При полипах в носу может ли идти кровь
Представляет собой ангиофиброматозную доброкачественную опухоль, которая локализируется на одной стороне перегородки носа, преимущественно в области переднего венозно-артериального сплетения, реже – в области нижней или средней части носовой раковине либо на латеральной стенке полости носа.
Причины
На данный момент причины развития данной патологии остаются неустановленными. В связи с тем, что заболевание преимущественно возникает у женщин, специалисты предполагают, что оно имеет эндокринную этиологию. Существуют и другие теории, такие как травматическая, воспалительная, онкологическая, однако нет данных подтверждающих преимущество одной теории перед остальными.
Макроскопически кровоточащий полип перегородки носа – это округлая опухоль,размеры которой варьируются от мелкой горошины до крупной вишни. Ее окрас колеблется от темно-красного или синюшного, она имеет сосочковую или грибовидную форму и располагается на ножке. Образование легко кровоточит при прикосновении. Иногда кровотечения могут возникать спонтанно, например, при чиханье либо сморкании. Плотность опухоли определяется соотношением сосудистой и фиброзной тканей.
Микроскопическое строение кровоточащего полипа перегородки носа может быть разнообразным и определяется составом сосудистой и соединительной тканей. Довольно часто новообразование содержит, такие воспалительные элементы, как грануляционная ткань. В зарубежной литературе из-за разнообразия гистологического строения кровоточащего полипа перегородки носа данная опухоль получила различные названия, такие как воспалительная гранулема, ангиофиброма, ангиома в чистом виде, ангиома пещеристая, телеангиоэктатическая фиброма, папилломатозная фиброма.
Симптомы
Больные с этой патологией жалуются на частые односторонние носовые кровотечения и прогрессирующее одностороннее нарушение носового дыхания. При эндоскопическом исследовании в местах типичного расположения данного новообразования в полости носа определяется полип. Плотность новообразования зависит от его строения. При обследовании зондом образование может кровоточить. При смазывании опухоли раствором адреналина, кровоточащий полип перегородки носа не сокращается, но в следствии сокращения окружающих тканей создаются благоприятные условия для более качественного осмотра образования. Формирование опухоли не сопровождается развитием регионарного лимфоаденита. Носовое дыхание на стороне опухоли может быть затруднено либо полностью отсутствовать. Помимо этого, на стороне поражения может наблюдаться развитие обструктивной гипосмии.
Основным осложнением кровоточащего полипа перегородки носа считается развитие анемии, возникающей при длительных часто повторяющихся кровотечениях, остающихся без внимания, а также односторонние пазушные осложнения, обусловленные нарушением носового дыхания. Малигнизация данного типа новообразования возникает очень редко.
Диагностика
Постановка диагноза кровоточащего полипа перегородки носа затруднений не вызывает. Диагноз устанавливается на основании повторяющихся из одной и той же половины носа частых кровотечений и данных риноскопии. Для подтверждения диагноза больному может потребоваться назначение рентгенологического или эндоскопического исследования носа и околоносовых пазух, а также анализ слизи из носа.
Лечение
Кровоточащий полип перегородки носа подлежит хирургическому удаление. Его лечение заключается в экстирпации опухоли с подлежащей надхрящницей и хрящом. При локализации опухоли на носовой раковине опухоль удаляют с частью подлежащей раковины. Удаление кровоточащего полипа перегородки носа петлей или при помощи диатермокоагуляции не всегда позволяет добиться хорошего результата из-за частого рецидивирования.
Профилактика
На данный момент методы, которые бы позволили предупредить развитие кровоточащего полипа перегородки носа не разработаны, так как не установлены причины развития данного новообразования.
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Кровоточащий полип перегородки носа — это ангиофиброматозная доброкачественная опухоль, располагающаяся на одной стороне перегородки носа, чаще всего в области переднего венозно-артериального сплетения, реже на нижней или средней носовой раковине или на латеральной стенке полости носа.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]
Что вызывает кровоточащий полип перегородки носа?
Конкретных сведений об этиологии этого заболевания нет. Поскольку это заболевание чаще возникает у женщин, предполагают эндокринную природу его. Существуют и другие «теории», например травматическая, воспалительная, онкологическая, однако нет оснований, чтобы считать одну из них более реальной, чем остальные.
Патологическая анатомия
Макроскопически кровоточащий полип перегородки носа представляет собой округлую опухоль величиной от мелкой горошины до крупной вишни темно-красного или синюшного цвета сосочковой или грибовидной формы, на ножке, легко кровоточащую при дотрагивании, часто кровоточащую спонтанно, особенно при чиханье или сморкании. Плотность опухоли определяется соотношением сосудистой и фиброзной тканей.
Микроскопическое строение кровоточащего полипа перегородки носа разнообразно и определяется составом сосудистой и соединительной тканей, нередко опухоль содержит и воспалительные элементы типа грануляционной ткани. В зарубежной литературе из-за разнообразия гистологического строения кровоточащего полипа перегородки носа эта опухоль получила множество названий: воспалительная гранулема, ангиофиброма, ангиома в чистом виде, ангиома пещеристая, телеангиоэктатическая фиброма, папилломатозная фиброма и др.
Симптомы кровоточащего полипа перегородки носа
Больные предъявляют жалобы на такие симптомы кровоточащего полипа перегородки носа, как: частые односторонние носовые кровотечения и прогрессирующее одностороннее нарушение носового дыхания. При эндоскопии на указанных выше местах в полости носа определяется описанная выше опухоль. Плотность опухоли зависит от ее строения. При пальпации зондом кровоточит. При смазывании раствором адреналина кровоточащий полип перегородки носа не сокращается, но в результате сокращения окружающих тканей создаются условия для более тщательного осмотра образования. Опухоль не сопровождается регионарным лимфоаденитом. Носовое дыхание на стороне опухоли затруднено или полностью блокировано. На этой же стороне наблюдается обструктивная гипосмия.
Осложнения кровоточащего полипа перегородки носа касаются в основном анемии при длительных часто повторяющихся кровотечениях, остающихся без внимания, односторонних пазушных осложнений, обусловленных нарушением носового дыхания. Малигнизация опухоли — явление чрезвычайно редкое.
Диагностика кровоточащего полипа перегородки носа
Диагностика кровоточащего полипа перегородки носа затруднений не вызывает; прямой диагноз устанавливают на основании повторяющихся из одной и той же половины носа частых кровотечений и данных риноскопии.
Дифференциальная диагностика кровоточащего полипа перегородки носа также не вызывает больших проблем. В сомнительных случаях применяют гистологическое исследование удаленной опухоли, дифференцируя ее от волчанки, туберкулеза, склеромы и рака.
[12], [13], [14], [15], [16], [17]
Какие анализы необходимы?
Лечение кровоточащего полипа перегородки носа
Кровоточащий полип перегородки носа лечится только радикально, Лечение заключается в экстирпации опухоли с подлежащей надхрящницей и хрящом. При локализации на носовой раковине опухоль удаляют с частью подлежащей раковины. Удаление кровоточащего полипа перегородки носа петлей или при помощи диатермокоагуляции не обеспечивает радикального излечения ввиду частых рецидивов.
Источник
Полипы в носу представляют собой доброкачественное разрастание слизистой носовой полости, которое напоминает грибы или горошины. Нередко они возникают на фоне хронического ринита и поражают 1-4% населения планеты. При этом мужчины сталкиваются с новообразованием гораздо чаще, чем женщины.
Причины появления и основные симптомы
Перед определением причин, из-за которых в носу у взрослых появляются полипы, нужно разобраться с особенностями их образования. Воздействие вирусоносителей или бактерий на организм приводит к распространению инфекционных агентов, что способствует отделению клеток слизистой оболочки. У пациента появляется сильная заложенность носа, насморк и проблемы с носовым дыханием. При нормальной работе иммунитета и грамотном лечении проблему можно устранить за 7 дней.
Если запустить проблему, она перейдет в хроническую стадию и вызовет массу сбоев в местной иммунной системе. В результате слизистая в носу начнет усиленно бороться с болезнью, постепенно разрастаясь. В большинстве случаев такое действие осуществляется в околоносовых пазухах, а когда места для деления клеток становится мало, они образуют полип.
Среди ключевых причин, вызывающих возникновение новообразований, выделяют:
- Инфекционные и простудные заболевания с обильными носовыми выделениями.
- Воспалительный процесс в околоносовых пазухах (гаймориты, фронтиты, этмоидиты).
- Аллергический насморк.
- Бронхиальная астма, синдром Черджа-Стросса, синдром Янга.
- Генетический фактор.
- Узкие носовые ходы, проблемы в строении носовой перегородки.
- Патологические нарушения в работе иммунитета.
Существует ряд симптомов, которые указывают на наличие полипов в носу. Среди них:
- Проблемы с носовым дыханием. У пациента наблюдается затруднение дыхания и сильная заложенность пазух носа. Это объясняется разрастанием слизистых оболочек и сужением дыхательного просвета.
- Усиленная работа слизистых на фоне присоединения вторичной инфекции. При хроническом заболевании происходит выделение гнойных примесей.
- Частое чихание. Подобное явление указывает на естественную защитную реакцию из-за раздражения ресничек на стенках слизистой полипом. Эта часть носовой полости воспринимает полип как инородное новообразование и всеми способами пытается избавиться от него.
- Боли в голове. Они объясняются тем, что головной мозг перестает получать нужное количество кислорода, а разрастающиеся полипы воздействуют на нервные окончания.
- Сбои в обонянии. Если новообразования будут сильно увеличены в размерах, они негативно повлияют на обонятельную функцию и приведут к потере чувствительности.
- Проблемы с восприятием вкусовых свойств.
- Проблемы с голосом и развитие гнусавости.
Интенсивность нарастания симптоматики определяется стадией заболевания.
На начальных стадиях нарост перекрывает только небольшую часть верхней перегородки. У пациента развивается заложенность, которую он может воспринимать как ОРВИ. Но уже в этот период полип может привести к формированию отита, тонзиллита или аденоидита.
При переходе на вторую стадию происходит интенсивное разрастание соединительных тканей, из-за чего у больного теряются обонятельные функции, происходит изменение голоса.
Третья стадия сопровождается полным перекрытием носовых ходов, а симптоматика становится максимально выраженной. Вместе с этим наблюдается повышение температуры тела, сильные головные боли и хроническая усталость.
Полипы у ребенка
У детей полипы появляются на фоне инфекционных болезней, в т.ч. сезонной аллергии, хронических воспалений и генетической предрасположенности. В таком случае симптомы проявляются следующим образом:
- Продолжительная заложенность носа и выделения без простуды и других сопутствующих болезней.
- Чихание.
- Потеря вкуса и проблемы с обонянием.
- Зудящие круги под глазами.
- Постоянные инфекционные болезни.
Кроме этих симптомов, у ребенка может развиться астма, одышка и сильная чувствительность к запахам. По мере разрастания полипов появится вероятность хронического насморка, а большие колонии даже могут привести к смещению неокрепших костей, что негативно скажется на чертах лица.
Новые образования сопровождаются заложенностью и похрапыванием, когда ребенок спит. Крупные полипы нередко приводят к появлению гнусавости в голосе и ухудшению слуха. Наибольшую опасность они несут для младенцев. При грудном вскармливании дети не могут дышать носом, их ночной сон ухудшается и становится кратким.
Фото как выглядят полипы у взрослых и детей
Перед тем как найти эффективные препараты для лечения, нужно посмотреть, как выглядят полипы у взрослых и детей на фото. Изображения предоставлены в свободном доступе и точно демонстрируют строение, внешний вид и размеры таких новообразований.
Лечение полипов без операции
Если появляются полипы в носу, лечение без операции будет возможным только на ранних стадиях. Для этого используется комплексная терапия, народные лекарства и медицинские лекарственные препараты.
Гормонотерапия
Гормональные препараты для лечения полипов позволяют бороться с разными стадиями назального полипоза. Для выбора оптимальной дозировки нужно учитывать возрастные и физиологические показатели пациента. Лечение гормонами отличается высокой эффективностью при борьбе с новообразованиями, которые появились на фоне бронхиальной астмы, хронического ринита или деятельности аллергенов.
Среди системных лекарств выделяют:
- Преднизолон. Представляет собой хорошее гормональное средство с высокой терапевтической активностью. Оно обладает мощными противовоспалительными, иммунодепрессивными, антипролиферативными эффектами. Суточная дозировка составляет 30-50 мг, а продолжительность терапии — 5-7 суток. После этого задействуется схема постепенной отмены препарата со снижением дозировки.
- Дексаметазон. Это безоперационное средство характеризуется мощным противовоспалительным и противоаллергическим эффектами, поскольку оно снижает чувствительность слизистых к аллергенам.
Среди местных препаратов гормонального типа выделяют:
- Фликсоназе.
- Назонекс.
- Тафен назаль.
- Беконазе.
В поисках эффективных способов борьбы с признаками полипоза некоторые пациенты используют лечение полипов носа гомеопатией. Современное гомеопатическое лечение характеризуется быстрым действием, может вылечить даже запущенные стадии заболевания.
Лечение аллергии
Если проблема появилась на фоне аллергической реакции, для полного излечения может понадобиться комплексное медикаментозное лечение полипов в носу. В аптеках доступны качественные лекарственные препараты, которые борются с аллергией.
Бороться с аллергией можно и народными средствами. Многие растения обладают противоаллергенным эффектом и снижают симптомы различных заболеваний, включая полипоз. Но полностью избавиться от аллергической реакции такими методами нельзя. Понадобится комплексная терапия под руководством специалистов.
Избавление от хронического синусита
Симптоматика хронического синусита представлена повышением температуры тела, общей слабостью, головной болью, заложенностью носа и гнойными выделениями. Нередко в зоне поражения появляются припухлости, а пациент ощущает боль в области лба. При отсутствии грамотного и эффективного лечения появляется риск развития опасных осложнений, таких как отит, ринит, фарингит и другие.
Используя комплексную терапию, можно не только избавиться от проявлений синусита в виде полипов, но и полностью устранить проблему. Курс лечения включает в себя прием антибиотиков, кортикостероидов и других медикаментов, снимающих отек и воспаление.
В комплексе с аптечными препаратами осуществляется лечение народными методами. Это могут быть различные ингаляции на основе эфирных масел, употребление меда и смазывание им носовой полости.
Высокой эффективностью характеризуются носовые капли из спиртовых настоек женьшеня и лимонника. Еще нос можно промывать календулой и полынью горькой.
Физиотерапевтические процедуры
Ключевой целью физиотерапевтических процедур является восстановление здорового состояния слизистых и подавление разрастающегося полипа. Еще физиотерапия купирует рецидивирующий синдром в неактивной стадии.
Специальные физиоаппараты от полипоза отсутствуют, однако отдельные методы оказывают положительный эффект и способствуют выздоровлению. Среди них:
- Иглорефлексотерапия.
- Озоно-ультрафиолетовая санация.
- Лазерная терапия.
- Солевые ингаляции.
Небольшие полипы могут пропасть через 2-3 сеанса физиотерапии.
Народная медицина
Приверженцы народной медицины отмечают, что лечение полипов в носу чистотелом — это высокоэффективный и быстродействующий способ избавиться от новообразований без применения гомеопатии и хирургического вмешательства. Однако перед использованием средства нужно убедиться, что оно не вызывает аллергической реакции и безопасно для организма.
Готовить лекарство лучше своими руками. Для этого нужно собрать траву в конце весны-начале лета, промыть ее водой и просушить. Дальше растение подается в мясорубку два раза, а сок процедить и перелить в емкость. Рекомендуется использовать бутыль из темного стекла и оставить траву в нем на неделю. Каждый день следует выпускать из бутылки воздух.
Перед внесением в нос раствор стоит разбить с водой в пропорции 1:1. Процедуру повторяют каждый день в утреннее время в течение недели. После 10-дневного перерыва курс можно повторить.
Избавиться от полипов на верхнечелюстной оболочке носа или уменьшить их размеры можно с помощью солевых растворов. Они создаются на основе морской соли в пропорции 1 ч. л. на 600-700 мл теплой воды. Если морской продукт отсутствует, можно воспользоваться простой поваренной солью и добавить к ней небольшое количество йода.
Перед использованием раствор процеживается через марлю, а потом втягивается носом и сплевывается. Для удаления остатков лучше хорошо высморкаться.
Не менее эффективными народными средствами считается:
- Зверобой и облепиха. Свежую траву нужно тщательно измельчить и пропустить через марлю, потом смешать в равном соотношении и сделать капли.
- Мед. Безоперационное удаление полипов возможно с помощью медовой обработки. Однако такой способ может вызывать аллергическую реакцию и быть опасным.
- Калина. Ягоды калины отличаются кровоочистительными свойствами и способностью укреплять иммунную систему, снимая воспаление. Проблема начнет постепенно исчезать, если вы будете употреблять несколько горсточек калины в течение месяца каждый день.
Еще многие люди используют лечение полипов в носу перекисью водорода. В большинстве случаев такая процедура входит в послеоперационный курс терапии.
Эффективность безоперационного лечения
За счет высокой эффективности, безоперативные методы лечения полипов пользуются большой популярностью. Их положительный эффект доказан официальной медициной и имеет массу подтверждений.
В начале терапии выполняется удаление провоцирующих факторов, которые привели к запуску заболевания. Поэтому на начальных стадиях производится санация очага воспаления и комплекс противоаллергических процедур. Еще такая терапия подразумевает проведение следующих мероприятий:
- Ингаляции на основе морской соли для очистки слизистых от гнойных выделений и инфекции.
- Прием противовоспалительных препаратов.
Для получения видимых результатов в короткие сроки, лучше обратиться за помощью к опытным специалистам и посетить клинику.
Эффективность безоперационной терапии зависит от используемого режима. Пациенту нельзя пропускать сеансы или делать что-то без предварительной консультации с врачом. Сотрудник медицинской клиники составит подробный курс лечения на основе клинической картины и индивидуальных особенностей пациента. После проведения анализов он сформирует закрепляющую терапию. В противном случае, проблема может возвратиться обратно, даже если на какое-то время симптомы исчезнут.
Нередко полипы продолжают беспокоить пациента из-за несоблюдения медицинских назначений. Так, некоторые препараты снижают бдительность больного и чувствительность слизистых оболочек, из-за чего люди считают, что они удалили новообразование. Однако при малейших возбудителях оно возвращается и продолжает расти. Чтобы предотвратить такие последствия, нужно приложить массу усилий и времени.
Еще нельзя со 100% уверенностью заявлять, что безоперационное лечение может гарантировать полное выздоровление. Так, антрохоанальный полип склонен к ремиссии.
Как удаляют полипы в носу хирургические методы
Современная медицина предлагает несколько хирургических методов удаления полипов. Среди самых эффективных выделяют следующие:
- Изъятие «петлей» с помощью специального хирургического приспособления, которое позволяет специалисту отделить полип от слизистой. Сеанс длится пару минут и производится под местной анестезией. Больного не госпитализируют. Однако подобный способ имеет важный минус — место развития полипов не затрагивается, поэтому через пару месяцев возможна ремиссия.
- Изъятие эндоскопическим методом. Для удаления полипа врач помещает в носовую пазуху специальный прибор, который называется эндоскопом. Все движения отображаются на внешнем мониторе, при этом новообразование отсекается мгновенно в месте разрастания. За счет высокой эффективности этого метода, вероятность повторного образования проблемы становится минимальной. Процедура осуществляется под местным наркозом. Если в носу содержится много полипов, возможно введение общего наркоза.
- Удаление шейвером. Этот прибор представляет собой специальное устройство, способное всасывать полип и отсекать его от слизистых. Метод отличается быстродействием и отсутствием кровотечения. Освободившиеся пазухи становятся свободными, а обонятельные способности восстанавливаются. Еще пациент может нормально дышать.
- Лазерная очистка. С помощью лазерного луча происходит разрушение полипа с моментальным заделыванием кровеносных сосудов. Это исключает проблему сильного кровотечения и минимизирует вероятность инфицирования. Однако лазерная терапия подходит только при наличии единичных образований.
После хирургического вмешательства пациента назначают курс промывания носовых пазух специальными средствами. Еще могут использоваться антибиотики для борьбы с возможными воспалительными процессами.
Стоимость услуг по удалению новообразований оперативным путем зависит от разных факторов. В первую очередь учитывается используемая технология и величина полипов. Еще нужно обращать внимание на известность и репутацию клиники.
Источник