При подслизистой резекции перегородки носа кровотечение из

При смещении (как значительном, так и незначительном) носовой перегородки, кроме неэстетичного вида, могут возникнуть и иные проблемы, связанные с недостаточным количеством поступающего в организм кислорода через носовые отверстия.

Справиться с этим недугом можно при помощи операбельного вмешательства. Хирургическая операция по коррекции формы носовой перегородки называется септопластикой.

На сегодняшний день такого рода операция актуальна и востребована. Рекомендации к самой операции и условия, при которых она будет проходить, устанавливает только врач, опираясь на выводы, сделанные им в ходе предварительного осмотра, определенной цели, которую преследует пациент и его индивидуальных особенностей.

Пациент прежде чем решиться на такую операцию задает себе множество вопросов, ответы на которые будут рассмотрены ниже.

Сколько длится реабилитационный период?

В первый день после корректирующей операции дышать привычным образом не получится совсем, дышать можно будет только ртом, к этому придется привыкнуть, а это нелегко.

В течение суток, максимум трех (все зависит от индивидуального анамнеза пациента) тампоны из носа убирают, и привычная дыхательная деятельность постепенно наладится, отеки будут уменьшаться.

По истечении десяти дней врач, как правило, прописывает пациенту назальные капли от корочек.

Прокапать их нужно обязательно, это один из этапов восстановления. Капли помогают устранить корочки и увлажняют слизистую.

Реабилитация после операбельного вмешательства в среднем длится две – три недели. По истечении этого времени пациент сможет вернуться к привычному ритму жизни.

На этом этапе врачом обычно назначается спрей Назонекс.

Он помогает дальше восстанавливаться дыханию, способствует уменьшению отеков.

Возможные проблемы, которые могут возникнуть

Как и любая другая операция, септопластика имеет цепь связанных с корректировкой рисков.

Шанс каких-либо осложнений ничтожно мал, однако каждому пациенту, решившемуся на данное вмешательство, стоит знать о вероятных негативных последствиях.

Почему не дышит нос после операции и долго ли будет сходить отек?

Выше уже упоминалось о том, что послеоперационный период после септопластики сопровождается проблемами с естественным дыханием.

Свободному дыханию, как вариант нормы, будут мешать:

• ватные тампоны в носу (о них велась речь выше)
• послеоперационная повязка;
• отек носовой полости;
• корочки в носу.

Повязку, накладываемую после операции из гипса или термопластика, можно будет снять только через неделю или даже две. Все зависит о сложности операции.

Повязка плотно фиксирует кости и хрящи во избежание их смещения, доставляет дискомфорт только в первые дни после операции, потом она абсолютно не мешает пациенту.

Отек будет оставаться довольно сильным в течение семи дней, затем он будет понемногу убавляться, и, примерно через три недели, окончательно проходит.

отечность после септопластики

Ускорить процесс снижения отечности в период восстановления после септопластики носовой полости можно при помощи:

• постельного режима;
• наложения компрессионных повязок со льдом;
• приема лекарственных препаратов, способствующих укреплению стенок сосудов;
• приема антигистаминных препаратов;
• физиотерапии;
• использования капель для носа, которые суживают сосуды;
• применения специальных спреев для носовой полости;
• увлажнения воздуха, в комнате, где проводит реабилитацию пациент.

В редких случаях в связи с индивидуальностью организма отечность носовой полости может оставаться в течение полугода или даже года после операбельного вмешательства. Также после такого рода операции отечность у некоторых пациентов может возникать только под воздействием определенных условий — например, при высокой влажности воздуха.

Во время восстановительного периода пациент определенное время не имеет возможности проводить гигиенические процедуры носовой полости в полном объеме. Поэтому возникающие внутри носа корочки также являются причиной, затрудняющей дыхание.

Однако, при регулярном посещении врача пациентом, ему удастся избежать данной проблемы.

На приеме оториноларинголог будет проводить процедуру очистки носовой полости, обработает ее специальными восстанавливающими средствами. Все это способствует скорейшему восстановлению дыхательной функции.

Так же как вариант нормы после септопластики возможна боль в зубах и носу, чувство онемения в этой зоне.

Это довольно частое явление, волноваться по этому поводу не нужно. Так происходит потому, что нервные окончания, идущие к десеной области и челюсти, проходят через носовую полость. Септопластика может способствовать их растяжению либо повреждению. Как правило, подобные ощущения в течение двух месяцев (чаще одного) проходят.

Болевые ощущения могут наблюдаться и в горле — это происходит в результате незначительных повреждений слизистой. По истечении двух – трех недель боль должна полностью пройти.

После операции у пациента может наблюдаться сонливость, слабость, легкое головокружение. Эти неудобства пройдут в течение недели, за это время организм восстановится и наберется сил.

В реабилитационный период у пациента может возникнуть аллергическая реакция на лекарственные препараты, реже это может произойти прямо во время операции – на анестетики.

В этом случае специалисты подбирают другую схему медикаментозного восстановления (или анестезии) и прибегают к помощи антигистаминных препаратов.

Самые распространенные осложнения

После операции по подслизистой коррекции носовой перегородки пациента некоторое время могут беспокоить насморк и гайморит.

Это происходит из-за того, что нормальное функционирование слизистой нарушено. Со временем эти явления тоже пройдут, как только восстановится работа слизистой оболочки носа.

Часто после операции пациент замечает, что у него гноится шов в носу. Не стоит паниковать, просто нужно знать, что в этом случае делать.

Гноится шов в носу чаще всего в результате воспалительного процесса. В этом случае необходимо сразу обратиться к врачу, так как любая инфекция тормозит либо полностью останавливает процесс заживления, а иногда вызывает серьезные осложнения.

Врач проведет процедуру по обработке носовой полости обеззараживающими препаратами и даст рекомендации по последующему уходу за полостью носа.

Это полезно знать! Зеленые сопли в послеоперационный период септопластики — это не всегда плохо и может быть признаком того, что иммунитет хорошо справляется со своей функцией. Это не причина для паники, это своеобразная реакция организма, однако показаться врачу все же нужно, так как они могут быть и признаком начинающегося синусита.

Какие распространённые осложнения не являются нормой?

При следующих симптомах, затрудняющих дыхание после операции, нужно обязательно обратиться к врачу:

• синусит;
• перфорация;
• синехии;
• анатомические дефекты.

Синусит

Синусит может возникнуть как осложнение после операции, а может быть выражен и в качестве обострения.

Синусит сопровождается болевыми ощущениями и чувством давления в области пазух носа, у пациента болит не только нос, но и голова, у него появляется заложенность в ушах, кашель, растет температура тела.

При такой симптоматике, необходимо в срочном порядке обратиться за помощью к врачу. Он назначит курс антибиотиков и амбулаторное лечение, а при необходимости – и новую операцию.

Перфорация

При перфорации носовой перегородки нос при дыхании «свистит», пациент испытывает чувство сухости в носоглотке, или, напротив – там появляются гнойные выделения.

Такая симптоматика говорит о нарушении цельности перегородки носа. Обычно это происходит из-за того, что нарушилось питание хряща. Если перфорацию не лечить, то произойдет деформация носа, что еще больше затруднит дыхание в будущем.

В данном случае поможет только новое оперативное вмешательство. Хирург прикроет дефект вырезанным лоскутом из близлежащих тканей и произведет необходимую процедуру по обработке поврежденного хряща.

Синехии

После операции в носовой полости также могут сформироваться так называемые «перемычки» (синехии), которые срастаются между стенками сосудов.

Они загораживают просвет носовой полоти, что препятствует нормальному попаданию воздуха туда. Вследствие этого, не дышит нос, пациент гнусит, храпит, ощущает сильную сухость во рту. Синехии увеличивают риск занесения инфекции. Поэтому с ними необходимо сразу обращаться за медицинской помощью.

Здесь также поможет только хирургическое вмешательство. Хирург удаляет тяжи скальпелем или лазером, затем поставит в носовую полость специальные шины, которые предупредят повторное возникновение синехий.

Анатомические изменения носовой структуры

Разнообразные анатомические изменения носовой структуры после операции по корректировке перегородки носа могут послужить основанием для нарушения естественного дыхания.

Это:

• Излишнее сужение свода костей.
• Неполное удаление искривлений носовой перегородки.
• Излишнее сужение, а также — деформация носовых хрящей.
• Слабое либо слишком сильное иссечение и уменьшение крыльев носа.

При таком раскладе пациент будет чувствовать затруднение при дыхательной деятельности, головные боли, сухость во рту и области глотки, утрату обоняния и вкусовых ощущений.

Для исправления ситуации также необходима вторичная операция, для того, чтобы поправить изъяны внутреннего клапана носовой полости.

Одна ноздря дышит хуже другой

Бывает, что после операции у пациента одна ноздря дышит хуже другой. В этом случае также необходимо обратиться к врачу.

Он назначит ряд обследований, которые выявят причину этой патологии:

• эндоскопическое исследование на наличие слизи в полости носа;
• обследование состояния слизистой носовой полости, и нижних раковин носа;
• компьютерная томография носовой полости.

При обнаружении источников развития этой проблемы врач назначает симптоматическое лечение по их устранению.

Кровотечения из носа и гематомы

В послеоперационный период септопластики пациент может столкнуться с кровотечением из носа и гематомами (скоплением сгустков крови между слоями слизистой носа).

В таких случаях нужно сразу обращаться к врачу, он проведет необходимую процедуру очистки носовой полости.

Гематомы после септопластики случаются крайне редко, так как хирург, для их предупреждения размещает тонкий резиновый дренаж между краями надреза.

Гематома после операции

Особенности периода восстановления после септопластики

Восстановление дыхания

После хирургического вмешательства пациент будет вынужден какое-то время осуществлять дыхательную деятельность при помощи рта.

Это обусловлено тем, что в его носу на определенный период врачи оставляют ватные тампоны, называемые турундами. Они помогают поддерживать носовую перегородку в анатомически правильном положении и сдерживать кровотечение.

Сразу после удаления тампонов, дыхание не восстановится, так как в носовой полости все будет еще повышенная отечность. Спустя 14-21 день дыхание пациента полностью восстанавливается.

Восстановление слизистой оболочки

Слизистая оболочка после операции требует особого ухода, так как это очень чувствительная ткань.

Поэтому в реабилитационный период врачи прописывают для восстановления слизистой препараты, которые способствуют уменьшению отека.

Чтобы «мягко» и безболезненно удалить корочки из носовой полости пациентам назначаются масляные назальные капли, после их применения нос аккуратно чистится ватной палочкой.

Восстановления обоняния

Если после септопластики нарушилось обоняние, то, скорее всего, это следствие какого-либо послеоперационного осложнения, которое необходимо выявить. Поэтому обращение к врачу в этом случае обязательно.

Если врач не выявил никаких проблем, то значит это индивидуальная реакция организма на хирургическое вмешательство.

Ускорить процесс восстановления обоняния можно посещая физиотерапевтические процедуры, а также соблюдая следующие рекомендации:

• спать несколько недель исключительно на спине;
• в период реабилитации не наклонять вниз голову;
• полностью убрать физические нагрузки на период реабилитации;
• в течение тридцати дней постараться не носить очки;
• беречься от возможных простудных инфекций;
• не посещать в течение месяца пляж, баню (сауну), бассейн, фитнес.

Рекомендации и советы

Гигиена носа

После септопластики полость носа нуждается в тщательной гигиене.

Для промывных процедур лучше всего применять растворы морской соли — например, Аквалор, смягчающую мазь и масляные капли.

Ежедневные процедуры по промыванию и очистке носа необходимо проводить до тех пор, пока пациента совсем не перестанут беспокоить выделения из носа, и пока корочки внутри него окончательно не пройдут.

Отеки

Чтобы отек сошел быстрее, могут назначаться специальные сосудосуживающие назальные капли.

Ими сильно увлекаться не стоит, так как они могут вызывать привыкание. Идеальным вариантом будет закапывание по одной – две капли на ночь.

После того как будут сняты швы, врачи рекомендуют применение использование специальных мазей, которые обладают ранозаживляющим эффектом. Они также помогают рассосаться послеоперационным рубцам.

Инфекция

Если операция спровоцировала возникновение инфекционных осложнений, то пациенту рекомендован прием антибиотиков, курс его составляет пять дней.

Также врач может прописать лечение сложной мазью, состав которой включает в себя комплекс особых химических соединений с тщательно подобранными пропорциями.

Ее применение гарантирует быстрое устранение воспалительного процесса, купирование увеличения и размножения болезнетворных микроорганизмов, облегчение дыхательного процесса.

Питание

Особых пищевых запретов в реабилитационный период нет. Специальной диеты не предусмотрено. Однако лучше употреблять жидкую пищу (или то, что легко жуется), не очень горячую или острую еду.

В первое время также лучше воздержаться от пищи, которая может спровоцировать аллергическую реакцию, так как отдельные виды ее проявления (насморк, заложенность носа, чихание) усложнят период реабилитации.

Что можно, а что нельзя после операции?

• Купание. Мыться после операции можно уже через день, но это должен быть не душ, а негорячая ванна (температура воды должна составлять примерно 37 градусов), так как швы, как и саму наложенную повязку необходимо беречь от влаги.
• Курение. Категорически запрещено. Вернуться к привычке можно только примерно через две недели, когда дыхание восстановится, и слизистая оболочка достаточно увлажнится.
• Велопрогулки. Кататься на велосипеде можно по прошествии месяца после операции. Возвращаться к остальным физическим нагрузкам и спорту можно не раньше. В противном случае, из-за того, что отечность в носу еще не спала, могут возникнуть осложнения.
• Алкоголь. Не рекомендуется принимать после операции, как минимум две недели, так как алкогольсодержащие напитки ухудшают работу кровотока в носовой полости, а она в восстановительный период нуждается в хорошем обеспечении кровью.
• Мытье головы. Мыть голову после операции по подслизистой коррекции носовой перегородки можно через пять – семь дней после хирургического вмешательства. Процедуру рекомендуется проводить стоя, не наклоняя голову вперед, при этом надо стараться, чтобы вода не попадала на повязку.

Что делать, если заболел?

При ОРЗ необходимо обратиться к врачу – оториноларингологу, он проведет необходимый осмотр, назначит лечение, которое не повредит носовой полости.

Заниматься самолечением привычными методами не стоит —  многие препараты, такие как аспирин, способствуют разжижению крови и могут вызвать кровотечение.

Поэтому лучше всего согласовывать лечение со специалистом. Максимум что можно сделать самостоятельно — это санировать нос Аквалором, а после брызгать Мирамистином.

Итак, септопластика не является «страшной» операцией.

Если соблюдать все рекомендации врача, пациент избежит возникновения осложнений после хирургического вмешательства, работа носовой полости восстановится, и проблемы с дыханием забудутся навсегда.

Если следовать всем советам врача, функция носа восстановится быстрее, и процесс реабилитации будет проходить намного легче.