Признаком желудочного кровотечения является алая пенистая кровь

Основным
местным достоверным признаком кровотечения
является видимое истечение крови из
поврежденных тканей. Практически всегда
можно определить его характер. Алая
кровь, пульсирующая сильная струя
указывает на артериальное кровотечение.
Темная кровь, ее медленное истечение,
уменьшающаяся струя, признаки венозного
кровотечения. Однако следует помнить,
что могут быть повреждены и артерия и
вена, в этом случае вышеуказанные
признаки не так четко выражены. Визуально
можно определить и количество потерянной
крови. Некоторые трудности могут
возникнуть в случаях, если поврежденный
сосуд закрывается тромбом или раневое
отверстие в коже и мышцах прикрывается
тканями и истечение крови наружу
отсутствует. В таких случаях местными
симптомами внутритканевого кровотечения
будут: нарастающая припухлость (гематома)
тканей в области раневого
канала, увеличение окружности конечности,
появление шума над гематомой или по
ходу магистральных артерий.

К
местным симптомам относятся и выделение
наружу измененной крови. При кровотечении
в просвет желудочно-кишечного тракта
может быть рвота кровью. Если источник
крови находится в пищеводе, то кровь
обычно не изменена. В случае кровотечения
из желудка или двенадцатиперстной кишки
рвотные массы приобретают характер
«кофейной гущи». Коричневая окраска
обусловлена воздействием на кровь
соляной кислоты. Признаком кровотечения
является и появление дегтеобразного
стула (мелены). Он характерен при
кровотечениях из верхних отделов
желудочно-кишечного тракта. Если источник
кровотечения находится в толстом
кишечнике или прямой кишке, то в кале
выявляется алая кровь. Кровотечение из
верхних отделов желудочно-кишечного
тракта (пищевода) необходимо дифференцировать
от кровотечения из дыхательных путей.
В последнем случае выделяется алая
пенистая кровь. Причем она изливается
наружу не в результате рвоты, а посредством
кашлевых толчков и алых пенистых плевков
Кровотечение из мочевыводящих путей
проявляется наличием крови в моче. При
небольшом кровотечении, когда эритроциты
в моче выявляются при лабораторном
исследовании, говорят о микрогематурии.
Если моча окрашена в красный цвет, то
это макрогематурия. Кровотечение из
матки проявляется выделением крови из
влагалища.

Внутренние
кровотечения также имеют свои местные
симптомы. Их делят на две группы:

Симптомы нарушения
функции органов.
Симптомы скопления
крови.

Для
диагностики внутренних кровотечений
приходится применять инструментальные
методы диагностики.

Внутричерепные
кровотечения (hemocranion)
проявляются общемозговыми симптомами
(головная боль, головокружение, потеря
сознания, мозговая рвота, брадикардия)
и очаговыми неврологическими симптомами.
К ним относятся — расширения зрачка на
стороне повреждения (анизокория),
исчезновение чувствительности и движений
на противоположной стороне. Скопление
крови можно обнаружить только при
проведении ультразвуковой локации
мозга. Подтверждение получают при
спинномозговой пункции.

Кровотечение
в плевральную полость (haemothoraх).
Источником
кровотечения могут быть сосуды грудной
стенки и легких. Различают малый, средний
и большой гемоторакс.

Малый
гемоторакс-объем излившейся крови не
превышает 500мл, уровень жидкости
определяется ниже угла лопатки.

Средний
гемоторакс-объем кровопотери до 1000 мл,
уровень жидкости достигает угла лопатки.

Большой
гемоторакс-объем кровопотери свыше
1000 мл, жидкость занимает всю или почти
всю плевральную полость на стороне
поражения.

Клиническая
картина. При
гемотораксе клиническая картина зависит
от объема излившейся крови. Больные
жалуются на боли в груди, одышку, кашель
(при повреждении легочной ткани) с
кровью. Объективно наряду с признаками
кровопотери отмечается учащение дыхания,
резкое ослабление дыхания и голосового
дрожания. При перкуссии определяется
притупление перкуторного звука.

Для
подтверждения диагноза выполняют
рентгенографию грудной клетки, УЗИ,
выполняют пункцию плевральной полости.
Пункцию производят в шестом-седьмом
межреберье между средней и задней
подмышечной линиями. Если при пункции
получена кровь, то это бесспорное
доказательства внутриплеврального
кровотечения. С целью определения —
продолжается кровотечение в плевральную
полость или прекратилось, можно проводить
пробу Рувилуа — Грегуара. Выполняется
она следующим образом. Берут полученную
при пункции кровь в пробирку. Если кровь
сворачивается — кровотечение продолжается.
При отсутствии сворачивания крови —
кровотечение остановилось. Возможен
вариант сочетания гемоторакса и
пневмоторакса. Клиническая картина
будет несколько иная и обусловлена
наличием воздуха в плевральной полости.
Выделяют также свернувшийся гемоторакс
и инфицированный.

Кровотечение
в полость перикарда (haemopericardium).
Клиническая
картина зависит от объема излившейся
крови. Опасным для жизни считается
скопление 400-500 мл крови.

Клиническая
картина. Больные беспокойны, испуганы.
Жалуются на боли в области сердца. При
объективном обследовании определяется
тахипноэ, тахикардия, снижение
артериального давления, пульс может
быть аритмичным слабого наполнения.
Отмечается набухание шейных вен,
сердечный толчок смещается или исчезает,
перкуторно определяется расширение
границ сердца, при аускультации тоны
сердца глухие. При продолжающем
кровотечении развивается тампонада
сердца и смерть. Диагноз подтверждается
рентгенологическим исследованием, УЗИ,
можно произвести пункцию перикарда.

Кровотечение
в брюшную полость (haemoperitoneum).
Причиной являются повреждения внутренних
органов, а у женщин — разрыв яичника,
нарушенная внематочная беременность.
Следует отметить, что при кровотечении
в брюшную полость наиболее ведущими
симптомами для диагностики кровотечения
являются общие симптомы кровопотери.
Местные симптомы являются только
вспомогательными, они только подтверждают
наличие источника в брюшной полости.
Больные жалуются на умеренные боли в
животе. Живот ограниченно участвует в
акте дыхания, несколько увеличен в
объеме. Пальпаторно выявляется
болезненность, чаще всего без четкой
локализации, напряжение передней брюшной
стенки может быть, но обычно живот
мягкий. Выявляются симптомы раздражения
брюшины. Характерным является симптом
«Ваньки-встаньки» — больной отмечает
усиление болей в положении лежа, поэтому
предпочитает сидеть. Перкуторно в
отлогих местах выявляется притупление
звука (при скоплении крови около 1000 мл).
Информативным являются исследования
прямой кишки и влагалища, при которых
выявляются выпячивание стенок. Диагноз
подтверждается при ультразвуковом
исследовании. У женщин выполняют пункцию
задней стенки влагалища. Абсолютно
достоверным исследованием является
лапароскопия, при невозможности её
выполнить производят лапароцентез.
Уточнить источник чаще всего удается
только во время лапаротомии.

Кровотечение
в полость сустава (haemarthrosis).
Больные
жалуются на боли в суставе, ограничение
движения, но они обусловлены в первую
очередь самой травмой. При осмотре
сустав увеличен в размере, контуры его
сглажены, определяется флюктуация
(скопление жидкости). Для гемартроза
коленного сустава характерен симптом
баллотирования надколенника.
Рентгенологическое исследование
проводится для исключения перелома.
Для подтверждения диагноза можно
применять УЗИ и произвести пункцию
сустава.

Проводя
клиническое обследование с целью
выявления местных симптомов нельзя
забывать, что кровотечение развивается
при повреждении сосудов. Поэтому при
повреждении особенно магистральных
артерий необходимо, чтобы не пропустить
развитие острой ишемии, оценить состояние
дистального отдела конечности.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Источник

Причины, виды и признаки кровотечений

Причины можно разделить на две группы: травматические и патологические. Чаще всего истечение крови наступает вследствие травм, а именно ударов, ушибов, порезов, переломов и т.д. Патологическое кровотечение может возникать у больных атеросклерозом, онкологическими заболеваниями, сифилисом, болезнями крови, сепсисом, и т.д. Иногда причиной геморрагии является резкое повышение артериального давления.

В зависимости от среды кровоизлияния различают:

Внутреннее кровотечение – данный вид характеризуется излиянием крови в полость тела или в просвет органа.
Наружное кровотечение – кровь истекает наружу через кожу или слизистые оболочки.

В зависимости от типа поврежденных сосудов выделяют следующие виды кровотечений:

Артериальное кровотечение – кровь истекает из артерий. Распознать его можно по ярко-красному цвету крови, струя которой течет непрерывно и пульсирует в такт сердечных сокращений. В случае если задеты крупные артерии, кровь бьет «фонтаном».

Венозное кровотечение – кровь истекает из вен. Отличающим признаком является кровь темно-красного цвета. За счет более низкого давления в венах струя крови не пульсирует и не бьет фонтаном, она равномерно и непрерывно вытекает.
Капиллярное кровотечение – кровь истекает из капилляров. Самый распространенный и легкий вид, проявляет себя медленно вытекающими каплями крови по всей поверхности раны. Цвет в капиллярах ярко-красный, визуально похож на цвет крови артериальной.
Паренхиматозное кровотечение – кровь истекает из тканей паренхиматозных органов (печень, селезенка, почки, поджелудочная железа и т.д.). Остановку кровотечения данного вида тяжело осуществить, оно всегда обильное и практически всегда представляет угрозу для жизни человека.
Смешанное кровотечение – кровь истекает из вен и артерий одновременно. Достаточно распространенный вид, характерный для глубоких травм.

Любое кровотечение (кроме капиллярного) потенциально опасно для жизни человека, уровень опасности зависит от объема излившейся крови. Если количество потерянной крови больше 1000 мл, то она считается тяжелой, больше 2500 мл – смертельная. Легкая, если объем потерянной крови составляет меньше 500 мл.

Внутренняя геморрагия

Внутреннее кровотечение может произойти практически в любом из органов или полостей организма. Это может быть пищевод, желудок, прямая кишка, мочевой пузырь, почки, легкие, желудочки головного мозга, брюшная и плевральная полость, полость сустава и черепа и т.д. У женщин часто наблюдаются случаи маточного кровотечения.

Общая симптоматическая картина внутреннего кровотечения может дополняться специфическими проявлениями, которые зависят от локализации места истекания крови. Таким образом, общими симптомами (субъективными признаками) данного вида кровотечения являются:

сильная жажда, сухость во рту
слабость, головокружение
отдышка
бледность кожи и слизистых оболочек
потемнение в глазах, полуобморочное состояние
возможны обмороки
учащение пульса
уменьшение давления.

Скорость проявления вышеперечисленных признаков зависит от скорости истечения крови.

Специфические проявления внутреннего кровотечения:

кровь, выделяющаяся через рот – признак кровотечения органов дыхательной или пищеварительной системы
пенистая, ярко-красная кровь – признак кровотечения из легких
кровавая рвота, жидкий кровавый стул – наблюдается при желудочной кровопотере
кровянистый стул, стул с прожилками крови – характеризует кишечные кровотечения
стул с прожилками или пятнами крови – наблюдается при трещинах прямой кишки.

Внутренние кровотечения не просто распознать, особенно это касается его скрытой формы, которая не проявляет себя никакими специфическими признаками. Среди внутренних скрытых геморрагий чаще всего встречаются кровоизлияния в полость сустава, в желудочки мозга, в плевральную и брюшную полость.

Внутреннее кровотечение всегда опасно для жизни, по этой причине при наличии первых признаков необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Первая помощь при кровотечениях

Каждый человек время от времени сталкивается с капиллярными кровотечениями. Остановка данного вида кровотечения происходит самопроизвольно или же после накладывания на рану тугой бинтовой повязки. При необходимости перед накладыванием повязки рану нужно промыть антисептиком.

Очень важно провести временную остановку кровотечения до того, как пострадавший человек будет доставлен в больницу.

Первую помощь при кровотечениях из артерий необходимо осуществлять по следующей схеме:

Если вытекание крови несильное (поражены мелкие артерии) можно обойтись накладыванием на рану давящей бинтовой повязки.

При поражениях крупных артерий необходимо:

положить больного таким образом, чтобы место кровоизлияния было выше уровня сердца
прижать пальцем пораженную артерию (височную, нижнечелюстную, общую сонную, подключичную, подмышечную, плечевую, лучевую, бедренную, артерии стопы), вследствие чего произойдет моментальная остановка кровотечения
выше уровня раны необходимо наложить медицинский жгут (в случае его отсутствия подойдет полотенце, ремень, веревка, резиновая трубка)
помните, что жгут можно держать не больше 1,5 часа. Если по истечении этого времени больной не доставлен в больницу жгут следует снять на 3-5 минут, при этом не забыть прижимать артерию, а потом закрепить снова на пару сантиметров выше предыдущего места.

Первая помощь при кровотечениях из вен:

Положите больного так, чтобы место кровотечения находилось над уровнем сердца
При умеренной кровопотере наложите на рану давящую повязку, предварительно затампонировав ее. В качестве тампона можно положить рулон не размотанного бинта. Чаще всего этих действий хватает для остановки кровотечения.
Но если истечение крови не прекратилось, наложите жгут ниже уровня раны.

Подтверждением правильности ваших действий будет остановка кровотечения. Если оно не остановилось, возможно, вы что-то сделали неправильно или же неверно определили вид кровотечения.

Первая помощь при подозрениях на внутреннее кровотечение:

Больному необходимо принять горизонтальное или полусидящее положение, его ноги нужно положить на возвышенную поверхность (например, на подушку).
Наложить на место предполагаемого кровотечения охлаждающую повязку. Можно взять любую ткань, на нее положить пакет со льдом или бутылку с холодной водой.
При подозрениях на желудочную кровопотерю больному нельзя пить и есть. Если есть ощущение жажды можно ополаскивать рот холодной водой.

Источник: dolgojit.net

ИГА (Итоговая государственная аттестация)
Дисциплина/Тема: Хирургия/Кровотечение и гемостаз
№ 1
* 1 -один правильный ответ
Способ временной остановки наружного артериального кровотечения
1) наложение давящей повязки
2) местное применение холода
3) пальцевое прижатие сосуда к кости
4) приподнятое положение конечности
! 3
№ 2
* 2 -несколько правильных ответов
Биологическое средство местного применения для остановки кровотечения
1) викасол
2) гемостатическая губка
3) нативная плазма
4) хлористый кальций
!2
№ 3
* 1 -один правильный ответ
Физический метод окончательной остановки кровотечения
1) переливание плазмы
2) протезирование сосуда
3) электрокоагуляция
4) наложения шва на сосуд
! 3
№ 4
* 1 -один правильный ответ
Для окончательной остановки кровотечения механическим способом применяют
1) наложение жгута
2) пузырь со льдом
3) сосудистый зажим
4) лигирование сосуда
! 4
№ 5
* 1 -один правильный ответ
Кровоизлияние — это
1) диффузное пропитывание тканей кровью
2) ограниченное скопление крови в тканях
3) скопление крови в плевральной полости
4) скопление крови в брюшной полости
! 1

с — это скопление крови в
1) капсуле сустава
2) плевральной полости
3) брюшной полости
4) околосердечной сумке
! 2
№ 9
* 1 -один правильный ответ
Давящую повязку накладывают при кровотечении из
1) геморроидальных узлов
2) вен голени
3) подколенной артерии
4) паренхиматозных органов
! 2
№ 10
* 1 -один правильный ответ
Кровотечение из плечевой артерии называется
1) наружным
2) внутренним
3) смешанным
4) скрытым
! 1
№ 11
* 1 -один правильный ответ
Жгут следует применить при
1) открытом переломе
2) кровотечении из вен предплечья
3) капиллярном кровотечении
4) кровотечении из подколенной артерии
! 4
№ 12
* 1 -один правильный ответ
При легочном кровотечении выделяется кровь
1) алая и пенистая
2) типа «кофейной гущи»
3) темная, сгустками
.

ального жгута
3) наложение сосудистого шва
4) применение гемостатической вискозы
! 3
№ 15
* 1 -один правильный ответ
Биологический препарат общего действия для остановки кровотечения
1) нативная плазма
2) дицинон
3) гемостатическая губка
4) тромбин
! 1
№ 16
* 1 -один правильный ответ
Алая кровь выделяется пульсирующей струей при кровотечении из
1) паренхиматозных органов
2) капилляров
3) артерий
4) вен
! 3
№ 17
* 1 -один правильный ответ
Для лечения гемофилии целесообразно применять
1) глюконат кальция
2) криопреципитат
3) переливание консервированной крови
4) дицинон
! 2
№ 18
* 1 -один правильный ответ
При подозрении на желудочное кровотечение следует провести
1) экстренную ФГДС
2) зондирование желудка
3) рентгенографию желудка с барием
4) исс.

№ 21
* 1 -один правильный ответ
Больного с массивной кровопотерей транспортируют
1) полусидя
2) лежа на животе
3) лежа с опущенными ногами
4) лежа с приподнятым ножным концом
! 4
№ 22
* 1 -один правильный ответ
Подручное средство для остановки артериального кровотечения
1) провод
2) полиэтиленовый пакет
3) капроновая нить
4) ремень
! 4
№ 23
* 1 -один правильный ответ
Сонная артерия при кровотечении из нее прижимается к
1) височной кости
2) углу нижней челюсти
3) поперечному отростку VI шейного позвонка
4) теменной кости
! 3
№ 24
* 1 -один правильный ответ
Подключичная артерия при кровотечении из нее прижимается к
1) углу нижней челюсти
2) ключице
3) VI шейному позвонку
4) I ребру
! 4
№ 25
* 1 -один правильный ответ
Артериальное кровотечение и.

4) кровохарканье
! 1
№ 27
* 1 -один правильный ответ
Для окончательной остановки кровотечения химическим методом применяют внутривенно хлористый кальций в следующей дозировке
1) 1%-30,0
2) 2%-20,0
3) 5%-15,0
4) 10%-10,0
! 4
№ 28
* 1 -один правильный ответ
Кровотечение, возникшее в первые сутки после травмы, называется
1) первичным
2) ранним вторичным
3) поздним вторичным
4) скрытым
! 2
№ 29
* 1 -один правильный ответ
При правильно наложенном артериальном жгуте отмечают
1) прекращение кровотечения
2) синюшность кожных покровов
3) отсутствие всех видов чувствительности ниже жгута
4) повышение температуры тканей ниже жгута
! 1
№ 30
* 1 -один правильный ответ
Общим симптомом большой кровопотери не является
1) бледность кожных покровов
2) слабый, частый пульс
3.

артерии
4) бедренной артерии
! 2
№ 33
* 1 -один правильный ответ
Кровотечение, возникшее в момент ранения, называется
1) первичным
2) ранним вторичным
3) поздним вторичным
4) скрытым
! 1
№ 34
* 1 -один правильный ответ
Индекс Альговера, используемый для оценки тяжести кровопотери, — это отношение
1) систолического давления к пульсу
2) пульса к систолическому давлению
3) пульса к диастолическому давлению
4) диастолического давления к пульсу
! 2

Источник: kbmk.info

Виды кровотечения

Виды кровотечения очень разнообразны, и для каждого из них причины, признаки и механизм развития будут отличаться. Лечебная тактика в каждом случае будет индивидуальна.

В зависимости от вида поврежденного сосуда:

Артериальное.

Причиной этого кровотечения является повреждение артерий различного калибра. Характерным признаком является пульсирующий характер выделения крови из раны. Кровь при этом имеет ярко-алый цвет.

Венозное.

Возникает при повреждениях вен, как крупных, так и мелких. В зависимости от размера сосуда интенсивность кровотечения будет различной, но особенностью является отсутствие пульсации и темно-бордовый цвет крови.

Капиллярное.

При этом виде поражения кровь вытекает достаточно медленно и появляется на травмированной поверхности характерными каплями.

Паренхиматозное.

Оно возникает при травмах внутренних органов и костей. При этом определить, где находится кровоточащий сосуд, бывает очень трудно.

Комбинированное.

В этом случае наблюдается сочетание нескольких видов кровотечений. Часто случается при тяжелых травмах, например при ДТП или на производстве.

Помимо этого выделяют явные и скрытые виды кровотечения, а также подразделяют их в зависимости от времени их возникновения.

В зависимости от направления тока крови:

Наружное.

При этом кровь выходит за пределы организма человека через естественные отверстия, либо через рану. С точки зрения диагностики, этот вид кровотечения определить легче. Сами больные или окружающие их люди быстрее замечают, что такой человек нуждается в медицинской помощи. Примерами таких кровотечений можно назвать носовое, желудочно-кишечное, маточное и т. д.

Внутреннее.

При этом виде, кровь выходит за пределы сосудистого русла, но не покидает организм. Она может накапливаться в просвете полых органов или пропитывать собой окружающие ткани.

Разновидностей таких кровотечений очень много, к ним относятся гематомы, внутричерепные кровоизлияния, кровь может накапливаться в плевральной, брюшной, перикардиальной полости.

Это патологическое состояние крайне опасно, так как признаки кровотечения при этом могут быть незначительными, либо отсутствовать вообще. Больной почувствует, что ему нужна помощь врача тогда, когда его состояние будет уже довольно тяжелым.

Признаки кровотечения

Основные признаки кровотечения должны быть известны каждому, ведь зачастую от того, как будет оказана первая помощь на месте и как быстро приедет «скорая», зависит жизнь человека.

Выделяют следующие степени тяжести кровотечения:

Легкое. Потеря до 500 мл крови.
Среднее. Потеря от 500 мл до 1 л крови.
Тяжелое. Потеря от 1 до 1,5 л крови.
Массивное. Потеря от 1,5 до 2,5 л крови.
Смертельное. Потеря более 2,5 л крови.

Однако на эту цифру будет влиять масса тела человека. Для людей с низким весом, смертельной может оказаться потеря даже 1,5 л крови. Также на прогноз влияет скорость одномоментной потери крови. Если человек потерял 2,5 л за несколько минут, то шансы погибнуть у него гораздо выше, чем в случае аналогичной кровопотери за период в несколько суток.

Признаки кровотечения будут напрямую зависеть от количества потерянной крови. При легкой кровопотере человек может жаловаться либо на усталость и небольшое головокружение. В тяжелых случаях наблюдаются симптомы, говорящие о жизнеугрожающем состоянии пациента.

Бледность кожных покровов.
Одышка.
Слабость и головокружение.
Падение давления.
Сердцебиение и при этом пульс слабого наполнения.
В тяжелых случаях возможно нарушение сознания, вплоть до его полной потери.
Осложнения со стороны работы внутренних органов (отек легких, острая почечная недостаточность, желтуха).

Любое кровотечение требует осмотра врача и оказания помощи. Чем скорее человек обратится к доктору, тем прогноз для здоровья и жизни будет лучше.

Источник: MedAboutMe.ru

Источник