Причины маточного кровотечения в 42 года
Причины маточного кровотечения у женщин после 40 лет могут иметь физиологическое или патологическое происхождение. В большинстве случаев они связаны с изменениями, возникающими в организме на фоне менопаузы. Кровотечения приводят к развитию опасных осложнений, поэтому их нужно своевременно купировать.
Отличия маточного кровотечения от обычной менструации
Во время менструации женщина теряет до 100 мл крови. В некоторых случаях выделения бывают более скудными или обильными. При патологических состояниях кровопотеря составляет более 120 мл. К признакам маточного кровотечения относятся:
- мышечная слабость, сопровождающаяся головокружением;
- бледность и синюшность кожных покровов;
- приступы тошноты и рвоты;
- потеря сознания или предобморочное состояние;
- повышение частоты сердцебиения, ослабление пульса;
- выделение большого количества крови из половых путей;
- появление сгустков в менструальной крови;
- необходимость частой смены гигиенических средств в ночное время;
- высокая продолжительность менструаций (патологические кровотечения длятся более 8 дней, нормальные месячные прекращаются через 3-6 дней);
- отсутствие болевых ощущений;
- падение артериального давления (критическим считается снижение давления до 70/30 мм рт. ст.);
- возникновение кровянистых выделений после полового акта;
- отсутствие цикличности (кровотечения возникают независимо от фазы менструального цикла).
Кровотечения, возникающие после задержки месячных, чаще всего имеют функциональный характер. Если обильные выделения появляются во время менструаций, речь идет о наличии патологии кроветворной системы. О развитии опухоли свидетельствует возникновение кровотечений в период постменопаузы (через 12 месяцев после последних месячных). В таком случае требуется экстренная диагностика рака матки. Скудные выделения у пожилых женщин связаны с истончением слизистых оболочек половых органов.
Причины кровотечений, связанные и не связанные с репродуктивной системой
Все органы и системы связаны между собой. Сбой в работе некоторых отделов организма вызывает патологические изменения в других тканях. В результате возникают различные симптомы, к которым относят и маточные кровотечения. Появлению подобного признака способствуют следующие причины:
- нарушение функций эндокринной системы (повышение активности щитовидной железы и надпочечников);
- сердечно-сосудистые патологии (артериальная гипертензия);
- заболевания печени (цирроз, гепатит, рак);
- патологии кроветворной системы, сопровождающиеся снижением свертываемости крови (гемофилия);
- дефицит витаминов и минералов, необходимых для нормального функционирования кроветворной и сердечно-сосудистой систем);
- инфекционные заболевания;
- длительные стрессы и психоэмоциональные перегрузки;
- истощение организма, вызванное неправильным питанием или онкологическими заболеваниями.
Кровянистые выделения у женщин 40-50 лет могут быть вызваны внематочной беременностью или самопроизвольным абортом. К другими причинам, связанным с репродуктивной системой, относятся:
- эндометриоз;
- фибромиома матки;
- нарушение процессов созревания яйцеклеток;
- рак тела и шейки матки;
- разрыв яичника или маточной трубы;
- воспалительные процессы в органах мочеполовой системы;
- опухоли яичников, приводящие к нарушению функций половых желез;
- травмы влагалища и шейки матки;
- эрозия.
Кровотечения в 60 лет, вызванные злокачественными опухолями, характеризуются появлением выделений с резким неприятным запахом. Чаще всего они возникают после полового контакта. При поздней беременности кровянистые выделения могут появляться из-за:
- предлежания плаценты;
- гестоза;
- эклампсии;
- отслоения плаценты;
- наличия рубца на матке.
Подобные осложнения при наступлении беременности после 40 лет возникают часто, поэтому женщина должна находиться под постоянным наблюдением врача.
Маточные кровотечения в различные возрастные периоды
Чаще всего маточные кровотечения возникают в 30-40 лет. Причины заключаются в дисфункции яичников и нарушении процессов созревания эндометрия. В слизистой оболочке матки накапливается кровь, при изменении проницаемости сосудов появляются кровянистые выделения. Кровотечения в 50-60 лет возникают редко, к физиологическим причинам подобного состояния можно отнести гиповитаминоз, приводящий к ухудшению состояния сосудистых стенок.
Классификация и клиническая картина маточных кровотечений
Существуют следующие типы выделений, возникающих у женщин старше 40 лет:
- Ановуляторные. Такая форма называется дисфункциональной. Кровянистые выделения появляются на фоне увеличения продолжительности жизни фолликулов. Кровотечение имеет скудный характер, оно не сопровождается болью и другими симптомами.
- Пройменорея. Длительность цикла не нарушается, однако выделения присутствуют в течение 7 и более дней.
- Овуляторные. Двухфазные нарушения часто возникают у женщин, вступающих в период менопаузы. Они характеризуются появлением выделений в середине цикла. Каких-либо других симптомов при этом не наблюдается.
- Метроррагия. В этом случае наблюдается постоянное изменение длительности цикла. Кровотечения не связаны с менструациями, они сопровождаются болями в животе и признаками анемии.
- Полименорея. Характеризуется частым появлением кровянистых выделений.
- Постменопаузальные кровотечения. Кровянистые массы из половых путей выделяются у пожилых женщин, что объясняется нарушением функций гипофиза и гипоталамуса.
Диагностика и лечение МК у женщин пожилого возраста
Для выявления заболевания используются следующие диагностические процедуры:
- ультразвуковое исследование органов малого таза, помогающее оценить состояние матки и придатков;
- эхограмма (направлена на оценку размеров яичников в межменструальный период);
- электроэнцефалография, рентгенологическое исследование, КТ или МРТ головного мозга (помогают выявить патологии гипофиза и гипоталамуса);
- УЗИ щитовидной железы и надпочечников;
- анализ крови на уровни женских половых и тиреоидных гормонов;
- определение времени свертывания крови;
- анализ мазка на наличие признаков воспаления и патогенных микроорганизмов;
- цитологическое и гистологическое исследование эндометрия (направлено на обнаружение признаков злокачественного перерождения тканей).
Для лечения заболевания применяются следующие препараты:
- Гемостатики (Этамзилат, Менадион). Повышают свертываемость крови и тонус мышц матки, останавливая кровотечение.
- Препараты прогестерона (Левоноргестрел). Применение гормонального средства помогает остановить кровотечение, не поддающееся лечению гемостатиками.
- Оральные контрацептивы (Регулон, Жанин). Содержат эстроген и гестоген, нормализующие функции репродуктивной системы. Используются для устранения слабовыраженных кровянистых выделений.
- Препараты железа (Тотема). Восполняют дефицит железа, устраняя признаки анемии. Прием этих средств дополняют введением витаминов группы В, фолиевой и аскорбиновой кислоты.
Важную роль играет лечение основного заболевания. Устранив патологию, можно избежать появления кровянистых выделений.
Похожие статьи
- Где находится аппендицит у мужчин 30 лет, симптомы и признаки патологии
- Остеопороз у женщин после 50 лет — признаки
- Как жить после развода в 40 лет — пособие для мужчин и женщин
- Какова норма мочевины в крови у женщин после 50–60 лет?
Помогла статья? Оцените её
Загрузка…
Источник
Описание
Аномальное маточное кровотечение (АМК) – изменение менструальной функции, обусловленное нарушением циклической продукции гормонов яичников.
Функциональные изменения, приводящие к маточным кровотечениям, могут возникать на разном уровне регуляции менструального цикла: в коре головного мозга, гипоталамусе, гипофизе, яичниках, щитовидной железе, надпочечниках.
Существуют следующие виды нарушения менструального цикла:
- полименорея – характеризуется короткими перерывами между циклами, что приводит к частым менструациям;
- метроррагия – межменструальные кровотечения;
- меноррагия – характеризуется выраженной кровопотерей во время менструаций, продолжительность которых превышает физиологическую норму. Важно отметить, что менструации в таком случае появляются с регулярным интервалом;
- менометроррагия – нерегулярные продолжительные маточные кровотечения.
Выделяют следующие формы аномального маточного кровотечения (АМК):
- АМК ювенильного периода (от 12 до 17 лет);
- АМК репродуктивного периода (от 18 до 45 лет);
- АМК пременопаузального периода (от 46 до 55 лет).
Кроме того, аномальные маточные кровотечения подразделяются на овуляторные и ановуляторные. При овуляторном маточном кровотечении присутствует овуляция, однако имеющиеся гормональные нарушения приводят к укорочению/удлинению первой или второй фазы менструального цикла, что и является причиной появления кровотечения. При ановуляторном маточном кровотечении овуляция не происходит, в результате чего повышается уровень женских половых гормонов – эстрогенов. Вследствие этого увеличивается в объеме эндометрий, который в последствие отслаивается, что и вызывает аномальные маточные кровотечения.
Выделяют следующие причины возникновения АМК:
- заболевания яичников (синдром резистентных яичников, синдром поликистозных яичников, овуляторный синдром, недостаточность лютеиновой фазы, гормонопродуцирующие опухоли яичников, кисты яичников);
- заболевания матки (эндометриоз, аденомиоз, гиперплазия эндометрия, миома матки, полипы эндометрия);
- заболевания гипофиза (акромегалия, гипофизарный гипогонадизм);
- заболевания надпочечников (врожденная гиперплазия коры надпочечников, синдром Кушинга);
- заболевания щитовидной железы (гипертиреоз, гипотиреоз);
- заболевания свертывающей системы крови (гемофилия, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, болезнь Ослера-Рандю-Вебера)
- хронические заболевания других органов (цирроз печени, пиелонефрит и другие);
- прием некоторых лекарственных средств (например, гормональных препаратов, нейролептиков)
- избыток или дефицит массы тела.
Согласно статистике, аномальные маточные кровотечения зачастую рецидивируют и приводят к нарушению репродуктивной функции. В свою очередь гормональные нарушения, возникающие при АМК, могут привести к развитию гиперпластических процессов, в том числе предрака и рака эндометрия. При своевременном обращении к специалисту и соблюдении всех рекомендаций врача прогноз, как правило, благоприятный.
Симптомы
Фото: sovdok.ru
Клиническая картина АМК ювенильного периода
Основным характерным симптомом является кровотечение из половых путей, которое появляется, как правило, после задержки менструации. В некоторых случаях маточное кровотечение сопровождается болями внизу живота. Длительность кровотечений может достигать 1,5 месяца, однако зачастую составляет 3 – 4 недели. Продолжительные ювенильные маточные кровотечения приводят к развитию постгеморрагической анемии, в связи с чем появляется бледность и сухость кожных покровов, общая слабость, периодическое головокружение.
Клиническая картина АМК репродуктивного периода
Основным клиническим признаком, на который женщина обращает внимание, является нарушение ритма менструаций. Как правило, кровотечение возникает после задержки менструации, которая может достигать 6 – 8 недель. Несколько реже отмечаются менометроррагии – обильные кровопотери в период менструации. В большинстве случаев кровотечение начинается как умеренное, периодически уменьшается, однако в последующем снова усиливается. Продолжительность маточных кровотечений различна, в некоторых случаях достигает 1 – 1,5 месяца. Длительное маточное кровотечение приводит к развитию постгеморрагической анемии, что значительно ослабляет организм женщины.
Клиническая картина АМК пременопаузального периода
Женщины обращаются за помощь к специалисту с жалобами на обильное кровотечение из половых путей после задержки менструации (от 1 до 6 недель). На фоне данного явления могут появляться следующие симптомы: общая слабость, снижение работоспособности, повышенная раздражительность, головная боль.
Согласно статистике, примерно у 30% женщин, имеющих АМК пременопаузального периода, выявляется климактерический синдром. В свою очередь климактерический синдром проявляется следующими основными признаками:
- приливы жара;
- гипергидроз в ночное время;
- гиперемия лица, появление красных пятен на шее;
- болезненное нагрубание молочных желез;
- повышение или угнетение полового влечения;
- нарушение сна, которое проявляется ночной бессонницей и дневной сонливостью;
- непереносимость резких запахов и громких звуков;
- угнетенное настроение, повышенная плаксивость, тревожность, подавленность, апатия.
Диагностика
Фото: i1.wp.com
Изначально устанавливается характер беспокоящих жалоб, затем уточнятся дата менархе и последней менструации. В особенности важно уточнить время начала кровотечения, а также возможные факторы, предшествующие ему. После опроса врач приступает к гинекологическому обследованию, которое включает осмотр наружных половых органов и преддверия влагалища, осмотр при помощи гинекологического зеркала, влагалищное исследование (мануальное, бимануальное) и при необходимости ректальное исследование.
Далее с помощью лабораторной диагностики в сыворотке крови оценивается уровень гемоглобина и определяются показатели, отвечающие за свертываемость крови. Кроме того, при необходимости определяется уровень содержания следующих гормонов: эстрогена, прогестерона, пролактина, ЛГ (лютеинизирующего гормона), ФСГ (фолликулостимулирующего гормона), кортизола, Т3 (трийодтиронина), Т4 (тироксина), ТТГ (тиреотропного гормона).
Из инструментальных методов диагностики в первую очередь выполняется УЗИ малого таза. С помощью стандартного ультразвукового исследования производится оценка структур матки, яичников, позадиматочного пространства и мочевого пузыря. Увеличение объема яичников в межменструальный период указывает на возможность ювенильных маточных кровотечений. Помимо этого, периодическое ультразвуковое исследование яичников позволяет наблюдать за ростом фолликула, благодаря чему осуществляется контроль за процессом овуляции. В редких случаях причиной маточных кровотечений может стать гормонально-активное образование яичника, которое также выявляется с помощью данного исследования.
При наличии определенных показаний выполняется гистероскопия – малоинвазивный способ обследования полости матки с помощью специального оптического прибора (гистероскопа). Помимо этого, может выполняться раздельное диагностическое выскабливание. Во время данной процедуры удаляется функциональный (поверхностный) слой слизистой оболочки матки, после чего осуществляется гистологическое исследование полученного материала.
Чтобы оценить состояние гипоталамо-гипофизарной системы, которая выполняет регулирующую функцию, могут назначаться следующие исследования:
- рентгенография черепа с проекцией турецкого седла;
- эхоэнцефалография – ультразвуковой метод диагностики, позволяющий оценить состояние структур головного мозга, а также косвенно судить о состоянии церебральных сосудов;
- ЭЭГ (электроэнцефалография) — метод исследования, позволяющий изучить работу головного мозга с помощью регистрации электрических импульсов, исходящих от его отдельных зон и областей;
- КТ (компьютерная томография) головного мозга – рентгенологический метод диагностики, с помощью которого выполняется серия послойных рентгеновских снимков в разных плоскостях. Данная технология дает возможность более детально изучить исследуемый орган;
- МРТ (магнитно-резонансная томография) головного мозга — неинвазивный метод исследования, основанный на измерении электромагнитных полей, исходящих от исследуемого органа.
При необходимости назначается УЗИ щитовидной железы и надпочечников.
Лечение
Фото: wjtoday.ru
Лечение ювенильных маточных кровотечений
Медикаментозная терапия заключается в назначении утеротоников и кровоостанавливающих лекарственных средств. При необходимости могут использоваться гормональные препараты, например, монофазные комбинированные оральные контрацептивы (КОК). Длительность курса приема определяется лечащим врачом в соответствии с индивидуальными особенностями организма пациентки. В случае развития постгеморрагической анемии производится ее коррекция. Для общего укрепления организма назначается витаминотерапия. В редких случаях, когда вышеперечисленные медикаментозные средства не оказывают должного терапевтического эффекта, выполняется диагностическое выскабливание полости матки.
Помимо этого, чтобы предотвратить развитие повторных маточных кровотечений, следует помнить о поддержке нормального веса. Как известно, избыток или дефицит массы тела влияет на регулярность менструального цикла, именно поэтому при необходимости назначается соответствующая диета.
Лечение репродуктивных маточных кровотечений
С лечебно-диагностической целью выполняется раздельное диагностическое выскабливание. Данная манипуляция обеспечивает не только остановку кровотечения, но также позволяет получить данные о гистологическом строении эндометрия. По результатам гистологического исследования назначаются лекарственные средства, действие которых направлено на нормализацию менструального цикла. В качестве симптоматического лечения используются препараты, сокращающие матку, и кровоостанавливающие средства. Гормонотерапия назначается с учетом состояния эндометрия, наличия нарушений функций яичников и полученных данных об уровне эстрогенов в сыворотке крови. При необходимости назначаются препараты железа для коррекции анемии.
Лечение пременопаузальных маточных кровотечений
Чтобы остановить кровотечение, как правило, выполняется раздельное выскабливание слизистой оболочки полости матки под контролем гистероскопии. Помимо этого, полученный в ходе процедуры материал отправляется на гистологическое исследование. В качестве симптоматического лечения назначаются кровоостанавливающие препараты и утеротоники. Для профилактики маточных кровотечений назначается гормонотерапия. Как известно, продолжительное маточное кровотечение приводит к развитию постгеморрагической анемии, которая требует коррекции. Для общего укрепления организма женщины могут назначаться витаминно-минеральные комплексы.
Поскольку зачастую пременопаузальное маточное кровотечение сочетается с климактерическим синдром, зачастую назначаются препараты для восстановления нормального функционирования ЦНС (седативные средства, транквилизаторы).
Лекарства
Фото: womensmed.ru
Из гемостатических (кровоостанавливающих) средств наиболее часто используется аминокапроновая кислота, которая ингибирует фибринолиз, благодаря чему достигается необходимый лечебный эффект. Действие препарата при внутривенном введении проявляется через 15 – 20 минут. Использование аминокапроновойй кислоты может сопровождаться следующими побочными эффектами:
- головная боль, общая слабость;
- артериальная гипотензия, снижение ЧСС (частоты сердечных сокращений);
- периодические боли в животе ноющего характера, тошнота, рвота, диарея;
- в некоторых случаях отмечается спутанность сознания, появление галлюцинаторных образов.
При необходимости используется окситоцин, являющийся утеротоническим средством. Препарат вызывает сокращение мускулатуры матки, которое достигается благодаря влиянию на мембраны клеток миометрия.
В дальнейшем, как правило, назначаются гормональные препараты. Выбор конкретного средства осуществляется врачом, который полагается на частный клинический случай и индивидуальные особенности организма пациентки. Цели гормонотерапии:
- нормализация менструального цикла;
- профилактика повторного маточного кровотечения;
- реабилитация нарушенной репродуктивной функции, восстановление фертильности при наличии бесплодия.
При развитии постгеморрагической анемии с целью коррекции данного состояния назначаются препараты железа (мальтофер, феррум лек, ферронал, ферретаб комп), которые компенсируют недостаток вещества и повышают гемоглобин. Выпускаются в формах для перорального приема и парентерального введения. На фоне приема препаратов железа могут возникать следующие побочные эффекты: периодический дискомфорт в области живота, диспепсия, запор или диарея. Также стоит отметить, что прием препаратов железа в некоторых случаях приводит к изменению цвета фекалий, что связано с выведением не всосавшегося железа.
Для общего укрепления организма женщины назначаются витаминно-минеральные комплексы, которые содержат все необходимые микроэлементы.
Народные средства
Фото: matka03.ru
При появлении симптомов, указывающих на аномальное маточное кровотечение, следует незамедлительно обратиться за помощью к специалисту. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением в домашних условиях, поскольку данные действия могут привести к значительному ухудшению самочувствия. При своевременном обращении к специалисту и тщательном соблюдении всех рекомендаций лечащего врача прогноз заболевания, как правило, благоприятный.
С профилактической целью следует регулярно посещать гинеколога (2 раза в год), а также тщательно вести менструальный календарь, который поможет на ранних этапах самостоятельно выявить аномальное маточное кровотечение. Также не стоит забывать о важности своевременного лечения гинекологических заболеваний, которые также могут привести к развитию кровотечения. Особое внимание следует уделить своему рациону питания, поскольку избыток или, наоборот, дефицит массы тела приводит к нарушению регулярности менструального цикла. Необходимо употреблять достаточное количество фруктов и овощей, содержащих витамины и микроэлементы. Следует исключить употребление консервированных, острых продуктов питания, жирной и жареной пищи. Также рекомендуется избавиться от вредных привычек, в частности от курения, употребления спиртных напитков и наркотических веществ. Регулярные занятия спортом, безусловно, укрепляют организм женщины, однако следует помнить, что чрезмерные физические нагрузки могут навредить, поэтому важно не переусердствовать. Кроме того, необходимо исключить психоэмоциональные нагрузки, которые также оказывают неблагоприятное воздействие.
Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.
Источник
