При мастопатии повышен онкомаркер
Мастопатией называется разрастание тканей молочных желёз под воздействием многих факторов, основным из которых считается гормональный дисбаланс.
Методы обследования грудных желёз
Для диагностики мастопатии проводят:
1. УЗИ (эхографию). Его часто дополняет допплерография ― изучение скорости кровотока в изменённых тканях, указывающее на степень поражения.
2. МРТ.
3. Компьютерную томографию.
4. Диафаноскопию (трансиллюминацию) ― просвечивание молочной железы в тёмном помещении с помощью луча света от точечного источника.
5. Термографию ― исследование теплового поля молочных желёз просвечиванием грудного отдела чувствительными инфракрасными лучами.
6. Радиоизотопное сканирование.
Очень эффективными диагностическими методами оказываются рентгенологические приёмы обследования:
· маммография (рентгенография молочных желёз);
· крупнокадровая флюоромаммография;
· дуктография (галактография) ― исследование млечных протоков путём заполнения их рентгенконтрастным веществом;
· пневмомаммография ― инъекционное введение перед рентгенографией газа в ткани грудной железы для их растяжения, которое позволяет рассмотреть морфологические нарушения в них;
· пневмокистография ― растяжение газом кисты перед регтгенографией с целью детального рассмотрения её структуры и оболочки;
· ангио- и лимфография ― исследование сети кровеносных и лимфатических сосудов с помощью рентгенконтрастирования.
Лабораторные анализы
Для уточнения диагноза необходимо проведение:
1. Цитологического исследования материалов аспирационной биопсии, выделений из соска поражённой железы, мазков и соскобов.
2. Гистологического исследования изменённых тканей. Их получают под анестезией с помощью биопсии:
· эксцизионной ― то есть иссечением скальпелем части уплотнения с прилегающими тканями;
· трепанобиопсии ― когда забор материала в виде столбика тканей из глубоколежащего уплотнения осуществляется с помощью введения толстой иглы;
· светооптической микроскопии;
· иммуногистохимического исследования.
Согласно принятому алгоритму лабораторного исследования сначала проводятся цитологические анализы. При наличии выделений из соска делают мазок-отпечаток, который изучают под микроскопом для обнаружения атипичных клеток. Такие анализы повторяют периодически для контроля за динамикой патологических процессов.
В случаях сомнительной трактовки результатов цитологического анализа проводят гистологическое исследование, которое позволяет дать окончательное заключение о характере уплотнения.
Определение гормонального статуса
Поскольку в возникновении мастопатии повинны эндокринные нарушения, лечение заболевания невозможно без восстановления нормального гормонального фона.
На молочную железу оказывает влияние уровень:
эстрогенов (вырабатываются в яичниках) ― это эстриол и эстрадиол;
· пролактина (синтезируется передней долей гипофиза);
· прогестерона (вырабатывается в гипофизе).
При мастопатии выявляются:
· снижение уровня прогестерона;
· повышение уровня пролактина.
Косвенно в регуляции цикла функционирования молочной железы участвуют:
1. Тиреотропный гормон, вырабатываемый в гипофизе (ТТГ);
2. Гормоны, производимые щитовидной железой ― трийодтиронин (Т3) с тироксином (Т4). Их содержание в крови находится в обратной зависимости от уровня ТТГ. Оно повышается при беременности.
3. Андрогены (тестостерон) ― в женском организме предупреждают развитие заболеваний молочной железы.
4. Кортикостероиды (синтезируются в надпочечниках)― вместе с пролактином регулируют функцию молочных желёз.
5. Инсулин (секрет поджелудочной железы) ― стимулирует развитие млечных протоков и их работу.
6. Простагландины (синтезируются во многих тканях и органах) ― регулируют обменные реакции, влияют на сосудистые стенки.
Количественные показатели содержания в крови этих гормонов зависят от физиологического состояния женщины, её возраста, срока менструального цикла. Поэтому трактовать результаты анализов на содержание гормонов может только специалист-эндокринолог.
Правила сдачи крови для определения концентрации гормонов
Для получения объективных данных анализов при мастопатии кровь из вены на содержание гормонов женщина должна сдаваться на 7-9-й либо 20-22-й день месячного цикла, соблюдая следующие правила:
1. Кровь нужно сдавать в утренние часы на пустой желудок.
2. Накануне нельзя принимать алкоголь.
3. Должно пройти несколько часов после последней выкуренной сигареты, если эта привычка присутствует.
4. В течение суток до анализа не должно быть интенсивных спортивных тренировок.
5. В течение суток до анализа исключить также и интимные контакты и даже прикосновения к эрогенным зонам ― они могут сказаться на концентрации в крови гормона пролактина.
6. При регулярном приёме лекарственных препаратов надо заранее уведомить об этом врача.
Исказить результаты исследования могут такие обстоятельства:
1. Острые бактериальные или вирусные инфекции.
2. Глистные инвазии.
3. Некоторые диеты.
4. Приём анаболиков.
5. Стрессовая ситуация.
6. Переутомление.
При получении сомнительных результатов анализы при мастопатии повторяют через срок, указанный врачом.
Определение опухолевых маркёров
Мастопатия в некоторых случаях расценивается как предрак. Врачу очень важно в процессе лечения мастопатии контролировать состояние железы и опухоли. Раннее обнаружение злокачественного перерождения ― главная задача, стоящая перед специалистом.
Прогнозирование и выявление опухолей стало возможно с применением онкомаркёров. Опухолевые маркёры ― это белковые вещества или гормоны, их вырабатывает само новообразование. Они находятся в ткани опухоли, а также ― в крови, моче, в спинномозговой, плевральной, асцитической и кистозной жидкости.
Каждой стадии развития патологии соответствуют свои онкомаркёры опухолей грудной железы. С их учётом можно правильно планировать лечебную тактику.
Онкомаркёры новообразований молочной железы
1. Раковые антигены (СА) ― 15-3 и 27-29 ― обнаруживаются:
· практически у всех больных с метастатической формой;
· при ранних рецидивах первичной опухоли после её лечения;
· в небольших количествах ― при доброкачественной опухоли (мастопатии);
· в третьем триместре нормально протекающей беременности (стоит быть внимательным в этом случае).
Считается, что концентрация 30 Ед/мл ― норма СА 15-3; 40 ЕД/мл ― норма СА 27-29.
2. Урокиназа активатора плазминогена (УАП) и ингибитор активатора плазминогена (ИАП-1) ― в большой концентрации обнаруживаются при агрессивном прогрессирующем раке с поражением лимфоузлов. Их уровень в крови устанавливается для определения эффективности проведённой химиотерапии.
Мониторинг проводимого лечения при онкологии молочной железы проводится также с помощью определения концентрации онкомаркёров:
1. РЭА (раково-эмбриональный антиген). Нормой считается 5 нг/мл.
2. МРА (муциноподобный раково-ассоциированный антиген).
3. Антигены СА 19-9; СА-125.
Хорошим прогностическим показателем является снижение концентрации в крови онкомаркёров по сравнению с исходными величинами, а увеличение цифр говорит о неэффективности лечения.
Обнаружение рака бывает более качественным, когда проводят определение сразу двух маркёров: СА 15-3, как основного при идентификации опухоли молочной железы, и РЭА.
Правила сдачи крови для определения маркёров
Показатели онкологического белка определяются в сыворотке венозной крови. Срок выполнения анализов при мастопатии ― 3 часа. Расшифровку проводит только специалист с учётом всех обстоятельств болезни у каждого конкретного больного.
Для получения достоверных анализов требуется соблюдение ряда условий:
1. Кровь сдают, если прошло не менее двух недель после окончания приёма лекарств, или до начала курса лечения.
2. Если приём лекарств необходим, то об этом указывается в направлении.
3. Кровь сдают утром, последняя трапеза должна быть за 12-14 часов до сдачи крови.
4. За сутки до проведения анализа должна быть уменьшена физическая нагрузка до минимальной.
5. В течение последних суток перед забором крови нельзя употреблять жареную и жирную пищу, принимать спиртные напитки.
6. Необходимо до обследования на сутки отказаться от курения.
Сдавать анализ на присутствие онкомаркёров для профилактики показано всем женщинам, достигшим 40 лет, особенно в период менопаузы или прошедшим лечение мастопатии молочных желез у женщин.
Проявления мастопатии
Патология долго развивается незаметно. Первым её признаком могут оказаться незначительные болезненные ощущения в грудной железе, появляющиеся за несколько дней до менструации. При прикосновении к груди боль усиливается. При ощупывании отмечается повышенная плотность тканей грудной железы. Особенно это заметно, если под пальцами оказываются очаговые уплотнения ― узлы.
Эти «открытия» являются достаточным поводом для того, чтобы обратиться к врачу ― гинекологу, маммологу, эндокринологу или хирургу.
Формы мастопатии
Мастопатия как первоначальный диагноз устанавливается быстро на основании жалоб пациентки и осмотра. Но для выбора правильного лечебного метода надо определить форму мастопатии. Она бывает:
1. Узловой
2. Диффузной.
Диффузная мастопатия подробно >>>
Но кроме этих основных форм специалисты выделяют по характеру вовлечённых в процесс тканей мастопатии:
3. Кистозную.
4. Фиброзно-кистозную.
5. Аденому (патологический рост железистой ткани).
6. Фиброаденому.
Разобраться в особенностях возникшего уплотнения при такой скудной симптоматике удаётся с помощью дополнительных методов исследования.
Источник
18. Åù¸ ðàç î ðåçóëüòàòàõ ëå÷åíèÿ. Ïîåçäêà â Ïèòåð ÍÌÈÖ èì.Ïåòðîâà.
Çäðàâñòâóéòå!
Äàâíî íå ïèñàë, ò.ê.ðåøèë ïðîäîëæèòü ïîñëå ïîåçäêè â Ïèòåð. Â÷åðà âåðíóëèñü.
Ïðîäîëæàþ.
Îêàçàëîñü, âñ¸ íå òàê ðàäóæíî, êàê ìû äóìàëè. Ïîñëå 4-ãî êóðñà õò, â ïÿòíèöó, ÿ çàáðàë ñóïðóãó äîìîé íà âûõîäíûå. Äîãîâîðèëèñü ñ âðà÷îì, ÷òî çà âûïèñêîé ïðèåäó â ïîíåäåëüíèê áåç íå¸.
 11:00 ÿ áûë íà ìåñòå. Çàø¸ë â îðäèíàòîðñêóþ, íàïîìíèë î ñåáå. Æäó. Âðà÷ íåñêîëüêî ðàç âûõîäèë. Ñêàçàë, ÷òî ñ åãî ñòîðîíû âñ¸ ãîòîâî, æä¸ì êîãäà îôîðìÿò áîëüíè÷íûé. Æäàë äîëãî. Îêîëî 2-õ ÷àñîâ. Íàêîíåö âñ¸ îôîðìèëè. Îí âûøåë êî ìíå. Íà÷àëè ðàçãîâîð. Ñóòü åãî ñâåëàñü ê òîìó, ÷òî ýôôåêò îò ëå÷åíèÿ íå òàêîé, íà êîòîðûé îíè ðàññ÷èòûâàëè. Àêòèâíîñòü êëåòîê ñíèçèëàñü, íî î÷àãè èçìåíèëèñü â ðàçìåðàõ íåçíà÷èòåëüíî. Ò.å., ýòî è åñòü ÷àñòè÷íûé îòâåò. Íà ìîé âîïðîñ î íàøèõ äàëüíåéøèõ äåéñòâèÿõ, ñêàçàë, ÷òî ïðîõîäèì åù¸ äâà êóðñà õò. Ê ýòîìó âðåìåíè äîëæíû ïîÿâèòüñÿ ðåçóëüòàòû èññëåäîâàíèé íà ìóòàöèè. Èñõîäÿ èç íèõ, áóäåò íàçíà÷åíà òàðãåòíàÿ èëè èììóííîòåðàïèÿ.
Ìåíÿ òàêæå âîëíóåò âîïðîñ î êîñòÿõ. Åñëè, êàê óòâåðæäàåòñÿ, åñòü î÷àã â ïîçâîíêå è ðåáðå, òî ÷òî ìû áóäåì äåëàòü ñ íèìè? Áîëåé è äèñêîìôîðòà íåò. Íî íå æäàòü æå, êîãäà îíè ïîÿâÿòñÿ.
Âðà÷ êàê áóäòî ñïîõâàòèëñÿ. Ñêàçàë íàïîìíèòü åìó â ñëåäóþùèé ðàç. Áóäåò ðàññìàòðèâàòü âîïðîñ î íàçíà÷åíèè Çîìåòû.
Ñ äàííûì ïðåïàðàòîì ÿ çíàêîì. Áîëåå ãîäà ââîäèë åãî â/â-êàïåëüíî ñâîåìó îòöó. Åæåìåñÿ÷íî. Áëàãîäàðÿ ýòîìó, íàì óäàëîñü èçáåæàòü êîìïðåññèîííûõ ïåðåëîìîâ ïîçâîíêîâ, ðèñê âîçíèêíîâåíèÿ êîòîðûõ, î÷åíü âåëèê. Íî ñóïðóãå, ÿ åãî ââîäèòü âðÿä ëè ñìîãó. Âåíû ñëàáåíüêèå. ×òîáû ðàáîòàòü ñ íèìè, íóæíà ïîñòîÿííàÿ ïðàêòèêà. Ïîýòîìó áóäó íàñòàèâàòü íà íàçíà÷åíèè Ýêñäæèâû. Òàì è ñïîñîá ïðèìåíåíèÿ äðóãîé, è áîëåå ñîâðåìåííûé ïðåïàðàò.
Çàáðàë áîëüíè÷íûé, âûïèñêó è îòïðàâèëñÿ äîìîé. Ïî ïóòè, ðåøèë çàåõàòü íà ðàáîòó ñóïðóãè è îòäàòü áîëüíè÷íûé.
Äîìà ÿ ñòàë àíàëèçèðîâàòü ðåçóëüòàòû àíàëèçîâ ïî ïîñëåäíåé âûïèñêå è ïîääàëñÿ ë¸ãêîìó óíûíèþ. Âçëåòåëè ââåðõ ÑÎÝ äî 44 è òðîìáîöèòû äî 780. À âåäü äî íà÷àëà ëå÷åíèÿ ýòè ïîêàçàòåëè áûëè â ïîëíîì ïîðÿäêå. Êàê ÿ ïîíÿë, îáû÷íî îïàñåíèÿ âûçûâàåò ïàäåíèå òðîìáîöèòîâ. À òóò íàîáîðîò. Òóò æå îäåëè ñóïðóãå êîìïðåññèîííûå ãîëüôû è íà÷àëè ïðèíèìàòü àñïèðèí, çàïèâàÿ ìîëîêîì äëÿ ñíèæåíèÿ âîçäåéñòâèÿ íà ñëèçèñòóþ æåëóäêà. Ó íå¸ è òàê åñòü ïðåäðàñïîëîæåííîñòü ê òðîìáîçó, à òóò òàêîå.  îáùåì íà÷àëè áîðüáó çà íîðìàëèçàöèþ è ýòèõ ïîêàçàòåëåé.
Çà ýòèìè çàáîòàìè, ïîäîøëî âðåìÿ äîëãîæäàííîé ïîåçäêè â Ïèòåð, â ÍÌÈÖ èì.Ïåòðîâà. Ê ýòîìó ìîìåíòó, ÿ óæå ïîíÿë, ÷òî îñîáûõ íàäåæä íà ýòó ïîåçäêó âîçëàãàòü íå ñòîèò. Ñ áîëüøîé âåðîÿòíîñòüþ, ìû íå ïîäîéäåì ïî ïîêàçàíèÿì äëÿ ïðîâåäåíèÿ óíèêàëüíûõ ìàíèïóëÿöèé âðà÷îì Ëåâ÷åíêî Å.Â. Íî äîïîëíèòåëüíàÿ êîíñóëüòàöèÿ ëèøíåé íå áóäåò. Ê òîìó æå, ó íàñ â çàïàñå òðè äíÿ. Åñëè íå íàçíà÷àò íèêàêèå îáñëåäîâàíèÿ, òî â òàéíå, ÿ íàäåÿëñÿ ïîâîçèòü ñóïðóãó ïî ãîðîäó-ìóçåþ. Áûëî áû î÷åíü ïîëåçíî ðàçâåÿòüñÿ è ïîëó÷èòü íîâûå âïå÷àòëåíèÿ.  ýòîì ãîðîäå ÿ áûë â ïîñëåäíèé ðàç åù¸ â ñîâåòñêîå âðåìÿ. Õîòåëîñü áû ïîñìîòðåòü íà èçìåíåíèÿ. Âñïîìíèòü îùóùåíèÿ ñâîåé þíîñòè.
 øåñòü óòðà, 17-ãî ôåâðàëÿ, ìû ïîãðóçèëè âåùè è íàïðàâèëèñü, ïî ïðèâû÷íîé íàì äîðîãå. Ïî÷òè êàæäûé ãîä, ìû âûäâèãàåìñÿ ïî íåé â íàøè ýêñòðåìàëüíûå ïóòåøåñòâèÿ íà ñåâåð.
Óëûáíóëèñü äðóã äðóãó, è äîãîâîðèëèñü íå äóìàòü î ïîâîäå, ïî êîòîðîìó ìû âûíóæäåíû ïðîäåëàòü ýòîò ïóòü, à ïðåäñòàâëÿòü, êàê áóäòî ýòî íàøå î÷åðåäíîå ïóòåøåñòâèå â äàëüíèå êðàÿ.
Äîðîãà ïðîøëà âåñåëî è íåïðèíóæäåííî. Ñóïðóãå ðàçëîæèëè ñèäåíèå, è îíà ìîãëà ïîäðåìàòü â ëþáîå âðåìÿ. À êîãäà îíà áîäðñòâîâàëà, ðàññêàçûâàëè äðóã äðóãó ðàçíûå èñòîðèè.  íîÿáðå 19-ãî, îòêðûëè íîâûé ó÷àñòîê ïëàòíîé äîðîãè, êîòîðûé íà÷èíàåòñÿ çà Òâåðüþ è çàêàí÷èâàåòñÿ, êàê îêàçàëîñü ïåðåä ñàìûì Ïèòåðîì. Äîðîãà îòëè÷íàÿ! ×åðåç êàæäûå 20 êì.ñòîÿíêè äëÿ îòäûõà. ×èñòî è êóëüòóðíî. Ìàøèí ìàëî. Ñêîðîñòíîé ðåæèì îò 110 äî 130 êì. Íè êàìåð, íè ÃÈÁÄÄ. Îíè òàì è íè ê ÷åìó. Íàðóøàòü íå÷åãî. Íàñåëåííûõ ïóíêòîâ òîæå íåò. Ýêîíîìèÿ ïî âðåìåíè 2-3 ÷àñà.
Ïîäúåçæàåì ê ãîðîäó. Ïëàòíûé ó÷àñòîê çàêàí÷èâàåòñÿ.  íàøåì ñëó÷àå, çà óäîâîëüñòâèå ìû çàïëàòèëè 1080 ðóá. Íî îêàçàëîñü, ÷òî ýòî íå âñ¸. Íàì âåäü íóæíî íå â Ïèòåð, à â êóðîðòíûé ïîñåëîê Ïåñî÷íûé. ×åðåç ïàóòèíó ñóìàñøåäøèõ ðàçâÿçîê, íàâèãàòîð âûâåë íàñ íà ÊÀÄ, à çàòåì ê íîâîìó ïóíêòó îïëàòû. 300 ðóá. Íè÷åãî íå ïîäîçðåâàÿ îïëà÷èâàåì. À ÷åðåç äåñÿòîê êì.ñëåäóþùèé ïóíêò îïëàòû. Òîæå 300 ðóá. Êîãäà íàì îñòàëîñü 500 ì.äî ñúåçäà ñ ýòîãî ó÷àñòêà, ïîäúåõàëè ê î÷åðåäíîìó ïóíêòó. 150 ðóá. Íåâåðîÿòíî. Çà 500 êì.ìû çàïëàòèëè 1080 ðóá. È 750 ðóá.çà 15 ìèí.ïðîåçäà ïî Ïèòåðó. Âåðíåå, â îáúåçä åãî. Êàê îêàçàëîñü, ýòî áûë íå ÊÀÄ, à ÇÑÄ. È îäèí ðàç ïðîåõàòü åãî ñòîèëî. Îòêðûâàþùèåñÿ âèäû ñòîÿò òîãî. Ïîòîì ìû óæå íà ýòó óäî÷êó íå ïîïàäàëèñü)))
Áëàãîïîëó÷íî çàñåëèëèñü â ìåñòíûé ìèíèîòåëü. Ò.ê.íàø íîìåð åù¸ íå îñâîáîäèëè, íàñ âðåìåííî ðàçìåñòèëè, â òàê íàçûâàåìûé ëþêñ. Ëþäè ìû íå ïðèòÿçàòåëüíûå, íî ÿ òàê è íå ïîíÿë, ïî êàêîìó êðèòåðèþ, äàííûé íîìåð îòíåñëè ê òàêîé êàòåãîðèè. Áîëåå òîãî, ïî ñðàâíåíèþ ñî ñòàíäàðòíûì íîìåðîì, îí îáëàäàë ðÿäîì íåóäîáñòâ. Íó è ëàäíî. Öåëü íàøåé ïîåçäêè íå ñâàäåáíîå ïóòåøåñòâèå.
Íà ïðèåì ìû çàïèñàíû ê 12:00. Ðåøèëè âûåõàòü â 10:00. È ýòî áûëî ïðàâèëüíî. Ê êëèíèêå íå ïîäîáðàòüñÿ. Ìàøèí âèäèìî íå âèäèìî. Ëþäåé òîæå. È ÿ ïîíèìàþ, íàñêîëüêî ìàñøòàáíà ïðîáëåìà îíêîçàáîëåâàíèé â ñòðàíå. Äóìàþ, â ëþáîì ðåãèîíå, â îíêîëîãè÷åñêèõ öåíòðàõ íå ïðîòîëêíóòüñÿ.
Ñíà÷àëà ìû ïîïàëè íå â òîò êîðïóñ. Îïåðàòîð ïî òåëåôîíó íåìíîãî íå ïðàâèëüíî íàñ ñîðèåíòèðîâàëà. Ïðèøëîñü ïîáåãàòü ïîä äîæä¸ì â ïîèñêàõ íóæíîãî ïîìåùåíèÿ. Îíî ñòîèò îòäåëüíî, ñáîêó îò îñíîâíîãî çäàíèÿ. Äîæäàëèñü ñâîåé î÷åðåäè. Íàñ áûñòðî îôîðìèëè è íàïðàâèëè ê êàáèíåòó.  11:30 ìû áûëè ó êàáèíåòà. Ñ âîëíåíèåì è òðåâîãîé îæèäàåì âðà÷à. Íà÷èòàëñÿ âñÿêîãî. È õîðîøåãî è ïëîõîãî. ß ïðåäâàðèòåëüíî ðàçóçíàë èíôîðìàöèþ î íåì. Ìîëîäîé, ñòàæ 7 ëåò. Áåç âñÿêèõ ñòåïåíåé. Íî ýòî ìåíÿ íå íàïðÿãàåò. Áûâàåò ÷òî êîíñóëüòàöèÿ òàêîãî ñîòðóäíèêà áîëåå èíôîðìàòèâíà è ïîëåçíà.  ïðèíöèïå, òàê è ïîëó÷èëîñü.
Âðà÷ ïðèø¸ë ïîðàíüøå è ïðèãëàñèë íàñ â êàáèíåò. Ýíåðãè÷íûé, âíèìàòåëüíûé.  ãëàçàõ èíòåëëåêò. ß îïèñàë ñèòóàöèþ, îò íà÷àëà è äî ñåãîäíÿøíåãî äíÿ è ïîÿñíèë öåëü íàøåãî ïðèåçäà, êîòîðàÿ çàêëþ÷àåòñÿ â òîì, ÷òîáû ïîïàñòü ê äîêòîðó Ëåâ÷åíêî Å.Â. Ìû çíàåì îá óíèêàëüíîé òåõíîëîãèè, ïî êîòîðîé îí îïåðèðóåò ïàòîëîãèè îðãàíîâ ãðóäíîé êëåòêè. Íà÷àëàñü îáñòîÿòåëüíàÿ áåñåäà. Íàì òåðïåëèâî è äîõîä÷èâî ïîÿñíèëè, â êàêèõ ñëó÷àÿõ ìîæåò áûòü èñïîëüçîâàíà äàííàÿ òåõíîëîãèÿ è ïî÷åìó íàì îíà íå ïîêàçàíà. Îïèñûâàþ. Ìåòîä õèìèîïåðôóçèè ïðîâîäèòñÿ â òîì ñëó÷àå, åñëè èìååòñÿ ìåòàñòàòè÷åñêîå ïîðàæåíèå ë¸ãêîãî, ïîñëå óäàëåíèÿ ïåðâè÷íîé îïóõîëè â äðóãèõ îðãàíàõ.  êà÷åñòâå ïðèìåðà, ïðèâîäèòñÿ ñëó÷àé ñ äåâóøêîé, ó êîòîðîé áûëà îáíàðóæåíà îñòåîñàðêîìà íîãè. Íîãó àìïóòèðîâàëè. ×åðåç íåêîòîðîå âðåìÿ áûëè îáíàðóæåíû ìåòàñòàçû â ë¸ãêîì. Ïðîâåäåíà âûøåóïîìÿíóòàÿ ïðîöåäóðà, ðåçóëüòàò êîòîðîé ñòîéêàÿ, äåâÿòèëåòíÿÿ ðåìèññèÿ.
 íàøåì æå ñëó÷àå, äàííàÿ ïðîöåäóðà ìîæåò òîëüêî óñóãóáèòü ñèòóàöèþ. Îñëàáèò èììóíèòåò è äàñò òîë÷îê äëÿ áîëåå àãðåññèâíîãî ðàçâèòèÿ. Äðóãèõ òåõíîëîãèé äëÿ íàøåãî ñëó÷àÿ ïîêà íå ïðåäóñìîòðåíî. Åñëè áû ìû ïðîõîäèëè ëå÷åíèå ó íèõ, îíî áûëî áû àíàëîãè÷íûì òîìó, ÷òî ñ íàìè äåëàþò ñåé÷àñ. Òîëüêî, ñêîðåå âñåãî, åù¸ è ïëàòíûì. Òàêæå, ïîÿñíèë, ÷òî ïåðåñìîòð äèñêà ÏÝÒ ÊÒ, òîæå íå èìååò ñìûñëà. Åñëè è áóäóò ðàñõîæäåíèÿ, òî íå ñóùåñòâåííûå. À âîîáùå, ÿ íå ïîíÿë, åñòü ëè ó íèõ îáîðóäîâàíèå äëÿ ÏÝÒ ÊÒ. Âèäåë çàïèñü íà ÊÒ, ÌÐÒ. ÏÝÒ ÊÒ íå âèäåë. Äà è âðà÷ ïîðåêîìåíäîâàë ïðîéòè ÌÐÒ ãîëîâíîãî ìîçãà. À ñ ÏÝÒ ÊÒ ïîñîâåòîâàë íå óñåðäñòâîâàòü. Ñëèøêîì áîëüøèå äîçû îáëó÷åíèÿ. Ò.ê. ðåçóëüòàòîâ íà äðóãèå ìóòàöèè åù¸ íåò, ñêàçàë, ÷òî íàøèì âðà÷îì áóäåò íàçíà÷åíà â îáÿçàòåëüíîì ïîðÿäêå ëèáî òàðãåòíàÿ, ëèáî èììóííîòåðàïèÿ, êîòîðàÿ â íàøåì ñëó÷àå áóäåò äîñòàòî÷íî ýôôåêòèâíà. Òî ÷òî ïîëó÷åí ÷àñòè÷íûé îòâåò íà õèìèîòåðàïèþ, ýòî íîðìàëüíî è ðàçìåð îïóõîëè íå ãëàâíûé ïîêàçàòåëü. Åù¸ ñêàçàë, ÷òî íàø âèä îïóõîëè ëó÷øå ïîääàåòñÿ ëå÷åíèþ. Õî÷åòñÿ îòìåòèòü, ÷òî ñ íà÷àëà âñåé ýòîé ýïïîïåè, âïåðâûå ñ íàìè áûëà ïðîâåäåíà èñ÷åðïûâàþùàÿ áåñåäà è êîíñóëüòàöèÿ, ìû ïîëó÷èëè îòâåòû íà èíòåðåñóþùèå íàñ âîïðîñû. Ñóïðóãà îæèëà è óñïîêîèëàñü, îáðåëà íîâóþ âåðó â áëàãîïðèÿòíûé èñõîä. Ðàäè ýòîãî ñòîèëî ïðîäåëàòü òàêîé ïóòü.
 îáùåì, âïå÷àòëåíèå ó íàñ ñëîæèëîñü ñàìîå ïîëîæèòåëüíîå. Ñàìà êëèíèêà, âèäíî ÷òî ñòàðàÿ. Äóìàþ è ïàëàòû â ñòàöèîíàðå íå òàêèå ñîâðåìåííûå. Íî ýòî íå ãëàâíîå. Äëÿ íàñ èìååò çíà÷åíèå îðãàíèçàöèÿ ïðîöåññà, è çàèíòåðåñîâàííîñòü âðà÷à â ïîëîæèòåëüíîì èñõîäå. È â ýòîé êëèíèêå, òàêèå ñïåöèàëèñòû åñòü. Êîíñóëüòàöèÿ áûëà ïðîâåäåíà áåñïëàòíî. Íèêàêèõ íåíóæíûõ ïëàòíûõ äîï.îáñëåäîâàíèé, êàê íåêîòîðûå ïèøóò, íàì íå íàçíà÷àëè.
Òåïåðü ïðåäñòîèò âîçâðàùàòüñÿ ê ñåáå è ïðîäîëæàòü èäòè ê íàìå÷åííîé öåëè.
 ïðèïîäíÿòîì íàñòðîåíèè, ìû ïîêèíóëè êîðïóñà êëèíèêè. È õîòü ïîãîäà áûëà íå ïðîãóëî÷íàÿ, äîæäü è âåòåð, ÿ ïðåäëîæèë îòïðàâèòüñÿ â Ïèòåð.  ñàìîì äåëå, íå â íîìåðå æå ñèäåòü. Ðåøèëè äîåõàòü äî áëèæàéøåãî ìåòðî, îñòàâèòü ìàøèíó è îòïðàâèòüñÿ â öåíòð. Íàäî ñêàçàòü, íà ìîé âçãëÿä, îêðàèíû ãîðîäà íè ÷åì íå îòëè÷àþòñÿ îò îêðàèí äðóãèõ ãîðîäîâ íàøåé ñòðàíû. Èõ ìîæíî ñðàâíèòü è ñ Áðÿíñêîì, è ñî Ñìîëåíñêîì, äà è ñ äðóãèìè äåñÿòêàìè ãîðîäîâ. È àñôàëüò íå àõòè, è ãðÿçü, è ëóæè, ñòðîéêè è ò.ï. À âîò öåíòð, äåëî äðóãîå.  ìåòðî æåòîí÷èêè))). ß õîòåë áû ïðîéòèñü ïî Íåâñêîìó îò Ìîñêîâñêîãî âîêçàëà äî Äâîðöîâîé ïëîùàäè. Íî ïîãîäà! Äà è íå çíàëè ìû, íàñêîëüêî ñàìî÷óâñòâèÿ ñóïðóãè õâàòèò. Ðåøèëè ñîêðàòèòü ýòîò ïóòü íàïîëîâèíó. Âûøëè íà ñòàíöèè Ãîñòèíûé äâîð. Êðàñèâî! È õîëîäíî. Çàøëè â áëèæàéøóþ êàôåøêó. Ïîãðåëèñü è ïåðåêóñèëè. Òàê ïîëó÷èëîñü, ÷òî íè ìíå, íè æåíå íå óäàâàëîñü ðàíüøå ïîáûâàòü â Èñààêèåâñêîì ñîáîðå è Ýðìèòàæå. Ïîýòîìó, ïåðâûì äåëîì îòïðàâèëèñü â «Èñààêèé». Ïî äîðîãå ôîòîãðàôèðîâàë ñóïðóãó íà ôîíå êðàñèâîé àðõèòåêòóðû. Ñîáîð âñòðåòèë íàñ ãðàíäèîçíûé è âåëè÷åñòâåííûé. Êîãäà ïîïàëè âîâíóòðü, äûõàíèå ïåðåõâàòèëî. Íàì âûäåëèëè ýêñêóðñîâîäà, ïîæèëóþ æåíùèíó. Ñîáðàëîñü íàñ îêîëî äåñÿòè ÷åëîâåê. Íî ïî êàêîé-òî ïðè÷èíå, ýòà æåíùèíà ïðîíèêëàñü ê ñóïðóãå è âåçäå âîäèëà å¸ ÷óòü ëè íå çà ðó÷êó. Î÷åâèäíî, îïðåäåëèëà â íåé áëàãîäàðíîãî è çàèíòåðåñîâàííîãî ñëóøàòåëÿ. Âñ¸-òàêè, õîòü è íå ñîñòîÿâøèìñÿ, íî æåíà áûëà àðõèòåêòîðîì. Èì ïðåïîäàâàëè èñòîðèþ èñêóññòâ, ñîïðîìàò è äðóãèå äèñöèïëèíû, êàñàþùèåñÿ âñåâîçìîæíûõ êîíñòðóêöèé. Ïîýòîìó å¸ èíòåðåñîâàëè íå òîëüêî óíèêàëüíîñòü îôîðìëåíèÿ âíóòðè, íî è èñòîðèÿ è äåòàëè âîçâåäåíèÿ òàêîãî ñîîðóæåíèÿ. Îò ýòîé ýêñêóðñèè ìû áûëè â âîñòîðãå. È â çàâåðøåíèå ïîëó÷èëè áîíóñ. Íà÷àëàñü ñëóæáà, íà êîòîðîé ìû ñ óäîâîëüñòâèåì ïîïðèñóòñòâîâàëè. Íà ýòîì íàøè ýìîöèîíàëüíûå è ôèçè÷åñêèå ñèëû áûëè èñòîùåíû. Ïðèñåëè îòäîõíóòü è åù¸ ðàç ïîëþáîâàòüñÿ ïåðåä îáðàòíîé äîðîæêîé è íàïðàâèëèñü ê ìåòðî.
Óñòàëè. Ñ óäîâîëüñòâèåì óëÿãëèñü ó òåëåâèçîðà. ß õîðîøî îòâëåêñÿ îò ñâîåé êàæäîäíåâíîé ðàáîòû ïî ñïàñåíèþ ñâîåé ïîëîâèíêè. Íî âñåãäà î÷åíü ãîðüêî âîçâðàùàòüñÿ ê ðåàëüíîé äåéñòâèòåëüíîñòè è îñîçíàâàòü íàâèñøóþ íàä íàìè ñìåðòåëüíóþ óãðîçó. Âñþ ïîëó÷àåìóþ èíôîðìàöèþ ÿ ñòàðàþñü ïåðåïðîâåðèòü ïî íåñêîëüêî ðàç. Âîò è ñåé÷àñ íà÷àë øòóäèðîâàòü ëèòåðàòóðó ïî õèìèîïåðôóçèè. Íàø¸ë ïîäòâåðæäåíèå ñëîâ âðà÷à î ïîêàçàíèÿõ ê ïðîâåäåíèþ òàêîé ïðîöåäóðû. Êðèìèíàëà íå âûÿâèë. Îí âî âñ¸ì áûë ïðàâ. Çíà÷èò íàì îñòà¸òñÿ òàðãåòíàÿ è èììóííîòåðàïèÿ. Âûáîð íå âåëèê. Áóäåì èñêàòü åù¸.
Ïîíåìíîãó, ìû íà÷èíàåì ïðèâûêàòü ê íàøåìó íîâîìó îáðàçó æèçíè. Ìíîãîå âîñïðèíèìàåòñÿ êàê íåèçáåæíîå. Ñãëàæèâàþòñÿ ìûñëè î áîëåçíè è å¸ âîçìîæíîì ïðîãðåññå. Ñòðàõ, êîíå÷íî ïðèñóòñòâóåò. Âî ìíå. ß åãî ñòàðàþñü îòãîíÿòü ïîçèòèâíûìè ìûñëÿìè, íåäîïóñêàþùèìè íèêàêîãî ñöåíàðèÿ, êðîìå áëàãîïîëó÷íîãî.
Ìû âñåãäà áûëè áëèçêè. Íî âñþ æèçíü íàì íå õâàòàëî âðåìåíè ÷òîáû ââîëþ ïîáûòü âìåñòå, íåðàçëó÷íî. Ñåé÷àñ òàêàÿ âîçìîæíîñòü ïîÿâèëàñü. Ìû âåçäå è âñåãäà ðÿäîì. È äàæå ñïèì äåðæà äðóã äðóæêó çà ðóêè. Òàê õîðîøî è ñïîêîéíî. È íàä¸æíî è áåçîïàñíî. Ïóñòü òàê è áóäåò.
Íà ñëåäóþùèé äåíü, ïîñåòèâ Ýðìèòàæ, ïîëó÷èâ ìàññó ïîëîæèòåëüíûõ ýìîöèé, ïîòðàòèâ îñòàòîê ñèë íà ïîñåùåíèå ëþáèìîãî ìíîé Çîîëîãè÷åñêîãî ìóçåÿ, ìû áåç çàäíèõ íîã ââàëèëèñü â íîìåð, ïîäãîòîâèëèñü ê îòúåçäó, íåìíîãî ïîñïàëè è â ïÿòü óòðà îò÷àëèëè äîìîé. Äîðîãà ïðîøëà õîðîøî.
Ïåðåä îòúåçäîì, ìû ñäàëè àíàëèçû äëÿ ñëåäóþùåé ãîñïèòàëèçàöèè. Ïîêà ìû áûëè â îòúåçäå, äî÷ü èõ çàáðàëà. ß ïîïðîñèë ïåðåñëàòü èõ ìíå. È ïîêà ÿ áûë çà ðóë¸ì, ñóïðóãà ìíå èõ ïðîäèêòîâàëà. Âñ¸ â íîðìå! Àíàëèçû êðîâè îòëè÷íûå! ÑÎÝ è òðîìáîöèòû íîðìàëèçîâàëèñü. Ïðåêðàñíàÿ íîâîñòü.
Äîìà íàñ âñòðå÷àëà ñîñêó÷èâøàÿñÿ äî÷êà. À íà ñëåäóþùèé äåíü, óòðîì, ìû îòïðàâèëèñü íà ãîñïèòàëèçàöèþ. Ïîäîø¸ë î÷åðåäíîé, ïÿòûé ïî ñ÷åòó ñåàíñ õèìèîòåðàïèè. Îôîðìèëèñü. Íî îñòàâàòüñÿ íå ñòàëè. Âïåðåäè âûõîäíûå è ïðàçäíèê. Äåëàòü íè÷åãî íå áóäóò. Ïðèåäåì âî âòîðíèê, 24-ãî ôåâðàëÿ. À ïîêà îòäûõàåì. Íàáèðàåìñÿ ñèë.
Âñåì ñïàñèáî çà ïîääåðæêó è ñîïåðåæèâàíèå!
Óäà÷è âñåì!
Источник
