При ветрянке кровь из носа
Ветряная оспа (второе название – ветрянка) – инфекционное заболевание. Зачастую болезнь поражает людей еще в детском возрасте, но могут заболеть и взрослые. Главный признак заболевания — на теле появляется множество маленьких пятен. После того, как человек переболел, у него появляется иммунитет к этому заболеванию. Второй раз заболеть ветрянкой можно в редких случаях.
Как начинается
По всему телу
Переносится воздушно-капельным путем. Вирус, который вызывает болезнь, называется Varicella-zoster virus из семейства герпесвирусов. Заболевание может передаваться следующими способами:
- Капельным – во время беседы, чихания, кашля, при поцелуях
- Контактным – если слюна больного попадает на чистую кожу не зараженного человека
Кроме этого, есть риск заболевания плода, так как беременная женщина заразить его, если в этот момент сама болеет ветряной оспой. В случае контакта с больным дети заболевают с почти 100%-ным результатом. Переболеть ветрянкой во второй раз возможно, однако подобные случаи довольно редки.
Ветрянка у детей до года точно не будет, если мать переболела ранее, а самому еще нет трех месяцев. Риск заражения небольшой и в том случае, когда идет грудное вскармливание. Если малыш все же заболеет, то он перенесет болезнь легко.
Первые признаки болезни:
- повышенная температура
- слабость
- болит голова
- капризы
- гиперактивность
- ухудшение аппетита
- увеличенные лимфоузлы
- тошнота
Только потом на теле появляется сыпь в виде мелких розовых пятнышек, они есть даже на слизистых.
Инкубационный период
Его начало отсчитывается с момента заражения. Конец инкубационного периода наступает в среднем через 12 или 14 дней (минимум – через 5, а максимум – через 21). Он завершается в тот момент, когда появляются первые видимые симптомы болезни.
Больной больше не считается заразным, когда на его теле перестают появляться сыпь, а старые пузырьки покрыты коркой.
Симптомы и развитие
Сыпь по всему телу
Инкубационный период заканчивается и появляются первые симптомы ветряной оспы у детей – сыпь на лице. При этом поднимается температура, он чувствует себя слабым и усталым. Температура может продержаться от 2 до 5 дней.
Как выглядит ветрянка у детей? У сыпи есть несколько стадий:
- Пятно — размером 5-6 мм, четко очерченные. Они появляются и-за расширения сосудов.
- Пузырек – через несколько часов на месте пятна образуется пузырек. Он наполнен прозрачной жидкостью. Если начинается процесс нагноения, то могут быть поражены и другие слои кожи, тогда после болезни на этом месте останется рубец.
- Корка – пузырек лопается, жидкость выливается, а на этом месте появляется корка.
Высыпание идет не сразу, а волнами. Как только все тело покрывается сыпью, наступает период борьбы с вирусом. Еще через несколько дней (в среднем – через 4) пузырьки лопаются, покрываются коркой, которая через пару недель отваливается.
Самое неприятное во время болезни – это не повышение температуры, а постоянный зуд из-за высыпаний. Каждый из пузырьков сильно чешется, что становится довольно невыносимо. Однако расчесывать их не рекомендуется. Бороться с этим явлением возможно, меры принимаются в рамках лечения заболевания.
Формы
По фазам
Перечисленные выше признаки ветрянки – типичный вариант развития болезни. Однако существуют несколько атипичных форм заболевания:
- Гангренозная – в этом случае у больного после появления сыпи настолько сильно поражается кожа, что начинается некроз. Пятнышки обведены темно-фиолетовым цветом. Сами пузырьки наполнены темно-красной сукровицей, который, лопаясь, оставляет после себя струп (очень грубая корка). Этот тип зачастую приводит к летальному исходу. Впрочем, он встречается довольно редко. Он поражает детей с иммунодефицитом.
- Буллезная – на теле появляются не маленькие пузырьки, а огромные пузыри с мутной желтоватой жидкостью внутри. После того, как они лопаются, остаются язвы, которые в течение долгого времени не заживают. Иногда несколько пузырей могут стать одним, тогда на коже остается большая рана.
- Генерализованная – болезнь поражает все внутренние органы. Высокий шанс того, что пациент, которого начали лечить ветрянку не вовремя или неправильно, может умереть. Эта форма поражает детей с дефектами иммунитета.
- Рудиментарная – протекает довольно легко, сыпи на теле мало, они так и не становятся ни пузырьками, ни корочками.
- Геморрагическая – тяжелая форма ветряной оспы. Пузырьки наполнены не воспалительной жидкостью, а кровью. У больных плохо сворачивается кровь, наблюдаются кровотечения из носа и десен. На теле на месте сыпи после остаются шрамы. Этот вид заболевания поражает в первую очередь тех, у кого есть тромбоцитопения.
Болезнь может протекать в легкой форме, среднетяжелой и тяжелой. Это зависит от состояния маленького пациента.
Чем опасна ветрянка у детей?
Ветрянка у грудничка
Осложнения при ветрянке у детей случаются довольно редко, их можно избежать, если вовремя начать правильное лечение и в первые несколько дней держать ребенка в постели.
Важно!
Для лечения герпеса наши читатели успешно используют метод Елены Макаренко. Читать далее >>>
Необходимо внимательно отнестись к заболеванию и сразу же вызвать врача, только он сможет поставить точный диагноз. В случае если наблюдаются следующие симптомы, то к врачу нужно обратиться немедленно:
- когда пятна растут, синеют, наливаются кровью, похожи на «простуду на губах»;
- когда температура повышается до 37 и не опускается уже неделю, или повышается несмотря на то, что пузырьки уже лопнули и сохнут, а корки отваливаются;
- когда сыпь появилась на глазах, во рту, на гениталиях;
- когда у ребенка есть кашель или насморк, кровотечение из носа;
- если появились понос и рвота, тошнота и рвота, больному трудно дышать, у него судороги.
Может привести к развитию пневмонии, артрита суставов, поражению печени и почек.
Последствия
После могут развиться ларингит и стоматит, появиться боли в груди и затрудненное дыхание. Больной может долго сильно кашлять, голос, возможно, охрипнет. Вирус может оказать негативное влияние на спинной и головной мозг, нервы, мозжечок, подкорковые узлы. Также возможно развитие ветряночного энцефалита.
К последствиям относят:
- расстройства моторики (атаксия);
- непроизвольные и частные движения глаз;
- дрожание конечностей;
- неуверенную походку;
- дурноту и потемнение в глазах;
- медленную негромкую речь;
- мышечную гипотонию;
- паралич зрительного и лицевого нерва;
- расстройство эндокринной системы.
Лечение ветрянки у детей
Если случай типичный, то лечение ветрянки у детей в домашних условиях проходит легко, так как лечат только симптомы.
- Температура — в первые несколько дней может потребоваться жаропонижающее, чтобы сбить температуру.
- Зуд — пятнышки сыпи и расчесы прижигают зеленкой, это необходимо как обеззараживающее. Каждое новое пятно или пузырек нужно один раз намазать раствором (обычно используют зеленку, также можно обрабатывать 1-2% раствором перманганата или другим антисептическим раствором).
- Постельный режим — первую неделю врачи рекомендуют ребенку не покидать постель.
- Диета — пациенту требуется пить много жидкости и соблюдать диету. В рацион питания стоит включить молочные каши, овощное пюре, фрукты и соки из фруктов.
- Чистота — необходимо соблюдать правила гигиены: как можно чаще перестилать постельное белье, менять пижамы и домашнюю одежду. Последняя должна быть из хлопка и закрывать как можно больше поверхности тела, чтобы малыш как можно реже прикасался к пузырькам, не расчесывал их и не потел.
- Прогулки – когда ребенок начинает выздоравливать, то врачи советуют совершать прогулки на свежем воздухе. Главное правило – одежда должна быть не слишком теплой, больному не стоит потеть. Зимой можно гулять 15-20 минут, летом – дольше, но не выходить на солнце.
- Укрепление иммунитета – во время лечения нужно принимать витамин С, избегать сквозняков и инфекций. Если у больного понижен иммунитет, то ему потребуется иммуноглобулин.
Госпитализация нужна пациенту только в случае тяжелой формы ветряной оспы. Прививку от ветрянки детям можно сделать, когда ребенку исполнится 2 года. Она не обязательная, но медики ее рекомендуют родителям, особенно, если их отпрыск отправляет отдыхать в лагерь. Одной дозы вакцины достаточно, чтобы обеспечить развитие иммунитета.
Болезнь у детей в возрасте от 3 до 6 месяцев обычно протекает легко. На теле младенца появляются пятнышки, иногда их бывает очень мало. Несмотря на легкую форму, малыш будет капризным, раздражительным, обязательно расчешет высыпания и, возможно, будет отказываться от еды.
Нередко, когда ветряная оспа у грудничков начинается с высокой температуры, которая может доходить и до 40. При этом ухудшается аппетит, появляется сыпь. Возможно, она поразит и слизистые. В этом случае есть риск удушья. Если состояние тяжелое, врач обязательно настоит на госпитализации.
Можно ли купать ребенка?
Советские врачи категорически запрещали родителям купать больного. Водные процедуры разрешались, только когда заканчивались последние высыпания. Однако зарубежные медики придерживаются иной точки зрения. Также читайте — можно ли мыться при ветрянке.
Они полагают, что гигиену необходимо соблюдать и ни в коем случае не отказываться от мытья, так как тело очищается от грязи и пота, поэтому снижается риск дополнительного нагноения. Кроме этого уменьшаются страдания больного от зуда.
Купаться можно, но стоит отказаться от ванны и предпочесть душ. Однако необходимо учитывать несколько факторов:
- душ разрешен, когда температура стала нормальной;
- вода должна быть теплой;
- водные процедуры нужно закончить в короткие сроки;
- нельзя использовать мыло и мочалку;
- отказаться от полотенца и аккуратно завернуть в простыню.
Если врач категорически запретил принимать даже душ, то стоит от него отказаться.
В качестве профилактики можно сделать прививку. Вакцинация разрешена для детей от 2 лет. Она не обязательна, а проводится только по желанию родителей. Срок действия прививки – около 10 лет. От прививки надо отказаться, если ослаблен иммунитет, так как могут возникнуть различные осложнения.
Кто сказал, что вылечить герпес тяжело?
- Вас мучает зуд и жжение в местах высыпаний?
- Вид волдырей отнюдь не добавляет Вам уверенности в себе…
- И как-то стыдно, особенно если Вы страдаете генитальным герпесом…
- А мази и лекарства, рекомендованные врачами почему-то не эффективны в Вашем случае…
- К тому же, постоянные рецидивы уже прочно вошли в Вашу жизнь…
- И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая поможет Вам избавиться от герпеса!
Эффективное средство от герпеса существует. Перейдите по ссылке и узнайте как Елена Макаренко вылечила себя от генитального герпеса за 3 дня!
Источник
2018-01-09
- Источник
- Проявления
- Осложнения
- Вакцины
Ветряная оспа (варицелла, ветрянка) является острым и очень заразным заболеванием. Оно вызвано первичной инфекцией вирусом ветряной оспы. Вспышки ветряной оспы возникают во всём мире, и при отсутствии программы вакцинации затрагивают большую часть населения к середине молодого возраста.
Когда возникла ветряная оспа?
Ветряная оспа была известна с древних времён. В течении некоторого времени она считалась лёгким течением натуральной оспы и только в 1772 году она была выделена в отдельное заболевание. А в 1909 году было установлено, что ветряная оспа и опоясывающий лишай имеют одного и того же возбудителя, что впоследствии было подтверждено лабораторными исследованиями. Последующее изучение особенностей вируса привело к разработке живой аттенуированной вакцины против ветряной оспы в Японии в 1970-х годах. Вакцина была лицензирована для использования в Соединенных Штатах в марте 1995 года.
Чем вызывается ветряная оспа и как можно заразиться?
Varicella zoster virus (VZV) – это вирус, который является возбудителем ветряной оспы и принадлежит к семейству герпесвирусов. Как и другие вирусы этой группы, он обладает способностью сохраняться в организме после первичной инфекции.
После того, как человек переболел ветрянкой, VZV не покидает его организм, а сохраняется в сенсорных нервных ганглиях.
Таким образом, первичная инфекция VZV приводит к ветряной оспе, а опоясывающий герпес является результатом реактивации скрытой инфекции этого вируса, которая обусловлена снижением иммунитета вследствии различных обстоятельств (переохлаждение, стрессы и др.) либо сопутствующими заболеваниями, которые сопровождаются иммунодефицитом (злокачественные заболевания крови, ВИЧ и т. д.). За наличие этого свойства вирус ветряной оспы и относится к группе возбудителей медленных инфекций. Стоит отметить, что вирус ветряной оспы и сам имеет иммунодепрессивное свойство.
Считается, что VZV имеет короткое время выживания в окружающей среде. Все герпесвирусы чувствительны к химическому и физическому воздействию, в том числе к высокой температуре.
Источником инфекции является человек больной ветряной оспой или опоясывающим герпесом. Вирус содержится на слизистых оболочках и в элементах сыпи. Заразным больной считается с момента появления сыпи до образования корочек (обычно до 5 дня с момента последних высыпаний).
Вирус ветряной оспы обладает высокой контагиозностью, то есть с очень большой вероятностью передаётся через респираторные капли или прямой контакт с характерными поражениями кожи инфицированного человека. С этим связан тот факт, что большая часть населения заболевает уже в детском возрасте.
На возраст до 14 лет приходится 80-90 % случаев. Также для ветряной оспы характерна высокая восприимчивость (90-95 %).
Большинство стран имеют тенденцию к более высокому уровню заболеваемости в городских населённых пунктах (700-900 на 100 000 населения) и значительно меньшему в сельских регионах. Эпидемиология заболевания отличается в разных климатических зонах, например, существенная разница наблюдается в умеренном и тропическом климатах. Причины этих различий плохо изучены и могут относиться к свойствам вируса (которые, как известно, чувствительны к теплу), климату, плотности населения и риску воздействия (например, посещение в детском саду или школе или число братьев и сестёр в семье).
Почему так актуальна ветряная оспа в современном мире?
Относительно нетяжёлое течение и невысокая летальность долгое время были причиной предельно спокойного отношения к этой инфекции.
Однако, на данный момент, как результат многочисленных исследований, было установлено, что возбудитель может поражать не только нервную систему, кожу и слизистые, но и лёгкие, пищеварительный тракт, мочеполовую систему.
Вирус оказывает неблагоприятное влияние на плод, при возникновении заболевания у беременных женщин. При этом стоит помнить, что мать может передать инфекцию плоду, если она больна ветряной оспой или опоясывающим герпесом (вирус способен проникать через плаценту на протяжении всей беременности).
Какие проявления ветряной оспы (ветрянки)?
Вирус ветряной оспы проникает через дыхательные пути и конъюнктиву. Считается, что вирус размножается в слизистой носоглотки и региональных лимфатических узлах.
Первичное попадание вируса в кровь возникает через несколько дней после заражения и способствует попаданию вируса в эпителиальные клетки кожи, где и происходит дальнейшее размножение вируса и соответствующие кожные изменения.
Затем происходит вторичное попадание в кровь. Следует помнить, что поражаться может не только эпителий кожи, но и слизистые желудочно-кишечного тракта, дыхательных путей, мочеполовая система. Учитывая то, что вирус является тропным к нервной ткани в нервных узлах, корешках чувствительных нервов и спинном мозге могут развиваться дегенеративные и некротические изменения.
Инкубационный период. Период от попадания вируса в организм до начала клинических проявлений составляет от 5 до 21 дня после воздействия, чаще 1-2 недели. Инкубационный период может быть более долгим у пациентов с ослабленным иммунитетом.
У инфицированных людей может быть мягкий продромальный период, который предшествует наступлению сыпи. У взрослых это может быть от 1 до 2 дней лихорадки и недомогания, но у детей чаще всего сыпь является первым признаком заболевания.
Начало чаще всего острое. Лихорадка длиться 2-7 дней, при тяжёлом течении дольше. Больные жалуются на возникновение зудящей сыпи, ломоту в теле, снижение аппетита, нарушение сна, головную боль. Могут наблюдаться тошнота и рвота.
Первые элементы сыпи появляются на лице и туловище, а затем на волосистой части головы и конечностях; наибольшая концентрация поражений находится на туловище с появлением подсыпаний в течении 4-6 дней. При этом элементы сыпи присутствуют на нескольких стадиях развития (например, покраснения и папулы могут наблюдаться одновременно и в той же области, что и везикулы и корочки).
Сыпь также может возникать на слизистых оболочках ротоглотки, дыхательных путей, влагалища, конъюнктивы и роговицы.
Элементы сыпи обычно имеют диаметр от 1 до 4 мм. Везикулы (пузырьки) являются поверхностными, однокамерными и содержат прозрачную жидкость, окружены красным ободком. Со временем они подсыхают и превращаются в корочки, после отторжения которых остается временная пигментация и изредка маленькие рубчики.
Количество элементов сыпи колеблется от единичных до множественных. Везикулы могут разорваться или загноиться до того, как они высохнут и приобретут вид корочек. Высыпания сопровождаются выраженным зудом.
У 20-25 % больных высыпания могут возникать на слизистых рта, дёснах. Обычно они быстро вскрываются, образуют эрозии и сопровождаются болезненностью, жжением и повышенным слюноотделением.
Около 2-5 % заболевших имеют элементы сыпи на коньюнктивах.
Также при ветряной оспе, как правило, увеличиваются лимфатические узлы (подчелюстные, шейные, подмышечные, паховые).
Восстановление от первичной инфекции ветряной оспы обычно приводит к пожизненному иммунитету. Но в последнее время всё чаще наблюдаются случаи повторного заболевания ветряной оспой. Это не является обычным явлением для здорового человека, и чаще всего происходит у лиц с ослабленным иммунитетом.
Какие осложнения могут возникнуть при ветряной оспе?
Болезнь обычно имеет нетяжёлое течение, но могут возникать осложнения, включая бактериальные инфекции (например, бактериальные кожные поражения, пневмония) и неврологические (например, энцефалит, менингит, миелит), которые могут закончиться летальным исходом.
Вторичные бактериальные инфекции кожных покровов, которые вызваны стрептококком или стафилококком, являются наиболее распространённой причиной госпитализации и амбулаторных медицинских визитов. Вторичная инфекция стрептококками инвазивной группы А может вызвать абсцессы и флегмоны.
Пневмония после ветряной оспы обычно является вирусной, но может быть и бактериальной. Вторичная бактериальная пневмония чаще встречается у детей моложе 1 года. Она характеризуется нарастанием температуры до 40⁰С, нарастанием бледности и цианоза кожи, появлением загрудинного сухого кашля и одышки. Больные могут принимать вынужденное положение в постели.
Поражение центральной нервной системы при ветряной оспе варьируются от асептического менингита до энцефалита. Вовлечение мозжечка с последующей мозжечковой атаксией является наиболее распространенным проявлением нарушений центральной нервной системы, но, как правило, имеет положительный исход.
Энцефалит – одно из самых опасных осложнений ветряной оспы (10-20 % заболевших имеют летальный исход). Проявляется это осложнение головной болью, тошнотой, рвотой, судорогами и часто приводит к коме. Диффузное вовлечение головного мозга чаще встречается у взрослых, чем у детей. Вместе с энцефалитом или самостоятельно может возникнуть ветряночный менингит.
Редкими осложнениями ветряной оспы являются синдром Гийена-Барре, тромбоцитопения, геморрагическая и буллёзная ветряная оспа, гломерулонефрит, миокардит, артрит, орхит, увеит, ирит и гепатит.
После заражения вирус остается скрытым в нервных клетках и может быть реактивирован, вызывая вторичную инфекцию — опоясывающий герпес. Обычно это происходит у взрослых в возрасте старше 50 лет или при ослаблении иммунитета и связано с болезненной сыпью, которая может привести к постоянному повреждению нервов.
Что такое опоясывающий герпес?
Опоясывающий герпес (herpes zoster, опоясывающий лишай) возникает у людей, как проявление реактивации латентной инфекции, вызванной вирусом, который находился в нервных ганглиях, после перенесённой ветряной оспы. Локализация последующих высыпаний будет зависеть от того, в каком нервном узле находился вирус (VZV) в латентном (спящем) состоянии.
Локализация сыпи при поражении узла тройничного нерва – на волосистой части головы, в области лба, носа, глаз, нижней челюсти, нёба, языка; при наличии вируса в спинальных ганлиях — на шее, туловище, верхних и нижних конечностях.
Особенностями сыпи при опоясывающем герпесе являются:
- везикулы располагаются на коже группами вдоль соответствующего нерва,
- начинается заболевание чаще всего с болевых ощущений, после чего следует покраснение и соответствующие высыпания,
- со временем боль становится всё меньше и меньше,
- процесс всегда односторонний,
- обычно высыпания сопровождаются повышением температуры, недомоганием, слабостью.
Какие существуют методы диагностики ветряной оспы?
Обычно диагноз ставится на основании клинической картины и объективного осмотра больного.
Для подтверждения диагноза лабораторными методами берут кровь, спинномозговую жидкость, а также содержимое пузырьков и пустул. Как ориентированный метод проводят микроскопию.
В современной практике используются серологические методы диагностики (ИФА, РСК, РНГА, РИА). При этом кровь берут дважды: в начале заболевания и в период реконвалесценции. Реакция считается положительной, если титр антител вырос в 4 раза и более.
Стоит заметить, что наиболее часто используются ИФА и ПЦР. Также существует метод культивирования вируса, но в связи с трудоёмкостью и большими затратами, сейчас не используется.
Как лечить ветряную оспу?
Пациентов с неосложненным течением чаще всего лечат в домашних условиях. Элементы сыпи обрабатывают концентрированным раствором перманганата калия. Кислород, который выделяется вследствии этого, предотвращает присоединение вторичной инфекции, а также снижает зуд. При небольшом количестве высыпаний можно использовать бриллиантовый зеленый.
Только при тяжелых или осложненных вариантах необходимо лечение, которое направлено на возбудителя. Это препараты ацикловир, валацикловир, фамцикловир, принимать которые можно только после консультации врача-инфекциониста или семейного доктора. Противовирусное лечение является обязательным при опоясывающем герпесе. Также возможно локальное применение мазей ацикловира.
При выраженном зуде заболевшим ветряной оспой необходимо принимать антигистаминные препараты. При сильных болях у пациентов с опоясывающим герпесом – анальгетики. Если имеет место высокая температура и сильная интоксикация показана дезинтоксикационная терапия (внутривенное введение определенных растворов). Лицам, у которых снижен уровень иммунитета, показан иммуноглобулин.
Как предупредить заболевание ветряной оспой?
Ветряная оспа может быть предотвращена с помощью вакцинации. Специфическая профилактика проводится живыми вакцинами из ослабленного вируса ветряной оспы (например, бельгийская вакцина «Варилрикс»). Особенно вакцинация рекомендована детям раннего возраста, а в США и лицам пожилого возраста с целью профилактики опоясывающего герпеса и постгерпетической невралгии.
При проведении клинических испытаний было установлено, что лица, которые были вакцинированы, либо не подвержены ветряной оспе, либо переносят её в очень лёгкой форме.
Вакцины против ветряной оспы
Необходима вакцинация тем категориям людей, которые имеют сниженный иммунитет и, как следствие, высокую возможность тяжелого и осложненного течения заболевания. К ним относятся следующие категории:
- лица имеющие злокачественными заболевания,
- ВИЧ-инфицированные,
- те группы людей, которые имеют тяжёлую хроническую патологию,
- пациенты, которые принимают глюкокортикостероиды.
Показана вакцинация:
- с профилактической целью, особенно рекомендована категориям повышеного риска:
— обычная вакцинация в возрасте 12-15 месяцев,
— обычная вторая доза в возрасте 4-6 лет. - для экстренной профилактики тех, кто не болел ветряной оспой и не был привит, но при этом контактирует с больными.
Минимальный интервал между дозами вакцины против ветряной оспы составляет 3 месяца для детей в возрасте до 13 лет.
Хотя однодозовые программы эффективны для профилактики тяжёлой болезни ветряной оспы, что подтверждается исследованием, проведенным в Австралии (она является одной из немногих стран, которые включили вакцинацию против ветряной оспы в рамках своей национальной программы иммунизации), данные свидетельствуют о том, что для прерывания передачи вируса требуется введение двух доз. Возникающие школьные вспышки и высокие показатели ветряной оспы, хотя обычно и не тяжёлые, побудили некоторые страны осуществить двухдозовый график вакцинации.
Вакцинация — самое эффективное медицинское вмешательство, когда либо изобретённое человеком
Использованные материалы
- https://www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/varicella.html — этиология, патогенез, клинические особенности, профилактика ветряной оспы
- https://www.who.int/immunization/sage/meetings/2014/april/5_The_potential_impact_Varicella_vaccination_Low_Middle_Income_Countries_feasibility_modeling.pdf?ua=1&ua=1 – вакцинация при ветряной оспе
- https://www.who.int/immunization/diseases/varicella/en/ — о эпидемиологии ветряной оспы и опоясывающем герпесе
- https://www.who.int/bulletin/volumes/92/8/13-132142/en/ — исследования на тему эффективности вакцинации при ветряной оспе и опоясывающем герпесе в Австралии.
- https://www.who.int/immunization/position_papers/varicella_grad_effectiveness_2_doses.pdf?ua=1 — о эффективности вакцинации при ветряной оспе.
- https://www.who.int/wer/2014/wer8925.pdf?ua=1&ua=1 – эпидемиология, диагностика, лечение, некоторые позиции о вакцинации при ветряной оспе и опоясывающем герпесе.
- Возианова Ж. И. Инфекционные и паразитарные болезни: В 3 т. — К .: Здоровье, 2000. — Т. 1. — 904 с.
- Голубовская О. А. Инфекционные болезни. — М .: ВСВ «Медицина», 2012. — 728 с. + 12 с. цвет. вкл.
Автор: Анастасия Лишневская, врач-инфекционист
Источник: ММК Формед
Источник
