При венозном кровотечении жгут выше или ниже раны
Îñòàíîâèòü êðîâü â ñëó÷àå ïîðåçà, ðàçðûâà êîæíûõ ïîêðîâîâ, ëåãêîé èëè òÿæåëîé òðàâìû î÷åíü âàæíî, âåäü áîëüøàÿ ïîòåðÿ êðîâè ìîæåò ïðèâåñòè ê íåîáðàòèìûì ïîñëåäñòâèÿì. Îäíàêî, ÷òîáû ïðàâèëüíî îêàçàòü ïåðâóþ ïîìîùü ïðè êðîâîòå÷åíèè, íóæíî çíàòü, ÷òî ýòî çà êðîâîòå÷åíèå, âåäü òîëüêî òîãäà ìîæíî îêàçàòü ïðàâèëüíóþ ïåðâóþ ïîìîùü è ìèíèìèçèðîâàòü ðèñêè çàðàæåíèÿ, èçáûòî÷íîé êðîâîïîòåðè è áîëåå ñåðüåçíûõ ïîñëåäñòâèé.
Âîò êàêèå âèäû êðîâîòå÷åíèé áûâàþò, è êàê îêàçàòü ïåðâóþ ïîìîùü ïðè íèõ.
Îñíîâíûå âèäû êðîâîòå÷åíèé:
— êàïèëëÿðíûå;
— âåíîçíûå;
— àðòåðèàëüíûå;
— âíóòðåííèå.
Îïàñíîñòü êðîâîòå÷åíèé:
— îñòðàÿ êðîâîïîòåðÿ;
— ðèñê çàðàæåíèÿ èíôåêöèåé;
— îáðàçîâàíèå ïóëüñèðóþùåé ãåìàòîìû;
— ïðîíèêíîâåíèå âîçäóõà â ïîâðåæäåííûé ñîñóä.
Êàê îïðåäåëèòü âèä êðîâîòå÷åíèÿ:
1. Êàïèëëÿðíîå: íåçíà÷èòåëüíîå è ðàâíîìåðíîå âûäåëåíèå êðîâè èç ïîâðåæäåííîé ïîâåðõíîñòè.
2. Âåíîçíîå: ðàâíîìåðíîå è áûñòðîå âûòåêàíèå êðîâè òåìíî-êðàñíîãî îòòåíêà áåç ïðèçíàêîâ ôîíòàíèðîâàíèÿ; âîçìîæíî ôîðìèðîâàíèå ñãóñòêîâ.
3. Àðòåðèàëüíîå: ïóëüñèðóþùàÿ, èíîãäà ïðåðûâèñòàÿ ñòðóÿ êðîâè ÿðêî-êðàñíîãî îòòåíêà, êîòîðàÿ âûòåêàåò ñ áîëüøîé ñêîðîñòüþ.
4. Âíóòðåííåå: áëåäíîñòü êîæè, õîëîäíûé ïîò, ãîëîâîêðóæåíèå, ñëàáûé ïóëüñ, îáìîðîê, ïîâåðõíîñòíîå äûõàíèå; îòñóòñòâèå íàðóæíîãî êðîâîòå÷åíèÿ. Åñëè êðîâîòå÷åíèå ëîêàëèçóåòñÿ â îáëàñòè ëåãêèõ, íàáëþäàåòñÿ ïîñèíåíèå êîæè è ñëèçèñòûõ, ó÷àùåííîå è/èëè çàòðóäíåííîå äûõàíèå, êàøåëü ñ êðîâüþ. Êðîâîòå÷åíèå â îáëàñòü áðþøíîé ïîëîñòè ìîæåò äîïîëíèòåëüíî ïðîÿâëÿòüñÿ ðâîòîé ñ êðîâüþ, òàõèêàðäèåé, ñíèæåíèåì äàâëåíèÿ. Ãåìàòîìû âîçíèêàþò â ñëó÷àå êðîâîèçëèÿíèÿ â êðóïíûå ìûøöû.
Âèäû êðîâîòå÷åíèé è ïðàâèëà ïåðâîé ïîìîùè ïðè íèõ.
1. Êàïèëëÿðíîå:
— ïðîìîéòå ðàíó ÷èñòîé âîäîé;
— îáðàáîòàéòå êðàÿ ðàíû àíòèñåïòèêîì;
— íàëîæèòå ìàðëåâóþ ïîâÿçêó.
2. Âåíîçíîå:
— íàëîæèòå äàâÿùóþ àñåïòè÷åñêóþ ïîâÿçêó;
— åñëè äàâÿùàÿ ïîâÿçêà íå ïîìîãàåò, íà ìÿãêóþ ïîäêëàäêó íàëîæèòå æãóò èëè ñêðó÷åííîå ïîëîòåíöå, ïîÿñ è ò.ï. (ðàñïîëîæèòå èõ íèæå ïîâðåæäåííîãî ó÷àñòêà) ñ ïðèëîæåíèåì çàïèñêè ñî âðåìåíåì íàëîæåíèÿ;
— îñòàâëÿòü æãóò ìîæíî íå áîëåå ÷åì íà 1 ÷àñ â õîëîäíóþ ïîãîäó è íà 2 ÷àñà â æàðêóþ.
3. Àðòåðèàëüíîå:
— ïðè îòñóòñòâèè ïåðåëîìîâ ïîäíèìèòå êîíå÷íîñòü;
— íàëîæèòå æãóò (èëè åãî àíàëîã) âûøå ìåñòà òðàâìû;
— íà âðåìÿ ïîèñêà ìàòåðèàëà äëÿ æãóòà ïðèæìèòå àðòåðèþ (âûøå ïîâðåæäåíèÿ) â ìåñòå ïóëüñàöèè;
— ïðè íàðóøåíèè öåëîñòíîñòè îïðåäåëåííûõ àðòåðèé (ïëå÷åâîé, ëîêòåâîé, ïîäêîëåííîé èëè áåäðåííîé) êîíå÷íîñòü ìîæíî ïðèïîäíÿòü è çàôèêñèðîâàòü â ñîãíóòîì ïîëîæåíèè.
4. Âíóòðåííåå:
— îáåñïå÷üòå íåïîäâèæíîñòü ïîñòðàäàâøåãî:
— ïðè êðîâîèçëèÿíèè â ãðóäíóþ îáëàñòü óñòðîéòå ïîñòðàäàâøåãî â ïîëîæåíèå ïîëóñèäÿ è óëîæèòå âàëèê ïîä êîëåíè;
— ïðè êðîâîèçëèÿíèè â áðþøíóþ ïîëîñòü ïåðåâåäèòå â ïîëîæåíèå ëåæà;
— íåñêîëüêî îñëàáèòü êðîâîòå÷åíèå ïîìîæåò õîëîä, êîòîðûé íóæíî ïðèëîæèòü íà ïðåäïîëàãàåìîå ìåñòî ëîêàëèçàöèè êðîâîòå÷åíèÿ.
Îáÿçàòåëüíî âûçîâèòå ñêîðóþ ïîìîùü (âî âñåõ ñëó÷àÿõ, êðîìå êàïèëëÿðíîãî êðîâîòå÷åíèÿ), âåäü ïîñòðàäàâøèé ÷åëîâåê ðèñêóåò ïîòåðÿòü ìíîãî êðîâè è äàæå óìåðåòü. Ïîìíèòå: çàïðåùåíî òðîãàòü ðàíó ðóêàìè, ïûòàòüñÿ âûíóòü èç íåå êàêèå-ëèáî ïðåäìåòû è ñíèìàòü ïðîïèòàííóþ êðîâüþ ïîâÿçêó. Îêàæèòå ïåðâóþ ïîìîùü è æäèòå ìåäèêîâ.
Источник
Доброго времени суток, выживальщики!
В даннойстатье хочу осветить такой раздел как кровотечения и способы их остановки, т.к. в экстремальных ситуациях, особенно во время ПА, и до него, каждый из нас может столкнуться с такими неприятными травмами как кровотечения. В таких случаях главное не паниковать, держать себя в руках, а самое главное не потерять драгоценное время, которое в подобных случаях «тикает» против вас.
Итакначнем.)
По своим видам кровотечения разделяют на:
— артериальное
— венозное
-капилярное
— внутреннее
Для остановки кровотечения применяют: а)давящую повязку; б)жгут; в) прижимание сосуда пальцами; г)перевязку торчащего конца разорванного сосуда.
1) Артериальное кровотечение :
При артериальном кровотечении изливающаяся кровь имеет ярко-красный цвет, она бьет сильной прерывистой струей (фонтаном), выбросы крови соответствуют ритму сердечных сокращений.
Устранение:
Первое что необходимо сделать — это наложить жгут (здесь нужно учитывать немаловажный аспект- при артериальном кровотечении жгут накладывается выше раны). Если под рукой нет медецинского жгута, то вместо него можно использовать резиновый бинт или обычный бинт , тесьму, резиновые трубки ( на подобие как от капельницы ) вобщем все чем можно надежно перетянуть конечность. Нужно учесть так же, что сила, перетягивания жгутом, должна быть достаточной чтобы остановить кровотечение, но не пережать конечность до посинения и не повредить ее тканей.
Жгут зажимают на определенное время ( зависит от времени года ) — зимой на 1 час, летом на 1,5 ( чтобы не допустить омертвения тканей) . Если необходим держать жгут дольше, то через каждые 40 минут ( после того как прошло 1 или 1,5 часа) жгут ослабляют на 3-4 минуты, предварительно прижав пальцами кровоточащий сосуд. После наложения жгута на рану накладывают давящую повязку. 1 слой повязки состоит из стерильной марли, смоченную перекисью, затем это все туго прибинтовывают стерльным бинто.
2) Венозное кровотечение :
При венозном кровотечении кровь вытекает из раны струей, но непульсирует, цвет более темный ( вишнево-красный )
Устранение :
Устранение такого кровотечения такой как и артериального ( см пункт 1) ) , но нужно учесть, что при венозном кровотечении жгут накладывается ниже раны.
а — артериальное, б — венозное
При повреждении крупных сосудов, например бедренной артерии, до наложения жгута и повязки сосуды следует крепче прижать пальцами к подлежащей кости.
3) Каилярное кровотечение ( ссадины ) обуславливается выделением крови со всей поверхности раны каплями или вялой струйкой.
Устранение :
Устранить данное кровотечение можно следующим образом : наложить на рану стерильнуй бинт, смоченный перекисью, все это туго примотать. Повязку можно не снимать 1,5-2 суток
4) Внутреннее кровотечение:
Наблюдается при проникающих ранени¬ях, закрытых повреждениях (разрывы внутренних органов без повреждения кожных покровов в результате сильно¬го удара, падения с высоты, сдавления), некоторых заболеваниях внут¬ренних органов.
Устранение :
При подозрении на кровотечение в грудную полость (это проявляется нарастающей одышкой, бледностью ко¬жи, отхаркиванием пенистой крови) следует усадить пострадавшего, не давать ему ни пить, ни есть. Если имеется проникающее ранение груд¬ной клетки, то надо наложить гермети¬зирующую повязку. В том случае, ког¬да заподозрено кровотечение в брюш¬ную полость, необходимо уложить по¬страдавшего на спину, положить на живот пузырь со льдом, не поить и не кормить.
Существует несколько способов остановки наружного кровотечения.
Приподнимание конечности.
Руку или ногу приподнимают так, чтобы рана на конечности оказалась выше уровня сердца. Это способствует прек¬ращению кровотечения или уменьше¬нию его интенсивности за счет гидро¬статического снижения давления в поврежденном сосуде. Такой способ применяется в сочетании с другими методами — наложением давящей по¬вязки, жгута.
Пальцевое прижатие артерии
Способ основан на прижатии артерии к кости в точках, где артерии проходят вблизи кости и доступны для сдавления. Прижав поврежденную артерию в соответствующей точке, можно бы¬стро осуществить временную останов¬ку артериального кровотечения, чтобы применить затем более надежный способ.
Максимальное сгибание конечности.
Предельное сгибание конечности в суставе, расположенном выше раны, и последующая фиксация ее в этом положении бинтом, ремнем или другим подручным материалом позволяет сдавить магистральный сосуд и остановить кровотечение. Этот метод ис¬пользуется для временной остановки кровотечения.
Метод временной остановки (пальцевое прижатие) артериального кровотечения: а — схема расположения магистральных артерий и точек их прижатия (указаны стрелками); б, в — прижатие общей сонной артерии; г — прижатие подключичной артерии; д — прижатие наружной челюстной артерии; е — прижатие височной артерии; ж, з — прижатие плечевой артерии; и — прижатие подмышечной артерии.
Использование поясного ремня в качестве кровоостанавливающего жгута: а, б, в, г — этапы наложения жгута; д, е — подготовка двойной петли.
https://deadland.ru/files/u5272/new_pa16.jpg
Методы остановки кровотечения из сосудов конечностей путем их форсированного сгибания: а — общий механизм действия форсированного сгибания конечности (1 — кровеносный сосуд, 2 — валик, 3 — конечность); б — при ранении подключичной артерии; в — при ранении подмышечной артерии; г — при ранении плечевой и локтевой артерий; д — при ранении подколенной артерии; е — при ранении бедренной артерии.
https://deadland.ru/files/u5272/new_pa17.jpg
Источник
Под термином «венозное кровотечение» подразумевается выход крови за пределы сердечно-сосудистой системы. Если кровь выходит в окружающую среду, принято говорит о наружном кровотечении, а если кровь попадает в полость тела или в какой-то орган, то речь идет о внутреннем кровоизлиянии. Потеря крови в большом количестве может привести к летальному исходу. Своевременное оказание первой помощи при венозном кровотечении поможет избежать осложнений и негативных последствий.
Что такое венозное кровотечение
В медицине выделяется несколько форм кровотечений:
- Капиллярное. Чаще всего она безобидна и с легкостью останавливается.
- Артериальное. Несет с собой наибольшую опасность, так как большая потеря крови происходит в довольно короткий временной промежуток.
- Венозная форма. Не такая интенсивная, как артериальная, но всё же несёт опасность для жизни потерпевшего.
- Смешанное. Представляет собой несколько кровотечений разных видов, которые по определённым причинам и стечению обстоятельств возникли в одно и то же время.
При венозной форме потеря крови осуществляется из вен.
Зачастую эта
форма появляется вследствие:
- травм, нарушающих целостность организма и затрагивающих вены;
- повреждений кровеносных слизистых оболочек носовой полости, что часто встречается при высоком артериальном давлении;
- разрывов, которые нередко возникают при варикозе.
Очень важно
вовремя определить, что за форма кровоизлияния возникла у пострадавшего,
существует ли опасность для здоровья. Важно осознавать, что большая кровопотеря
несет опасность для человеческой жизни.
Пациент может без осложнений перенести потерю лишь до 0,5 л крови. Если же теряется 1 л и более, то это уже несет угрозу для жизни. В таком случае потерпевшему необходимо оказание первой медицинской помощи. Главная цель — восполнение потерянной крови. Первая помощь при венозном кровотечении, оказанная своевременно, позволит предотвратить появление осложнений в будущем.
Степени
К кровоизлиянию
чаще всего ведут различные повреждения с нарушением анатомической целостности
или же заболевания, протекающие в организме больного человека. Это могут быть
различные патологические сбои в работе сердечно-сосудистой системы,
онкологические заболевания и многое другое.
По степени
тяжести они делятся на:
- лёгкие: при этом виде кровотечения теряется лишь 10-15%
от всей крови; - средние: теряется от 15% до 20% объема имеющейся крови;
- тяжёлые: потеря крови составляет 20-30%.
О массивной
кровопотере идет речь, если теряется от 30% до 50% крови. Смертельным считается
потеря в объёме 50-60 процентов от всей циркулирующей крови, абсолютно
смертельной кровопотерей считается потеря более 60%.
Признаки венозного кровотечения
Чтобы быстро определить форму кровопотери и осознать, какую угрозу оно представляет, важно знать специфические признаки кровотечения из вены.
К основным признакам венозного кровотечения относятся:
- кровь вытекает без остановки, довольно медленно;
- кровь из вены отличается специфичной цветовой гаммой, чаще всего, она обладает тёмно-красным и вишнёвым цветом.
Оказание первой помощи при венозном кровотечении: общие правила
К ключевым правилам оказания первой медицинской помощи при венозном кровотечении относятся:
- Вызов скорой помощи или транспортировка потерпевшего в медицинское учреждение. Если транспортировка невозможна, нужно на месте дожидаться приезда машины скорой помощи.
- Необходимо позаботиться о поднятии поврежденной части тела вверх.
- При слабом и среднем кровотечении из вены предпочтение отдается давящей повязке. При большой потере крови обязательно применяется жгут.
- Необходимо стараться работать стерильно и избегать попадания грязи и микроорганизмов в организм пострадавшего. Также позаботьтесь и о своей безопасности. При оказании помощи при любой форме кровопотери рекомендуется избегать прямого контакта с кровью, желательно использовать одноразовые перчатки.
Наибольшей
популярностью для остановки кровотечения пользуется давящая повязка:
- Для начала нужно определить, где
находится область травмирования и место, из которого идет кровь, а затем
придать ему возвышенную позицию. Это необходимо для оттока крови от участка
тела, который был поврежден. - Существуют специальные перевязочные
пакеты. Они подходят для быстрой остановки венозной крови. Если пакета не
оказалось под рукой, то можно воспользоваться обычным бинтом или марлей,
предварительно сложив в несколько слоев. - Поверх рекомендуется приложить
чистый кусочек ткани. - Накладывать повязку рекомендуется на
пару сантиметров ниже травмированной области. - Повязка должна накладываться
достаточно туго в 2-3 оборота. Если бинтовать не слишком крепко и плохо
затягивать, то кровотечение может только усугубиться. - При правильном наложении повязки
кровь в течение короткого промежутка времени останавливается, но пульсирование
ниже чуть сохраняется. - Если материал уже пропитан кровью, и
она не останавливается, то следует использовать дополнительные слои бинта или
марли. - Если во время оказания первой помощи
при венозном кровотечении никаких подходящих средств не оказалось, то
рекомендуется приложить пальцы к кровоточащему месту и позаботиться о
возвышении части тела, из которого исходит кровь.
Наложение жгута при венозном кровотечении
При массивной потере крови необходимо незамедлительно использовать жгут.
При применении
жгута следует придерживаться основных правил его наложения:
- Он применяется ниже места локализации раны/травмы.
- Очень важно зафиксировать время, когда был наложен жгут.
- Абсолютно запрещено использовать его более 90-120 минут.
- Рекомендуется регулярно ослаблять жгут, сжимая при его ослаблении поврежденную область пальцами.
Что нельзя делать при венозном кровотечении
Запрещено:
- накладывать жгут на временной промежуток, превышающий 120 минут. Более длительное применение жгута может негативно сказаться на здоровье пострадавшего. При длительном его применении омертвляются ткани;
- пытаться промыть рану и извлечь из неё мелкие предметы. Этим должны заниматься медики, соблюдая определённые стерильные условия;
- удалять сгустки крови и тромбы. Это может привести к усугублению уже имеющегося кровотечения или к открытию повторного.
Кровопотери неблаготворно сказываются на организме, так как ухудшается рабочая деятельность сердца. Ткани организма, в том числе и головного мозга, недостаточно снабжаются необходимыми полезными веществами и кислородом, которые поступают в них с кровью. Также при продолжительной кровопотери может развиться и малокровие — анемия. Огромную опасность кровотечение представляет среди детей и для пациентов преклонного возраста. Остановка венозного кровотечения должна быть предпринята до приезда медицинских работников, ведь каждая минута бездействия усугубляет положение потерпевшего.
Оценка статьи:
(пока оценок нет)
Загрузка…
Источник
 ñâÿçè ñ ñåðüåçíîé íåðàçáåðèõîé, ïðîòèâîðå÷èâûìè ñâåäåíèÿìè è îòêðîâåííûì áðåäîì â îòíîøåíèè íàëîæåíèÿ êðîâîîñòàíàâëèâàþùåãî æãóòà, íàçðåëà íåîáõîäèìîñòü â âûâåðåííîé è äîñòóïíî èçëîæåííîé èíôîðìàöèè ????
À ñ ó÷åòîì òîãî, ÷òî æãóò ýòî äàëåêî íå ñàìàÿ áåçîïàñíàÿ ïðîöåäóðà, òî ñàìè ïîíèìàåòå… ???? ×åì áîëüøå îøèáîê â ïðèìåíåíèè æãóòà, òåì áîëüøå ïå÷àëüíûõ ïîñëåäñòâèé äëÿ âàñ (ñàìîïîìîùü) è äëÿ äðóãèõ (âçàèìîïîìîùü). ????
????Òàêèì îáðàçîì ïðåäñòàâëÿþ âàì ñâîè ìåòîäè÷åñêèå ìàòåðèàëû ïî ïðèìåíåíèþ êðîâîîñòàíàâëèâàþùåãî æãóòà.????
✏  äàííîé ìåòîäè÷êå ÿ èçëîæèë ïðàâèëà íàëîæåíèÿ æãóòà, ïîêàçàíèÿ è ïðîòèâîïîêàçàíèÿ, îñëîæíåíèÿ è ðåêîìåíäàöèè. Òàêæå ðàññìîòðåë ñîâðåìåííûå æãóòû èñõîäÿ èç èõ âèäà.✏ Ïî âîçìîæíîñòè ïèñàë ìàêñèìàëüíî äîñòóïíûì ÿçûêîì.????
Äóìàþ âàì áóäåò èíòåðåñíî è ïîçíàâàòåëüíî è ïîçâîëèò íå ñîâåðøàòü òèïè÷íûõ îøèáîê ïðèâîäÿùèõ ê óõóäøåíèþ ñîñòîÿíèþ ïîñòðàäàâøåãî.
????Ìåòîäè÷åñêèå ðåêîìåíäàöèè áóäóò ïîëåçíû íå òîëüêî ìåäèöèíñêèì ñîòðóäíèêàì, íî è ëèöàì íå èìåþùèì ìåäèöèíñêîãî îáðàçîâàíèÿ. ????
Äàííûå ìåòîäè÷åñêèå ðåêîìåíäàöèè äàäóò âàì òîëüêî òåîðåòè÷åñêèå ïîçíàíèÿ ïî òåõíèêå íàëîæåíèÿ æãóòà. Áåç ïðàêòè÷åñêèõ íàâûêîâ ñ ìíîãîêðàòíûì ïîâòîðåíèåì è íàëîæåíèåì íà ðàçíûå êîíå÷íîñòè, à òàêæå â âàðèàíòå ñàìî è âçàèìîïîìîùè âû òîëüêî ÇÍÀÅÒÅ, êàê íàêëàäûâàòü æãóò, íî ÍÅ ÓÌÅÅÒÅ ýòî äåëàòü.
Êðîâîîñòàíàâëèâàþùèé æãóò ïîêàçàíèÿ è ïðîòèâîïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ.
Æãóò ñðåäñòâî âðåìåííîé îñòàíîâêè êðîâîòå÷åíèÿ èç êðóïíûõ êðîâåíîñíûõ ñîñóäîâ, ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé ïðî÷íóþ, îòíîñèòåëüíî óçêóþ è äëèííóþ ïîëîñêó êàêîãî-ëèáî ìàòåðèàëà, íàêëàäûâàåìóþ ñ öåëüþ ïðèæàòèÿ ñîñóäà ê êîñòíûì âûñòóïàì, óìåíüøåíèÿ åãî ïðîñâåòà, è, êàê ñëåäñòâèå, ïðåêðàùåíèÿ èëè çíà÷èòåëüíîãî óìåíüøåíèÿ êðîâîòå÷åíèÿ.
Èìïðîâèçèðîâàííûé æãóò ìîæåò áûòü èçãîòîâëåí èç ëþáûõ ïîäðó÷íûõ ñðåäñòâ: ðåìíÿ, âåð¸âêè è ò. ï. Ñïåöèàëèçèðîâàííûå æãóòû èçãîòàâëèâàþòñÿ èç ðåçèíû, ïðîñòåéøèå ïðåäñòàâëÿþò ñîáîé ïîëîñêó ðåçèíû ñ îòâåðñòèÿìè äëÿ ôèêñàòîðà, ñîâðåìåííûå ìîäåëè ìîãóò îáëàäàòü ñïîñîáíîñòüþ ê ñàìîçàòÿãèâàíèþ.
Ðàçëè÷àþò âåíîçíûé è àðòåðèàëüíûé æãóò. Âåíîçíûé æãóò ïðèìåíÿåòñÿ äëÿ ïåðåêðûòèÿ òîëüêî âåí ïðè âíóòðèâåííîé èíúåêöèè, çàáîðå êðîâè, áåñêðîâíîì êðîâîïóñêàíèè ïðè îòåêå ëåãêîãî è ò.ä. Àðòåðèàëüíûé ïðèìåíÿåòñÿ äëÿ ïîëíîãî ïåðåêðûòèÿ êðîâîòîêà ïî âñåì ñîñóäàì.  äàííîé ðåêîìåíäàöèè ìû ðàññìîòðèì òîëüêî àðòåðèàëüíûé æãóò, åãî âèäû è ïðèìåíåíèå.
Ïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ êðîâîîñòàíàâëèâàþùåãî æãóòà (ÆÊ).
a. Àáñîëþòíûå:
— àìïóòàöèÿ êîíå÷íîñòè;
— ñèíäðîì äëèòåëüíîãî ðàçäàâëèâàíèÿ (ÑÄÐ);
— ðàíåíèå êðóïíîãî ñîñóäà (âûñîêàÿ èíòåíñèâíîñòü êðîâîòå÷åíèÿ, êðîâü îáèëüíî èñòåêàåò èç ðàíû, è îñòàíîâèòü åå äðóãèìè ñïîñîáàìè íà ìåñòå ïðîèñøåñòâèÿ íå óäàåòñÿ);
b. Îòíîñèòåëüíûå:
— ðàíåíèå êîíå÷íîñòè, êîãäà îïðåäåëèòü âèä è èíòåíñèâíîñòü êðîâîòå÷åíèÿ èç-çà îäåæäû íåâîçìîæíî (â êðàñíîé çîíå çîíà íåïîñðåäñòâåííîé îïàñíîñòè äëÿ ïîñòðàäàâøåãî è îêàçûâàþùåãî ïîìîùü) æãóò íàêëàäûâàåòñÿ âðåìåííî äî ïåðåìåùåíèÿ â æåëòóþ çîíó è âûÿñíåíèÿ ñòåïåíè òÿæåñòè, ïîñëå âûÿñíåíèÿ âûáèðàåòñÿ îïòèìàëüíûé ñïîñîá îñòàíîâêè êðîâîòå÷åíèÿ ëèáî îñòàåòñÿ, ëèáî ìåíÿåòñÿ íà äàâÿùóþ ïîâÿçêó.
— Êðîâîîñòàíàâëèâàþùèé æãóò ìîæåò ïðèìåíÿòüñÿ äëÿ óìåíüøåíèÿ êðîâîïîòåðè ïðè îïåðàöèÿõ (íàïðèìåð, ïðè àìïóòàöèÿõ), äëÿ ïðîäëåíèÿ äåéñòâèÿ ìåñòíîé è ðåãèîíàðíîé àíåñòåçèè.
Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ ÆÊ.
a. Àáñîëþòíûå:
— íåçíà÷èòåëüíîå êðîâîòå÷åíèå, èç ìåëêèõ ñîñóäîâ êîòîðîå ìîæíî îñòàíîâèòü íàæàòèåì íà ðàíó èëè äàâÿùåé ïîâÿçêîé;
— ïðèìåíåíèå êðîâîîñòàíàâëèâàþùåãî æãóòà ïðè îñòðîé õèðóðãè÷åñêîé èíôåêöèè êîíå÷íîñòè, îñîáåííî ïðè ïîäîçðåíèè íà åå àíàýðîáíûé õàðàêòåð.
b. Îòíîñèòåëüíûå:
— Íå ðåêîìåíäóåòñÿ íàêëàäûâàòü æãóò ïðè çàáîëåâàíèÿõ ñîñóäîâ, íàïðèìåð, ïðè òðîìáîôëåáèòå, âûðàæåííîì àòåðîñêëåðîçå.
Îñëîæíåíèÿ íàëîæåíèÿ æãóòà.
— Òóðíèêåòíûé øîê (êðàø-ñèíäðîì, ñèíäðîì äëèòåëüíîãî ðàçäàâëèâàíèÿ)
— Ðàíåâàÿ àíàýðîáíàÿ èíôåêöèÿ —  îòñóòñòâèè ïðèòîêà îêñèãåíèðîâàííîé (íàñûùåííîé êèñëîðîäîì) êðîâè â êîíå÷íîñòè, íà êîòîðóþ íàëîæåí æãóò, ñîçäàþòñÿ èäåàëüíûå óñëîâèÿ äëÿ ðàçâèòèÿ àíàýðîáíîé èíôåêöèè (íàëè÷èå âõîäíûõ âîðîò ðàíû, ïèòàòåëüíîé ñðåäû ïîâðåæäåííûõ òêàíåé è òåìïåðàòóðû íåîáõîäèìîé äëÿ èíêóáàöèè ìèêðîáîâ). Îñîáåííî âåëèê ðèñê ðàçâèòèÿ àíàýðîáíîé èíôåêöèè ïðè çàãðÿçíåíèè ðàíû çåìëåé, íàâîçîì, êàëîì.
— Íåâðàëãèè, ïàðåçû è ïàðàëè÷è — ðàçâèâàþòñÿ ïðè èçëèøíå ñèëüíîì ñäàâëåíèè êîíå÷íîñòè æãó-òîì, ÷òî ïðèâîäèò ê òðàâìå è èøåìè÷åñêîìó ïîâðåæäåíèþ íåðâîâ.
— Òðîìáîçû è ýìáîëèè. Èçëèøíå ñèëüíîå ñäàâëåíèå ìîæåò ïðèâåñòè ê ïîâðåæäåíèþ ñîñóäîâ ñ ðàçâèòèåì òðîìáîçà âåí è àðòåðèé. Îñîáåííî âåëèê ðèñê òðîìáîçà àðòåðèé íà ôîíå ïîðàæåíèÿ àòåðîñêëåðîçîì.
— Îòìîðîæåíèÿ êîíå÷íîñòåé — ïîä æãóòîì ÷àñòî ðàçâèâàþòñÿ â õîëîäíîå âðåìÿ ãîäà. Ýòèì îáúÿñíÿåòñÿ îãðàíè÷åíèå â 1-1,5 ÷àñà âðåìåíè íàëîæåíèÿ æãóòà â ýòèõ óñëîâèÿõ.
— Àìïóòàöèÿ êîíå÷íîñòåé êàê ñëåäñòâèå âûøå ïåðå÷èñëåííûõ îñëîæíåíèé.
Ñ ó÷åòîì îïèñàííûõ âûøå îïàñíîñòåé, ñâÿçàííûõ ñ íàëîæåíèåì æãóòà, ïîêàçàíèÿ ê åãî ïðèìåíåíèþ äîëæíû áûòü ñòðîãî îãðàíè÷åíû: îí äîëæåí ïðèìåíÿòüñÿ òîëüêî â ñëó÷àÿõ ðàíåíèÿ ìàãèñòðàëüíûõ ñîñóäîâ, êîãäà îñòàíîâèòü êðîâîòå÷åíèå äðóãèìè ñïîñîáàìè íåâîçìîæíî. À ÷åòêîå è íåóêëîííîå ñëåäîâàíèå ïðàâèë íàëîæåíèÿ æãóòà ïîçâîëÿåò ìèíèìèçèðîâàòü ðèñê îñëîæíåíèé. Ê ñîæàëåíèþ, èìåííî ìèíèìèçèðîâàòü ðèñê, à íå óñòðàíèòü åãî âîâñå.
Ïðàâèëà íàëîæåíèÿ æãóòà (îáùèå)
1. Íå ñëåäóåò íàêëàäûâàòü æãóò áåç äîñòàòî÷íûõ ïîêàçàíèé åãî ñëåäóåò ïðèìåíÿòü ëèøü â ñëó÷àÿõ ñèëüíîãî àðòåðèàëüíîãî êðîâîòå÷åíèÿ, êîòîðîå íåâîçìîæíî îñòàíîâèòü äðóãèìè ñïîñîáàìè.
2. Íàñòîÿòåëüíî ðåêîìåíäîâàíî ïðè ëþáîì êîíòàêòå ñ êðîâüþ èëè äðóãîé áèîëîãè÷åñêîé æèäêîñòüþ îêàçûâàåìûé ïîìîùü äîëæåí áûòü â çàùèòíûõ ïåð÷àòêàõ (ëàòåêñíûå, ðåçèíîâûå, íèòðèëîâûå) äëÿ ïðåäóïðåæäåíèÿ çàðàæåíèÿ èíôåêöèÿìè.  èäåàëå äîëæíà áûòü çàùèòà ñëèçèñòûõ (ãëàçà î÷êè, ðîò ìàñêà). Ïðè îòñóòñòâèè ñðåäñòâ çàùèòû ìîæíî èìïðîâèçèðîâàòü íà ðóêè ìîæíî íàäåòü ïîëèýòèëåíîâûé ïàêåò èëè ôàéë äëÿ áóìàã. Ïîìíèòå — ÂÀØÀ ÁÅÇÎÏÀÑÍÎÑÒÜ ÝÒÎ ÂÀØÅ ÇÄÎÐÎÂÜÅ.
3. Ðåêîìåíäîâàíî ìàêñèìàëüíîå ñãèáàíèå êîíå÷íîñòèïàëüöåâîå ïðèæàòèå àðòåðèèïðÿìîå äàâëåíèå íà ðàíó (ñïîñîá çàâèñèò îò óñëîâèé è ìåñòîðàñïîëîæåíèÿ êðîâîòå÷åíèÿ) íà íà÷àëüíîì ýòàïå îêàçàíèÿ ïîìîùè äëÿ ìèíèìèçàöèè êðîâîïîòåðè ïîêà èäåò ïîèñê/äîñòàâàíèå æãóòà äëÿ ïîñëåäóþùåãî åãî íàëîæåíèÿ.
4. ×àñòü êîíå÷íîñòè, ãäå ïðåäïîëàãàåòñÿ íàëîæåíèå æãóòà, äîëæíà áûòü ïðèêðûòà îäåæäîé, à ïðè åå îòñóòñòâèè ìîæíî âîñïîëüçîâàòüñÿ ïîëîòåíöåì, ìàðëåé, áèíòîì èëè ëþáîé ÷èñòîé íå ãðóáîé òêàíüþ. Ïîäîáíàÿ ïðåäîñòîðîæíîñòü ïîìîãàåò ïðåäîòâðàòèòü óùåìëåíèå èëè äàæå îìåðòâëåíèå êîæè.
5. Æãóò íàêëàäûâàþò âûøå ìåñòà êðîâîòå÷åíèÿ; îïòèìàëüíàÿ ëîêàëèçàöèÿ æãóòà íà âåðõíåé êîíå÷íîñòè îáëàñòü ïëå÷à (äàæå ïðè àðòåðèàëüíîì êðîâîòå÷åíèè èç êèñòè), íà íèæíåé êîíå÷íîñòè áåäðà (äàæå ïðè êðîâîòå÷åíèè èç ñòîïû). Îäíàêî â ñëó÷àå òðàâìàòè÷åñêîé àìïóòàöèè êèñòè/ ïðåäïëå÷üÿ/ñòîïû/ãîëåíè ñëåäóåò ðàçìåùàòü æãóò ìàêñèìàëüíî áëèçêî ò.å. íèæíÿÿ òðåòü áåäðà èëè ïëå÷à äëÿ ñîõðàíåíèÿ áîëüøåé ÷àñòè êîíå÷íîñòè è ôîðìèðîâàíèÿ êóëüòè.
6. Æãóò íå íàêëàäûâàåòñÿ íà ïàðíûå êîñòè (ïðåäïëå÷üå, ãîëåíü) æãóòèðîâàíèå ïðåäïëå÷üÿ è ãîëåíè ñ÷èòàþòñÿ íå ýôôåêòèâíûìè, ÷òî âûçâàíî ãëóáîêèì çàëåãàíèåì ñîñóäîâ â ýòèõ ÷àñòÿõ òåëà. Äàæå åñëè ïåðåæàòü èõ æãóòîì ñ ìàêñèìàëüíûì íàòÿæåíèåì îñòàíîâêà êðîâîòå÷åíèÿ â äàííîì ñëó÷àå ìàëîâåðîÿòíà è ìàëîýôôåêòèâíà (â îñîáåííîñòè ó ëþäåé ñî ñëàáî ðàçâèòîé ìûøå÷íîéæèðîâîé òêàíüþ). Ëîãè÷íåå èñïîëüçîâàòü äàâÿùóþ ïîâÿçêó (âàëèê) ñ ôèêñàöèåé æãóòîì. Ýòî áóäåò ýôôåêòèâíåå.
7. Âðåìÿ íàõîæäåíèÿ æãóòà íà êîíå÷íîñòè íå áîëåå îäíîãî ÷àñà â òåïëîå âðåìÿ ãîäà, 30 ìèíóò â õîëîäíîå âðåìÿ ãîäà! Åñëè êâàëèôèöèðîâàííàÿ ìåäèöèíñêàÿ ïîìîùü â ýòè ñðîêè íå íåâîçìîæíà, èçáåæàòü ãàíãðåíû êîíå÷íîñòè ìîæíî îñëàáëÿÿ æãóò ÷åðåç êàæäûé ÷àñ/30 ìèí íà 10 ìèíóò äëÿ âîññòàíîâëåíèÿ êðîâîòîêà.  òå÷åíèè ýòèõ 10 ìèíóò ñëåäóåò ïðèìåíÿòü ïàëüöåâîå ïðèæàòèå àðòåðèè. Ñíèìàòü æãóò íóæíî ïîñòåïåííî, òàê êàê ïðè ðåçêîì îñëàáëåíèè èç ïîâðåæäåííîé àðòåðèè ìîæåò âûëåòåòü òðîìá è êðîâîòå÷åíèå âîçîáíîâèòñÿ. Çàòåì ñëåäóåò ïîâòîðíî íàëîæèòü æãóò, íî óæå âûøå èëè íèæå ïðåäûäóùåãî ìåñòà íà 1,5-2 ñì åñëè åñòü òàêàÿ âîçìîæíîñòü.
8. Ïîñëå òîãî, êàê æãóò íàëîæåí, ê íåìó ïðèêðåïëÿþò çàïèñêó ñ óêàçàíèåì âðåìåíè è äàòû åãî íàëîæåíèÿ ñ òî÷íîñòüþ äî ìèíóòû, äóáëèðóÿ íàäïèñü íà ëáóùåêå ïîñòðàäàâøåãî (áóêâà «Æ» è âðåìÿ), òàê êàê ðèñê îñëîæíåíèé îò æãóòà âûøå ýñòåòè÷åñêèõ ÷óâñòâ ïîñòðàäàâøåãî. Ðåêîìåíäîâàíà òàêæå çàïèñü â êàðòî÷êó ïîñòðàäàâøåãî. Æãóò, ïî âîçìîæíîñòè íå çàêðûâàåì ïîâÿçêîé/îäåæäîé (êðîìå õîëîäíîãî âðåìåíè ãîäà, êîãäà ýòî ìîæåò ïðèâåñòè ê îáìîðîæåíèþ è êîíå÷íîñòü äîëæíà áûòü óêðûòà).
9. Îáÿçàòåëüíî äàòü/ââåñòè îáåçáîëèâàþùåå ñàìî íàëîæåíèå æãóòà, êàê â ïðî÷åì è îñëàáëåíèå, âûçûâàåò ñèëüíûå áîëåâûå îùóùåíèÿ, íå ãîâîðÿ óæå î íàëè÷èè òðàâìû.
10. Îáÿçàòåëüíî âûïîëíèòü èììîáèëèçàöèþ êîíå÷íîñòè ïîñëå íàëîæåíèÿ êðîâîîñòàíàâëèâàþùåãî æãóòà. Îòñóòñòâèå õîòÿ áû ýëåìåíòàðíîé èììîáèëèçàöèè ïîâðåæäåííîé êîíå÷íîñòè ïðèâîäèò íå òîëüêî ê óâåëè÷åíèþ òðàâìàòèçàöèè êîíå÷íîñòè íî è ê óñèëåíèþ áîëåâûõ îùóùåíèé è êàê ñëåäñòâèå äîïîëíèòåëüíîãî ïðèìåíåíèÿ îáåçáîëèâàþùèõ ñðåäñòâ.
11. Êîíå÷íîñòü, íà êîòîðóþ íàëîæåí æãóò, äîëæíà áûòü òåïëî óêðûòà â õîëîäíîå âðåìÿ ãîäà (ïðåäóïðåæäåíèå îáìîðîæåíèå êîíå÷íîñòè). Òàêæå íå äîïóñòèòü îõëàæäåíèÿ ïîñòðàäàâøåãî ñ ñèëüíûì êðîâîòå÷åíèåì, óêðûòü («êîñìè÷åñêèì îäåÿëîì», îäåæäîé) äàæå â òåïëîå âðåìÿ ãîäà. Ïðèäàòü ïîñòðàäàâøåìó ôèçèîëîãè÷åñêè âûãîäíîå (óäîáíîå) òðàíñïîðòíîå ïîëîæåíèå, îïðåäåëåííîå òÿæåñòüþ ñîñòîÿíèÿ èëè ïðîòèâîøîêîâîå ïîëîæåíèå.
12. Âûçâàòü ñêîðóþ ìåäèöèíñêóþ ïîìîùü ëèáî òðàíñïîðòèðîâàòü ê ìåñòó ãäå îêàæóò êâàëèôèöèðîâàííóþ ìåäèöèíñêóþ ïîìîùü.
Êîíòðîëü ïðàâèëüíîñòè íàëîæåíèÿ æãóòà.
— ïðåêðàùåíèå êðîâîòå÷åíèÿ,
— èñ÷åçíîâåíèå ïóëüñàöèè ïåðèôåðè÷åñêè ðàñïîëîæåííûõ àðòåðèé íà êîíå÷íîñòè íèæå íàëîæåíèÿ æãóòà. (ê ñîæàëåíèþ íå âñåãäà ÿâëÿåòñÿ äîñòîâåðíûì ïðèçíàêîì, â ñëåäñòâèè êðîâîïîòåðè è ïàäåíèÿ àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ íèæå 70)
— ë¸ãêàÿ «âîñêîâàÿ» áëåäíîñòü êîæè êîíå÷íîñòè.
Îøèáêè íàëîæåíèÿ æãóòà ïðè êðîâîòå÷åíèè.
— íàëîæåíèå æãóòà áåç äîñòàòî÷íûõ ïîêàçàíèé;
— íàëîæåíèå æãóòà íà îáíàæåííóþ êîæó, ÷òî ìîæåò âûçâàòü óùåìëåíèå êîæè è äàæå îìåðòâåíèå òêàíåé;
— ñëèøêîì ñëàáîå çàòÿãèâàíèå æãóòà è ïðîäîëæåíèå êðîâîòå÷åíèÿ;
— ñëèøêîì ñèëüíîå çàòÿãèâàíèå æãóòà è ÷ðåçìåðíîå ïîâðåæäåíèå òêàíåé;
— ñëàáîå çàòÿãèâàíèå æãóòà ïðèâîäèò ê ñäàâëèâàíèþ òîëüêî âåíû, ÷òî âåäåò ê çàñòîéíîé ãèïåðåìèè â êîíå÷íîñòè è óñèëåíèþ êðîâîòå÷åíèÿ. Ïðèçíàêè îòå÷íîñòü êîíå÷íîñòè è ïîêðàñíåíèå, à ïîñëå ïîñèíåíèå êîíå÷íîñòè;
— íåïðàâèëüíûé âûáîð ìåñòà äëÿ íàëîæåíèÿ;
— îòñóòñòâèå ëèñòêà ñ çàïèñüþ âðåìåíè, è/èëè çàïèñè íà ëáó ïîñòðàäàâøåãî;
— ïðèêðûòèå æãóòà ïîâÿçêîé.
Âàæíûå ðåêîìåíäàöèè ïî îáðàùåíèþ ñî æãóòîì
—  íàëè÷èè äîëæíî áûòü ìèíèìóì 2 æãóòà (èäåàë 3 øò.). Ïðè ýòîì îäèí æãóò äîëæåí áûòü â áûñòðîì äîñòóïå ñ âîçìîæíîñòüþ äîñòàòü îáåèìè ðóêàìè (ðàçìåùàòüñÿ íà òóëîâèùå). Ïðè ýòîì ðàçìåùåíèå ëåíòî÷íûõ æãóòîâ íà ïðèêëàäå îðóæèÿ (ãäå îíè ïîäâåðãàþòñÿ íåáëàãîïðèÿòíûì óñëîâèÿì îêðóæàþùåé ñðåäû è ñíèæàþò ñâîþ ïðî÷íîñòü) ÑÒÐÎÃÎ ÇÀÏÐÅÙÅÍÎ. Êàê è íîøåíèå íåêîòîðûõ òóðíèêåòîâ áåç çàùèòíûõ ÷åõëîâ. Êàê è íîøåíèå æãóòà è ÏÏÈ (ïàêåòà ïåðåâÿçî÷íîãî èíäèâèäóàëüíîãî) â íàðóêàâíûõ êàðìàíàõ (íåâîçìîæíîñòü ñàìîñòîÿòåëüíî äîñòàòü äâóìÿ ðóêàìè) è â êàðìàíàõ øòàíîâ íà ãîëåíè (ïðè ìèííî-âçðûâíîé òðàâìå êîíå÷íîñòåé æãóò óëåòèò/ïîâðåäèòñÿ è îêàçàòü ñàìîïîìîùü áóäåò íå÷åì).
— Êîíòðîëü ïðàâèëüíîñòè íàëîæåíèÿ æãóòà è öåëåñîîáðàçíîñòü åãî íàëîæåíèÿ ÄÎËÆÍÀ ÁÛÒÜ íà âñåì ýòàïå ýâàêóàöèè íà÷èíàÿ «æåëòîé» çîíîé è çàêàí÷èâàÿñü ëå÷åáíûì ó÷ðåæäåíèåì. Ïðè âûÿâëåíèè íàðóøåíèé ïðàâèë íàëîæåíèÿ æãóòà, æãóò äîëæåí áûòü ñíÿò (ïðåäâàðèòåëüíî ïðîèçâåäÿ ìàíèïóëÿöèè ïî ïðåäóïðåæäåíèþ êðîâîïîòåðè ïàëüöåâîå ïðèæàòèå èëè äðóãîé æãóò âûøå/íèæå ïðåäûäóùåãî) è íàëîæåí çàíîâî (åñëè â íåì åñòü íåîáõîäèìîñòü è íåò àëüòåðíàòèâíîãî ñïîñîáà îñòàíîâêè êðîâîòå÷åíèÿ äàâÿùàÿ ïîâÿçêà, ãåìîñòàòè÷åñêèå ñðåäñòâà, êðîâîîñòàíàâëèâàþùèå çàæèìû è ò.ä.)
— Åñëè êîíå÷íîñòü (ñ íàëîæåííûì æãóòîì) íèæå æãóòà ïîòåðÿëà ïîäâèæíîñòü è ÷óâñòâèòåëüíîñòü, «îäåðåâåíåëà» è åñòü èíôîðìàöèÿ, ÷òî æãóò íà êîíå÷íîñòè áîëåå 3 ÷àñîâ (è æãóò íå îñëàáëÿëñÿ äëÿ âîçîáíîâëåíèÿ êðîâîîáðàùåíèÿ) ÆÃÓÒ ÍÅ ÑÍÈÌÀÅÒÑß äî ïðèåçäà â ëå÷åáíîå ó÷ðåæäåíèå. Êîíå÷íîñòü ñêîðåå âñåãî óæå íå ñïàñòè, à ñíÿòèå æãóòà ïðèâåäåò ê ñåðüåçíîìó óõóäøåíèþ ñîñòîÿíèÿ ïîñòðàäàâøåãî, âïëîòü äî ëåòàëüíîãî èñõîäà.
— Äîïóñêàåòñÿ èñïîëüçîâàíèå æãóòà äëÿ ñîçäàíèÿ äîáàâî÷íîãî äàâëåíèÿ ïðÿìî íà êðîâîòî÷àùóþ ðàíó â êîìïëåêòå ñ âàëèêîì (ïðè îòñóòñòâèè àëüòåðíàòèâû ýëàñòè÷íîãî áèíòà). Ïðè ýòîì êîìïðåññèÿ æãóòà äîëæíà áûòü íå òàêîé ñèëüíîé êàê ïðè ïðèìåíåíèè åãî ïî íàçíà÷åíèþ. Íî ñëåäóåò ó÷èòûâàòü, ÷òî ýòî âûçîâåò áîëüøèé áîëåâîé ñèíäðîì è óâåëè÷åíèå äîçèðîâêè îáåçáîëèâàþùèõ ñðåäñòâ.
— Íåîáõîäèìî îòìåòèòü, ÷òî ôàêòîð èñ÷åçíîâåíèÿ ïóëüñà íà ïåðèôåðè÷åñêèõ àðòåðèÿõ êîíå÷íîñòÿõ ïðè íàëîæåííîì æãóòå ÿâëÿåòñÿ íå àáñîëþòíûì, òàê êàê â øîêîâîì ñîñòîÿíèè ñíèæàåòñÿ äàâëåíèå è ïóëüñ íà êîíå÷íîñòÿõ ìîæåò íå ïðîùóïûâàòüñÿ äàæå áåç êðîâîïîòåðè è áåç íàëîæåííîãî ÆÊ. Ãëàâíûì ôàêòîðîì çäåñü áóäåò ïðåêðàùåíèå êðîâîòå÷åíèÿ. Îäíàêî ñëåäóåò ó÷èòûâàòü, ÷òî ïðè ïðèìåíåíèè ïðîòèâîøîêîâîé òåðàïèè (â/â âëèâàíèå ðàñòâîðîâ, ââåäåíèå ïðåïàðàòîâ, ïîâûøàþùèõ ñåðäå÷íûé ðèòì) äàâëåíèå ïîäíèìåòñÿ è êðîâîòå÷åíèå ìîæåò âîçîáíîâèòñÿ. Òàêèì îáðàçîì ýòî åùå îäíî ïîäòâåðæäåíèå òîìó, ÷òî êîíòðîëü çà ïðàâèëüíîñòüþ è àäåêâàòíîñòüþ ïðèìåíåíèÿ æãóòà äîëæåí áûòü íà âñåì ïðîòÿæåíèè ýâàêóàöèè.
— Ñëåäóåò ó÷èòûâàòü, ÷òî ïðè òðàâìàòè÷åñêîé àìïóòàöèè íèæíåé êîíå÷íîñòè ïðè ìèííî-âçðûâíîé òðàâìå èìååò ìåñòî áûòü «çîíòè÷íûé ýôôåêò» è ïðèíöèï ìàêñèìàëüíî áëèçêîãî ðàñïîëîæåíèÿ æãóòà ê ìåñòó ïîâðåæäåíèÿ (äëÿ ñîõðàíåíèÿ áîëüøåé ÷àñòè êîíå÷íîñòè è ôîðìèðîâàíèÿ êóëüòè) íå ïðèìåíÿåòñÿ. Æãóò íàêëàäûâàåòñÿ â âåðõíåé òðåòè áåäðà.
Êàê âèäèòå ïðîáëåì îò æãóòà íåñêîëüêî áîëüøå ÷åì ïîëüçû. Ïîýòîìó íàëîæåíèå æãóòà äîëæíî îñóùåñòâëÿòüñÿ ñòðîãî ïî ïîêàçàíèÿì è íåóêëîííî ïðèäåðæèâàòüñÿ ïðàâèë íàëîæåíèÿ æãóòà. Áîëåå òîãî îêàçûâàþùèé ïîìîùü äîëæåí âëàäåòü òåõíèêîé íàëîæåíèÿ ÆÊ. À îíà ó êàæäîãî æãóòà ðàçíàÿ. Èìåííî î ðàçíûõ âèäàõ æãóòîâ è òåõíèê èõ íàëîæåíèÿ è áóäåò âòîðàÿ ÷àñòü äàííûõ ìåòîäè÷åñêèõ ðåêîìåíäàöèé. Âûâîäû â òàáëèöå ýòî ñóãóáî ìîå ìíåíèå, ñôîðìèðîâàâøååñÿ ïðè èñïîëüçîâàíèè äàííûõ æãóòîâ
Источник
