Причины кровотечения из цервикального канала
Кровотечения из шейки матки могут быть симптомом различных заболеваний и состояний, свидетельствующих о нарушении целостности покровного эпителия органа. Причиной повреждения поверхности шейки выступают химические, физические и биологические факторы. Почему кровит шеечный отдел матки, можно узнать только после детального обследования на приеме у гинеколога.
Шейка матки может кровить с различной степенью интенсивности. Так, отмечаются выделения, содержащие прожилки свежей крови, коричневое отделяемое, нередко встречается и мазня у женщин, имеющая темно-коричневый или почти черный цвет.
Также описываются различные условия возникновения кровотечений или выделений, содержащих кровь:
- за несколько дней до и после месячных;
- в промежутке между менструациями;
- после гинекологического обследования;
- после секса;
- в процессе заживления после хирургического лечения.
Шейка матки кровит по различным причинам. Этиологическим фактором кровотечений может стать как болезнь, так и временное состояние, требующее исключения травмирующего фактора. Основными причинами кровянистых выделений считаются:
- прием оральных контрацептивов;
- наличие внутриматочной спирали;
- нарушение менструального цикла;
- травмирование при сексе и гинекологической манипуляции;
- эрозия или псевдоэрозия;
- дисплазия;
- лейкоплакия;
- эндоцервицит;
- эритроплакия;
- папилломатоз;
- миомы;
- аденомиоз;
- полипы цервикального канала;
- рак.
Одной из причин, почему может кровить, является патология маточного тела и его полости. Вагинальные выделения могут содержать кровь при эндометрите, эндометриозе, кистах. Кровотечение нередко наблюдается во время беременности при угрозе выкидыша, внематочной беременности, а также в случае отслойки плаценты.
Узнать причину кровянистых выделений из половых путей самостоятельно не представляется возможным, поэтому появление крови должно стать поводом для скорейшего обращения к гинекологу. Только после всестороннего исследования можно установить, почему кровит шейка.
Болезни, которые могут стать причиной кровотечений, специалисты делят на фоновые и предраковые. К фоновым относят эктопию, эрозию, эктропион, аденомиоз, кондиломы, эндоцервицит. Одной из причин, почему возникает фоновая патология, считаются половые инфекции. К предраковым состояниям относят дисплазию различной степени, лейкоплакию, эритроплакию. При таких заболеваниях кровит чаще, чем при фоновых состояниях.
Причина кровотечений заключается главным образом в том, что любой повреждающий агент приводит к разрушению покровного эпителия и поверхностному расположению сосудов.
Эрозия и эктопия
Основной причиной фоновых заболеваний шеечного отдела матки являются половые инфекции, реже – травматические (физические) и химические факторы. Результатом инфицирования различными возбудителями ИППП, является истинная эрозия, которая существует приблизительно 10-14 дней. Эрозия считается реакцией шеечного эпителия в виде образования раны, которая кровит. Наиболее часто причиной становятся хламидии, генитальный герпес, мико и уреаплазмоз, гарднереллез и другая условно-патогенная флора.
Разрушение участка многослойного плоского эпителия под воздействием бактерий и вирусов ведет к некротическим его изменениям и десквамации – слущиванию. Формируется кровоточащая поверхность.
Одной из причин, почему появляется рана на шейке матки, и она начинает кровить, считается травма, ожог, нарушение трофики тканей. Снижение уровня эстрогенов в менопаузе ведет к сухости влагалищной части, что является причиной травм. Кроме того, травмы случаются и при грубом половом акте, изнасиловании. Причиной ожога шейки матки и кровотечений считаются попытки самолечения и спринцеваний, разрушающих слизистую оболочку. Во время деструкции различных патологических образований с помощью жидкого азота, радиоволн, лазера, тока формируется ожоговый струп – это одна из причин, почему может кровить. Усиление кровотечения наступает при отхождении ожогового струпа.
По мере заживления язвы формируется эктопия или псевдоэрозия. Это означает, что рана затягивается не плоским эпителием, свойственным влагалищной части шейки матки, а цилиндрическим, который формирует цервикальный канал. Результатом неправильного заживления становится эктопия.
Истинная эрозия и псевдоэрозия могут кровить только при воздействии на патологический очаг, а именно при сексе, гинекологическом осмотре.
Кроме того, присоединение инфекционного воспаления к эктопии ведет не только к контактным выделениям, содержащим кровь, но и к формированию гнойного отделяемого из половых путей. Эрозия и эктопия могут протекать бессимптомно.
Одной из причин, почему может кровить шейка, является эктропион. Нередко после тяжелых родов, а также при значительных вмешательствах может формироваться процесс деформации – эктропион. Патология представляет собой выворот цервикального канала. Находясь в неестественной среде, цилиндрический эпителий подвергается атаке кислой среды влагалища, что ведет к разрушению тканей, рубцеванию. При контактах с очагом шейка матки кровит.
После полового акта или гинекологических манипуляций патологический очаг кровит. Свежая кровь в незначительном количестве обнаруживается на нижнем белье. На следующий день кровянистые выделения приобретают коричневый цвет и исчезают.
Полипы и папилломы
Поверхность шеечного отдела матки и цервикального канала может быть покрыта полипами и папилломами.
Одной из причин, почему может кровить шейка матки, становится полип.
Единственным симптомом полипа цервикального канала является периодическое кровотечение из шейки матки. Патология может не иметь иной клиники.
Женщины отмечают сукровичные выделения, а после секса или осмотра в зеркалах шейка кровит. Причиной полипа считаются гормональные нарушения, в частности, повышенная продукция эстрогенов. Гормоны стимулируют рост и пролиферацию тканей шейки матки, что ведет к гиперплазии – патологическому разрастанию и формированию полипа. Поражение сосудистого компонента ведет к кровотечениям и мазне, не связанной с менструальным циклом. Часто полипы сопровождают гиперплазию эндометрия.
Среди причин, почему возникают кровотечения из шейки матки, выделяют папилломатоз. Формируются генитальные кондиломы в результате инфицирования вирусами папилломы человека. При таких образованиях возникают контактные выделения.
Папилломы и полипы могут переродиться в раковую опухоль.
Аденомиоз и миома
Одной из нередких причин, почему кровит шейка матки, является аденомиоз. Такая патология считается разновидностью эндометриоза – патологического разрастания эндометрия в несвойственных для него местах. Внутренний слой полости матки начинает прорастать в мышцы и шейку – это внутренний эндометриоз или аденомиоз. Женщину беспокоят обильные кровотечения во время месячных, а также шейка кровит до и после менструации. При этом кровяные выделения имеют коричневый, шоколадный цвет. Помимо кровотечений, возникает болевой синдром. Живот болит до, во время и после месячных.
Причиной патологии считаются травмы маточной полости и шейки, которые создают условия для имплантации эндометриальной ткани. Чаще всего так происходит при операциях, диатермокоагуляции, проведенной в середине или конце цикла, после родов. Но не у всех женщин эндометрий приживается в шейке матки. Для этого требуется нарушение работы иммунной системы.
Аденомиоз, как причина кровотечений, имеет благоприятный прогноз в аспекте рака, но может стать причиной бесплодия.
Миома, локализующаяся в области шеечного отдела – редкость в гинекологии, однако, способна давать обильные кровотечения, особенно при месячных, становясь причиной анемии.
Воспалительный процесс
Одной из причин, почему может кровить шейка матки, является эндоцервицит. Данная патология представляет собой воспаление цервикального канала и наружного зева. Причиной становятся бактерии и вирусы. Наиболее часто воспалительный процесс инициируют хламидии, герпес, мико и уреаплазмы, трихомонады, гонококки, гарднереллы, кандиды.
При эндоцервиците возникают контактные выделения. Само по себе воспаление не вызывает кровянистого отделяемого. Помимо того, что шейка матки кровит, отмечаются слизисто-гнойные выделения из половых путей, периодическая ноющая боль в нижней части живота.
Среди причин, почему может кровить из половых путей, является эндометрит – инфекционное воспаление внутреннего слоя матки. Выделения коричневого цвета в виде мазни, а менструальная кровь становится темной или грязно-коричневой.
Предраковые состояния и рак
Причины кровотечений, обусловленных предраковыми изменениями, связаны с разрушением и поражением капилляров. Дисплазия развивается в результате патогенного действия ВПЧ высокого риска канцерогенеза.
Шейка матки может кровить только при умеренной и тяжелой дисплазии, легкая степень протекает бессимптомно.
При 2 и 3 уровне дисплазии возникают контактные кровотечения.
Одной из немногочисленных причин, почему кровит шейка, является злокачественная опухоль. Рак шейки матки сопровождается разрушением сосудов прорастающей опухолью, а не изменением их структуры и проницаемости, поэтому кровотечения развиваются не только при контакте, но и спонтанно. При деструкции крупного сосуда кровотечения могут быть обильными.
Нарушение менструального цикла и беременность
Среди множества причин, почему кровит шейка матки, различают гормональный дисбаланс. Менструальные циклы без овуляции, проходящие на фоне повышенной продукции эстрогенов и низкого уровня прогестерона, ведут к дисфункциональным кровотечениям. Кровить может на протяжении нескольких месяцев, а также характерны профузные кровотечения. Это связано с постоянной эстрогеновой стимуляцией эндометрия. Мазня наблюдается при приеме КОК и внутриматочной спирали.
Кровить шейка матки может при угрозе выкидыша. При этом наблюдается как отделение свежей крови, так и коричневая мазня. В таких ситуациях важно не пропустить внематочную беременность, при которой наблюдаются такие же симптомы, а также сильная боль.
После родов и оперативных вмешательств кровит из половых путей по причине полученной травмы. В норме кровотечение постепенно ослабевает и переходит в сукровичное отделяемое. При возобновлении кровотечения следует немедленно обратиться к врачу.
Для поиска причины кровотечения выполняют УЗИ, расширенную кольпоскопию, ПЦР-диагностику инфекций, цитологию мазка, анализ крови на половые гормоны.
Источник
Менструальное кровотечение является естественным ежемесячным периодом в жизни каждой женщины детородного возраста. Появление других выделений, содержащих прожилки крови, свидетельствует о развитии опасных патологий, потому такому симптому нужно уделить должное внимание. Чаще всего причина кровотечения заключается в воздействии физических факторов: механические повреждения во время грубого полового акта или при взятии мазка у гинеколога. Беспричинное появление выделений – повод для обращения к врачу, потому что только после проведения диагностики можно исключить риск развития опасных патологий. Подробнее о причинах, способных провоцировать кровотечение, не связанное с менструальным – узнайте далее.
Какие факторы могут провоцировать кровотечение
Интенсивность кровотечения шейки матки может зависеть от характера протекающего гинекологического заболевания. Причина проявления симптома часто состоит в травмах шейки матки, которые получены таким образом:
- занятие сексом с половым партнером;
- самостоятельное обследование шейки матки;
- проведение УЗИ трансвагинально;
- гинекологический осмотр в зеркалах или бимануальное обследование.
Нужно обратить внимание на то, что кровотечение из шейки матки, проявляющееся в результате гинекологического осмотра или занятия сексом не является нормой. При однократном появлении небольшой капли можно говорить о случайном повреждении, но если это характерно для каждого осмотра, пациентке необходимо комплексное обследование.
Интенсивность кровотечения шейки матки может отличаться в зависимости от степени ее повреждения или характера прогресса гинекологической патологии. Выделения могут быть практически прозрачными, содержащими прожилки крови, густыми (коричневого или почти черного цвета). Женщины называют их «мазней». В случае когда на поверхности ШМ есть открытая, свежая ранка, кровь будет насыщенного алого цвета. Появление такого выделения, действительно свидетельствует о кровотечении, возникшем в результате травмы.
В общем, кровотечение из шейки матки у женщин проявляется в таких случаях:
- за несколько дней до или после менструации;
- в середине менструального цикла;
- в период заживления после проведенного хирургического вмешательства;
- после гинекологического осмотра или полового акта.
Внимание! Наиболее опасно появление кровяных выделений перед менструацией и в середине цикла, такое нарушение указывает на возможное развитие эндометриоза и других болезней.
Перечень основных причин, способных спровоцировать кровотечение включает:
- прием гормоносодержащих средств для профилактики наступления нежелательной беременности;
- внутриматочная спираль;
- гормональный сбой;
- эрозия;
- дисплазия;
- эндометриоз шейки матки;
- миома;
- папилломы на ШМ;
- аденомиоз;
- полипы цервикального канала;
- эндоцервицит;
- эритроплакия;
- лейкоплакия;
- рак шейки матки.
Кровотечение, проявляющееся во время беременности, свидетельствует об угрозе выкидыша или отслойке плаценты. На ранних сроках появление нестандартных выделений может указывать на внематочную локализацию плодного яйца.
Определить причину появления кровяных выделений из половых путей самостоятельно – невозможно. Поскольку такое изменение является одним из симптомов опасных женских болезней, девушке стоит обратиться за врачебной помощью в экстренном порядке. После проведения осмотра и получения результатов требуемых исследований, врач может дать заключение и ответить на вопрос, почему беспокоит кровотечение, не связанное с менструальным.
| Фоновые и предраковые болезни, способные провоцировать кровотечение ШМ | |
| Фоновые | Предраковые |
| Эктопия; Полипы; Папилломы; Эндометриоз; Эктропион; Свищи; Эрозивное поражение (истинное и ложное); Цервицит. | Дисплазия; Лейкоплакия; Эритроплакия; Аденоматоз; Раковые полипы; Кондиломы. |
Причина кровотечения состоит в том, что нарушение приводит к разрушению слизистого слоя, выстилающего шейку, сосуды при этом располагаются близко к поверхности.
Внимание! Кровотечение редко прослеживается при фоновых заболеваниях, чаще оно сопровождает предраковые состояния.
Особенности течения эрозии и эктопии ШМ
Причина появления эрозии и эктопии ШМ заключается в инфекционном или травматическом, химическом поражении ее слизистых оболочек. Возбудителями болезней выступают разные инфекции, передающиеся половым путем. По определению, эрозия – это рана, на поверхности шейки матки, имеющая склонность к кровотечению.
Перечень основных возбудителей включает:
- хламидии;
- герпес;
- микоплазмоз;
- уреаплазмоз;
- гарднерелез.
При разрушении многослойного плоского эпителия в результате повышенной активности патогенной микрофлоры, проявляется некроз определенных очагов, возникает слущивание, на месте поражения образуется кровоточащая поверхность – эрозия.
Эктропион
Эктропион – это процесс деформации тканей, который может образовываться после тяжелых хирургических вмешательств и родов. Под понятием подразумевают выворот цервикального канала. Он может выворачиваться в условиях внутренних разрывов шейки матки. При нахождении в неестественной среде цилиндрический эпителий подвергается атаке кислой среды влагалища, это провоцирует разрушение клеток и приводит к рубцеванию.
В этом случае после полового акта или гинекологического осмотра, женщина обнаруживает на белье несколько капель свежей крови алого цвета. На следующий день выделения приобретают мажущий характер и полностью исчезают в течение суток.
Папилломы и полипы
На поверхности шейки матки и цервикального канала могут формироваться полипы и папилломы. Четкая клиническая картина у таких изменений отсутствует. Единственной характерной чертой является появление у женщины межменструальных кровотечений. В течение всего цикла из влагалища выделяется сукровица, после проведения осмотра в зеркалах, кровотечение становится обильным. Причина заключается в гормональных расстройствах, а именно в активной продукции женских половых гормонов.
На фоне избытка эстрогена обеспечивается пролиферация и активный рост аномальных тканей, развивается гиперплазия и формируются полипы. Генитальные кондиломы образуются в результате активности вируса папилломы человека. При этих новообразованиях выделения имеют контактный характер.
Внимание! При выявлении генитальных папиллом медлить нельзя, активность ВПЧ – наиболее распространенная причина развития рака шейки матки у женщин разных возрастов.
Аденомиоз
Аденомиоз – болезнь женской половой системы, для которой характерно чрезмерное разрастание тканей матки, сопровождающееся нарушениями менструального цикла. При длительном и бесконтрольном течении, заболевание опасно не только кровотечением, но и бесплодием. Часто выявляется несвоевременно из-за смазанной клинической картины.
Особенность заключается в обильных менструальных выделениях, длительность кровотечения составляет более 7 дней, прослеживаются симптомы анемии. Внеменструальные кровяные выделения, похожие на сукровицу, их немного, имеют коричневый цвет. Интенсивно проявляется предменструальный синдром, живот болит до, во время кровотечений.
Основная причина развития болезни – травмы шейки матки, создающие благоприятные условия для разрастания эндометриоидных тканей. Риск развития рака на фоне аденомиоза – минимален, особая опасность заключается в развитии бесплодия.
Эндоцервицит
Эндоцервицит – это патология, на фоне которой появляются кровотечения, не связанные с месячными. Болезнь охватывает цервикальный канал и наружный зев. Причина развития заключается в присоединении патогенной микрофлоры, прогресс прослеживается на фоне активности бактерий и вирусов.
Выделения проявляются при контакте с раздражителями, шейка матки не только кровит при дотрагивании, также прослеживается гнойное воспаление. Кровь приобретает грязно-коричневый цвет. В период менструации кровотечения обильные, могут присутствовать сгустки. Для определения диагноза требуется обследование, женщина должна сдать мазок на флору. По результатам анализа, зависимо от возбудителя, определяют схему лечения.
Предраковые состояния
В этом случае кровотечение проявляется из-за существенного поражения и полного разрушения капилляров.
Внимание! Рак шейки матки – наиболее распространенная онкологическая болезнь, имеющая скрытое течение. Опасность состоит в том, что женщина не чувствует острой боли и не сталкивается с другими беспокоящими симптомами. Выявить поражение можно только при влагалищном осмотре.
Дисплазия 1 степени не сопровождается кровотечением. Симптоматика проявляется при поражении 2 и 3 степени. При раке шейки матки кровянистые выделения довольно обильны, это связано с изменением структуры слизистых оболочек и повышением их проницаемости. Кровотечения проявляются не только при пальпации, могут открываться внезапно при поражении крупных сосудов.
Гормональный дисбаланс
Дисфункциональные кровотечения из влагалища у женщин могут быть обусловлены гормональным дисбалансом. При интенсивной выработке эстрогенов и снижении концентрации прогестерона в организме, овуляция отсутствует. Незначительные выделения могут присутствовать постоянно, в течение нескольких месяцев или лет. Самой распространенной причиной, обусловливающей изменение гормонального фона, является прием КОК.
При беременности
При беременности шейка матки кровит при угрозе ненамеренного прерывания. Возможно, обильное выделение свежей крови или появление мазни коричневого цвета. Такие изменения часто сопровождаются острой опоясывающей болью внизу живота. На ранних сроках нужно исключить внематочную беременность. При появлении выделений, женщине нужно обратиться к гинекологу в экстренном порядке.
Лечение
Схема лечения может быть определена после получения результатов основных обследований:
- гинекологический осмотр в зеркалах и бимануальное обследование;
- определение концентрации женских половых гормонов в крови;
- общий анализ крови;
- ультразвуковое обследование.
Основные правила терапевтического вмешательства:
- Если заболевание имеет инфекционную основу, схема терапии обязательно включает антибиотики. Необходимое лекарственное средство и его дозы определяются лечащим врачом после точного определения возбудителя. Для повышения эффективности нужен прием иммуностимуляторов.
- При развитии болезней неинфекционного характера используют вагинальные свечи и капсулы.
- Если причина заключается в эрозивном поражении шейки матки, женщине необходимо оперативное вмешательство. Лечение обеспечивает метод лазерной терапии, криодеструкции и радиоволнового лечения.
- Полипы и папилломы удаляют хирургическим путем. После операции показано использование антибактериальных средств.
Если кровотечение является контактным, проявилось после полового акта, УЗИ или гинекологического осмотра, волноваться не стоит. Вероятно, есть небольшое повреждение слизистых оболочек. Если кровь из влагалища начинает идти сильно, объем ее соизмерим с менструальной кровопотерей, нужно посетить гинеколога. Обеспечить остановку кровотечения самостоятельно, не всегда возможно.
Внимание! Остановить кровотечение поможет препарат Дицинон или Викасол. Составы производятся фармакологическими компаниями в форме растворов для инъекций и таблеток. Пациентка должна понимать, что такие средства непригодны для постоянного использования и помогают уменьшить интенсивность кровотечения, не влияя на его причину.
Заболевание, провоцирующее кровопотерю нужно лечить комплексно. В состав курса терапии могут входить народные методы, при грамотном сочетании с лекарственной терапией. Делать спринцевания или другие процедуры можно только по назначению доктора.
Профилактика
Кровотечения чаще всего проявляются на фоне развития серьезных болезней женской половой системы, чтобы их предупредить, нужно соблюдать простые правила:
- Посещать гинеколога и проходить ультразвуковое обследование 1 раз в год.
- Исключить риск механических травм, предупредить полового партнера о требуемой осторожности.
- Соблюдать правила интимной гигиены.
- Избегать незащищенных половых контактов из-за риска заражения ИППП.
- Вести обязательный календарь менструации, лучше использовать специальную программу, которую можно установить на смартфон.
Осложнения
Игнорировать появление периодических кровяных выделений – нельзя, при планомерном прогрессе заболевания провоцируют серьезные осложнения. Перечень основных последствий, являющихся результатом длительных кровотечений, включает такие состояния:
- бесплодие;
- внематочная беременность;
- невынашивание беременности;
- преждевременные роды;
- предрак и рак шейки матки.
Если кровотечения обильные, вероятно развитие анемии.
Женщина должна понимать, что кровотечения, не связанные с менструальными, чаще всего указывают на развитие патологии в организме. Повода для паники нет лишь в случае, когда симптом проявился разово и является результатом травмы. При появлении первых подозрений на развитие болезни стоит обратиться к гинекологу, после осмотра, УЗИ и получения результатов цитологии, врач может назначить грамотное лечение, обеспечивающее профилактику последствий и осложнений.
Источник
