При внутреннем кровотечении пострадавшего транспортируют
кровотечения
пострадавшего
транспортировки
Нос
Полусидя с запрокинутой головой
Самостоятельно
или на руках, лямках,
носилках
ЛОР
Десна, лунка
зуба, язык, небо,
дно полости рта
Тампон с 3% раствором Н2О2 или с тромбином; или гемостатическая губка
Свободное, на боку, лицом вниз
Самостоятельно,
на носилках
ЧЛХ
Желудочно-кишечное
кровотечение
Холод на живот. Глоток холодной воды, столовая ложка 10% раствора кальция хлорида, 5% раствора аминокапроновой кислоты, кусок льда.
головой, на спине с
согнутыми в коленях ногами.
Хирургия
Легкие, грудная
клетка
Тугая окклюзионная повязка, сверху нее пузырь со льдом, глоток холодной
воды, кусок льда
носилках
Травмцентр
Прямая кишка
Пузырь со льдом. Повязка с 10% раствором кальция хлорида, 5% раствором аминокапроновой кислоты, 1% раствором викасола, тромбином, гемостатические свечи
Свободное, при общей слабости — на боку.
Самостоятельно,
на носилках
Проктология
Органы мочеотделения
Пузырь со льдом на область травмы
На спине, на боку
На носилках
Урология
Урология
Женские
половые органы
Пузырь со льдом на низ живота. Повязка сухая или смоченная 10%раствором
кальция хлорида, 5% раствором аминокапроновой кислоты, 1% раствором викасола
Свободное, лежа с опущенным головным концом тела
Самостоятельно,
на носилках
Гинекология
Любая травма мягких тканей туловища
Тугая тампонада сухими тампонами или с 3% раствором Н2О2, тромбином, гемостатической губкой. Давящая повязка. Пузырь со льдом.
На спине, на боку, на животе
На носилках
Травмцентр
Лицо, волосистая часть головы, общая сонная артерия, шея
Пальцевое прижатие. Тампонада. Давящая повязка. Пузырь со льдом, жгут ниже места кровотечения
Лежа или полусидя с наклоненной головой, чтобы подбородок соприкасался с грудью
На носилках, на руках
Травмцентр
Проникающие ранение брюшной полости.
Пузырь со льдом, асептическая повязка
Лежа на боку, приподнятый головной конец тела
На носилках
Хирургия
Верхние и нижние конечности
Пальцевое прижатие, тугая тампонада, давящая повязка, жгут. Пузырь со льдом, максимальное сгибание конечности, возвышенное положение
Свободное, лежа с приподнятой на валике конечностью
На носилках
Травмцентр
Источник
Остановить кровотечение, после чего:
- уложить пострадавшего на носилки, на спину
- опустить головной конец носилок
- положить под ноги валик
- контролировать АД частоту пульса, сознание и другие витальные функции
- контролировать состояние повязки
- приготовить все необходимое для внутреннего введения препаратов по назначению врача (коррекция ОЦК)
Примечание. При внутренних кровотечениях пострадавшего транспортируют полусидя
Причины желудочных кровотечений и кровотечений из пищевода
- язвенная болезнь желудка
- геморрагический гастрит
- расширение вен пищевода
ОСТАНОВКА ЖЕЛУДОЧНЫХ КРОВОТЕЧЕНИЙ И
КРОВОТЕЧЕНИЙ ИХ ПИЩЕВОДА
Оснащение: резиновые перчатки, пузырь для льда, лед, емкость для сбора рвотных масс, емкость с дезинфицирующим раствором, лекарственные средства: 10% хлористый кальций, 1 % викасол, пакет сухой хлорной извести
Последовательность действий:
1. Надеть резиновые перчатки.
2. Придать пациенту горизонтальное положение.
3. Успокоить пациента, создать полный физический и психический покой.
4. Подготовить пузырь для льда, заполнить его кусочками льда.
5. Положить на эпигастральную область пузырь со льдом на 15 минут.
6. Помочь пациенту во время рвоты.
7. Запретить пациенту пить, принимать пищу и лекарственные средства во внутрь.
8. Вводить внутривенно коагулянты (хлористый кальций 1О% раствор 1О мл; 1 % раствор викасола 2-3 мл). При необходимости вводят сердечно-сосудистые средства.
9. Засыпать рвотные массы в емкости сухой хлорной извести, в пропорции 1:5 в течение 1 часа.
10. Госпитализировать пациента в стационар в полусидячем положении.
11. Снять резиновые перчатки и поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.
Причины лёгочного кровотечения
· остановить кровотечение из органов дыхания при травме грудной клетки (разрыв легкого и бронхов)
· заболевания легкого (туберкулез, опухоли, абсцессы)
· воспаление лёгких
ОСТАНОВКА ЛЕГОЧНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ
Оснащение: резиновые перчатки, лоток со льдом, емкость с дезинфицирующим раствором
Последовательность действий:
1. Надеть резиновые перчатки
2. Придать пациенту полусидячее положение, успокоить
3. Убедить пациента в необходимости сдерживать кашель, глубоко и спокойно дышать, не разговаривать
4. Создать полный физический и психический покой.
5. Подготовить лоток со льдом.
6. Глотать кусочки льда каждые 15 минут.
7. Госпитализировать пациента в стационар в полусидячем положении.
8. Снять перчатки и поместить в емкость с дезинфицирующим раствором
ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ДОВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ
ПРИ НОСОВОМ КРОВОТЕЧЕНИИ
Оснащение:3% раствор перекиси водорода;лоток;стерильные марлевые или ватные шарики;гемостатические средства;стерильные марлевые турунды;пинцеты.
Последовательность выполнения:
1. Больного следует усадить, успокоить, попросить не запрокидывать голову, т.к. при этом кровь заглатывается, не вытекая из носа, что может вызывать кашель и даже рвоту.
2. При необходимости, дать больному лоток для предупреждения загрязнения одежды постельного белья кровью.
3. При небольшом кровотечении используют прижатие пальцем крыла носа к носовой перегородке в течение 5 – 10 минут.
4. Если прижатия оказалось недостаточно, в передний отдел носа вводят стерильный марлевый или ватный шарик, смоченные 3% раствором перекиси водорода и прижимают его к носовой перегородке на 10-15 минут.
5. Больным, которым вышеозначенные мероприятия не помогают, производят переднюю тампонаду полости носа, вводя при помощи пинцета стерильную марлевую турунду, при этом каждый последующий слой должен плотно прилегать к предыдущему, так, чтобы вся половина носа была затампонирована.
Турунду вводят сухой или смоченной в специальных гемостатических средствах.
ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ДОВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ
ПРИ КРОВОТЕЧЕНИИ ИЗ ЛУНКИ ЗУБА
Показание: остановка кровотечения после экстракции зуба
Оснащение: резиновые перчатки;стерильный крафт-пакет с перевязочным материалом и инструментом (пинцет);флакон с 3% раствором водорода пероксида; флакон с раствором фурацилина 1:1000;кристаллы калия перманганата;емкость с дезинфектантом.
Последовательность выполнения:
1. Надеть резиновые перчатки.
2. Усадить и успокоить больного.
3. Приготовить крафт-пакеты с перевязочным материалом, пинцетом, лоток для промывных вод;
4. Дать больному в руки лоток;
5. Предложить больному открыть широко рот;
6. Прополоскать полость рта 3% раствором водорода перекиси, затем – раствором фурацилина;
7. Приготовить из ваты плотный тампон;
8. Вложить в лунку кристаллик калия перманганата и придавить плотным ватным тампоном;
9. Попросить больного крепко сжать челюсти и держать их в таком состоянии 20 мин;
10. Удалить тампон из лунки зуба после остановки кровотечения;
11. Залить отработанный перевязочный материал дезинфектантом;
12. Снять резиновые перчатки и поместить в емкость с дезинфектантом.
НАЛОЖЕНИЕ ДАВЯЩЕЙ ПОВЯЗКИ
Показание: остановить венозное кровотечение при ранении мягких тканей.
Оснащение: флакон с 1%раствором йодоната, стерильные салфетки, бинт, вата или индивидуальный перевязочный пакет, лоток, ножницы, пинцеты (3 шт.), резиновые перчатки, емкость с дезинфицирующим раствором
Последовательность действий:
1. Надеть резиновые перчатки
2. Осмотреть рану и окружающие ее ткани
3. Обработать кожу вокруг раны 1% раствором йодоната (от центра раны к периферии) двукратно.
4. Сменить пинцет
5. Обработать раневую поверхность 1% раствором йодоната (промокательными движениями)
6. Наложить на рану с помощью пинцетов стерильные салфетки, сверху — бинт или туго свернутую гигроскопическую вату.
7. Зафиксировать перевязочный материал (бинт или вату) бинтовой повязкой
8. Транспортировать пациента в стационар для окончательной остановки кровотечения
9. Снять перчатки и опустить в емкость с дезинфицирующим раствором
Примечание. Если используется индивидуальный перевязочный пакет, то на рану накладывают одну подушечку на другую и фиксируют турами бинта
ПАЛЬЦЕВОЕ ПРИЖАТИЕ ПОВРЕЖДЕННОЙ АРТЕРИИ
НА ПРОТЯЖЕНИИ СОСУДА
Пальцевое прижатие артерии производят в определенных анатомических точках, где артерии лежат близко к костям, к которым их можно прижать. При ранении конечностей сосуда прижимают выше раны, при ранении шеи сосуды прижимают ниже раны
Остановка кровотечения из ран головы и шеи
Рекомендуемые страницы:
Воспользуйтесь поиском по сайту:
Источник
Содержание:
- Первая доврачебная помощь при внутреннем кровотечении
- Первая помощь при легочном кровотечении
- Первая помощь при внутригрудном кровотечении
- Первая помощь при кровотечение в просвет желудочно-кишечного тракта
- Первая помощь при внутрибрюшном кровотечении
Помощь при внутреннем кровотечении основана на создании условий, которые способствуют снижению интенсивности кровотечения или его остановке; быстрой, но «щадящей» транспортировки; поддержании в организме компенсаторных реакций.
Первая доврачебная помощь при внутреннем кровотечении
1) создание абсолютного покоя больному;
2) наложение холода на область источника кровотечения. В качестве холода может быть использована холодная вода, замороженные продукты, пузырь со льдом или снегом;
3) введение веществ, которые способствуют тому, чтобы кровотечение остановилось, если условия позволяют позволяют сделать. К таким веществам относятся гемофобин, хлорид кальция, витамин С, викасол, желатин, эпсилон-аминокапроновая кислота;
4) максимально быстрая транспортировка пострадавшего в медицинское учреждение.
Человека после значительной потери крови, можно спасти при принятии срочных мер по остановке внутреннего кровотечения. Даже если кровотечение прекратилось, все равно на рану рекомендуется наложить давящую повязку. После чего нужно расстегнуть воротник, платье пострадавшему. Если он находится в сознании и нет ранений пищеварительного тракта, то можно напоить больного чаем. Не рекомендуется давать черный кофе. Затем пострадавшего нужно положить на спину, нескольку опустить голову, приподнять руки и ноги или даже подвесить их. Находясь в таком положении, мозг наполняется кровью, следовательно, его деятельность поддерживается. После проведения таких мероприятий пострадавшего нужно доставить в лечебное учреждение.
Первая помощь при легочном кровотечении
Легочное кровотечение может возникнуть из-за получения травмы или при наличии заболеваний легких (туберкулез, опухолевое поражение, абсцесс и пр.) и сердца. К признакам такого вида внутреннего кровотечения относятся откашливание вспененной крови, которая окрашена кровью мокроты, затрудненное прерывистое дыхание, появление одышки. Если кровотечение сильное, то кровь откашливается сгустками и есть признаки острой кровопотери: головокружение, бледность, снижение артериального давления. При легочном кровотечении больному нужно придать положение полусидя, для опоры можно использовать валик, положенный под спину, освободить грудную клетку. Больному не разрешается разговаривать, кашлять, двигаться. Как можно скорее больного нужно доставить в лечебное учреждение.
Первая помощь при внутригрудном кровотечении
Внутригрудное кровотечение может возникнуть из-за травмы грудной клетки и при повреждениях внутренних органов: легких, сердца, крупных сосудов. Внутреннее кровотечение в плевральную полость, как правило, не останавливается самопроизвольно. Больному нужно придать положении полусидя, согнуть нижние конечности, к грудной клетке приложить пузырь со льдом, расстегнуть брючный ремень, ворот рубашки.
Первая помощь при кровотечение в просвет желудочно-кишечного тракта
Причиной такого кровотечения являются язвенная болезнь, рак желудка и другие заболевания. Признаками внутреннего кровотечения в просвет желудочно-кишечного тракта являются появление рвоты, имеющей цвет кофейной гущи, дегтеобразный кал и наличие общих признаков острой анемии: тахикардия, бледность, слабость, снижение артериального давления, потеря сознания. Первая помощь при внутреннем кровотечении в просвет желудочно-кишечного тракта заключается в обеспечении больному полного покоя и горизонтального положения. На область эпигастрия нужно поместить пузырь со льдом, также больному можно давать очень маленькие кусочки льда, чтобы он их заглатывал. Транспортировать в больницу нужно в положении лежа на носилках.
Первая помощь при внутрибрюшном кровотечении
Причинами возникновения внутрибрюшного кровотечения, чаще всего, являются травмы живота, при которых повреждаются внутренние органы. У женщин внутрибрюшное кровотечение может сопровождать нарушенная трубная беременность. Признаками внутрибрюшных кровотечений являются большая кровопотеря (до 2-3 л), угроза развития перитонита, невозможность самопроизвольной остановки.
Единственная помощь при таком внутреннем кровотечении заключается в немедленной операции, направленной на окончательную остановку кровотечения. Пострадавшему нельзя есть и пить. Транспортировка должна осуществляться в лежачем положении, с наложенным на живот холодным компрессом или пузырем со льдом. При транспортировке пострадавший должен находиться в сопровождении лица, оказывающего помощь.
Источник
Травмирования, сопровождающиеся переломами костной ткани и ушибами внутренних органов, требуют грамотной и щадящей транспортировки пострадавшего в медицинское учреждение. Любое неосторожное или неправильное движение способно причинить серьезный вред больному, сведя к минимуму все усилия неотложной помощи.
Из нашей статьи вы узнаете, какие существуют способы транспортировки пострадавших в зависимости от травмирования, а также как их правильно осуществить.
Виды и способы транспортировки
Транспортировка пострадавших предусматривает работу специально подготовленного медицинского персонала. Однако в экстренных ситуациях, когда подъезд машины скорой помощи к месту происшествия невозможен, спасатели должны самостоятельно доставить больного в больницу.
Перед транспортировкой пострадавшего следует учесть несколько важных факторов:
- Определить способ перемещения больного;
- Подготовить раненого и специализированные приспособления к перемещению;
- Выбрать наиболее удобный маршрут;
- Обеспечить безопасность пострадавшему;
- Осуществлять постоянный контроль за функционированием жизненно важных систем и органов пациента;
- Определить метод погрузки больного в транспортное средство.
Обратите внимание!
Выбор метода транспортировки пострадавшего основывается на виде и локализации травмирования, общем состоянии пациента.
Самостоятельная транспортировка пациента в медицинское учреждение разрешена только в 2 случаях:
- Место, где произошло травмирование, несет потенциальную угрозу для жизни пострадавшего и спасателя;
- Машина скорой помощи не может подъехать к месту, где произошел несчастный случай.
В зависимости от обстоятельств, которые вызвали травму, выделяют следующие виды транспортировки, особенности которых представлены в таблице.
Если ситуация не требует экстренного переноса пациента из опасного для его жизни места, нужно воспользоваться правилами перемещения пострадавших, о которых мы расскажем ниже.
Общие положения по транспортировке
Прежде чем начинать перемещение пациента, нужно внимательно изучить его состояние:
- Проверьте наличие сознания;
- Оцените показатели пульса и дыхания (по возможности и артериального давления);
- Осмотрите голову, область позвоночника и грудной клетки больного на предмет повреждения.
Помните!
Если есть подозрения о травмировании мозга, позвоночника и спинного мозга самостоятельно перемещать пострадавшего можно только в экстренных ситуациях! Если без транспортировки обойтись нельзя, постарайтесь бережно отнести больного в машину в той позе, в которой он находился ранее.
Несмотря на важные различия в способах и правилах перемещения пострадавшего, существует несколько общих принципов транспортировки:
- При травмировании шейного отдела позвоночника голову и шею больного обездвиживают (иммобилизуют);
- При наличии других локализаций травм пострадавшему поворачивают голову на бок и в таком положении везут до медицинского учреждения;
- При обширной кровопотере больного укладывают так, чтобы ноги находились выше уровня головы;
- Если пострадавшего нужно поднять вверх по лестничному пролету или внести его в машину, носилки располагают так, чтобы голова больного находилась впереди;
- При спуске по лестнице и выносе из автомобиля положение носилок меняют: ноги больного должны быть впереди.
Обратите внимание!
Спасатели располагаются по два человека на каждый край носилок. Те, кто идут впереди, следят за дорогой и предупреждают о препятствиях на ней. Один из помощников, который должен нести ножной конец носилок, контролирует состояние пострадавшего и сообщает о его изменениях и необходимости остановки.
Рассмотрим, в каком положении тела транспортируется пациент при различных локализациях повреждений.
Травмы, сопровождающиеся повреждениями черепа и головного мозга, требуют транспортировки в лежачем положении на спине!
В положении лежа на боку перемещение осуществляется при таких повреждениях и проявлениях травм:
- Непрекращающиеся приступы рвоты;
- Пациент находится в бессознательном состоянии;
- При ожоговых или проникающих повреждениях спины, бедер или ягодиц.
В положении сидя или полусидя располагают пострадавших со следующими локализациями травм:
- Травмирование шеи;
- Повреждения грудной клетки;
- После утопления;
- Переломы костной ткани рук или ключицы.
Положить пациента на спину, с ногами, согнутыми в коленных суставах или слегка приподняв их, нужно в следующих случаях:
- Повреждение брюшины;
- Подозрение на возможное кровоизлияние внутренних органов;
- При значительной потери крови.
В позу «лягушки» (человек лежит на спине, его ноги раздвинуты, а под ними находится валик) пострадавшего кладут при таких повреждениях:
- Травмы позвоночного столба;
- Подозрение на травмирование спинного мозга;
- Переломы тазобедренных суставов.
При любых травмах позвоночника переноска осуществляется только на твердой поверхности, например, на деревянном щите.
Помните!
Во время транспортировки и подготовки к ней нужно все время следить за пострадавшим. В случае ухудшения его самочувствия, перемещение прекращают, останавливаются и оценивают работу жизненно важных систем: проверяют пульс и дыхание. Если они отсутствуют, начинают действия реанимационного характера до приезда медицинского работника или восстановления жизнедеятельности пострадавшего.
Незначительные повреждения
Когда повреждения незначительные и пострадавший может самостоятельно передвигаться, используют такие способы транспортировки.
Пациент одной рукой может опираться на предложенную ему палку, а другой обхватывает спасателя. Сопровождающий должен постоянно поддерживать больного за талию или грудь.
Если помощь оказывает один человек и использовать носилки нет возможности, при удовлетворительном состоянии и общем самочувствии больного используют метод «волокуши». Пострадавшего кладут на плащ-палатку или другой крепкий материал, одной рукой берутся за край материала, закидывают его на плечо, а другой обхватывают получившееся крепление.
В таких условиях, когда переноску на носилках осуществить нет возможности, используют крепкую лямку. С ее помощью делают импровизированное сидение, которое размещают на спине у спасателя. В случае наличия двух сопровождающих применяют крепления лямки на плече у каждого спасателя, а пострадавшего усаживают в получившиеся «качели».
Особые случаи
Раненые с незначительными кровотечениями и переломами мелких костей обычно переносят транспортировку хорошо. Тем не менее, перед их перемещением нужно обработать раны и предложить анальгетические средства.
Однако в тех случаях, при которых травма сопровождается обильной кровопотерей или переломами больших участков костной ткани, возможно развитие травматического шока. Это опасное состояние, при котором транспортировка невозможна! Перемещение раненого осуществляется только после приведения его в чувство и восстановления жизненно важных функций организма: сердцебиения, дыхания, нормализации артериального давления.
Особого внимания требуют ранения или травмы черепа. В этом случае определить тяжесть повреждения крайне сложно. Поэтому при переносе на носилках нужно предусмотреть полное обездвиживание головы. Иммобилизация достигается за счет «баранка», сделанного из бинта и марли, которым обкладывают область шеи. Можно использовать детский надувной круг или любые вещи, находящиеся под рукой.
Пострадавшие с ранениями черепа, раненые с внутренним кровотечением госпитализируются только в положении лежа на спине!
Транспортировка пострадавших с ранениями головы проводится в положении лежа на боку только в 3 случаях:
- Травмирование находится в области затылка;
- У раненого открылась рвота;
- Пострадавший без сознания.
Помните!
Открытые раны нужно обработать, наложив на них антисептическую повязку!
В случае обширных открытых переломов, когда обломки костной ткани находятся над кожным покровом, конечности необходимо оставить в том же положении, в котором они находятся после травмы.
Помните!
Самостоятельно вправлять обломки костей нельзя!
Если транспортировка проводится при минусовых температурах, независимо от вида травмирования пострадавшего нужно укрыть теплым одеялом, так как возникшее переохлаждение может привести к серьезным осложнениям.
Источник
