При оказании помощи больным с признаками легочного кровотечения
а) применяют пальцевое прижатие артерий!
б) необходимо введение непосредственно в рану раствора аминокапроновой кислоты
в) применение гемостатических губок или гемостатических салфеток позволяет избежать пальцевого прижатия артерии
г) тампонирование раны позволяет избежать пальцевого прижатия артерий
Выберите один правильный ответ:
При пальцевом прижатии сонной артерии ее прижимают к
а) 1 ребру
б) поперечному отростку 6 шейного позвонка!
в) остистому отростку 6 шейного позвонка
г) поперечному отростку 4 шейного позвонка
Выберите один правильный ответ:
Точка пальцевого прижатия сонной артерии расположена на
а) середине грудино-ключично-сосцевидной мышцы по внутреннему краю мышцы!
б) основании грудино-ключично-сосцевидной мышцы кнаружи от места ее прикрепления к ключице
в) уровне верхней трети грудино-ключично-сосцевидной мышцы у места ее прикрепления к сосцевидному отростку
г) любой удобной точке по длине грудино-ключично-сосцевидной мышцы
Выберите один правильный ответ:
Подключичную артерию прижимают к
а) ключице
б) рукоятке грудины
в) 1 ребру!
г) на середине яремной вырезки грудины
Выберите один правильный ответ:
Подкрыльцовая артерия прижимается к
а) головке плечевой кости!
б) головке локтевой кости
в) головке бедренной кости
г) к лопатке
Выберите один правильный ответ:
Плечевую артерию прижимают к
а) внутреннему краю двуглавой мышцы
б) головке плечевой кости
в) внутренней поверхности плечевой кости!
г) большому бугорку плечевой кости
Выберите один правильный ответ:
Бедренная артерия прижимается к горизонтальной ветви лобковой кости на середине расстояния между
а) верхней подвздошной остью и симфизом!
б) верхней подвздошной остью слева и справа
в) большим вертелом бедренной кости и симфизом
г) верхней подвздошной остью и большим вертелом бедренной кости
Выберите один правильный ответ:
Укажите характеристику легочного кровотечения
а) внезапное выделение темной крови полным ртом без позывов на рвоту
б) внезапное выделение алой, пенистой крови изо рта!
в) внезапная рвота «кофейной гущей»
г) внезапное выделение алой крови с примесью «кофейной гущи»
Выберите один правильный ответ:
При оказании помощи больным с признаками легочного кровотечения больной должен находиться в положении
а) лежа вполоборота
б) сидя!
в) в любом удобном для него
г) лежа на спине
Выберите один правильный ответ:
Укажите признаки кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода
а) тошнота, рвота «кофейной гущей»
б) выделение алой, пенистой крови изо рта
в) внезапная рвота полным ртом темной жидкой крови!
г) отдельные плевки алой кровью
Выберите один правильный ответ:
Неотложная помощь при носовом кровотечении
а) запрокинуть голову назад, холод на переносицу
б) нагнуть голову максимально, холод на переносицу!
в) уложить пациента на спину на ровную жесткую поверхность без подушки, холод на переносицу
г) уложить пациента на живот на ровную поверхность, голову свесить с опоры, на которой лежит пациент
Выберите два правильных ответа:
Если при носовом кровотечении проведена передняя тампонада носа, то необходимо проверить
а) не стекает ли кровь по задней стенке глотки!
б) не стекает ли кровь по передней стенке глотки
в) не выделяется ли кровь со слюной при сплевывании больного на салфетку!
г) не выделяется ли изо рта алая пенистая кровь
Выберите два правильных ответа:
При носовом кровотечении на фоне гипертензивного криза у больного
а) необходимо остановить кровотечение как можно быстрее, т.к. оно ведет к дальнейшему повышению давления
б) не останавливать кровотечение, т.к. в этом случае кровотечение ведет к снижению давления!
в) необходима не столько остановка кровотечения, сколько гипотензивная терапия!
г) останавливать кровотечение или нет – не имеет значения
Выберите два правильных ответа:
I группа крови определяется
а) отсутствием агглютиногенов эритроцитов!
б) отсутствием агглютининов сыворотки
в) наличием в сыворотке двух агглютининов!
г) отсутствием и агглютиногенов, и агглютининов
Выберите один правильный ответ:
П группа крови определяется наличием
а) агглютинина β и агглютиногена А!
б) агглютинина α и агглютиногена А
в) агглютинина α и агглютиногена В
г) агглютинина β и агглютиногена В
Выберите один правильный ответ:
Ш группа крови определяется наличием
а) агглютинина α и агглютиногена В!
б) агглютинина α и агглютиногена А
в) агглютинина β и агглютиногена В
г) агглютинина β и агглютиногена А
Выберите два правильных ответа:
IV группа крови определяется
а) наличием агглютиногенов А и В!
б)наличием агглютининов α и β
в)отсутствием агглютининов α и β !
г) отсутствием агглютиногенов А и В
Выберите один правильный ответ:
86. Для каждого определения группы крови необходимо применять
а) по одной серии цоликлонов анти-А и анти-В
б) по две серии цоликлонов анти-А и анти-В!
в) произвольное количество серий цоликлонов
г) столько серий цоликлонов, сколько принято в нормативных документах данного лечебного учреждения
Выберите один правильный ответ:
87. В случае взятия крови из пальца для определения группы крови с применением цоликлонов необходимо брать
а) капли крови, выделяющиеся после массажа пальца
б) первые капли крови, выделяющиеся без сильного надавливания на палец!
в) капли крови, как после массажа пальца, так и выделяющиеся без массажа
г) капли крови в зависимости от индивидуальных особенностей взятия крови у данного больного
Выберите один правильный ответ:
88. Реакция агглютинации с цоликлонами наступает в среднем через:
а) 30 секунд!
б) 5 минут
в) 5 секунд
г) 20 минут
Выберите один правильный ответ:
При переливании крови больному можно использовать
а) только одногруппную кровь!
б) одногруппную кровь и кровь О (I) группы
в) одногруппную кровь обязательно с отрицательным резус-фактором
г) кровь 0 (I) группы обязательно с отрицательным резус-фактором
Выберите один правильный ответ:
При переливании крови необходимо
а) определить группу крови пациента и группу донорской крови!
б) определить только группу крови пациента, т.к. группа донорской крови уже известна (этикетка на флаконе)
в) определить группу крови пациента если она неизвестна (нет данных на истории болезни или в паспорте пациента)
г) использовать данные о группе крови из истории болезни пациента без их определения
Выберите один правильный ответ:
Для проведения пробы на индивидуальную групповую совместимость необходима
а) сыворотка больного и донорская кровь!
б) сыворотка донорской крови и кровь больного
в) сыворотка больного и сыворотка донорской крови
г) кровь больного и донорская кровь
Выберите два правильных ответа:
Укажите признаки гемотрансфузионного шока
а) озноб, слабость!
б) внезапно появившееся чувство жара во всем теле
в) боли в области сердца давящего характера
г) боли в пояснице!
Выберите один правильный ответ:
Острый живот» – это
а) симптом патологии органов брюшной полости
б) синдром, характеризующийся болями в животе и симптомами раздражения брюшины!
в) диагностическое понятие при патологии органов брюшной полости
г) диагностическое понятие, заменяющее диагноз
Выберите два правильных ответа:
Укажите характер боли при воспалительных заболеваниях (аппендицит) органов брюшной полости
а) в начальный момент не сильные боли, разлитые по всему животу или локализующиеся в эпигастральной области!
б) через несколько часов боли усиливаются, локализуясь в области воспаленного органа!
в) в начальный момент резкие боли преимущественно в области воспаленного органа
г) через несколько часов интенсивность боли снижается, но боль начинается распространяться на другие отделы живота
Выберите два правильных ответа:
Рекомендуемые страницы:
Источник
Лёгочное кровотечение – это выделение крови лёгочными или бронхиальными сосудиками с последующим её выводом через дыхательные пути. Данное состояние может быть спровоцировано различными заболеваниями дыхательных органов. Оно представляет опасность не только для здоровья, но и для жизни человека, поэтому требует оказания помощи. Неотложная помощь при лёгочном кровотечении должна оказываться как можно скорее, только в этом случае прогноз для больного может быть благоприятным.
Причины легочного кровотечения
Происходит при болезнях бронхолегочной и сердечно-сосудистой системы, заболеваниях крови и патологии гемостаза. А также при некоторых других состояниях.
Заболевания легких
- Неспецифические и гнойные болезни легких – хронический бронхит, пневмония, пневмосклероз, бронхоэктатическая болезнь, гангрена, абсцесс.
- Хронические специфические инфекции – туберкулез, сифилис.
- Острые инфекционные заболевания – грипп, коклюш, корь.
- Злокачественные новообразования (рак, саркома) и доброкачественные опухоли (гематома бронха).
- Наличие паразитов или грибковые заболевания (эхинококкоз, аскаридоз, шистозоматоз, актиномикоз).
- Пневмокониозы – силикоз, силикатоз.
- Наличие инородных тел в бронхах.
- Эндометриоз легких.
- Инфаркт легкого.
- Разрыв сосуда при бронхоскопии.
- Операции на грудной клетке.
- Ранение грудной клетки.
- Закрытые травмы грудной клетки (сдавление, контузия, перелом ребер) с разрывом легочной ткани.
- Аномалии развития бронхолегочных сосудов.
Заболевания сердца и сосудов
- Артериальная гипертензия.
- Аневризма аорты.
- Атеросклероз легочной артерии или сосудов бронхов.
- Атеросклеротический кардиосклероз.
- Инфаркт миокарда.
- Порок митрального клапана.
- Недостаточность кровообращения с застоем в малом круге.
- Коллагеновые болезни – волчанка, ревматизм.
Заболевания крови
- Геморрагический диатез.
- Лейкозы.
- Коагулопатии – тромбоцитопения, гемофилия, синдром ДВС.
Другие причины
- Цинга.
- Почечная недостаточность с развитием уремии.
- Коллагеновые болезни.
- Васкулиты.
- Передозировка антикоагулянтов и антиагрегантов.
- Вдыхание токсических веществ.
- Стрессовые ситуации.
- Неблагоприятное влияние климатических и погодных факторов.
Первая помощь при кровотечении из носа
Закрытая травма грудной клетки, полученная в результате компрессии или контузии и сопровождающаяся разрывом легочной ткани.
Неспецифические и гнойные поражения бронхов и легких при пневмонии, хроническом бронхите, бронхоэктатической болезни, пневмосклерозе, гангрене и абсцессе. Могут вызываться грибками, паразитами (аскаридоз), бактериями или вирусами.
Специфический процесс в легких (туберкулез различной формы – кавернозный, цирротический – и сифилис). Кровотечения при туберкулезе составляют около 90 % от общего числа.
Лечение
Для лечения патологии используют:
- консервативную терапию;
- малоинвазивную;
- оперативное вмешательство.
Первая помощь при легочных кровотечениях — придание пациенту положения, в котором кровь будет лучше отходить.
Алгоритм действий заключается в:
- прикладывании пузыря со льдом к области груди;
- приеме внутрь холодной воды (маленькими глотками) или кусочков льда.
В стационаре пациента укладывают на пораженную сторону, вводят необходимые медикаментозные средства. Делают бронхоскопию, в случае необходимости применяют хирургическое лечение.
Первая помощь
Неотложная помощь при легочном кровотечении состоит в освобождении дыхательных путей от крови с помощью аспиратора, введении кровоостанавливающих средств, переливании кровезаменителей
Первая помощь должна быть оказана как можно быстрее. При подозрении на возникшую патологию нужно постараться срочно доставить пациента в лечебное учреждение, где смогут провести необходимые мероприятия и остановить кровотечение.
Первая доврачебная помощь включает ряд мер:
- вызвать «скорую»;
- успокоить пациента;
- придать полусидячее или сидячее положение с опущенными вниз ногами;
- расстегнуть стесняющую одежду;
- обеспечить доступ свежего воздуха;
- прикладывать холодный компресс к пораженной стороне (на 15 минут с последующим перерывом);
- можно дать проглотить несколько кусочков льда.
Важная информация: Как пить Регулон для остановки кровотечения и какие могут быть побочные действия
Неотложная помощь при легочном кровотечении, если оно незначительное, заключается в применении консервативного лечения. Категорически запрещено применение согревающих процедур (банки, горчичники, горячая ванна).
Дальнейшая медицинская помощь должна быть оказана в пульмонологическом или хирургическом отделении.
Консервативное лечение
Консервативное лечение легочного кровотечения заключается в устранении заболевания, вызвавшего осложнение. Лекарственные препараты назначают только в случае возникновения малой или средней формы кровопотери.
Чаще применяют следующие средства:
- кровоостанавливающие (Гордокс, Этамзилат натрия, Контрикал, Викасол);
- гипотензивные (Клонидин, Пентамин, Арфонад);
- анальгетики (Анальгин);
- противокашлевые (препараты кодеина, Промедол, Дионин);
- переливание крови или кровезаменителей (в случае большой кровопотери);
- для предупреждения присоединения инфекции — антибиотики.
Эндоскопические методы
В случае отсутствия результата при лечении консервативными методами для остановки кровотечения выполняют бронхоскопию. Используют:
- гемостатическую губку;
- аппликации с медикаментозными препаратами;
- коагуляцию сосудов в местах поражения;
- обтурацию бронхов пломбами;
- эмболизацию кровоточащих сосудов.
Такие методы дают лишь временное облегчение.
Хирургия
Если возникло такое осложнение, как кровотечение из легких, применяют хирургические методы лечения. Операции бывают:
- экстренными (при продолжающейся потере крови);
- срочными (сразу после остановки кровопотери);
- отсроченными (после остановки кровопотери, по возможности проведения полного обследования пациента и подготовки к операции);
- плановые (после остановки потери крови, обследования и подготовки к операции, выполняют в наиболее удобный момент).
Существует 2 вида операций:
- паллиативные (торакопластика, перевязка легочной артерии, коллапсотерапия, пневмотомия, экстраплевральная пломбировка);
- радикальные (частичное удаление легкого, сегментэктомия, билобэктомия, краевая резекция, лобэктомия, пневмонэктомия).
Нецелесообразной считается выжидательная тактика, т. к. она может привести к возникновению рецидива, развитию воспалительного процесса в легких из-за аспирации крови и дальнейшему прогрессированию основного заболевания.
Классификация легочных кровотечений
Кровохарканье: кашель с прожилками крови в мокроте. Количество крови колеблется до 50 мл в день.
I степень
Легкая: количество выделяемой крови – небольшое: до 100мл. Легочное кровотечение сопровождается учащением дыхания до 24 в минуту, артериальное давление не меняется, пульс умеренно учащен до 80 — 86 ударов.
II степень
Средняя: кровопотеря составляет до 500 мл в сутки. Дыхание учащено до 26 /мин. Отмечается тахикардия до 94 – 96 уд /мин.
Возможно снижение систолического давления до 100 мм рт. ст. и снижение гемоглобина в среднем на 15%. Кожа и слизистые – бледные. Адинамия. Головокружение.
III степень
Тяжелая: количество теряемой крови – более 500 мл в сутки. Давление и гемоглобин могут упасть либо резко, либо просто молниеносно, вызвав летальный исход. Отмечается одышка до 30 дыханий в минуту.
Систолическое давление – ниже 90 мм рт. ст. Тахикардия – до 120 уд /мин. Гемоглобин снижается на 25 %. Резкая бледность кожи и слизистых. Потеря сознания.
Легочное кровотечение, клиника
Представляет совокупность симптомов общей кровопотери, легочно-сердечной недостаточности и наружного кровотечения.
Обычно начинается после длительного сухого кашля. Вначале появляется кровохарканье, но может возникнуть неожиданно при относительно хорошем состоянии. Больной ощущает першение или щекотание в горле, дискомфорт и чувство давления в грудной клетке на пораженной стороне, потом появляется клокочущий кашель и одышка.
Первая помощь при внутреннем кровотечении в области живота
Кровь откашливается или течет струйкой. Обычно кровь выделяется через рот либо в чистом виде, либо с мокротой, но может идти и носом. Кровь – алая, пенистая, не сворачивается. При наличии в легком абсцесса или каверны и длительном нахождении в этих полостях крови она имеет коричневый цвет.
Остальные признаки зависят от степени кровопотери и проявляются симптомами, описанными выше. Обычно больные очень испуганы, бледные, кожа покрыта холодным потом, конечности – бледные с синюшным оттенком. В тяжелых случаях – судороги, асфиксия.
Неотложная доврачебная помощь
При появлении признаков легочного кровотечения больному следует оказать неотложную помощь:
- Вызвать скорую помощь.
- Успокоить больного, придать ему удобное сидячее или полулежачее положение и обеспечить полный физический покой (исключить любые движения и попытки разговаривать). Корпус тела должен наклоняться вперед и склоняться в сторону поражения – это действие поможет предупредить попадание крови в неповрежденное легкое. Голова больного не должна запрокидываться назад, так как такое положение может привести к захлебыванию кровью. Если состояние человека не позволяет ему находиться в положении сидя или полулежа, то его укладывают на бок той стороны, с которой поражено легкое. Голова при этом должна быть повернута набок для предупреждения аспирации выделяющейся крови.
- Снять затрудняющую дыхание одежду (расстегнуть тугой ворот рубашки, ремень и пр.).
- Обеспечить приток свежего воздуха.
- Исключить прием жидкостей и пищи.
- Приложить пузырь со льдом на пораженную сторону грудной клетки. Через каждые 15 минут удалять его на несколько минут для профилактики обморожения кожи. Если пузыря со льдом нет, то его можно заменить холодным компрессом или наполненной холодной водой бутылкой.
- При возможности больному можно дать принять противокашлевый препарат, который ослабит кашель и уменьшит проявления кровотечения.
- Не оставлять человека без присмотра.
При оказании помощи больному с легочным кровотечением следует помнить о том, что любые согревающие процедуры при данном состоянии противопоказаны!
После предварительной консультации с врачом до приезда скорой помощи можно выполнить следующие инъекции:
- Внутримышечную инъекцию глюконата кальция (10% раствор, 5-10 мл).
- Ввести внутримышечно кровоостанавливающее средство: Викасол (1-2 мл) или Этамзилат (2-4 мл).
- При сильной одышке и тяжелом общем состоянии сделать внутримышечную инъекцию сульфокамфокаина (2 мл).
Если медикаментозная терапия проводилась до приезда бригады скорой помощи, то о ее выполнении следует обязательно сообщить прибывшим специалистам.
Дифференциальная диагностика
Легочное кровотечение надо отличать от ряда кровотечений из других органов.
Носовое кровотечение. Кровь, как правило, более темного цвета. Кашель отсутствует. Задняя стенка глотки – темная из-за стекающей по ней крови.
Желудочное кровотечение. В анамнезе – заболевания желудка. Кровь выделяется при рвоте, имеет темный кофейный цвет. Позже появляется мелена – дегтеобразный стул.
Кровотечение из расширенных вен пищевода. В анамнезе – заболевания печени (цирроз) с развитием портальной гипертензии и застоем крови в расширенных венах. Кровотечение – обильное, возникает внезапно при отсутствии кашля.
Особенности клинической картины
Кровотечение из легких можно спутать с подобной патологией из желудка, пищевода.
При дифференциальной диагностике нужно учесть особенности клинической картины. В случае легочной патологии характерны такие признаки:
- щелочная реакция крови (при кровопотерях из пищеварительного тракта – кислая);
- низкий уровень сворачиваемости;
- выделение крови происходит с кашлем;
- ярко-красный оттенок отделяемого;
- появление пены;
- боль за грудиной;
- клокотание при кашле;
- першение в горле.
Факторы риска
Факторами риска являются острый и хронический стресс, состояние алкогольного опьянения, любая интоксикация, сильное физическое напряжение, пожилой и старческий возраст. А также – применение антикоагулянтов и протеолитиков без контроля свертывающей системы крови.
Легочное кровотечение могут вызвать и неблагоприятные атмосферные условия: пребывание в условиях разряженного воздуха, перегревание, переохлаждение, чрезмерное нахождение на солнце, резкие колебания температуры и атмосферного давления.
Оказание помощи при венозном кровотечении
Содержание
Лёгочное кровотечение представляет собой тяжелое осложнение разнообразных болезней органов дыхания. Оно характеризуется течением потоков крови, которые выходят воздухоносным путем из сосудов бронхов, а также легких. Кровотечение в легких имеет свою симптоматику, формы, особенности оказания первой неотложной помощи, а также методики и способов лечения.
Лёгкие — один из органов дыхательной системы. Кровотечение в них — это осложнение от болезни, и остановить его самостоятельно не получится. Нужно незамедлительно обращаться к врачу
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Источник
