Проблемы пациента при кровотечении
«Сестринский процесс при кровотечении и гемостазе»
КРОВОТЕЧЕНИЕ (haemorrhagia) — это истечение крови из просвета кровеносного сосуда вследствие его повреждения или нарушения проницаемости его стенки.
Состав крови Форменные элементы 40 -45% ОЦК (объем циркулиру ющей крови) Плазма 5560%
Распределение крови в кровеносной системе Вены 7080% Артери и 1520% Капилля ры 57, 5%
Классификация кровотечений
По источнику: • Артериальное кровотечение. Кровь истекает быстро, под давлением, часто пульсирующей струей. Кровь ярко – алого цвета. Довольно высокой является скорость кровопотери. • Венозное кровотечение. Постоянное истечение вишневого цвета крови. Скорость кровопотери меньше, чем при артериальном кровотечении, но при большом диаметре поврежденной вены может быть весьма существенной. • Капиллярное кровотечение. • Паренхиматозное кровотечение. Наблюдается при повреждении паренхиматозных органов: печени, селезенки, почек, легких.
КРОВОТЕЧЕНИЕ По отношению к окружающей среде Наружное Внутреннее В закрытую полость В открытую полость
В открытую полость • Носовое кровотечение • Желудочное кровотечение • Кишечное кровотечение • Лёгочное кровотечение • Гинекологическое кровотечение • Урологическое кровотечение
В закрытую полость • Гемартроз – скопление крови в полости сустава. • Гемоторакс – скопление крови в плевральной полости. • Гемоперикард – скопление крови в околосердечной сумке. Гемоперитонеум – скопление крови в брюшной полости.
Гематома • скопление крови в мягких тканях
По степени кровопотери: • Легкая степень – потеря до 10 -12% ОЦК (500 -700 мл). • Средняя степень – потеря до 1520% ОЦК (1000 -1400 мл). • Тяжелая степень – потеря 20 -30% ОЦК (1500 -2000 мл). • Массивная кровопотеря – потеря более 30% ОЦК (более 2000 мл).
Показатели Количество крови, мл ОЦК, % Кол-во эритроцитов, 1 X 10, 2/л Норма Средняя Тяжёлая Лёгкая кровопотеря теря 5500 500 -700 1000 -1400 1500 -200 10 -12 15 -20 20 -30 м. : 4 -5, 5 ж. : 3, 7 -5, 1 не менее 3, 5 -2, 5 меньше 2, 5 Уровень гемоглобина, г/л м. : 134 -167 ж. : 117 -160 больше 100 83 -100 меньше 83 Гематокрит, % м. : 40 -48 ж. : 36 -42 больше 30 25 -30 ЧСС, уд. /мин 60 -80 до 80 80 -100 АД систолич. , мм рт. ст. 110 -120 больше 120 110 -90 Шоковый индекс Алговера 0, 5 0, 7 1 меньше 25 больше 100 меньше 90 больше 1, 1
Индекс Алговера •
Гематокрит •
По течению: • Острые • Хронические
По времени возникновения: • Первичные – после действия повреждающего фактора • Вторичные – возникают через некоторое время после устранения кровотечения. (например, из-за разрушения тромба)
КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ КРОВОТЕЧЕНИЙ
Общие симптомы при кровопотере • Классические признаки кровотечения: • Бледные, влажные кожные покровы. • Тахикардия. • Снижение АД. • Выраженность симптомов зависит от объема кровопотери.
Жалобы: • слабость, • головокружение, особенно при подъеме головы, • «темно в глазах» , «мушки» перед глазами, • чувство нехватки воздуха, • беспокойство, • тошнота.
При объективном исследовании: • бледные кожные покровы, холодный пот, акроцианоз, • гиподинамия, • заторможенность и другие нарушения сознания, • тахикардия, нитевидный пульс, • снижение АД, • одышка, • снижение диуреза.
Способы определения объема кровопотери • по непосредственному количеству излившейся крови при наружном кровотечении; • по весу перевязочного материала ( при кровопотере во время операции )
Осложнения кровотечений
Геморрагический шок • один из видов гиповолемического шока. Клиническая картина шока может появляться начиная с кровопотери 20 – 30 % ОЦК, что во многом зависит от исходного состояния больного.
Обморок • кратковременная потеря сознания из-за спазма сосудов головного мозга.
Коллапс • острое сосудистое и на ее фоне сердечная недостаточность. Состояние характеризуется резким падением артериального давления и уменьшением ОЦК.
Постгеморрагическая анемия
Гемостаз – остановка кровотечения Методы: • Временный • Окончательный
Временные способы: Механические: • • 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Давящая повязка Тугая тампонада Пальцевое прижатие в ране Пальцевое прижатие на протяжении Максимальное сгибание конечности Наложение зажима Возвышенное положение Наложение жгута
Давящая повязка
Тампонада раны (полости)
Точки прижатия артерий
Максимальное сгибание конечности
Наложение артериального жгута
Правила наложения артериального жгута • перед наложением жгута надо остановить кровотечение, нажав пальцем на артерию выше раны • Максимальное время наложения жгута на одно место: летом – 1 час; зимой – 0, 5 часа. • жгут нельзя накладывать на голую часть тела, под него нужно подкладывать какую-либо мягкую ткань • на листе бумаге напишете свое имя, дату и время наложения жгута и примите все меры для доставки пострадавшего в больницу
Критерии эффективности наложенного жгута • Кровотечение прекратилось • Кожа дистальнее жгута приобрела бледный (мраморный) цвет • Пульсация на периферических артериях дистальнее жгута отсутствует.
Окончательные способы: Механические: • 1. • 2. • 3. • 4. • 5. Давящая повязка Тугая тампонада Сосудистый шов Лигирование сосуда Протезирование
Наложение сосудистого шва
Шунтирование (протезирование) сосуда
Окончательные способы: Физический: • 1. • 2. • 3. • 4. Холод (Криокоагуляция) Горячий изотонический Na. Cl Электрокоагуляция Лазерный луч
Электоркоагуляция
Лазерная коагуляция
Окончательные способы: Химический: • 1. Сосудосуживающие препараты • 2. Повышающие свертываемость крови
Окончательные способы: Биологический: • 1. Местное применение гемостатических средств • 2. В/в применение гемостатических средств
Источник
Практическая часть: Наблюдения из практики
Проблемы пациента:
Настоящие:
слабость, головокружение, сердцебиение, сухость кожи, извращение вкуса, частые носовые кровотечения.
Потенциальные:
риск трофических изменений кожи, вследствие ее сухости и снижения иммунитета; риск травматизации, риск развития сердечной недостаточности.
Приоритетная проблема:носовые кровотечения.
Цель:
обучить пациентку оказанию неотложной помощи при носовом кровотечении.
План | Мотивация |
1. Положить холод на переносицу | Для остановки кровотечения |
2. Выполнить переднюю тампонаду с перекисью водорода | Для остановки кровотечения. |
3. Голову наклонить слегка вперед | Для профилактики аспирации дыхательных путей |
4. Обеспечить физический и психический покой | |
5. Обеспечить доступ свежего воздуха | |
6.Наблюдать за внешним видом, пульсом, АД | С целью контроля состояния. |
7.Вызвать врача при длительном кровотечении. | Для оказания квалифицированной помощи. |
Оценка результата:пациентка обучена действиям при носовом кровотечении. Цель достигнута.
Заключение
В данной курсовой работе были рассмотрены два часто встречающихся вида анемии, такие как: железодефицитная и В-12 дефицитная анемии. Мною были сделаны следующие выводы: 2 данных вида анемий совершенно разные по этиологии и предрасполагающим факторам; клиническим картинам и особенностям диагностики; методам обследования и подготовки к ним; принципам лечения и профилактики и главное — особенностям сестринского процесса. Правильно выбранный уход при анемиях поможет медицинской сестре осуществить квалифицированно все пять этапов сестринского процесса.
Своевременная диагностика анемий позволяет правильно выбрать курс лечения и избежать дальнейших осложнений.
Сестринский процесс требует от сестры не только хорошей технической подготовки, но и творческого отношения по уходу за пациентами, умения работать с пациентами как с личностью, а не как с объектом манипуляций. В отделении стационара осуществляется сестринская помощь, которая заключается в поддержании, восстановлении, и удовлетворении основных потребностей пациентов с анемиями.
Приложение 1
Группы лекарственных препаратов
Наименование | % концентрация и дозировка | Способ введения, особенности применения | Побочные эффекты | Осложнения |
Жектофер | 1,5 мг железа на 1 кг массы тела — ежедневно или через день. | В/м | Боль и временное обесцвечивание кожи в месте инъекции, металлический привкус во рту, рвота <https://www.dentalmechanic.ru/med_encyclopedia/des334.htm>, головокружение <https://www.dentalmechanic.ru/med_encyclopedia/des419.htm>, покраснение лица. Возможно окрашивание кожи в коричневый цветОкрашивание кала в черный цвет | |
Феррум-лек | Взрослым назначают 100-200 мг (1-2 ампулы) в зависимости от уровня гемоглобина;Максимальная суточная доза для взрослых — 200 мг (2 ампулы); для детей — 7 мг/кг/сут. | В/м | Тошнота, рвота. Головная боль, головокружение. Возможно — окрашивание кожи, появление болезненности и воспалительной реакции в месте инъекции. | Одновременное применение препарата Феррум-лек с ингибиторами АПФ может вызвать усиление системных эффектов парентеральных препаратов железа. |
Цианокобаламин | 30-100 мкг 2-3 раза в неделю | Внутрь, п/к, в/м, в/в. | Аллергические реакции, психическое возбуждение, головная боль, головокружение, нарушение пуринового обмена. | Новообразования сопровождающиеся дефицитом витамина B12, склонность к образованию тромбов. |
Перейти на страницу: 1 2 3
Источник
Уход за пациентом с кровопотерей включает в себя систематический контроль за его состоянием. Необходимо расспрашивать пациента или родственников о состоянии здоровья, наличии болей, дискомфорта, изменении функции органов, устанавливать и регистрировать частоту пульса и артериального давления, обеспечивать динамический контроль за выделением мочи, измерять температуру тела, наблюдать за состоянием дыхания, контролировать состояние операционной раны, обеспечивать пациенту и его семье психологический комфорт.
Осложнения при острой кровопотере связаны главным образом с развитием острого малокровия, вследствие которого наступает обеднение всех тканей кровью, падение сердечной деятельности и снижение артериального давления. Общее состояние больного и тяжесть клинической картины при этом в основном зависят от следующих факторов:
1) количество излившейся крови. Общая масса крови в организме человека составляет 7ю массы тела. Кровопотеря в 200—300 мл может почти не отразиться на состоянии взрослого человека, а потеря 800—1000 мл крови является угрожающей для жизни;
2) быстрота истечения крови. Наиболее опасно кровотечение из крупных артерий (сонная, бедренная и др.), так как в короткий промежуток времени происходит большая кровопотеря и компенсаторные возможности организма быстро иссякают;
3) возраст. Особенно тяжело переносят кровопотерю маленькие дети и лица пожилого возраста,
4) пол. Установлено, что вследствие физиологических особенностей кровопотерю легче переносят женщины, чем мужчины;
5) состояние здоровья до травмы. Крепкие упитанные люди со здоровой сердечнососудистой системой переносят кровопотерю легче, чем слабые, истощенные, с заболеваниями сердца и сосудов.
Уход за больным после операции, связанной с большой кровопотерей, требует со стороны медицинской сестры особого внимания. В большинстве случаев уже до операции, а также во время и после нее продолжается переливание крови и кровезамещающих жидкостей. Больного укладывают на спину без подушки, а иногда (по указанию врача) с приподнятым ножным концом кровати для улучшения кровообращения головного мозга и деятельности сердца. Медицинская сестра в первые часы, а иногда и сутки должна каждый час измерять у больного артериальное давление, а в случае его изменений (чаще при понижении) сообщить об этом врачу. Необходимо следить за внешним видом больного (при внезапном появлении резкой бледности, цианозе также сообщить врачу), контролировать пульс (частота, наполнение, ритмичность) и дыхание. Проведение всего комплекса мероприятий и строгое выполнение назначений врача нередко являются решающим фактором в выздоровлении больного.
Геморрагический шок — это критическое состояние организма, связанное с острой кровопотерей, в результате чего возникает кризис макро-и микроциркуляции, синдром полиорганной и полисистемной недостаточности.
Выделяют следующие стадии геморрагического шока:
— компенсированный шок — кровопотеря составляет 15-25% объема крови;
— декомпенсированный шок: нарастание сердечно-сосудистых нарушений, кровопотеря составляет 25-40% объема крови;
— необратимый шок — понятие относительное, зависит от методов реанимации.
Острая кровопотеря в размере 20% от общего объема крови — является причиной геморрагического шока.
Симптомы
Резкая слабость, головная боль, головокружение, сухость во рту, тошнота, мушки перед глазами. При следующей стадии шока симптоматика ухудшается. Появляется бледность кожи, больной теряет сознание, нарушается дыхание, возбуждение, присутствует одышка.
Симптоматика по стадиям:
Первая стадия — компенсированный шок: бледность, холодный пот, снижение артериального давления, сознание сохранено.
Вторая стадия — декомпенсированный шок: потеря сознания, цианоз кожи и похолодание конечностей, пульс учащен, артериальное давление понижается, олигурия.
Третья стадия — необратимый шок: угнетенное сознание, бледность кожи, она приобретает мраморный оттенок, пульс на периферических артериях не прощупывается, резко учащен.
Реанимационные мероприятия при возникновении у больного острой кровопотери и геморрагического шока на догоспитальном этапе
1.Освободить дыхательные пути от крови, рвотных масс, слизи для устранения острой дыхательной недостаточности. Возможно проведение ИВЛ и постановка эндотрахеальной трубки.
2.Выполняется обезболивание пациента ненаркотическими анальгетиками, для исключения угнетения дыхания и кровообращения. Можно применить анальгин 50% 2 мл.
3.Основным неотложным лечением при возникновении геморрагического шока является инфузионная терапия и устранение причины кровопотери.
4.Основной целью реанимационных мероприятий будет являться проведение комплекса лечебных мероприятий по устранению осложнений геморрагического шока. Единственным правильным лечением в этом случае является трансфузионная терапия.
5.Важна правильная последовательность неотложных мероприятий, быстрота действий к данной критической ситуации. Кроме трансфузионной терапии проводится симптоматические мероприятия.
Действия медицинской сестры при геморрагическом шоке:
— При поступлении больного с геморрагическим шоком в реанимационное отделение медицинская сестра измеряет и фиксирует показатели состояния больного в листе наблюдения за пациентом (ЧДД, ЧСС, АД), выполняет катетеризацию мочевого пузыря, следит за показателями диуреза
— Проводит катетеризацию центральной или периферической вены и проводит инфузионную терапию
— При возникновении приступа коллапса медицинская сестра проводит внутривенное струйное вливание раствора полиглюкина для восстановления центрального кровообращения. Также вводится физиологический раствор хлорида натрия для восстановления диуреза
— Производит забор крови на гемоглобин и гематокрит, также определяет величину кровопотери
— Проводит определение группы крови и резус-фактора для побора донорской крови, после чего проводит пробу на совместимость
— Проведение в/в вливания растворов прекращают после тщательного осмотра, показателей состояния больного. В эти показатели входят: диурез, АД, показатели крови (гемоглобина).
Сестринский уход за пациентом с геморрагическим шоком:
1. Медицинская сестра обеспечит пациенту лечебно-охранительный режим.
2. Медицинская сестра будет выполнять назначения врача.
3. Медицинская сестра окажет больному эмоциональную поддержку (поможет адаптироваться к новым условиям).
4. Медицинская сестра окажет неотложную помощь при повышении температуры, возобновлении кровотечения, появлении болей, острой задержке мочи и т.д.
5. Медицинская сестра будет соблюдать правила асептики и антисептики при перевязке ран.
6. Медицинская сестра обеспечит благоприятные условия для заживления раны.
7. Медицинская сестра будет контролировать состояние пациента, и фиксировать показания в листе наблюдений.
8. Медицинская сестра будет осуществлять профилактику вторичного инфицирования раны.
9. Медицинская сестра будет осуществлять профилактику пролежней.
10. Медицинская сестра выяснит причину возникновения острой кровопотери.
11. Медицинская сестра обеспечит рациональное питание пациента.
12. Медицинская сестра проведет беседу с родственниками больного об уходе.
13. Медицинская сестра будет выполнять назначения врача.
14. Медицинская сестра организует рациональную двигательную активность пациенту, будет побуждать его к прогулкам.
Дата добавления: 2015-10-22; просмотров: 10964; Опубликованный материал нарушает авторские права? | Защита персональных данных
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
Лучшие изречения: Для студентов недели бывают четные, нечетные и зачетные. 9953 — | 7740 — или читать все…
Читайте также:
Источник
ПЕРВЫЙ МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ имени И.М. СЕЧЕНОВА
ФАКУЛЬТЕТ ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЛО
Кафедра Сестринского дела
Реферат
на тему:
Сестринская помощь при кровотечении
Реферат выполнила:
студентка 1 курса 58 группы
лечебного факультета
Романова Екатерина Михайловна
Руководитель:
Нагибина Юлия Витальевна
Москва
Содержание
Введение…………………………………………………………………………… 2
1. Определение кровотечения. Понятие об объёме циркулирующей крови… 3
2. Причины и классификация кровотечений…………………………………… 5
2.1. Причины кровотечений…………………………………………………… 5
2.2. Классификация кровотечений……………………………………………. 6
3. Чем грозит человеку кровотечение?…………………………………………. 9
4. Признаки и симптомы кровотечений………………………………………… 11
4.1.Признаки кровотечений…………………………………………………… 11
4.2.Симптомы кровотечений…………………………………………………. 13
5. Может ли организм справиться с кровотечением?…………………………………. 15
6. Оказание первой помощи при кровотечении……………………………….. 17
6.1.Наложение жгута………………………………………………………….. 18
6.2.Правила при оказании первой помощи………………………………….. 20
7. Области остановки кровотечений……………………………………………. 22
8. Заключение……………………………………………………………………. 24
Введение
Организм человека пронизан тысячами мелких, средних и крупных сосудов, которые содержат в себе ценную, выполняющую огромное число функций жидкость — кровь. В течение жизни человек испытывает влияние немалого количества вредных факторов, среди них чаще всего встречаются такие травмирующие воздействия, как механические повреждения тканей. В результате этого возникает кровотечение.
Кровотечения – излитие крови из кровеносных сосудов при нарушении целости их стенки. Медицинская наука «патологическая физиология» дает такое определение данному состоянию: «это выход крови из поврежденного сосуда». При этом она изливается наружу или в полость тела (брюшную, грудную или таза) или же органа. Если она остается в ткани, пропитывая ее, это называют кровоизлиянием, если свободно накапливается в ней — гематомой.
Опасность кровотечений заключается в том, что оно может привести к значительной кровопотере. Тяжесть кровопотере определяется скоростью излития крови и продолжительностью кровотечения, поэтому всякое кровотечение должно быть быстро остановлено. Включение защитных сил организма способствует тому, что кровотечение из мелких сосудов часто останавливается самостоятельно. В своей работе, я расскажу о видах кровотечений и первой медицинской помощи.
Состояние, при котором повреждаются сосуды, чаще всего внезапно возникающее, и при сильном быстром истечении жизненно-важной жидкости человек может умереть. Вот почему первая помощь при кровотечениях зачастую сохраняет ему жизнь, и основы ее неплохо было бы знать каждому. Ведь не всегда такие ситуации происходят, когда рядом есть медработники или хотя бы просто специально подготовленные люди.
1. Определение кровотечения. Понятие об объёме циркулирующей крови.
Кровотечение — выхождение крови из кровеносного русла (вытекание крови из сосуда, ткани, полости тела в окружающую среду). Оно может быть первичным, когда возникает сразу после повреждения сосудов, и вторичным, если появляется спустя некоторое время. Обычно, здоровый человек может без медицинских осложнений пережить потерю 10-15 % объёма крови. Доноры сдают 8-10 % объёма крови.
Кровотечение полости тела носит название:
· -гематоракс (скопление крови в нижних отделах плевральной полости из повреждённого лёгкого или сосуда грудной клетки; в результате сдавливается лёгкое и смещается в здоровую сторону, что нарушает работу сердца; у больного появляется одышка, цианоз и клинические симптомы кровопотери);
· -гемоперитонеум (скопление крови в брюшной полости, возникает при повреждении паренхиматозных органов; боли появляются соответственно анатомическому расположению органов; клинически будут признаки острой кровопотери, вздутие живота и болезненность при пальпации, притупление перкуторного звука в отлогих местах живота);
· -гемартроз (скопление крови в полости сустава, чаще из-за травмы; сустав увеличивается в размере, контуры его сглаживаются, движения затрудняются и становятся болезненными);
· -гемоперикардиум (скопление крови в околосердечной сумке; у больного при этом появляются боли в области сердца, одышка, исчезает сердечный толчок, тоны сердца становятся глухими, набухают шейные вены, учащается пульс).
ОЦК — это объём форменных элементов крови и плазмы. Количество эритроцитов при острой кровопотере компенсируется выходом в кровеносное русло не циркулирующих до этого эритроцитов, находящихся в депо.
Формула определения ОЦК: ОЦК = масса тела (в кг) × на 50 мл.
Точнее определить ОЦК можно с учётом пола, массы тела и конституции человека, так как мышцы являются одним из самых больших депо крови в организме человека. На величину ОЦК влияет активный образ жизни. Если здорового человека поместить на 2 недели на постельный режим, его ОЦК снижается на 10%. Длительно болеющие люди теряют до 40% ОЦК.
Источник
