При ушибе носа сопровождающемся кровотечением нельзя

Травмы носа возникают достаточно часто, и они всегда достаточно серьезны, потому как нос участвует не только в восприятии запахов, но и в дыхании. Любые травмы с отеком носа требуют внимания, важно немедленно остановить кровотечение и исключить повреждения костей. Из опыта врачей, при запущенных травмах носа в будущем могут возникать хронические заболевания носоглотки, ухудшается носовое дыхание и общее самочувствие, что требует в дальнейшем хирургических вмешательств — дорогостоящих и сложных в исполнении. Восстановить форму носа через долгое время после повреждения будет очень трудно и дорого. Если же врачебная помощь при травмах оказана в первые часы после их получения, это может позволить полноценно восстановить анатомическую целостность хрящей и костей носа, а значит — нормализовать дыхание через нос.

Травма носа: как возникает?

Повреждения носа являются лидирующими среди всех травм лица, так как нос — выступающая часть тела. Все повреждения данной зоны условно разделяются на две большие категории:

травма хрящевой части с мягкими тканями
повреждения костей носа.

Травма хрящевых областей и мягких тканей происходит при спортивных занятиях, например, единоборствами, при уличных потасовках. У лиц, находящихся в состоянии алкогольного опьянения, чаще всего возникает травма носа по причине неуверенного стояния на ногах и падений лицом вниз. Переломы носа чаще возникают у мужчин по причинам драк, падений, ударов о твердые предметы. В зимнее время количество повреждений носа возрастает по причине катания на коньках и лыжах, на горках с падениями или столкновениями. Чаще всего развивается ушиб с кровотечением и отеком носа, либо переломы с повреждением носовой перегородки (самого большого хрящевого образования в носовой полости).

Помощь при травмах: что нужно в первую очередь?

Оказать помощь при травмах, если это мелкие поверхностные повреждения — ушибы или царапины, можно в домашних условиях. Ранки промывают проточной водой с мылом, на зону ушиба прикладывается лед. При наличии наружной раны на носу с кровотечением к поврежденному месту нужно прижать марлевый тампон, пропитанный перекисью водорода и подержать около 5 минут.

Если развилось кровотечение: как остановить?

Если имеется кровотечение из носа при отсутствии больших повреждений, можно попытаться остановить его самостоятельно. Запрещено запрокидывание головы при кровотечении назад, это может привести к попаданию крови в пищевод и провокации рвоты. Остановку кровотечения проводят тугими тампонами (лучше марлевыми), водимыми в носовые ходы. Они обильно смачиваются раствором 3%-ной перекиси водорода. В случаях, если ее не имеется, можно применить воду или сосудосуживающие капли, слегка орошая ими поверхность тампона. Если кровотечение не остановилось на протяжении 10-15 минут, необходимо вызывать скорую помощь. Если имеются подозрения, что образовался перелом в зоне носовых костей, возможна деформация или травма в зоне носовой перегородки, стоит немедленно обращаться в ближайшую ЛОР-клинику.

Ушибы: отек носа, боль, гематома

Ушибы носа формируются в результате ударов или падений, контакта носовых тканей с твердыми предметами. При этом формируется повреждение кожи и подлежащих мягких тканей с повреждением сосудов, что приводит к синякам и гематомам. В области ушиба мягких тканей выражен отек носа, лицо выглядит опухшим и ощущается болезненность при прощупывании. Опасность подобных травм может быть в том, что такие ушибы могут сопровождать сотрясение мозга, отек в области мягких тканей на лице, кровотечения и другие тяжелые последствия. Важно оценить, нет ли после травмы таких симптомов как тошнота или рвота, не было ли в момент получения травмы потери сознания, а затем, в первые сутки — сонливости и головной боли.

В результате ушибов зачастую возникает сильный отек носа и тканей лица, что сильно затрудняет носовое дыхание. При наличии тяжелого, затрудненного дыхания возможно развитие гематомы в области носовой перегородки. Когда область слизистой оболочки из-за травмирования отслаивается, а в образованную полость натекает кровь, это резко сужает просвет носовых ходов. Кровь внутри гематомы будет отличной питательной средой для микробов, что приводит к быстрому формированию нагноения, формируя абсцесс носовой перегородки. Это приводит к ухудшению самочувствия и лихорадке.

Опасные симптомы: могут быть затронуты кости!

Опасными симптомами при ушибах носа, указывающих на возможные повреждения кости, могут быть:

обильное кровотечение, которое не останавливается. Это бывает в результате сочетанного ранения мягких тканей носа одновременно с серьезными переломами костей
возникшее слезотечение. Оно может формироваться при сочетанном повреждении костей глазницы или слезных каналов, открывающихся в носу
истечение спинномозговой жидкости (выглядит как прозрачная золотистая жидкость, может быть окрашена кровью). Это возникает при повреждении решетчатой кости, она соприкасается с верхними носовыми ходами.

Все эти симптомы требуют немедленного вызова скорой помощи и обращения в стационар для оказания квалифицированной медицинской помощи.

Что нужно сделать при ушибах носа?

Необходимая сразу после повреждения помощь при травмах в области носа обычно оказывается любыми взрослыми, оказавшимися рядом. Пострадавшему нужно обеспечение полного покоя, при этом все лечебные действия должны быть очень осторожными, особенно если есть подозрения на травмы костей. Необходимо остановить кровотечение из носа — его проводят тугими ватными или марлевыми тампонами, водимыми в носовые ходы, как описано выше. Для снижения боли и отека носа можно приложить холод (не прижимая сильно).

В первые двое суток для снижения отека носа и уменьшения боли применяют холодные компрессы, прикладываемые каждые два часа на 10-15 минут. С третьих суток применяются тепловые процедуры, используется теплая грелка или мешочек с песком. Назначается физиотерапия для нормализации кровообращения и снятия отека. При сильной заложенности носа можно применить сосудосуживающие капли либо спреи в обычной дозировке. В первую неделю травмы рекомендовано ограничение нагрузки.

Если отек не сходит за 5-7 дней, необходимо проконсультироваться у ЛОР-врача и определить, нет ли гематомы (скопления крови) в области мягких тканей. Такие гематомы вскрывают и отсасывают из них кровь. При сильном ушибе носа необходимо проведение рентгеновского снимка костей носа для исключения их перелома.

Источник

Ушиб носа и переносицы — это травма лица, которая встречается часто. Большая часть таких случаев происходит с детьми – как результат падения или удара во время игры, катания на велосипеде, санках, коньках или при других подвижных играх. Взрослые люди чаще получают такие повреждения во время драки или из-за несчастного случая. Статистика показывает, что зимой количество таких травм увеличивается, и их причиной становится падение из-за гололеда или занятия зимними видами спорта. Спортсмены, которые занимаются боксом, кикбоксингом и другими видами борьбы, тоже часто получают ушибы носа.

Автор статьи / Эксперты сайта

Шулепин Иван Владимирович, врач травматолог-ортопед, высшая квалификационная категория

Общий стаж работы более 25 лет. В 1994 г. окончил Московский институт медико-социальной реабилилитологии, в 1997 г. прошел ординатуру по специальности «Травматология и ортопедия» в Центральном научно-исследовательском институте травмотологии и ортопедии им. Н.Н. Прифова.

Симптомы и признаки

При ушибе носа сопровождающемся кровотечением нельзя

Чтобы лечение проходило успешно, важно определить, с каким видом травмы пришлось столкнуться: переломом носа или ушибом.

Ушиб сопровождают следующие признаки:

острая боль – обычно она сильнее, чем при переломе, и даже легкие прикосновения к носу вызывают сильные болезненные ощущения;
быстро появляется отек и припухлость; из-за этого носовой проход сужается, что приводит к затруднению дыхания;
если носовое дыхание не облегчается при закапывании сосудосуживающих капель, существует вероятность присутствия гематомы в области носовой перегородки;
ушиб мягких тканей носа часто сопровождается кровоизлиянием, поэтому после удара появляются синяки, расположенные непосредственно на переносице или под глазами;
повреждение сосудов приводит к обильному носовому кровотечению;
первые 2-3 часа после травмы могут слезиться глаза.

Так как ушиб подразумевает, что костные ткани остаются без повреждений, при этой травме не может быть деформации костей носа. Если кости переносицы смещены, скорее всего, речь идет о переломе. Однако сразу после полученного удара, когда ткани опухают, сложно отличить смещение от отека. Еще один повод насторожиться –выделение из носа прозрачной или окрашенной кровью жидкости, после того, как кровотечение было остановлено. Эта жидкость – ликвор, омывающий мозг, и его вытекание из носа свидетельствует о повреждении решетчатой кости.

Сильный удар в лицо с большой вероятностью приведет к сотрясению мозга.

Если у больного появилось головокружение, тошнота и нарушение координации, то ему нужно срочно обратиться к врачу.

У некоторых младенцев на переносице появляется синее пятнышко, напоминающее синяк. Если не было падений и другой травмоопасной ситуации, скорее всего, переживать не стоит: это не ушиб, а вена небольшого калибра, которая просвечивает через тонкую кожу. В этом случае пятнышко будет становиться ярче, когда ребенок плачет, из-за того, что усиливается приток крови к лицу.

Первая помощь

Некоторые меры при ушибе носа и переносицы надо принять сразу:

Успокоить пострадавшего. Если ушиб получил ребенок, то нужно позаботиться о том, чтобы он не плакал и не кричал – это усилит кровотечение.
К переносице приложить холод – лед, мокрую ткань или снег. Лед и снег обязательно завернуть в сухую ткань, чтобы не повредить кожу, и держать над поверхностью кожи на расстоянии 2 см на протяжении 5-10 минут. Холод поможет унять боль и снять отечность.
Если есть повреждение на коже в виде раны или царапины, то ее надо обработать перекисью водорода или раствором другого антисептика.
При кровотечении ни в коем случае нельзя запрокидывать голову назад: кровь по задней стенке горла может попасть в дыхательные пути. При возникновении таких ситуаций лучше наклониться вперед и опустить голову вниз.
Если исключен перелом, остановить носовое кровотечение можно с помощью ватного тампона: его нужно смочить в 3% растворе перекиси водорода и ввести в носовой проход так, чтобы потом его можно было удалить за свободно свисающий конец. Даже если кровотечение остановилось, не стоит вынимать вату раньше, чем через полчаса. Потом ее следует намочить и аккуратно вынуть, чтобы не повредить образовавшийся тромб. Чтобы убедиться, что кровь не стекает в горло, нужно попросить пострадавшего сплюнуть – если в слюне есть примесь крови, нужно немедленно обратиться в травмпункт. Если кровотечения нет, голову лучше наклонить слегка назад – это поможет уменьшить отек и боль.

Дальнейшее лечение

Даже если после оказания первой помощи симптомы ушиба носа и переносицы ослабли, то следующий шаг должен заключаться в обращении к травматологу и выполнении эндоскопического или рентгенологического обследования, назначаемого для исключения перелома. По результатам исследования врач подберет лечение. Оно может включать в себя следующие процедуры:

холодный компресс на поврежденный участок;
ежедневная обработка открытой раны, если она есть;
курс физиотерапевтических процедур (например, электрофорез).

Наряду с процедурами назначается медикаментозное лечение:

обезболивающие: если ушиб у взрослого – Анальгин, Кеторол, если у ребенка – Парацетамол, Нурофен;
мази для лечения опухоли (отека) и гематомы: Гепариновая, Троксевазиновая и др.;
сосудосуживающие капли для снятия отека: Риназолин, Нафтизин, Санорин и др.

При своевременном и правильном лечении ушиб проходит за 14 дней.

Замедляет выздоровление сотрясение мозга и гематома во внутренних частях носовой перегородки – она появляется, если из-за удара произошло отслоение, и в перегородку попала кровь. Если такая гематома есть, необходимо сделать ее пункцию, чтобы избежать воспаления.

Во время лечения рекомендовано вести щадящий образ жизни, избегать переохлаждения и не носить очки. Стоит помнить и о том, что в этот период легко усугубить полученное повреждение носовой перегородки. Поэтому нужно стараться всячески избегать падений, ударов и совершения резких движений.

Осложнения и последствия

При правильном лечении ушиб проходит практически бесследно. Самое распространенное осложнение – воспаление носовой перегородки. Оно способно привести к развитию гайморита и менингита. Другие осложнения – искривление носовой перегородки, насморк и затруднение дыхания – встречаются реже, но и они могут перейти в хроническую форму и долгое время доставлять неудобства. Храп, беспокойный сон, периодически возвращающиеся боли – все эти симптомы могут быть последствиями полученной когда-то травмы.

Такая травма, как ушиб носа и переносицы, встречается довольно часто. Поставить точный диагноз способен только врач.

Не стоит заниматься самолечением.

Соблюдение назначений и рекомендаций врача поможет избежать возможных осложнений и ускорит процесс восстановления.

Как правильно остановить кровотечение из носа

Источник

При ушибе носа сопровождающемся кровотечением нельзя

Ушиб носа относится к группе травм лицевого черепа. При данном повреждении нет грубых деформаций костных структур и хрящей, в основном патологические изменения затрагивают только мягкие ткани.

Но в тоже время, ушиб носа может сочетаться с сотрясением головного мозга и потому эта травма не должна оставаться без внимания и консультации врача.

Причины, приводящие к ушибу носа

При ушибе носа сопровождающемся кровотечением нельзя

Ушиб тканей и костей носа может возникнуть практически в любом возрасте, но все-таки чаще всего подобное травмирование характерно для молодого поколения.

Дети получают повреждение во время игр, при неудачном падении с велосипеда, санок. Маленькие малыши травмируют нос, спотыкаясь о непреодолимые для них препятствия. В пожилом возрасте основной причиной бытовых травм становятся заболевания, влияющие на координацию движений, резкие подъемы или падения АД, головокружения, внезапная слабость.

Количество пациентов с ушибами носа возрастает в зимние месяцы, связывают это с гололедом, катанием на санках и коньках. Сильный ушиб может получить спортсмен, занимаясь такими видами спорта, как дзюдо, бокс, карате. Степень возникших патологических изменений зависит от силы удара, прочности костей носовой перегородки и даже от возраста пострадавшего. Заподозрить ушиб носа можно по нескольким характерным признакам.

Часть из них бывает и при переломах костных структур, поэтому важно дифференцировать эти две травмы друг от друга. При выявлении ушиба необходимо исключить и сотрясение головного мозга, так как эта травма иногда требует лечения определенной группой медикаментов.

По каким признакам можно определить ушиб носа

При ушибе носа сопровождающемся кровотечением нельзя

Любой ушиб носа сопровождается группой специфических признаков. Их выраженность в тоже время зависит от степени поражения мягких тканей и костных структур носа.

К основным признакам, указывающим на ушиб носа у человека в любом возрасте, относят:

Боль. Резкая боль с явной локализацией появляется практически сразу после травмирования. Болезненность усиливается после пальпации и прикосновения. Иногда боль при ушибе может быть интенсивнее, чем при переломе.
По краям носа очень быстро возникает и усиливается отечность.
В момент травмы может нарушиться слизистая оболочка внутренних стенок носовых ходов и других структур носа и тогда возникает кровотечение. Истечение крови может быть достаточно выраженным и длительным.
Несколько затрудняется носовое дыхание. Происходит этот из-за отека слизистых оболочек.
В течение первых нескольких часов после получения травмы могут слезиться глаза.
Удар приводит и к ломкости сосудов, а это влияет на кровоизлияние под кожу. Гематома может локализоваться как в области самого травмирования, так и под глазами.

Все выраженные признаки ушиба носа особенно хорошо ощущаются пострадавшим в первые два-три дня. В дальнейшем симптоматика повреждения постепенно утихает. Если удар по носу или падение нарушают не только кости и мягкие ткани самого носа, но и структуры головного мозга, то возможно присоединение и других признаков травмы. О сотрясении головного мозга свидетельствует:

Головокружение и обморок сразу после травмы.
Тошнота и рвота.
Сильная головная боль.
Иногда неблагоприятным признаком является кровоизлияние в склеру одного из глаз.

Ушиб носа часто сопровождается и нарушением целостности кожного покрова, то есть появляется рана разной формы и размера. Из раны также возможно истечение крови. Для того чтобы точно установить, что кроме ушиба самого носа у пострадавшего нет других повреждений необходимо провести ряд обследований.

Врач назначает рентгенографию костей черепа и носа, проводит внешний осмотр, оценку реакций и пальпацию области повреждения. Все это в совокупности позволяет верно выставить диагноз и подобрать основную тактику лечения.

Методы лечения. Что делать при ушибе носа?

При ушибе носа сопровождающемся кровотечением нельзя

Лечение установленного ушиба носа зависит от степени повреждения, от того какие структуры повреждены и еще от ряда учитываемых врачом при выборе терапии факторов. До определения основной тактики лечения пострадавшему необходимо оказать первую помощь и сделать это нужно грамотно:

Необходимо травмированного человека успокоить, усадить на стул. Особенно это касается маленьких детей, после травмы нельзя им разрешать бегать и прыгать.
Если возникло носовое кровотечение, то голову наклоняют немного вперед, дышат через рот. Если кровотечения нет, то голову запрокидывают назад, так уменьшается отек и несколько снижается боль.
На переносицу и область затылка рекомендуется положить лед или любой замороженный продукт. Предварительно холодную вещь оборачивают тканью. Компресс держат до 15 минут, затем один час перерыв.
Если кровотечение сильное, то самостоятельно можно сделать переднюю тампонаду носа. Вату скручивают в плотный жгутик, ориентируясь по размерам носового хода. Дальше желательно этот жгут смочить в 3% перекиси водорода, она обладает кровоостанавливающими свойствами. Подготовленный жгут вводят в носовой ход и оставляют там на 30 минут или до осмотра врача. Через 30 минут тампон нужно удалить, но перед этим его смачивают для того чтобы не нарушить стенку образовавшегося тромба.
Если в месте ушиба есть рана, то ее нужно также промыть перекисью. А сверху закрепить пластырем. В автомобильных аптечках есть специальные тампоны с антисептическими средствами, их прикладывают к ране без ее предварительной обработки.
Если боль сильная, не уменьшающаяся, то можно использовать таблетки с обезболивающим эффектом – Баралгин, Анальгин, Кеторол. Маленьким детям лучше всего дать Парацетамол в возрастной дозировке.

После оказания первой помощи, необходимо по возможности как можно раньше получить консультацию травматолога. После исключения серьезных повреждений врач назначит амбулаторный курс лечения, заключается он при ушибах носа в основном в следующем:

В первые два дня нужно к месту повреждения прикладывать лед на 15 минут каждые два часа.
Снять отек и кровоизлияние поможет Троксевазиновая или Гепариновая мази.
Если имеется рана, то проводят ежедневно ее обработку дезинфицирующими средствами и при необходимости накладывают повязку с мазью – антибиотиком.
При выраженных болях используют таблетки-анальгетики.
Если пациент жалуется на затруднение дыхания, то возможно этому мешает отек. Поэтому необходимо использование сосудосуживающих капель, таких как Нафтизин, Сульфацил натрия.
Через два-три дня после травмирования хирург может назначить курс физиопроцедур. Их проведение уменьшает отек, снижает болевые ощущения и способствует улучшению кровообращения, что в свою очередь положительно отражается на общем процессе восстановления функции дыхания.

Иногда во внутренних частях носовой перегородки скапливается кровь и образуется гематома. Скопление крови является идеальной средой для развития микробов, а это заканчивается воспалением.
Об инфицировании гематомы свидетельствует повышение температуры тела, общие симптомы интоксикации, усиление болей и появление чувства распирания в носовых ходах. Предотвратить это изменение может пункция гематомы сразу после ее выявления.

Ушибы носа, сопровождающиеся выраженной болью и сильным ухудшением самочувствия, должны лечиться с соблюдением постельного режима. Особенно в первые дни нужно следить за поведением травмированных малышей, они не должны прыгать, бегать и скакать.

Источник