Причины небольшого кровотечения из влагалища

Физиологической особенностью женщин является ежемесячное выделение крови из влагалища. В медицине такое явление носит название менструация. Но под воздействием ряда экзогенных и эндогенных факторов происходят сбои в работе систем женского организма, что приводит к возникновению кровяных масс раньше положенного срока. Во избежание негативных последствий при влагалищных кровотечениях патологических форм рекомендуют без промедлений обращаться к врачу.

Виды дисфункции

Объем выходящей при месячных крови зависит от индивидуальных особенностей организма женщины и в среднем составляет 40-80 мл. При превышении этой нормы, появлении сильных болей и длительности выделений более 7 дней говорят о влагалищном или маточном кровотечении. Первый вид дисфункции возникает в основном по причине инфицирования или механической травмы половых органов, а второй является следствием сбоев овуляции, гормонального фона или гинекологических заболеваний.

Кровотечения из влагалища классифицируют с учетом первопричины их возникновения:

• дисфункция в период менопаузы;
• излияние крови при беременности и в послеродовой период;
• ювенильные. Расстройство менструального цикла в период полового созревания (8-14 лет) не связанное с органическими патологиями;
• ятрогенные. Возникают после введения ВМС, приема тромболитиков, антиагрегантов, антикоагулянтов, оральных контрацептивов;
• органические. Связаны с развитием патологий половых органов;
• дисфункции, возникающие по причине расстройств гормонального фона.

Причины

Экзогенные факторы возникновения крови из влагалища в ряде случаев считают нормой. Такие явления безопасны для здоровья женщин. Для восстановления правильной работы половой системы им обычно не нужно ложиться в стационар и проходить длительный курс лечения.

Внешние причины дисфункции:

• прием гормональных контрацептивов. Этот способ предохранения от беременности выбирают 16-40 % женщин, считая его самым безопасным. При этом у таких препаратов есть немало побочных эффектов. К одним из них относят межменструальное кровотечение. Вторым вариантом его возникновения в такой ситуации является пропуск приема 1 дозы контрацептива;
• стресс, физические нагрузки, несбалансированный рацион питания отражаются развитием дисфункции у девушек в первые 2-3 г. после начала менструации. Пренебрежение решением проблемы грозит развитием анемии;
• имплантация плодного яйца. Через некоторое время появляются скудные кровянистые выделения, которые проходят спустя 2-3 дня. Такое явление считают нормой;
• травма шейки матки, влагалища при родах или грубом половом акте. Обычно проблему решают непосредственно в кабинете гинеколога;
• потеря девственности;
• гинекологический осмотр женщины непосредственно перед родами;
• постановка ВМС. Появление после процедуры крови из влагалища с примесями слизи свидетельствует о необходимости замены спирали;
• к вариантам нормы относят и овуляторное кровотечение, возникающее строго 10-15 суток после начала последних месячных. При этом женщины замечают мажущие выделения на белье. Их продолжительность не превышает 2-48 ч.

Существует и ряд патологических причин кровотечения из влагалища. В следующих ситуациях женщине необходима срочная медицинская помощь:

• внематочная беременность;
• половые инфекции (трихомониаз, микоплазмоз, хламидиоз и др.). Воспаление органов малого таза характеризуется коричневым оттенком выделяющихся кровяных масс, болью при половом акте и мочеиспускании внизу живота;
• угроза выкидыша или преждевременных родов;
• отслойка плаценты;
• гинекологические заболевания (аденомиоз, миома матки, полипы, эрозии, эндометрит, поликистоз яичников, эндометриоз, фиброма);
• повышение уровня эстрогена, сопровождающееся сухостью стенок вагины. Излияние крови наблюдают после физических нагрузок, во время полового акта и после него;
• киста;
• рак матки, ее шейки или влагалища. Кровяные выделения обычно скудные, но при распаде опухоли их количество увеличивается и появляется зловонный запах;
• болезни крови;
• цирроз печени;
• снижение секреции пролактина и гормонов щитовидной железы.

Устранить кровотечение, возникшее на фоне гормональных сбоев, болезней половой, эндокринной системы организма, возможно лишь медикаментозным или хирургическим путем. Несвоевременное лечение при таких отклонениях грозит смертельным исходом.

Диагностика

Чтобы определить, почему идет кровь из влагалища, и какую методику лечения выбрать в конкретном случае, пациентке нужно пройти следующие диагностические процедуры:

• осмотр в гинекологическом кресле;
• опрос на предмет выявления возможной причины дисфункции;
• мазок на флору для уточнения вида предполагаемой инфекции;
• анализ крови на ХГЧ;
• УЗИ органов малого таза. Процедура позволяет подтвердить или исключить беременность, угрозу выкидыша, новообразования в зоне матки и влагалища путем уточнения величины толщины внутреннего слоя эндометрия. УЗИ назначают при наличии ВМС для уточнения правильности ее расположения;
• анализ крови на уровень гормонов;
• биопсия эндометрия. Обязательно проводят при возрасте женщины, близком к менопаузе;
• общий анализ и биохимия крови. Проверяют уровень гемоглобина, тромбоцитов, лейкоцитов, протромбиновый индекс. Результаты дают возможность изучить факторы, влияющие на свертываемость крови, уточнить наличие воспаления, анемии;
• при подозрении на гормональный сбой назначают УЗИ надпочечников и щитовидной железы;
• для подтверждения диагноза внематочная беременность выполняют пункцию через задний свод влагалища;
• кальпоскопия. Осуществляют при помощи микроскопа для выявления эрозий и дисплазии эпителия;
• при отсутствии признаков воспаления и травмы проводят гистероскопию. Противопоказаниями к проведению процедуры являются раковые поражения шейки матки, беременность обильное кровотечение.

Если женщину с обильным кровотечением забирают на скорой, то все диагностические мероприятия проводят в стационаре в экстренном порядке. Слаженные действия медиков направлены на устранение причины дисфункции и спасение пациентки от смерти.

Чем опасно и к кому обратиться

Если у женщины пошла кровь из влагалища, но это не месячные, то при наличии следующих признаков ей нужно скорее посетить гинеколога:

• болезненный половой акт;
• кровяные выделения после секса;
• полное пропитывание прокладки кровью за 1-1.5 ч.;
• повышенная слабость, низкое давление, беспричинная утомляемость;
• появление темных сгустков крови при менструации;
• повышенная температура тела на фоне кровянистых излияний;
• объем выделений превышает норму.

К негативным последствиям дисфункции относят следующие явления:

• железодефицитная анемия, ведущая к гипоксической коме;
• травмы при потере сознания;
• при беременности высока вероятность выкидыша;
• сбои в работе внутренних органов;
• бесплодие;
• кровотечение после введения ВМС повышает риск инфицирования и воспаления органов малого таза;
• проблемы с вынашиванием плода;
• удаление матки;
• кровь из влагалища при внутриматочной беременности свидетельствует о разрыве фаллопиевой трубы. При отсутствии медицинской помощи пациентке грозит летальный исход.

Первым врачом, к которому должна обратиться женщина, является гинеколог. Если результаты диагностики указывают на отсутствие гинекологических проблем, то на основании симптомов врач выдает направление к нефрологу, гематологу, эндокринологу, проктологу.

Меноррагии

К основным причинам явления относят нервно-психические перенапряжения, дисфункции яичников, воспалительные процессы половых органов и опухоли матки. Заболевания сопровождаются снижением сократительной способности маточной стенки, что приводит к увеличению длительности месячных и объема выделяемой крови. При этом появляются кровяные сгустки, женщина постоянно испытывает усталость, головокружение. Меноррагии часто сопровождаются обмороками.

Особенности проявления дисфункции при различных патологиях:

• эндометрит. Возникает после абортов или родов. При острой стадии поднимается температура до 38-38,5 градусов, сильно болит низ живота. На УЗИ выявляют увеличенное или уплотненное тело матки. Во время прощупывания женщина жалуется на сильную боль. Кровяные массы часто с примесями гноя. Хроническая форма обычно протекает бессимптомно. Диагноз ставят на основании клинических исследований;
• миома. Клиническая картина сопровождается тянущими и ноющими болями внизу живота. Они могут быть постоянными или проявляться при месячных, дефекации, мочеиспускании и половом акте. Миома может протекать бессимптомно, поэтому ее нередко выявляют случайно. УЗИ покажет увеличенную и уплотненную матку с неровной бугристой поверхностью. При миоме возможно сочетание меноррагии с метроррагией;
• эндометриоз. Дисфункция возникает как следствие выведения большого количества слизи из матки. Женщина испытывает сильные боли, не проходящие после приема лекарств, выделения имеют шоколадный оттенок. К характерным признакам эндометриоза относят шаровидную форму матки, ограничение ее подвижности, наличие болезненных уплотнений сзади в виде шипов, увеличение яичников.

Опасность меноррагии при таких заболеваний для здоровья женщины очень высока. У беременных возникают тяжелые осложнения, что грозит выкидышем или преждевременными родами. Несвоевременное лечение становится причиной развития тяжелой железодефицитной анемии. В последних двух случаях проблему устраняют хирургическим путем.

Метроррагии

Дисфункция возникает в любое время межменструального периода или накладывается на месячные, являясь их продолжением. При значительных кровопотерях женщины чувствуют головокружение, слабость, утомляемость, тошноту, учащенную ЧСС. При острой стадии появляются сильные боли, повышается температура. Спровоцировать отклонение могут заболевания эндокринной, сердечно-сосудистой и половой системы.

Медики выделяют 2 типа метроррагии:

• овуляторная. Процесс овуляции протекает с отклонениями. Нарушение протекает по типу удлинения 2 фазы, укорочения 1 и 2 фазы;
• ановуляторная. Дисфункцию характеризуют как менструацию без овуляции. Отклонение возникает по причине нарушения процесса созревания яйцеклетки. Такой тип кровотечения диагностируют чаще. Спровоцировать ее могут интоксикации, нервно-психические расстройства, болезни внутренних органов, стресс, хронические воспаления гениталий.

Лечение

Методику терапии подбирают с учетом первопричины аномалии. В легких случаях лечение проводят медикаментами. Для повышения их эффективности рекомендуют принимать народные средства на основе лекарственных растений, обладающих кровоостанавливающим действием. При отсутствии результата, значительном ухудшении состояния пациентки или невозможности решения проблемы медикаментозным путем проводят операции.

Первая помощь

При сильном ухудшении самочувствия на фоне обильного кровотечения нужно вызвать бригаду скорой помощи. До ее приезда женщине необходимо оказать первую помощь:

• помочь лечь на спину;
• положить под ноги валик или подушку;
• приложить лед, обернутый в полотенце, или бутылку с водой из морозилки к нижней части живота. Эффект холодного компресса направлен на сужение сосудов;
• напоить теплой водой или сладким чаем.

В тяжелых ситуациях рекомендуют сделать инъекцию кровоостанавливающего препарата (Дицинон, Викасол) и аскорбиновой кислоты. Беременным с угрозой выкидыша внутривенно вводят сульфат магния, а при самопроизвольном аборте – хлорид кальция.

Лекарственная терапия

Стационарное лечение дисфункции предполагает использование следующих медикаментов:

• стимуляторы мускулатуры матки (Окситоцин, Эрготамин). Они повышают ее тонус, сократительную активность, что способствуют устранению вагинальных кровотечений;
• гестагены. Выбор препараты зависит от первопричины кровотечения. При ювенильном виде дисфункции назначают Утрожестан, Норколут. Женщинам репродуктивного возраста рекомендуют принимать Синестрол, Марвелон, а при менопаузе – Оргаметрил, Прогестерон;
• антигеморрагические препараты, нормализующие свертываемость крови. В основном используют Транексам, Викасол и аскорбиновую кислоту.

Женщине проводят курс инфузионной терапии, который составляет не менее 3 суток. Контроль состояния половых органов и уточнение причины кровотечения осуществляют с помощью внутриматочного УЗИ.

При отсутствии серьезной патологии и нормализации самочувствия пациентки готовят выписку, в которой будет указана схема амбулаторного лечения. Гинеколог обязательно уточняет, какие препараты разрешено принимать при рецидиве дисфункции.

Например, спираль Мирена оказывает прогестероновый эффект. Ее рекомендуют при обильных месячных, ведущих к анемии, кровотечениях в предменопаузе. Перед процедурой врач определяет риск осложнений и оценивает эффективность такого способа терапии для конкретной пациентки.

Хирургические методы лечения

Оперативное вмешательство проводят в следующих ситуациях:

• невозможность остановки кровотечения медикаментозным путем, а уровень гемоглобина падает ниже 70 г/л;
• резкое сокращение объема крови в организме;
• доброкачественные новообразования;
• рак матки или влагалища.

Устранение дисфункции при доброкачественных опухолях осуществляют путем их удаления, так как медикаментозному лечению такие патологии не поддаются. Прогноз выздоровления нередко зависит от вида операции. После гистерэктомии практически всех пациенток через 5 лет снимают с учета, а при эмболизации маточных артерий выздоровление отмечают в 50 % случаев.

При онкологии операции выполняют только на ранних стадиях. В дальнейшем их проведение противопоказано по причине развития серьезных осложнений.

В остальных случаях хирургический метод лечения заключается в выскабливании слоя эндометрия из матки. Перед процедурой у пациентки берут ОАК, расширенную гемостазиограмму, анализ на группу крови, ВИЧ и сифилис. Выскабливание проводят под наркозом, поэтому делают ЭКГ для уточнения состояния сердца. Длительность операции не превышает 1 ч.

Современным способом такого лечения является гистероскопия. Ее особенность заключается во введении в полость матки гистероскопа, который оснащен специальной камерой. Это позволяет контролировать процесс операции и снизить риск повреждения органа.

Народная медицина

Некоторые лекарственные растения обладают сосудосуживающим и кровоостанавливающим действием, поэтому их рекомендуют принимать в комплексе с медикаментозной терапией, а также для профилактики кровотечений.

Для решения проблемы женщины принимают следующие народные средства:

• настой горца перечного или водяного перца. 25 г сухого сырья заливают 100 мл спирта. Настаивают в темноте 2 недели, фильтруют и пьют 3-4 р. в день до еды по 20 капель, растворив их в 50 мл воды. Если для настойки использовали водку, то дозировку увеличивают до 40 капель. Средство противопоказано при беременности. При гормональных сбоях курс лечения составляет 3 мес.;
• отвар пастушьей сумки. Трава повышает свертываемость крови и снижает болезненность. 1 ст.л. сырья заливают 0,2 л кипятка. Емкость укутывают одеялом. Настаивают средство 1 ч., процеживают и пьют перед едой по 1 ст.л. 3 р. в сутки. Прием отвара противопоказан при геморрое и беременности;
• отвар крапивы. 1 ст.л. листьев растения заливают 1 стаканом кипятка. Кипятят 15 мин. на паровой бане, настаивают 40 мин., фильтруют и принимают 4-5 р. в день по 1 ст.л.

Профилактика и прогноз

Чтобы уберечь себя от подобной дисфункции, врачи рекомендуют женщинам придерживаться следующих рекомендаций:

• не злоупотреблять алкоголем;
• избегать стрессов и травм;
• своевременно проходить терапевтические курсы при хронических патологиях;
• ежегодно проходить осмотры у гинеколога и обращаться к нему при появлении первых признаков отклонения;
• принимать медикаменты с разрешения врача и согласно установленным схемам;
• контролировать физические нагрузки и рационально питаться в период полового созревания;
• использовать презервативы при половом акте, которые уберегут от передачи инфекции от партнера;
• пройти обследование перед зачатием.

Эти несложные правила позволят контролировать состояние здоровья и предупредить развитие серьезных патологий с тяжелыми осложнениями.

Положительный результат терапии прогнозируют при возникновении дисфункции на фоне легких патологий и своевременном обращении женщины к врачу. Если она будет затягивать, то возрастает риск развития негативных последствий. Лечение будет более продолжительным, а прогноз нередко отрицательным. Для беременных перспектива нормального родоразрешения редко бывает радужной. Больше половины девушек не донашивает ребенка.

Когда из влагалища начинает выделяться кровь, и это не связано с месячными, то советуют проконсультироваться с гинекологом на предмет причины явления. Дисфункция нередко свидетельствует о развитии серьезной патологии, требующей срочного медицинского вмешательства. Пренебрежение диагностикой и лечением может негативно отразиться на состоянии здоровья женщины.