При остановки кровотечения держать жгут допускается не более
Анонимный вопрос · 5 мая 2018
5,7 K
Филолог, социолог. Люблю гуманитарные науки. Меня также привлекают психология…
При артериальном кровотечении жгут накладывают выше места кровотечения, причем так туго, чтобы не прощупывался пульс ниже жгута — надо, чтобы пережималась артерия. Жгут можно накладывать не более, чем на 2 часа.
При венозном кровотечении нужно накладывать не жгут, а давящую повязку на рану.
Зачем весной жгут траву?
Бывший школьник, недопсихолог, далеко не генетик и не нейрофизиолог, но…
Потому что её некуда девать. После таяния снега остаётся огромная куча сухой травы (которую ещё и косят, чтобы всё красиво было), листьев и прочего мусора. Вы как думаете, куда девается та куча сухой травы, что мешками выкидывается после субботника?
Или, например, ранней осенью люди на огородах выкапывают картошку, свёклу, морковь, а ботву бросают рядом. Это, в принципе, логично, пусть гниёт, почву удобряет, не соседям же её за забор кидать. Только вот весной этот ковёр из сухих стеблей ботвы никуда не девается, поэтому его собирают в довольно крупную кучу и начинают жечь.
Когда у нас с родителями была дача мы делали то же самое. Из метровой кучи травы остаётся лишь небольших размеров костровище, которое легко и незаметно смешивается с землёй. Однако сгоревшая трава не удобряет почву никак, для экологии от таких действий — сплошной вред (ответ Ильи об этом подробнее). Основано такое ошибочное мнение о полезности костров для почвы, наверное, на сведениях о полезности контролируемого выжигания леса. Но это совсем разные вещи.
Прочитать ещё 2 ответа
Что должно находиться в домашней аптечке?
Чего не должно быть в аптечке, так это рецептурных препаратов (даже если незаконопослушный неграмотный первостольник из шаражки с денежными идеалами вместо фармакологии за плечами готов вам его продать без рецепта), как то антибиотики, гормональные препараты, если они не получены по рецепту врача, а также устройств, применение которых требует медицинской квалификации (шприцы, капельные системы) (в странах Европы вообще разрешено ставить уколы только врачам, а не как у нас, медицинским сёстрам, самим пациентам и кому попало вообще).
Что точно должно быть в аптечке, так это те рецептурные и безрецептурные препараты, которые назначил вам врач для лечения вашего острого или хронического заболевания. И да, препараты для лечения хронических заболеваний тоже нужно получать по рецепту — и да, каждый раз (иначе получается, что мы хотим жить под защитой законопослушных высокоморальных здравоохранителей, а сами потворствуем всяческим сомнительным лазейками в их работе).
Наконец, что должно быть в домашней аптечке любого человека, так это:
Термометр (ртутный или лучше электронный; электронные не уступают в точности ртутным, но их нужно держать некоторое время после звукового сигнала, а не вынимать сразу и удивляться низкой температуре, как делают некоторые).
Тонометр (с диагностированной или даже недиагностированной артериальной гипертензией или гипотензией даже во время лечения, а также при обычно нормальном давлении своё давление всё равно нужно знать; в конце концов, гипертонический или гипотонический кризы могут случиться даже у здорового).
Средства при ранениях:
антисептики: «Хлоргексидин спрей» (нельзя на слизистые), «Мирамистин» (можно на слизистые; сомнительная эффективность, но хуже не делает), «салфетки дезинфицирующие спиртовые»;
перевязочные: бинты стерильные, бинты нестерильные, ножницы, эластичный бинт;
набор бактерицидных и небактерицидных лейкопластырей разного размера;
местные кровоостанавливающие: «губка гемостатическая коллегеновая», «жгут медицинский кровоостанавливающий» — и не старомодная резиновая трубка, а автоматически закрепляющаяся обвязка.Средства при язвах полости рта: «Метрогил дента» (антисептик + антибактериальное), «Холисал» (обезболивающее + антисептик), лучше чередовать.
Средства при болях и недомоганиях:
обезболивающие с жаропонижающей активностью (чистых жаропонижающих в современной практике нет): препараты Ибупрофена, Ацетилсалициловой кислоты (предпочтительно у больных сердцем) (нельзя при проблемах с желудком);
обезболивающие: препараты Парацетамола (можно при проблемах с желудком, нельзя при проблемах с печенью и категорически нельзя в связке с приёмом алкоголя в любых дозах);
спазмолитики: препараты Дротаверина, Бендазола, «Папазол» (актуально при спастических болях, например головной боли напряжения (вокруг головы), менструальной);
— все эти препараты должны быть строго однокомпонентными.
комбинированные препараты — только в тех случаях, когда однокомпонентные уже не помогают; начинать следует с двухкомпонентных («Юниспаз Н»), и увеличивать количество только по мере нарастания неэффективности привычных препаратов.При заложенности носа:
солевые спреи;
деконгестанты: лучше препараты Фенилэфрина и лучше в минимальных концентрациях («Назол Бэби»), потому что к ним очень быстро развивается привыкание, которое можно снять только повышением дозы при необходимости лечения или отказом от приёма при возникновении зависимости.Средства при аллергиях:
антигистаминные II или III поколения внутрь: препараты Лоратадина («Кларитин»), Дезлоратадина («Блогир»), Цетиризина («Зодак»), Левоцетиризина;
антигистаминные I или II поколения местно: препараты Дифенгидрамина («Псило-бальзам») и Диметиндена («Фенистил гель»);
комбинированные капли в глаза и капли и спреи нос: «Визин аллерджи», «Тизин аллерджи», «Димиста», «Окуметил» (только в глаза).Средства при проблемах с пищеварением:
антидиарейные:
энтеросорбенты: Диосмектит («Смекта»), Повидон («Энтеродез»), активированный уголь (целлюлозу под названием «Белый уголь» не рекомендую, с тем же успехом можно поесть свежую капусту);
непосредственно спазмирующий кишечник Лоперамид— только в крайних случаях (запирающее действие столь велико, что может запирать болезнетворные микроорганизмы, тем самым усугубляя процесс);
слабительные:
набухающие (впитывают воду и облегчают движение кала): а) растительные: оболочки семян подорожника («Мукофальк»), препараты Льна; б) синтетические: «Микролакс», «Эндофальк», «Гутталакс»;
раздражающие (стимулируют перистальтику): а) растительные: препараты Сенны, Жостера, Касторовое масло; б) синтетические: Бисакодил («Дульколакс»);
+ можно поесть обыкновенную морскую капусту (растительное набухающее).
- Средства при нарушениях сна и бодрствования, настроения:
трудности с засыпанием:
седативные растительные препараты: препараты на основе Душицы, Валерианы, Пустырника, Пиона (указаны в порядке возрастания активности);
снотворное — таблетки Мелатонина;
трудности с дневной активностью:
психостимуляторы-адаптогены: препараты на основе Аралии, Женьшеня, Лимонника, Родиолы, Элеутерококка, Шиповника;
психомоторный стимулятор — таблетки Кофеина;
растительный антидепрессант — препараты на основе Зверобоя;
— претензии к доказательности эффективности растительных препаратов в комментариях к ответу приветствуются.
Список приблизительный. Разумеется, каждый сам подстраивает аптечку под свои актуальные и потенциальные нужды, выбирая подходящие препараты во время консультации со специалистом в аптеке.
Кроме того, желательно иметь навыки первой помощи при распространённых поражениях (раны поверхностные и с обильным кровотечением, вывихи и растяжения, приступ стенокардии, инфаркт, инсульт, радикулопатия и тому подобное), но не в аптечке, а в голове и в руках.
Иметь при себе нитроглицерин, каптоприл, клонидин, сальбутамол, фенотерол и прочее при частых неотложных состояниях у больных стенокардией, бронхиальной астмой, сахарным диабетом и подобным бессмысленно, поскольку а) они сами должны носить их собой, б) если человек не пользуется этими средствами и не носит их с собой, значит, он в них и не нуждается и давать их ему нет необходимости.
Итак, если коротко:
- измерение жизненно важных показателей: термометр, тонометр,
- антисептика: Хлоргексидин, Мирамистин, спиртовые салфетки,
- закрытие ран: бинты, лейкопластыри, современный жгут,
- язвы полости рта: Метрогил, Холисал,
- боль, жар: Ибупрофен, АСК, Парацетамол, Дротаверин,
- насморк: солевой спрей, «Назол Бэби»,
- общая аллергия: Лоратадин/Цетиризин в таблетках,
- местная аллергия: Дифенгидрамин/Диметинден в геле,
- поллиноз: «Визин/Тизин аллерджи», «Окуметил»,
- диарея: «Смекта»/«Энтеродез», активированный уголь, лоперамид,
- запор: Льна семена, Касторовое масло,
- бессонница: Препараты Валерианы/Пустырника, таблетки Мелатонина,
- усталость, заторможенность: таблетки Кофеина
И помните: очень важно консультироваться со своим лечащим врачом и дополнительно с первостольником в аптеке по поводу выбора средств для домашней аптечки, чтобы минимизировать:
- Непредвиденные взаимодействия тех лекарств, которые вы применяете для лечения основного заболевания, с теми лекарств, которые вы решите применить разово;
- Побочные эффекты последних, актуальные при тех хронических или острых болезнях, которыми вы страдаете, и в связи с которыми эти препараты будут противопоказаны.
Если у вас в аптечке лежит что-нибудь ещё интересное, пожалуйста, расскажите об этом в комментариях.
Прочитать ещё 3 ответа
Почему в фильмах, если у кого-то пулевое ранение, то необходимо сразу извлечь пулю в полевых условиях без антисептики и наркоза?
математик-системный программист, асу тп для аэс.
Зависит от многих факторов, в первую очередь того куда попала и какую боль вызывает, нервная система от боли может быстро сжигать ресурсы организма в том числе спазмами, также не надо забывать, что чем быстрее рана промоется и посторонний предмет извлечётся, тем лучше. Стоит и учитывать «когда подоспеет качественная мед помощь», в фильмах обычно самолечением занимаются от безысходности, а не срочности.
Прочитать ещё 1 ответ
Источник
Умение оказать первую медицинскую помощь в экстренных ситуациях может спасти кому-то жизнь. Наложение жгута при кровотечениях — важный навык, который должен освоить каждый человек.
Когда можно и нельзя
Жгут накладывают не во всех случаях повреждения кровеносной системы. Для остановки кровотечения, при котором были повреждены мелкие капилляры или небольшие вены, этот способ не используется. Чаще применяется давящая повязка.
Нет смысла накладывать жгут, если в результате полученной травмы на коже выступила кровь. Ссадина, порез ножом при приготовлении пищи не требуют наложения жгута. Этим можно навредить человеку.
Сильное натяжение жгута может привести к повреждению нервных стволов. Хотя степень нажима должна быть достаточной, чтобы остановить кровотечение, нельзя давить так сильно, чтобы пережимались нервы.
Стоит быть осторожным при наложении жгута в области предплечья и на нижней трети бедра. На этих участках проходят крупные артерии (для их пережатия требуется сила), и важные нервные окончания, которые можно повредить неумелыми действиями.
Первая помощь при венозном кровотечении не включает наложения жгута. Отличить этот вид кровопотери можно по цвету выделяющейся крови. Она отличается темно-красным цветом, густой консистенцией. Выделяемая кровь не идет напором, а просто струится из раны.
Кровоостанавливающий жгут требуется только при артериальном кровотечении. Буквально несколько минут такой кровопотери могут стоить человеку жизни. Действовать необходимо быстро и точно.
Как правильно наложить
Правила наложения жгута несложные. Если ими пренебречь, организму пострадавшего наносится непоправимый вред. Накладывать жгут чаще всего приходится на область плеча или бедра.
Вначале стоит проверить, на самом ли деле эта процедура необходима. Для этого к ране следует приложить ватно-марлевый тампон. Если он не наполняется кровью, процесс не нужен.
Наложение жгута при кровотечении пройдет благополучно, если будут учтены следующие правила:
- жгут можно накладывать только на одежду или тканевую подкладку, иначе повредится кожа;
- расположить зажим необходимо выше раны, максимально близко к месту повреждения;
- процесс наложения должен быть быстрым;
- не стоит до пережатия артерии спешить промывать рану или обеззараживать поверхность;
- пациента стоит расположить так, чтобы место повреждения было выше уровня сердца;
- жгут должен остаться виден из-под одежды.
Проверить правильность наложения можно путем прощупывания пульса. Если его не удается обнаружить, значит, артерия полностью пережата.
Важно следить за временем, на которое сосуды остаются в зажатом состоянии. В зимнее время максимально допустимый период — 1,5 часа, летом — 2 часа. Время наложения следует написать на листке и подложить под жгут или закрепить на одежде. Некоторые врачи скорой помощи рекомендуют писать его прямо на лбу. Если превысить допустимый интервал времени, ткани начнут отмирать, и некротические процессы могут привести к последующей ампутации конечности.
Снимать жгут можно только медленно. Если по истечении указанного времени помощь не пришла, его нужно ослабить и переложить немного выше. Необходимо дать несколько минут, чтобы кровоснабжение пережатой конечности восстановилось.
Чтобы бригада скорой помощи могла правильно оценить кровопотерю, нельзя выбрасывать все использованные ватные и марлевые тампоны. Если время наложения превышено, жгут нельзя снимать, чтобы разместить снова. Когда проходит более 2 часов, некротические процессы уже начинаются. Ослабление повязки приводит к тому, что из раны в общий кровоток попадают омертвевшие ткани. Это может вызвать тяжелый сепсис.
В случае отрыва конечности в результате травмы жгут накладывается непосредственно на ткани выше ранения. По истечении 2 часов повязка не снимается. Пациента необходимо доставить в медицинское учреждение.
В холодное время года пациента необходимо укутать. Если он в сознании, дать теплое питье, обезболивающие препараты для предотвращения болевого шока. Рану продезинфицировать уже после процедуры. Если в ней есть посторонние предметы, удалять их самостоятельно запрещено. Это может дополнительно травмировать и увеличить кровопотерю.
Что можно использовать
В качестве жгута разрешено использовать любые подручные средства. Времени на поиск специального изделия в экстренных ситуациях нет. Можно воспользоваться следующими предметами:
- пояс;
- рукав;
- лоскут ткани;
- веревка;
- стропа.
Для оказания помощи пострадавшему человеку можно использовать длинное полотенце. Его разрывают или разрезают ножницами на несколько широких полос и затем применяют во время процедуры. Нельзя для этих целей использовать проволоку, тонкую веревку, леску. Такие предметы сильно травмируют кожу.
Ошибки при наложении
Остановка кровотечения жгутом — процедура, которую лучше проводить, предварительно потренировавшись. Иногда есть смысл хоть раз выполнить процедуру на здоровом человеке, находящемся рядом. При этом нельзя забывать, что счет идет на минуты.
Самые распространенные ошибки следующие:
- слишком тугое наложение;
- не указание времени выполнения зажима;
- промывание и обеззараживание раны до пережатия артерии;
- сохранение повязки дольше допустимого времени;
- наложение изделия на голое тело.
Если после пережатия артерии кровь продолжает быстро выделяться, жгут наложен неправильно. В таких ситуациях накладывают еще один немного выше по ходу артерии. Затем следует медленно снять прежнюю повязку.
Ошибкой тех, кто оказывает первую помощь при происшествиях, является то, что в аптечке содержится только один жгут. Лучше заранее купить 2-3 шт.
Сколько держать
Наложить жгут на конечность можно на время, не превышающее 1,5 часа зимой и 2 летом. Если за этот период помощь не подоспела, требуется изделие снять, через несколько минут наложить снова и указать обновленное время. Повторять процедуру следует до тех пор, пока пациент не попадет в медицинское учреждение.
Жгут накладывается на срок, позволяющий клеткам сохранить жизнеспособность без поступления питания из крови. Если повреждена шейная артерия, ее пережимают рукой, нередко придавливая поврежденное место всем весом. Когда рана обширная, ее тампонируют.
Грамотные и быстрые действия помогут спасти жизнь. Если в происшествии пострадало несколько человек, помощь вначале оказывают тем, у кого больше шансов выжить. Если при оказании помощи были соблюдены все правила процедуры, человек быстро восстановит свое здоровье и улучшит самочувствие.
Источник
Если сосуд поврежден и нарушена его целостность, кровь начинает вытекать в месте травмирования сосудистой стенки. Самым серьезным считается повреждение артерии (если вовремя не остановить обильное кровотечение из нее, смертельный исход может наступить буквально через 3 минуты), самым легким ― повреждение капилляра. Остановить кровотечение из вены или артерии помогает жгут (для сжатия более мелких сосудов нет смысла в его накладке). Однако накладывают его при условии, что испробованы все другие возможные меры остановки кровотечения, и они не справились со своей задачей.
Недостатки жгута
Жгут накладывают для перетяжки поврежденного сосуда, однако данная манипуляция несет в себе определенные последствия для здоровья:
- Сдавливание окружающей ткани.
- Перетяжка соседних сосудов.
- Сдавливание нервных окончаний.
- Нарушение питания ткани и доставки кислорода в поврежденную часть тела.
Какие бывают кровотечения
Кровоизлияние различают по области вытекания:
- Внутреннее ― кровь вытекает внутрь тела и образует гематому.
- Наружное ― вытекает наружу.
В зависимости от вида поврежденного сосуда кровотечение бывает:
- Капиллярным. Самое безопасное и медленное. Элементы крови обычно сами образуют тромб и тем самым останавливают кровотечение. Но может быть и опасным для жизни – при заболеваниях, провоцирующих понижение функции свертываемости в крови (например, гемофилия или болезнь Виллебранда).
- Артериальным. Характерна пульсация яркой красной кровяной струи. Этот вид наиболее опасен для жизни, ведь приводит к огромным потерям кровяного запаса за короткий отрезок времени. Последствия ― бледность кровяного покрова, ослабленный пульс, пониженное давление, головокружение, рвотный рефлекс. Если кровь перестает поступать в мозг, наступает мгновенная смерть.
- Венозным. Темная бордовая кровь вытекает ровно, возможно лишь незначительное пульсирование. Если повреждена вена значительно крупных размеров, то при вдохе в сосуде появляется эффект отрицательного давления с повышенным риском возникновения эмболии воздуха в сердечных сосудах или в мозге у человека.
Внутреннее кровотечение и его интенсивность точно определяются лишь при помощи специального оборудования.
В каких ситуациях накладывают жгут
Неотложное наложение жгута необходимо в следующих обстоятельствах:
- Кровотечение из артерии не поддается остановке иными способами.
- Конечность оторвана.
- В открытую рану попало что-либо инородное, по этой причине прижимать и просто надавливать повязкой запрещено.
- Очень сильное интенсивное кровоизлияние.
Правила наложения жгута
Чтобы наложить жгут на кровоточащую артерию по всем правилам, необходимо придерживаться последовательности в действиях:
- Часть конечности, что находится выше места травмы, оборачивается полотенцем или, если есть одежда, расправляются складки материи. Нужно постараться наложить жгут как можно ближе к ране сверху, обязательно не на голое тело, а на прокладку из ткани.
- Кровоточащая конечность укладывается в приподнятое положение.
- Жгут подводится под низ конечности и разделяется на 2 части, короткая часть слева и чуть длиннее справа. Жгут растягивается в стороны, а потом оборачивается вокруг конечности, пересекаясь вверху. Длинная часть жгута должна лечь выше короткой и прижать ее.
- Туры, последующие за первым, накладываются уже без натяжки.
- Оставшиеся концы жгута завязываются или фиксируются при помощи крючка.
- Если жгут наложен правильно, то кровоизлияние должно прекратиться, периферическая пульсация ослабнуть, кожный покров самой конечности побледнеть.
- Транспортировка пациентов с наложенным жгутом рекомендована только в положении лежа.
Если говорить о наложении жгута на вену, то сдавливать сосуд нужно не так сильно, как артерию, но при этом достаточно, чтоб кровотечение остановилось. При венозном кровоизлиянии жгут накладывается не выше, а ниже раны, примерно на 8 см. После наложения венозного жгута пульсация артерии, находящейся под раной, должна сохраниться.
Если нет возможности воспользоваться аптечным резиновым жгутом, то необходимо использовать любые, подходящие для этой цели, средства, что оказались под рукой: косынку, ремеь, шарфик и т. п.
Сколько времени жгут может быть наложен
Максимальным временем наложения артериального жгута на поврежденный сосуд считается 120 минут, но данное значение может меняться в зависимости от времени года и возраста пациента. При более долгом наложении увеличивается риск возникновения некроза (омертвления) в тканях. Для избежания травмирования от превышения максимального времени наложения жгута используют записку с указанной датой, временем наложения (с точностью до минуты) и фамилией наложившего жгут человека. Чтобы записка не потерялась, ее помещают непосредственно под повязку.
Максимальное время наложения венозного жгута на конечность составляет 6 часов.
Особенности накладки жгута в зависимости от времени года
Максимальное время наложения жгута зимой рекомендовано на полчаса меньше, чем летом, т. е. летом стандартно 120 минут, а зимой только 90 минут.
Но это при условии, что периодически жгут будет ослабляться (артерия в это время прижимается пальцем). Непрерывное максимальное время наложения жгута летом составляет 45 минут, зимой 30 минут, после чего нужно ослабить жгут на 5 минут и обратно зафиксировать.
В зимнее холодное время года необходимо не забывать о возможности обморожения пострадавшей конечности, поэтому нужно утеплить место, оголенное для накладки жгута.
Ограничения по возрасту
Если ребенку не исполнилось еще 3 лет, то наложение жгута ему на любую часть тела категорически запрещено! Таким малышам применяют только прижатие сосуда пальцем. По достижении же трехлетнего возраста разрешается максимальное время наложения жгута 60 минут в летнее время. При этом требуется ослабить жгут на 5 минут по прошествии получаса. Зимой для детей старше 3 лет максимальное время наложения жгута составляет только 30 минут.
Для людей пожилого возраста ограничений в вопросе времени нет. Поэтому для них максимальное время наложения жгута стандартное.
Источник
