимнастика, ходьба);
- прием любых лекарств строго после разрешения врача, так как многие препараты имеют тератогенный эффект и могут стать причиной невынашивания беременности или выкидыша.
- отказ от курения в разы снижает вероятность как кровотечения, так и патологий плода.
Профилактика кровотечений в родах зависит полностью от врача и включает такие пункты:
- адекватная оценка состояния беременной и наличия у нее показаний и противопоказаний к родоразрешению естественным путем или с помощью кесарева сечения;
- назначение утеротоников (стимуляторов маточного сокращения) строго по показаниям;
- выполнение эпизиотомии при необходимости с целью профилактики разрыва промежности;
- отказ от необоснованных потягиваний за пуповину и пальпаций матки в 3 периоде родов;
- обязательный тщательный осмотр выделившейся плаценты с целью обнаружения на ней дефектов.
Как вести себя при кровотечении во время беременности
Каждая беременная женщина с или без склонности к кровотечениям должна помнить некоторые аспекты этого осложнения:
- Запрещено самостоятельно принимать кровеостанавливающие препараты дома, без предварительной консультации врача.
- Менструации при здоровой беременности не бывают, поэтому кровяные выделения любого вида и объема – это повод для немедленного посещения врача.
- Определить самостоятельно по характеру выделений замершую беременность или самопроизвольный аборт невозможно. Это может сделать только гинеколог после диагностики.
- Женщине, у которой диагностировали предлежание или расположение плаценты менее чем за 5 см до внутреннего зева, запрещено заниматься сексом.
- Важно избегать перегревания (баня, сауна, долгое пребывание на открытом солнце запрещены), особенно – в первом триместре беременности.
- В случае кровотечения или кровяных выделений, важно не паниковать, и обязательно использовать прокладку, чтобы врач смог оценить объем кровопотери и тяжесть ситуации.
Если ситуация не угрожающая, то женщина может проходить лечение в домашних условиях. При более серьезном состоянии ей показана госпитализация с назначением кровеостанавливающих средств, прогестерона и других препаратов. Оперативное вмешательство требуется при внематочной беременности, разрыве матки, а в других ситуациях при кровотечениях на поздних сроках прибегают к кесареву сечению.
Важно: определить степень опасности кровотечения может только специалист, после установления причины.
Косвенно судить об опасности можно с учетом нескольких признаков кровотечения:
- Боль. Ее наличие – признак серьезных осложнений. Если боли нет, то, скорее всего, кровотечение не связано с беременностью или это предлежение плаценты.
- Срок беременности. В период первых 12 недель беременности выделение крови из влагалища провоцируют как серьезные причины, так и физиологические.
- Цвет крови. Выделения могут иметь цвет от алого до темно-коричневого, что свидетельствует об абсолютно разных причинах.
- Скорость кровотечения. Она выражается как кровомазаньем, так и обильными кровянистыми выделениями. Последние – весьма опасны.
- Длительность. Оно может проявиться однократно и больше не повторятся или иметь длительный характер.
Наиболее неопасные кровотечения (без высокого риска смерти матери) наблюдаются в первом триместре, и связаны они чаще всего с самопроизвольным абортом. Но даже небольшое кровотечение – повод к обращению за врачебной помощью. Важно всю беременность держать контакт со своим лечащим врачом и выполнять все его рекомендации. В таком случае даже при возникновении любой непредвиденной ситуации, вы сможете сделать все, что от вас зависит, для сохранения жизни и здоровья вашего будущего ребенка.
Как себя вести при угрозе невынашивания беременности – на этот вопрос в видео-обзоре отвечает врач-гинеколог:
Викторова Юлия, акушер-гинеколог
13,595 просмотров всего, 11 просмотров сегодня
Загрузка…
Источник
Частым осложнением при беременности является кровотечение. Будущие мамы панически боятся такого симптома, хотя не всегда кровянистые выделения сигнализируют о скором выкидыше. Различается характер выделений, дополнительные проявления. Консультироваться с доктором нужно даже при небольших выделениях крови, это важно для здоровья, развития малыша и жизни мамы. Информация о проблеме поможет лучше изучить свой организм, своевременно обнаружить опасные признаки.
Причины кровотечения во время беременности
Серьёзную
угрозу для плода и женщины представляет кровотечение. При таком состоянии нужно
срочно обращаться к медикам. Не имеет значения цвет выделений или их
консистенция. Почти 20% беременных женщин сталкивается с такой проблемой. Без
медицинской помощи она способна привести к смерти.
Основные
причины:
- замершая беременность;
- пузырный занос;
- гинекологические заболевания;
- варикозное расширение вен
влагалища; - отслойка плаценты;
- механические травмы живота;
- слишком активное половое
сношение; - внематочная беременность;
- внедрение яйцеклетки в маточную
стенку; - пониженное содержание гормона –
прогестерона; - выкидыш;
- преждевременные роды;
- аномалии развития плода;
- многоплодная беременность;
- разрыв матки.
Иногда основаниями кровотечения становятся медицинские манипуляции, выполненные недостаточно аккуратно. В результате выделяется небольшое количество крови, например, околоплодная жидкость.
Классификация и симптомы кровотечений
Медицинская классификация основывается на причинах возникновения кровотечений:
- физиологические (развиваются
из-за перестройки работы внутренних органов и систем, не опасны для
эмбриона или женщины); - патологические (сигнализируют о
неправильном протекании беременности, есть угроза здоровью, требуется
врачебная помощь).
Симптомы кровотечений зависят от причин их развития. Кровянистые выделения на начальных этапах часто бывают физиологического происхождения, не сопровождаются дополнительными негативными симптомами. Кровотечение при эрозии, полипах цервикального канала, миомы также не сопровождаются дополнительными ухудшениями состояния здоровья. Продолжительными и обильными будут выделения при недостатке прогестерона. По признакам они похожи на месячные.
При выкидыше
женщину беспокоят:
- головокружение;
- общая слабость;
- тошнота;
- боль в виде схваток в области
поясницы; - небольшое увеличение
температуры.
Кровотечение при выкидыше бывает разного характера, могут наблюдаться сгустки. При внематочной беременности, разрыве матки есть серьёзная опасность для женщины. Возникает вероятность внутреннего кровотечения, значительно позже начинается выделение из наружных половых органов. Начало характеризуется острой болью в животе с отдачей в анальную зону. Значительная потеря крови способна привести к шоковому состоянию и смерти.
Выделения
крови на поздних сроках вынашивания ребёнка не всегда проявляются яркими
симптомами. Например, при предлежании плаценты только кровотечение выдаёт это
тяжелое состояние. Отслойка плаценты сопровождается плохим самочувствием, напряжением
мышц матки, болезненностью в животе.
Кровотечения на ранних сроках беременности
До 15 недель
могут проходить кровоизлияния разного характера. Большинство женщин принимают
выделения тёмного цвета на второй неделе беременности за менструацию. Но это
результат внедрения плодного яйца в маточную стенку. Происходит небольшое
отторжение слизистого слоя, что провоцирует выделения крови. Подобное
имплантационное кровотечение иногда происходить позднее, например, на 5 неделе.
Оно не опасно, большой потери крови не наблюдается.
На ранних
сроках выделение крови может быть связано с неаккуратным сексуальным сношением.
Если такие ситуации частые, к ним присоединяются другие неприятные ощущения, то
возникает риск прерывания вынашивания.
До 28 недель
есть серьёзная опасность самопроизвольного аборта – выкидыша. Причины могут
быть разными:
- осложнения после инфекционных
патологий; - аномальное строение детородных
органов; - травмы;
- болезни органов эндокринной
системы; - постоянные стрессы;
- наследственные патологии эмбриона;
- непосильные физические
нагрузки; - маточные кровотечения до 8
недель.
На ранних сроках есть опасность гибели плода (замершая беременность). Кровопотери маленькие, присоединяются боли в нижней части живота. При таком диагнозе обязательна госпитализация с выскабливанием.
В конце
первого месяца есть вероятность появления небольших выделений. Это может быть
не связано с развитием патологии. Возможно, в это время должны были начаться
месячные. Гормоны, которые регулируют протекание беременности, естественным
образом прекратят процесс менструации. Продолжаться выделение в определённое
время может до второго триместра. Женщина не будет догадываться о своей
беременности.
На раннем
сроке идёт закладка системы кроветворения, возможен иммуноконфликт между плодом
и матерью. Есть риск кровотечения, как сигнала скорого выкидыша. При усилении
кровотечения, появления сгустков и болей нужно срочно доставить женщину в
больницу для предотвращения самопроизвольного аборта.
На втором
месяце возможно развитие внематочной беременности, кровотечение будет основным
симптомом. Из-за непроходимости маточных труб плодное яйцо не имеет возможности
проникнуть в полость матки. Остаётся развиваться в трубе. Это опасное состояние
не лечится, решается оперативным вмешательством.
Появление
крови бывает из-за усиления кровоснабжения растущёй матки. Это возможно при
варикозе её вен, формировании полипов цирвикального канала. Дискомфорта
беременная женщина не чувствует, лечение до родов не проводится.
Самостоятельно определить причину появления кровянистых выделений на ранних сроках вынашивания невозможно. Нужно немедленно обращаться к доктору.
Кровотечения на поздних сроках беременности
Первые 12
недель вынашивания представляют угрозу для здоровья и развития эмбриона,
поздние сроки беременности характеризуются рисками для здоровья женщины.
Часто появление крови во второй половине беременности связано с патологией плаценты. Почти у 5% женщин наблюдается неправильное предлежание плаценты. Оно возникает после 28 недели или с началом родов. Характеризуется неожиданным началом. При полном отсутствии боли происходит выделение алой крови. Иногда отмечается рецидив с выделением крови в виде нескольких капель. Неполное предлежание можно обнаружить на УЗИ, поэтому нужно обязательно посещать плановые осмотры.
Ещё одна
причина развития кровотечения на поздних сроках вынашивания – отслойка
плаценты. Это тяжёлое осложнение имеет несколько причин:
- обострение пиелонефрита;
- резус-конфликт плода и матери;
- воспаление эндометрия в
хронической фазе; - тяжёлая форма беременности;
- декомпенсация гипертонии.
Отслойка плаценты способна привести к гибели плода и развитию тяжелой степени анемии у женщины. Несвоевременное обращение за помощью может привести к удалению матки.
Причины кровотечения, не связанные с беременностью
Некоторые
причины появления крови из половых органов не связаны с наступлением
беременности. Они должны быть выявлены и предотвращены ещё до зачатия.
Новообразования
в репродуктивных органах способны вызвать выделения крови. Например, полипы
шейки матки имеют рыхлую структуру. Минимальное воздействие на них вызывает
капиллярное кровотечение. Злокачественные опухоли также вызывают подобные
симптомы. Выделения будут мажущие, коричневого оттенка. Это повод обратиться к
врачу.
После
проведения трансвагинального УЗИ могут появиться кровянистые выделения разного
оттенка. Если они не проходят через 1-2 дня, нужно пожаловаться доктору. Есть
вероятность получения микротравм при осмотре или наличия крови в матке ещё до
осмотра. Нужно выяснить причину, принять необходимые меры.
Ещё одной
причиной, не имеющей отношения к вынашиванию ребёнка, являются инфекционные
болезни половой системы. Кровотечения бывают симптомами:
- полового герпеса;
- сифилиса;
- хламидиоза;
- цитомегаловирусной инфекции;
- трихомониаза;
- вирусного гепатита.
Заражение
инфекциями, которые передаются половым путём, увеличивают риск
самопроизвольного аборта. Нужно своевременно проходить диагностику и лечение.
Когда вызывать врача
В период
беременности есть несколько состояний, когда нужно немедленно вызывать скорую
помощь. Промедление или стеснение будет стоить гибели плода или смерти женщины.
Срочно
набрать 112 или 103 при таких симптомах:
- внезапное напряжение мышц
живота; - в животе сильная боль
(неожиданная или нарастающая); - усиленное газообразование в кишечнике;
- рвота;
- тошнота;
- запоры;
- сильная слабость, потеря
сознания; - озноб, резкое снижение
артериального давления; - повышение температуры,
лихорадочное состояние, частый пульс; - мелькание или пелена перед
глазами; - боль в голове в области висков
или затылка; - повышение артериального
давления; - повышенная возбудимость,
нервозность; - судороги.
У беременных женщин часто обостряются хронические заболевания. Некоторые требуют врачебного контроля. Вызывать медиков нужно, если ухудшается состояние женщины с почечными коликами, бронхиальной астмой, сахарным диабетом, отёком Квинке.
О чем сказать врачу
К приезду
медиков нужно подготовиться. Им понадобится набор документов из женской
консультации, последние анализы. Необходимо рассказать о времени появления
негативных симптомов, наличие дополнительных признаков. Если беременная не в
состоянии это сделать, то члены семьи или родственники должны объяснить врачам
состояние женщины.
Первая помощь при сильном кровотечении
При обильной кровопотере нужно следовать такому плану:
- вызвать скорую помощь по
сотовому телефону 112 или 103; - лечь в постель, ноги приподнять
с помощью подушки или одеяла; - выпить 2 таблетки Но-шпы и
экстракт валерианы (другое успокоительное средство на основе трав); - на низ живота положить холод
(бутылка со льдом, замороженные продукты), предварительно обернуть тканью.
Не надо
подмываться или пользоваться тампонами. Врачам будет легче определить причину
кровотечений по цвету и объёму выделений. Не надо пить гормональные препараты
на основе прогестерона. Это может остановить кровотечение, но затруднит
диагностику.
Какие обследования необходимо пройти
Для
установления причины появления крови во время вынашивания ребёнка женщины
проходят диагностическое обследование. Комплекс мероприятий включает:
- классические анализы мочи и
крови; - анализ мазка на флору из
влагалища; - ультразвуковое обследование органов
малого таза; - анализы крови на ВИЧ,
венерические заболевания; - лапароскопию (при подозрении на
внематочную беременность); - обследование крови на ХГЧ при
подозрении на выкидыш;
Также определяется группа крови и резус-фактор для выявления наличия резус-конфликта.
Какое лечение может предложить врач
План лечения
составляется исходя из причины заболевания и этапа развития патологии. Если
начинается выкидыш, то медики стараются остановить кровотечение, сохранить
плод. По результатам УЗИ определяют жизнеспособность плода, его возможность
дальнейшего нормального развития.
При благоприятных
прогнозах выписывают:
- кровоостанавливающие
средства – Дицинон; - спазмолитики
для уменьшения тонуса мышц матки – Но-шпа; - ректальные
суппозитории с Папаверином; - гормональные
средства – Дюфастон; - для поддержания
здоровья – витамины Актиферрин, фолиевую кислоту, Аскорутин, Йодомарин,
Мальтофер.
Если
случился выкидыш, делают медицинское выскабливание слизистого слоя полости
матки для полного удаления плодного яйца. Неудалённые остатки будут гнить, что
вызовет заражение организма. Обязательно проводят выскабливание при пузырном
заносе, замершей беременности. Мускулатуры матки сокращают гормональным
средством Окситоцин. Кровянистые выделения после всех манипуляций заканчиваются
в течение 7 дней.
При
диагностировании отслойки плаценты срочно делают кесарево сечение на любом
сроке вынашивания. Одновременно ведётся специальная терапия, направленная на
восполнение потерь организмом крови и питательных веществ.
Во время предлежания плаценты кровопотери небольшие. Применяют средства для снятия спазмов, Магнезия капельно, средства предупреждающие формирование тромбов – Курантил, Трентал, витаминные комплексы.
Кровотечение
при предлежании плаценты может длиться долго, до начала родовой деятельности.
Женщина всё это время будет лежать в стационаре. На сроке 38 недель ей сделают
кесарево сечение.
При
сохранении плода после кровотечения необходим психологический покой. Следует
воздерживаться от сексуальных контактов. Большинство медикаментов, которые
назначали в стационаре, нужно принимать длительное время после возвращения
домой. Это поможет избежать рецидивов патологии.
В
восстановительный период хорошо принимать настойку пустырника или валерианы.
Только эти травы успешно используются в акушерской практике. Другие
неэффективны или вредны в период вынашивания.
Самостоятельно
применять рецепты народной медицины опасно, даже если это чай из трав.
Некоторые травы повышают тонус матки, провоцируют преждевременное начало родов.
Сколько может длиться кровотечение при беременности
Продолжительность
кровотечения зависит от оснований её появления. Например, имплантационное
кровотечение продолжается от 2 часов до 2 суток.
Продолжительные кровоизлияния бывают при предлежании плаценты. Процесс обычно затягивается на несколько недель. Обычно женщину оставляют на сохранение в стационаре. Этот сложный случай требует постоянного контроля медиков.
Профилактика кровотечений
Чтобы
избежать кровотечений во время беременности, нужно выполнять простые правила
профилактики:
- планировать появление детей,
отказываться от абортов; - до 35 лет родить
запланированных детей; - лечить хронические гинекологические
патологии до зачатия; - избегать непосильных физических
нагрузок, эмоциональных потрясений, активного секса; - своевременно проходить
профилактические осмотры у гинеколога.
Терапия кровотечения во время вынашивания имеет хороший прогноз. Есть шанс сохранить плод, если вовремя обратиться к медикам, выполнять все рекомендации и назначения.
Источник
