При начинающемся кровотечении в раннем послеродовом периоде необходимо
Кровотечения в последовом и раннем послеродовом периодах
200. Наиболее частой причиной кровотечения в последовом периоде является:
а) аномалия расположения плаценты
б) аномалия прикрепления плаценты
в) гипотония матки
г) преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
д) нет правильного ответа
201. При истинном полном приращении плаценты кровотечение в последовом периоде:
а) обильное
б) умеренное
в) незначительное
г) отсутствует
д) нет правильного ответа
202. При полном плотном прикреплении плаценты кровотечение в последовом периоде:
а) обильное
б) умеренное
в) незначительное
г) отсутствует
д) нет правильного ответа
203. При плотном прикреплении плаценты ворсины хориона:
а) оканчиваются в децидуальной оболочке матки
б) достигают базального слоя
в) проникают в мышечный слой
г) доходят до серозной оболочки матки
д) нет правильного ответа
204. Дифференциальная диагностика плотного прикрепления плаценты и истинного приращения проводится:
а) по объему наружной кровопотери
б) после осмотра выделившегося последа
в) до операции ручного отделения плаценты и ее выделения
г) во время операции ручного отделения плаценты
д) нет правильного ответа
205. При частичном истинном приращении плаценты:
а) самостоятельное отделение плаценты невозможно
б) наступает кровотечение в третьем периоде
в) имеется врастание ворсин хориона в миометрий
г) показана ампутация или экстирпация матки
д) все указанное в п. «а»-«г» верно
206. Приращение плаценты развивается:
а) чаще у первородящих
б) при развитии гестоза
в) при структурно-морфологических изменениях эндометрия
г) при многоплодной беременности
д) нет правильного ответа
207. Плотное прикрепление плаценты:
а) диагностируется при ручном вхождении в полость матки
б) возникает из-за структурно-морфологических изменений эндометрия
в) может осложняться кровотечением
г) не является показанием для удаления матки
д) все указанное в п. «а»-«г» верно
208. К выделению отделившегося последа приступают:
а) через 5 мин после рождения плода
б) через 10 мин после появления признаков отделения плаценты
в) после появления кровотечения
г) через 30 мин после появления признаков отделения плаценты
д) сразу после появления признаков отделения плаценты
209. Операция ручного отделения плаценты и ее выделения не показана при:
а) отсутствии признаков отделения плаценты в течение 30 мин после рождения плода
б) появлении кровянистых выделений и наличии признаков отделения плаценты
в) кровопотере в объеме 100 мл и отсутствии признаков отделения плаценты
г) появлении признаков отделения плаценты и отсутствии кровянистых выделений
д) нет правильного ответа
210. При отсутствии признаков отделения плаценты в течение 30 мин необходимо:
а) выполнить ручное отделение плаценты и выделение последа
б) выделить послед по Креде-Лазаревичу
в) выделить послед по Абуладзе
г) сделать наружный массаж матки
д) внутривенно ввести метилэргометрин
211. Наиболее частой причиной кровотечения в раннем послеродовом периоде является:
а) разрыв матки
б) разрыв шейки матки и влагалища
в) гипотония матки
г) врожденные коагулопатии
д) нет правильного ответа
212. Причиной кровотечения в раннем послеродовом периоде является:
а) слабость родовой деятельности
б) многоводие
в) крупный плод
г) многоплодная беременность
д) все перечисленное в п. «а»-«г»
213. При начинающемся кровотечении в раннем послеродовом периоде необходимо прежде всего:
а) выполнить ручное обследование полости матки
б) осмотреть мягкие родовые пути
в) сделать наружный массаж матки и ввести утеротоники
г) клеммировать параметрии
д) прижать аорту
214. Показанием к ручному обследованию полости матки после родов не является:
а) кровопотеря, превышающая физиологическую
б) наличие рубца на матке
в) разрыв шейки матки I и II степени
г) сомнение в целости последа
д) подозрение на разрыв матки
215. При задержке доли плаценты после рождения последа или при сомнении в целости последа необходимо:
а) сразу приступить к ручному обследованию полости матки
б) приступить к ручному обследованию полости матки после появления кровотечения
в) выполнить УЗИ для уточнения патологии
г) сделать выскабливание полости матки
д) нет правильного ответа
216. При начавшемся кровотечении в раннем послеродовом периоде необходимо:
а) сделать наружный массаж матки и ввести утеротоники
б) провести ручное обследование полости матки
в) осмотреть мягкие родовые пути
г) возместить патологическую кровопотерю
д) выполнить все перечисленное в п. «а»-«г»
217. Шоковый индекс:
а) информативный показатель объема кровопотери
б) отношение частоты пульса к систолическому АД
в) при снижении ОЦК на 20–30% увеличивается до 1
г) в норме равен 0,5
д) все перечисленное в п. «а»-«г» верно
218. Профилактика геморрагического шока в акушерстве должна включать:
а) нормализацию местного гемостаза
б) профилактику ДВС-синдрома
в) инфузионно-трансфузионную терапию
г) профилактику почечной недостаточности
д) все перечисленные мероприятия
219. При кровопотере до 1000 мл в раннем послеродовом периоде не показано:
а) перевязка сосудов по методу Цицишвили, удаление матки
б) ручное обследование полости матки
в) введение утеротоников
г) инфузионно-трансфузионная терапия
д) введение тампона с эфиром в задний свод влагалища
220. Длительное нахождение в матке мертвого плода может стать причиной:
а) гипотонического кровотечения
б) прикрепления плаценты
в) разрыва матки
г) коагулопатического кровотечения
д) всего указанного в п. «а»-«г»
221. Объем переливаемых растворов должен превышать объем кровопотери на:
а) 20%
б) 40%
в) 60–80%
г) 100%
д) 10%
222. Основной симптом при задержке частей плаценты в матке:
а) позыв на потугу
б) боль схваткообразного характера
в) кровотечение из половых путей
г) сниженный тонус матки
д) нет правильного ответа
223. При обнаружении дефекта плацентарной ткани обязательно следует выполнить:
а) наружный массаж матки
б) удаление матки
в) опорожнение мочевого пузыря
г) ручное обследование полости матки
д) введение утеротоников
224. Адекватность гемодинамики оценивается на основании:
а) цвета кожных покровов и температуры тела
б) частоты пульса, величины АД и шокового индекса
в) показателей почасового диуреза
г) показателей ЦВД и гематокрита
д) всего перечисленного
225. При продолжающемся гипотоническом кровотечении в раннем послеродовом периоде показано:
а) повторное ручное обследование полости матки
б) введение тампона с эфиром в задний свод влагалища
в) повторное введение утеротоников
г) удаление матки и возмещение кровопотери
д) все перечисленное
226. Ручное вхождение в полость матки показано при:
а) начавшемся кровотечении и отсутствии признаков отделения плаценты
б) отсутствии кровотечения и признаков отделения плаценты через 30 мин после рождения плода
в) задержке доли плаценты
г) патологической кровопотере в раннем послеродовом периоде
д) всех указанных осложнениях
227. Объем физиологической кровопотери в родах:
а) до 150 мл;
б) до 250 мл;
в) до 500 мл;
г) 0,5% от массы тела;
д) нет правильного ответа
228. Объем пограничной кровопотери в родах:
а) 100-150 мл;
б) 150-200 мл;
в) 250-400 мл;
г) 400-500 мл.
д) нет правильного ответа
229. Объем патологической кровопотери в родах:
а) 300 мл;
б) 400 мл;
в) 500 мл;
г) более 0,5% от массы тела.
д) нет правильного ответа
230. Кровотечение алой кровью с началом родовой деятельностью характерно для:
а) полного предлежания плаценты
б) неполного предлежания плаценты
в) преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты
г) разрыва шейки матки
д) нет правильного ответа
231. Наиболее частой причиной кровотечения в III периоде родов является:
а) нарушения в системе гемостаза;
б) плотное прикрепление плаценты;
в) приращение плаценты;
г) гипотония матки;
д) нет правильного ответа
232. Причиной позднего послеродового кровотечения является:
а) нарушение сократительной способности матки;
б) нарушения в системе гемостаза;
в) задержка в матке остатков плацентарной ткани;
г)все перечисленное;
д) нет правильного ответа
233. Показанием для ручного обследования послеродовой матки является:
а) повышенная кровопотеря;
б) сомнение в целости плаценты;
в) сомнение в целости стенки матки;
г) все перечисленное;
д) нет правильного ответа
234. Коагулопатическое кровотечение в раннем послеродовом периоде может быть обусловлено:
а) массивной кровопотерей и геморрагическим шоком;
б) наличием исходной патологии системы гемостаза;
в) преждевременной отслойкой плаценты в родах;
г) всеми перечисленными факторами.
д) нет правильного ответа
235. Акушерский геморрагический шок – это критическое состояние, связанное с кровопотерей, в результате которой развивается:
а) кризис микроциркуляции;
б) кризис макроциркуляции;
в) быстрое присоединение коагулопатического кровотечения;
г) все перечисленное.
д) нет правильного ответа
236. ДВС – синдром – это:
а) синдром нарушения гемостаза;
б) прижизненное образование тромбоцитарно–фибриновых тромбов в системе микроциркуляции;
в) сладжирование крови;
г) все перечисленное.
д) нет правильного ответа
237. У родильницы в раннем послеродовом периоде обнаружена гематома влагалища размерами 10x6x6 см. Какое лечение необходимо провести?
а) покой
б) холод к промежности
в) ввести кровоостанавливающие средства
г) вскрыть, опорожнить гематому и лигировать кровоточащие сосуды
д) нет правильного ответа
238. К кровотечению в раннем послеродовом периоде предрасполагают:
а) слабость родовой деятельности
б) многоводие
в) многоплодие
г) все выше перечисленное
д) нет правильного ответа
239. Ранний послеродовый период. Кровопотеря 250 мл, кровотечение продолжается. Матка на уровне пупка, мягкая. После наружного массажа матка сократилась, но затем вновь расслабилась. Кровопотеря 400 мл, родильница побледнела, появилось головокружение, А/Д — 100/65 мм.рт.ст. Пульс — 100 уд/мин. Что нужно делать?
а) приступить к переливанию крови
б) произвести ручное обследование стенок полости матки
в) наложить клеммы по Бакшееву на параметрии
г) ввести сокращающие матку средства
д) нет правильного ответа
240. Принципы борьбы с геморрагическим шоком в акушерстве включает:
а) местный гемостаз
б) борьбу с нарушением свертываемости крови
в) инфузионно-трансфузионную терапию
г) все выше перечисленное
д) нет правильного ответа
241. Для профилактики кровотечения в родах в момент прорезывания головки часто применяется:
а) окситоцин
б) метилэргометрин
в) прегнантол
г) маммафизин
д) нет правильного ответа
Источник
1. Плотным прикреплением плаценты (Placenta Adhaerens) называют
- 1. неглубокое врастание ворсин хориона в миометрий
- 2. непрочное сращение ворсин хориона с децидуальной тканью
- 3. прорастание ворсин хориона в базальный слой эндометрия
- 4. прорастание ворсин хориона до серозной оболочки
- 5. глубокое врастание ворсин хориона в миометрий
2. Плотное прикрепление плаценты (Placenta Adhaerens)
- 1. чаще встречается при переношенной беременности и позднем токсикозе беременных
- 2. возникает как следствие структурно-морфологических изменений эндометрия
- 3. характеризуется частичным врастанием ворсин хориона в миометрий
- 4. характеризуется плотным соединением ворсин хориона с отпадающей оболочкой
- 5. является показанием для надвлагалищной ампутации или экстирпации матки
3. Приращение плаценты
- 1. часто встречается при позднем токсикозе беременных
- 2. бывает полным или частичным
- 3. является показанием для ручного отделения плаценты и выделения последа
- 4. возникает при структурно-морфологических изменениях эндометрия
- 5. является показанием для надвлагалищной ампутации или экстирпации матки
4. К истинному приращению плаценты относят
- 1. плотное соединение ворсин хориона с отпадающей оболочкой
- 2. врастание ворсин хориона в миометрий
- 3. прорастание ворсин хориона до серозной оболочки
- 4. развитие ворсин хориона в спонгиозном слое децидуальной оболочки
- 5. прорастание ворсин хориона базального слоя отпадающей оболочки до миометрия
5. При наличии тотального истинного приращения плаценты
- 1. самостоятельное ее отделение невозможно
- 2. имеется врастание ворсин хориона в миометрий
- 3. кровотечение обычно отсутсвует
- 4. всегда бывает кровотечение в третьем периоде родов
- 5. необходима ампутация или экстирпация матки
6. К основным причинам плотного прикрепления и приращения плаценты относят
- 1. переношенную беременность
- 2. поздний токсикоз беременных
- 3. структурно-морфологические изменения эндометрия
- 4. гипертоническую болезнь, заболевания почек
- 5. повышенную протеолитическую активность хориона
7. Дифференциальная диагностика плотного прикрепления и приращения плаценты
- 1. не имеет практического значения
- 2. проводится во время операции ручного отделения плаценты
- 3. проводится приемом Креде-Лазаревича
- 4. основана на различиях в объеме кровопотери
- 5. основана на определении признаков отделения плаценты
8. Показанием для надвлагалищной ампутации матки является
- 1. плотное прикрепление плаценты
- 2. продолжающееся послеродовое кровотечение при кровопотере, достигшей 1.5 литра
- 3. частичное приращение плаценты
- 4. предлежание плаценты
- 5. атоническое кровотечение
9. Послеродовый гемостаз
- 1. обеспечивается ретракцией миометрия
- 2. достигается тромбообразованием в сосудах плацентарной площадки
- 3. связан с сократительной активностью матки
- 4. зависит от продолжительности родов
- 5. нарушается при позднем токсикозе
10. Маточные артерии
- 1. проходят вдоль боковых стенок матки
- 2. подходят к матке в составе круглой маточной связки
- 3. отходят от внутренней подвздошной артерии
- 4. отходят от аорты
- 5. отходят от почечной артерии
11. К основным причинам нарушений в свертывающей системе крови во время беременности и родов относится
- 1. кровотечение при предлежании плаценты
- 2. поздний токсикоз беременных
- 3. преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
- 4. разрыв матки
- 5. длительное нахождение в матке мертвого плода
12. Шоковый индекс
- 1. является информативным показателем гиповолемии
- 2. представляет отношение частоты пульса к величине систолического артериального давления
- 3. представляет отношение частоты пульса к величине среднего артериального давления
- 4. при снижении ОЦК на 2O-3O% он увеличивается до 1.O
- 5. в норме равен 1.O
13. Профилактика гипотонического кровотечения в третьем периоде родов и раннем послеродовом периоде проводится введением
- 1. 1.O мл метилэргометрина внутримышечно во время последней потуги
- 2. 1.O мл маммофизина внутривенно в конце второго периода родов
- 3. 1.O мл маммофизина внутримышечно в конце второго периода родов
- 4. 1.O мл окситоцина внутримышечно во время последней потуги
- 5. 1.O мл метилэргометрина внутривенно во время последней потуги
14. К основным причинам кровотечения в третьем периоде родов относятся
- 1. патология прикрепления плаценты
- 2. патология расположения плаценты
- 3. преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
- 4. травма мягких родовых путей
- 5. снижение сократительной активности матки
15. Причиной кровотечения в раннем послеродовом периоде может быть
- 1. травма мягких родовых путей
- 2. гипотоническое и атоническое состояние миометрия
- 3. преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
- 4. предлежание плаценты
- 5. врожденные и приобретенные коагулопатии
16. Гипотоническое кровотечение в раннем послеродовом периоде следует дифференцировать
- 1. с разрывом матки
- 2. с кровотечением из разрывов мягких родовых путей
- 3. с кровотечением, связанным с задержкой доли плаценты
- 4. с кровотечением, обусловленным аномалией расположения плаценты
- 5. с коагулопатиями
17. При кровотечении в раннем послеродовом периоде необходимо
- 1. опорожнить мочевой пузырь
- 2. начать восполнение объема потерянной крови
- 3. произвести ручное обследование полости матки и ее наружно-внутренний массаж
- 4. ввести средства тономоторного действия
- 5. при выявлении атонии незамедлительно приступать к чревосечению
18. Лечение гипотонических кровотечений
- 1. заключается в восстановлении функциональной способности миометрия
- 2. начинается с наружно-внутреннего массажа матки
- 3. включает инфузионно-трансфузионную терапию
- 4. может включать повторный массаж матки на кулаке
- 5. может включать удаление матки при кровопотере 1.5 литра
19. Борьба с гипотоническим кровотечением начинается
- 1. с ручного обследования полости матки и массажа матки на кулаке
- 2. с применения утеротонических средств
- 3. с наружного массажа матки
- 4. наложения шва по Лосицкой
- 5. с гемотрансфузии
20. При кровопотере 5OO мл
- 1. гемотрансфузия обычно не проводится
- 2. показана гемотрансфузия в объеме 3OO мл
- 3. показана гемотрансфузия в объеме 5OO мл
- 4. показанием к гемотрансфузии может быть изменение гемодинамических показателей
- 5. переливаются кровезамещающие растворы
21. Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови
- 1. встречается при эмболии околоплодными водами
- 2. встречается при тяжелых формах позднего токсикоза
- 3. в первой стадии проявляется гиперкоагуляцией, связанной с появлением большого количества тромбопластина
- 4. в первой стадии проявляется коагулопатией потребления, связанной с уменьшением содержания прокоагулянтов
- 5. в первой стадии проявляется гипокоагуляцией с генерализованной активацией фибринолиза
- 6. требует удаления матки при кровопотере 1.5 литра
22. В течении синдрома ДВС выделяют
- 1. стадию гиперкоагуляции
- 2. стадию гипокоагуляции без генерализованной активации фибринолиза
- 3. стадию гипокоагуляции с генерализованной активацией фибринолиза
- 4. стадию полного несвертывания крови
- 5. острую и хроническую формы
23. При лечении синдрома ДВС применение гепарина противопоказано
- 1. в I стадии
- 2. во II стадии
- 3. в III стадии
- 4. в IV стадии
- 5. во всех стадиях
24. На начальном этапе терапии геморрагического шока необходимо применять
- 1. сердечные гликозиды
- 2. адреналин
- 3. реополиглюкин
- 4. 4-5% раствор бикарбоната натрия
- 5. значительные дозы глюкокортикоидов
25. Длительное нахождение в матке мертвого плода
- 1. может быть причиной гипотонического кровотечения
- 2. вызывает аномалии прикрепления плаценты
- 3. вызывает интоксикацию матери
- 4. обуславливает поступление в кровоток матери тканевых тромбопластических субстанций
- 5. может быть причиной коагулопатического кровотечения
26. Наружно-внутренний массаж матки (массаж матки на кулаке)
- 1. применяется при гипотоническом кровотечении
- 2. применяется при разрыве матки
- 3. относится к рефлекторным методам восстановления сократительной способности матки
- 4. применяется при аномалиях прикрепления плаценты
- 5. cпособствует отделению плаценты
27. Шов по В.А.Лосицкой
- 1. применяется при разрывах шейки матки
- 2. применяется при гипотоническом кровотечении
- 3. применяется для рефлекторного сокращения матки
- 4. накладывается на заднюю губу шейки матки
- 5. накладывается на переднюю губу шейки матки
28. Прием Креде-Лазаревича
- 1. применяется при плотном прикреплении плаценты
- 2. выполняется после легкого наружного массажа матки
- 3. применяется через 3O минут после рождения ребенка
- 4. применяется для выделения последа при наличии признаков отделения плаценты
- 5. позволяет определить момент отделения плаценты от стенки матки
29. Прием Абуладзе
- 1. применяется при плотном прикреплении плаценты
- 2. выполняется после наружного массажа матки
- 3. применяется при гипотоническом кровотечении
- 4. применяется для выделения последа при наличии признаков отделения плаценты
- 5. позволяет определить момент отделения плаценты
30. Объем переливаемой жидкости должен превышать объем кровопотери
- 1. в 1.5 раза при кровопотере 1 л
- 2. в 3 раза при кровопотере 1 л
- 3. в 2 раза при кровопотере 1.5 л
- 4. в 2 раза при кровопотере 2 л
- 5. в 2.5 раза при кровопотере больше 1.5 л
31. Введение тампона, смоченного эфиром, в задний свод влагалища
- 1. применяется при гипотоническом кровотечении в раннем послеродовом периоде
- 2. применяется при кровотечении из разрывов мягких родовых путей
- 3. используется после ручного обследования полости матки
- 4. заменяет наружно-внутренний массаж матки
- 5. используется при кровопотере более 1.5 л
32. Ручное обследование полости матки показано
- 1. при кровотечении и отсутствии признаков отделения плаценты
- 2. через 3O минут после рождения ребенка при отсутствии признаков отделения плаценты
- 3. через 1 час после рождения ребенка при отсутствии признаков отделения плаценты и кровотечения
- 4. при задержке доли плаценты
- 5. при подозрении на задержку доли плаценты
Источник
