При мастопатии нужно рожать

Многие женщины знакомы с такой болезнью — мастопатией. Некоторые даже знают о том, что она является следствием нарушения гормонального статуса организма. И разумеется и тех, и других интересует, можно ли забеременеть при мастопатии. Разрешат ли врачи беременность, да и возможна ли она вообще при «неправильном» количестве женских половых гормонов? Что ж, постараемся ответить.

Суть заболевания

Мастопатия – это не рак, и даже не всегда предраковое состояние. Тем не менее по дискомфортности она может сравниться с известным многим кормящим мамам маститом. Диагностируют ее обычно довольно рано из-за болей, переносить которые непросто даже самой терпеливой женщине.

Существуют две основные формы фиброзно-кистозной мастопатии – диффузная и узловая. Вторая проявляется наличием одного или нескольких уплотнений (узлов) сравнительно большого размера в толще молочной железы, при первой же узлы мелкие, но располагаются повсеместно в органе. Многие считают, что узловая форма чаще перерождается в рак, однако на самом деле озлокачествляется любая из форм. Главным фактором риска является разрастание именно железистой ткани (пролиферация), которое может происходить независимо от вида болезни.

Основной причиной мастопатии считают дисбаланс эстрогенов и прогестерона в организме. В расчет берется не только их концентрация, но и биологическая активность. Падение функции прогестерона и рост «деятельности» эстрогенов – верный путь к развитию мастопатии. Особенно часто этот дисбаланс развивается у женщин, прервавших первую беременность, у тех, у кого очень рано появились месячные, отягощена наследственность и т. д. Существуют также механизмы влияния на молочную железу со стороны гормонов роста, гипоталамических факторов и некоторых других веществ. Все это вместе и дает почву для развития мастопатии.

Можно ли забеременеть при мастопатии

Разумеется, услышав страшное слово «гормоны», многие считают, что нарушение их фона не позволит забеременеть при мастопатии. Еще бы, ведь для правильно беременности нужно, чтобы в организме все было в порядке — половые органы, половые гормоны, отсутствие хронических заболеваний и т. д. Но мало кто вспоминает о том, что если бы беременеть могли только исключительно здоровые женщины — человечество бы давно вымерло!

На самом деле мастопатия не мешает беременности. Работа яичников, «качество» менструального цикла зависят от эстрогенов, которых в организме женщины, страдающей от мастопатии. вполне достаточно. Разумеется, окончательно помочь в вопросе беременности такой даме может помочь квалифицированный специалист, ведь эстрогенов может оказаться чересчур много. Тем не менее, мастопатия – это не синоним слова «бесплодие»! Просто к беременности в этом случае следует подходить осознанно, планируя ее заранее, обследуясь заранее и пройдя необходимое лечение также заранее, так, как это делают многие женщины в западных странах. Вполне приемлемая «жертва» ради радости материнства, не так ли?

Скажите, опасна ли мастопатия при беременности? Валерия, 36 лет

Здравствуйте, Валерия. Нет, мастопатия при беременности не более опасна, чем вне ее. Возможны некоторые сложности с ее лечением, так как некоторые препараты женщинам в «положении» запрещены, но в целом опасности нет.

Мастопатия и беременность после 35 лет

Первая беременность после 35 лет – это фактор риска ее патологии. Такая женщина считается «проблемной», но вовсе не потому, что от нее одни проблемы. Просто забеременеть ей может оказаться сложнее, а за самой беременностью придется следить с величайшим вниманием, не пропуская ни одного скрининга, ни одного анализа. Если врач порекомендует лечь «на сохранение», не стоит ему отказывать – это в ваших интересах.

Учитывая то, что мастопатия после 35 лет развивается у очень многих женщин, и принимая во внимание то, что очень многие женщины рожают именно в этом возрасте, можно сказать, что ничего страшного в этой ситуации нет. Просто заранее подготовьтесь, пройдите курс лечения, подавляющего рост мастопатии, до зачатия и тщательно наблюдайтесь у врача во время беременности — и все будет в порядке.

У меня диффузная мастопатия. Можно ли мне беременеть? Стелла, 28 лет.

Этот вопрос лучше задать вашему лечащему врачу. Нам неизвестно, каков ваш гормональный фон, поэтому ответить точно мы не сможем. Сама по себе мастопатия не является препятствием к беременности.

Как лечить мастопатию при беременности

Довольно серьезный вопрос вынесен в заголовок этого блока информации. Действительно, беременность хоть и не является болезнью, но накладывает достаточно серьезные ограничения на выбор препаратов для лечения любой болезни. Мастопатия – не исключение, некоторые лекарства, применяющиеся для борьбы с ней, при беременности противопоказаны. Ниже будет приведена краткая информация о самых часто употребляющихся препаратах:

• Прожестожель – препарат прогестерона. Наносится на кожу молочной железы и всасывается непосредственно в ее ткани. Не оказывает эффекта на весь организм, а значит может применяться при беременности, если не нарушать дозировок, кратности приема.
• Бромокриптин – препарат, который действует на синтез гормонов гипоталамуса. Довольно эффективен при мастопатии, однако категорически противопоказан при беременности. Следует заранее отменить его прием при планировании беременности, а если она наступила нежданно-негаданно, прекратить его прием немедленно!
• Тамоксифен – препарат, подавляющий активность эстрогенов. Сам по себе он может снизить способность женщины к зачатию, однако если оно произошло, прием тамоксифена немедленно прекращают. Способен вызвать аномалии развития, поэтому к нему относятся все предупреждения, относящиеся к бромокриптину.
• Мочегонные средства – применяются при сильном отеке молочной железы. Не устраняют саму болезнь, но снижают яркость симптомов ее. Противопоказаны беременным женщинам, так как проникают в кровь плода и могу спровоцировать нарушения его развития.
• Седативные препараты. Из этой группы однозначно противопоказаны все синтетические лекарства (та самая «химия», которой боится большинство мамочек). Возможен прием натуропатических средств (растительного происхождения), которые хоть и не обладают мощным эффектом, но вполне безопасны при приеме их согласно установленным врачом рекомендациям. Следует помнить, что натуральные препараты действуют не сразу, нужно дождаться их накопления в организме для полноценного эффекта.
• Витамины. Однозначно показаны при мастопатии в терапевтических дозах. Следует, тем не менее, внимательно относиться к их приему, так как в редких случаях бесконтрольного их применения возможна передозировка – нежелательное явление и особенно при беременности.
• Гомеопатические средства. Несмотря на то, что эта группа средств порой выписывается врачами и даже попала в реестр жизненно необходимых лекарств, большинство ученых и практикующих врачей не верят в их эффективность. Не вдаваясь в детали вечной «войны» между гомеопатами и натуропатами, скажем, что в некоторых ситуациях эта группа препаратов может помочь и ни в коем случае не опасна. Так что принимать — можно, помогут ли – неизвестно.

Помните только, что прием любого препарата при беременности может производиться только по согласованию с наблюдающим гинекологом.

Можно ли рожать с мастопатией

С беременностью все стало ясно, а что же с родами? Здесь, как и в любом случае родов, все зависит не от наличия или отсутствия мастопатии, а от самого течения беременности, дополнительных проблем со здоровьем вроде анатомических особенностей тазовой области и половых органов, наличия болезней сердца, почек, эндокринной системы и т. д. Конечно, если развилась мастопатия, значит в организме не все ладно и могут возникнуть проблемы в родах (например слабость родовых сил). Тем не менее далеко не всегда при этом диагнозе врачи рекомендуют кесарево сечение.

В любом случае следуйте рекомендациям врача, ведь он видит ситуацию в комплексе, не ограничиваясь только процессом в молочной железе. Скажет «кесарево», значит лучше пройти через него и быть уверенной в благополучном исходе родов, чем отказаться, получить затяжные роды и гипоксию плода вкупе с родовой травмой.

Проходит ли после родов мастопатия

Это, пожалуй, самый дискутируемый в медицинском (и не только) сообществе вопрос. Одни считают, что организм женщины при беременности и родах проходит своеобразную «перезагрузку» – плохое состояние гормонов как бы «стирается» и на «компьютер записывается» новая, правильная информация. Другие склонны полагать, что гормональные встряски беременности, родов и послеродового периода вкупе с лактацией либо никак не влияют на течение мастопатии, либо даже ухудшают ее течение. И первые, и вторые оперируют некоторыми аргументами, однако истина неизвестна никому. Убедительных доказательств чьей-либо правоты не существует.

Следует просто помнить, что и после родов женщина должна периодически обследоваться, проверять состояние молочных желез у маммолога, особенно после 35 лет и особенно если до беременности у нее уже была выявлена мастопатия.

Можно ли делать ЭКО при мастопатии молочной железы

Экстракорпоральное оплодотворение может быть единственным способом зачать ребенка для более 10% пар. Здесь однако встает вопрос о причинах бесплодия. Далеко не всегда «виновата» женщина – мужчина тоже моет быть бесплодным. В его сперме вполне могут быть жизнеспособные сперматозоиды, просто их не хватает для зачатия естественным способом. Возможно бесплодие и чисто механическое, например, при непроходимости маточных труб. В этих случаях ЭКО помогает бесспорно.

Хочу поинтересоваться, делают ли ЭКО при мастопатии? Ванда, 30 лет

Ванда, при принятии решения о возможности ЭКО принимаются во внимание многие факторы. В рамках краткого ответа мы не сможем дать вам исчерпывающую информацию. В принципе экстракорпоральное оплодотворение при мастопатии возможно, но все зависит от конкретного случая.

Однако есть и ситуации, когда бесплодие связано с определенным дисбалансом гормонов, который может повлиять и на возможность зачатия. Это случается довольно часто, вот только причина обычно в снижении активности эстрогенов. Мастопатия же, напомним, возникает при избыточной их функции. В Этих случаях женщине предлагают пройти один или несколько курсов гормонотерапии, после чего зачатие обычно становится возможным.

Есть, однако, один подводный камень во всей этой ситуации и называется он «синдром гиперстимуляции яичников». Возникает он при ЭКО, проводимом при высоких исходных цифрах эстрогенов и представляет собой потенциально опасное для здоровья и жизни состояние. Вот именно при мастопатии риск его развития выше из-за того, что мастопатия и развивается на фоне повышения уровня эстрогенных гормонов. Уменьшить вероятность его развития можно тщательным обследованием гормонального фона и еще более тщательным подбором дозы препаратов.

Кратко говоря, ЭКО при мастопатии делать можно, но нужно обязательно сообщить лечащему врачу о наличии этой патологии и внимательно следить за собой в течение всей беременности. В любом случае окончательный вердикт выносит специалист.

Можно ли забеременеть при фибрознокистозной мастопатии. Ирина, 26 лет

Теоретическая возможность забеременеть существует, однако на зачатие могут повлиять многие факторы. Планируйте беременность вместе с гинекологом, обследуйтесь, санируйте очаги инфекции, и вероятность зачатия значительно увеличится.

В человеческом организме все удивительно взаимосвязано — так уж распорядилась природа. Но у многих женщин детородного возраста часто обнаруживаются «сбои» в работе различных органов, и в большинстве случаев они связаны с частичной дисфункцией репродуктивной системы. Проблемы эти деликатные, и далеко не все обращаются к врачам (хотя стесняться здесь нечего: если болезнь пойдет дальше, последствия могут быть самыми серьезными). Рассмотрим, что представляет собой мастопатия молочной железы, от чего она проявляется, чем опасно такое осложнение и как это лечить.

Описание и характеристика

Это патология молочных желез, при которой нарушается нормальное соотношение эпителиальных и соединительных тканей. Такие изменения вызваны изменениями гормонального баланса — организм до предела насыщается эстрогеном при нехватке прогестерона, что тут же сказывается на состоянии тканей.

В результате появляются кисты либо другие уплотнения различных форм и объемов. Это доброкачественные образования, но «запущенные» случаи маммологи и хирурги оценивают уже как элемент предракового состояния.

Многие знают, что мастопатия и упомянутая в диагнозе фиброзно-кистозная болезнь — это одно и то же. Медики отмечают, что под ним подразумевается всего лишь общее название целой группы состояний, которые вызваны одними и теми же причинами. На самом деле, этот диагноз включает порядка 30 наиболее типичных проявлений данной болезни, и все они значительно отличаются между собой.

Отличительная черта ФКБ — ее распространенность: с различными признаками заболевания сталкивается как минимум половина женского населения. К «группе риска» относят женщин в возрасте 30-50 лет (правда, первые симптомы могут проявиться уже под конец полового созревания).

Такая массовость и «своеобразие» болезни несколько усложняют работу врачей. Поэтому на практике они используют одну из классификаций, которая оперирует всего двумя типами мастопатии.

Формы

Своевременное и правильное определение конкретной формы заболевания — залог успешного лечения. Уже на ранних этапах диагностики (а то и при осмотре) маммолог сможет выявить характер отклонений, ориентируясь на целый ряд различий. Остановимся на них подробнее.

Диффузная

При таких поражениях молочной железы наблюдается гиперактивный рост слоя соединительной ткани. При этом ее фрагменты приобретают различную форму.

Такая ситуация может привести к частичной дисфункции каналов, а также «перестройке» дольчатых структур (что видно по мелкой кисте).

Диффузная форма ФКМ считается самой распостраненной, ее могут вызвать практически любые причины: от наследственности и неблагополучной экологии до множества внешних факторов вроде стресса.

В зависимости от характера поражения его структуры и динамики развития диффузная мастопатия может приобретать такие виды, как:

• аденоз (чрезмерное присутствие железистых соединений);
• фиброаденоматоз с акцентом на фиброзную составляющую;
• кистоз (с четко ограниченными эластичными полостями, которые заполнены жидкостью);
• комбинированный тип, при котором увеличивается количество железистых долек при фоновом разрастании междолевых барьеров;

• склерозирующая разновидность.

Они напоминают о себе в разной степени: кроме генерализованной (острой) формы, часто наблюдается более умеренное или слабо выраженное течение болезни.

Узловая

Еще одно название — узловая. Во многих случаях проявляется как не особо благоприятное следствие диффузной мастопатии. Действительно, динамика у них схожа: то же перерастание соединительного слоя. Но есть и отличия. Так, киста формируется гораздо активнее (нередко образуя целые узлы).

Такие образования легко пальпируются «по контуру», а перед менструацией способны увеличиваться и отекать. Имеется и своя хитрость — нащупать узелки можно лишь по вертикали.

Сложностей добавляет и тот факт, что в таких случаях подобные структуры могут развиваться, ничем не выдавая себя — болевые ощущения отмечаются далеко не у всех (да и другие проявления можно отнести к сугубо индивидуальным).

Типичными проявлениями узловой мастопатии считаются:

• кистоз;
• внутрипотоковая папиллома, перекрывающая млечный канал;
• фиброаденома (особенно опасна в подростковом возрасте, когда опухоль может дорасти до 12-15 см);
• липома, она же жировик;
• сосудистая ангиома;
• гематома;
• липогранулема, опасная возможным отмиранием ближайшего слоя ткани;
• гиперплазия (слишком быстрое нарастание ткани).

Узнав об особенностях обеих форм мастопатии, остановимся и на их характере. Часто в медкарточках рядом с диагнозом можно увидеть слова «пролиферирующая» или «непролиферирующая». Такая запись указывает на риск развития злокачественных образований (у первого типа он значительно выше). Это связано с тем, что в таком случае клетки эпителиального слоя делятся гораздо быстрее нормы, что только ослабляет железу.

Причины появления

Мы уже знаем, что основной причиной, повлекшей развитие мастопатии, является смена гормонального баланса. Но помимо этого, есть немало других факторов, которые в сумме могут привести к патологии. Среди них выделяются:

• нарушения в работе эндокринной системы (болезни щитовидной железы или надпочечников);
• наследственность;
• болезни печени;
• травмы молочной железы (для микротравмы достаточно даже короткого по времени ношения тесного бюстгальтера);
• перенесенные инфекционные заболевания;
• продолжительные стрессы, неврозы или хроническое переутомление;
• дефицит йода;
• вредные привычки;
• слишком раннее завершение полового созревания;
• нерегулярная половая жизнь;
• отсутствие беременности и родов в возрасте до 30 лет (другая крайность — частые аборты);
• наличие опухолей яичников или перенесенные воспаления в этой области;
• отказ от грудного вскармливания;
• чрезмерный загар или частые посещения солярия, вызывающие инсоляцию молочной железы.

Список довольно внушительный, а это значит, что нужно уделять больше внимания своему здоровью. Не менее важно знать и отличать конкретные симптомы и признаки, которыми выделяется коварная мастопатия молочной железы.

Первые симптомы и диагностика

Главный признак ФКМ назовет, пожалуй, любая женщина. Это боль, которая ощущается в середине или во второй половине цикла. Если болезнь прогрессирует, неприятные ощущения становятся постоянными, не исключена и «отдача» в шею, плечо или спину. Причем интенсивность боли и ее характер могут заметно отличаться: от кратковременных покалываний до почти постоянного распирания.

Другими симптомами, указывающими на наличие мастопатии, также могут выступать:

• равномерное уплотнение тканей;
• появление четко обозначенных зернистых образований, которые легко прощупать при пальпации;
• выделения из соска (их объем увеличивается в предменструальный период). Если они имеют желтоватый или зеленый оттенок — это сигнал для срочного визита к врачу: вполне может быть, что началось воспаление или того хуже — вторичная инфекция;
• фоновые нарушения меноцикла, изменения характера выделений;
• ночная активизация болей, что влечет за собой нарушение сна и раздражительность;
• увеличение близлежащих лимфоузлов, нередко в сопровождении боли на этом участке.

Уже одного из этих проявлений будет достаточно, чтобы подумать о посещении клиники и дальнейшей диагностике. Простейший осмотр можно провести и дома — ощутимые отклонения от нормы бросаются в глаза сразу же.

Многие не идут дальше этого (кто-то стесняется, кому-то не хватает времени), но в данном случае лучше обратиться к специалисту. Такой визит и будет началом диагностического курса:

• Сперва обязателен осмотр у маммолога. Он проведет пальпацию (как глубокую, так и поверхностную), оценит состояние железы при положениях стоя и лежа, осмотрит соски на предмет выделений. Толковый врач всегда прощупает еще и лимфатические узлы возле ключицы и подмышек, не забыв оценить состояние щитовидной железы.
• Затем может быть назначено обследование печени, которое покажет, нет ли патологий в данной области.
• Не помешают и данные гормонального анализа (в случае необходимости обращают внимание на щитовидную железу и надпочечники).
• Уточнить структуру образований поможет УЗИ. Его проводят на 5-6-е сутки меноцикла (этот период дает максимум информации).
• Примерно в то же время (7-10 дней) часто проводят маммографию. Она немного сложнее «ультразвука», но снимки в двух проекциях дают возможность более точно узнать характер изменений железы и примерно рассчитать динамику болезни.

• При обнаружении фиброаденомы к делу подключается онколог. После визита к нему почти всегда дается направление на биопсию. В ходе этой процедуры из проблемной области при помощи тонкой иглы берется маленький кусочек кожи — он нужен для гистологического анализа.
• Еще один тип обследования, который может понадобиться, — УЗИ малого таза, показывающее, как функционируют яичники. Если имеются отклонения, свое слово должен сказать и гинеколог.

Можно ли планировать беременность и рожать?

Еще один важный вопрос, занимающий умы, — можно ли забеременеть при наличии уже выявленной мастопатии.

Если отбросить все слухи с домыслами и прислушаться к врачам, то ответ будет утвердительным: да, можно. Проблемы с грудной железой никак не влияют на процесс зачатия и не являются противопоказанием к вынашиванию и самим родам.

Но это не значит, что к беременности на фоне ФКМ можно отнестись легкомысленно. Наоборот, беременность лучше запланировать уже после лечения.

Предварительная консультация с наблюдающим врачом тоже будет на пользу — он учтет данные анамнеза и динамику болезни и только потом скажет, можно ли женщине думать о зачатии или лучше подождать до выздоровления.

Лечение

Перейдем к описанию курса лечения уже обнаруженной мастопатии. Он будет отличаться в зависимости от хода болезни, общего состояния организма и диагностического прогноза.

Медикаменты (не гормональные)

Такие средства прописывают, если наблюдаются длительные и не проходящие боли разного характера. В рецептах чаще всего встречаются следующие препараты:

• Противовоспалительные («Диклофенак», «Индометацин», «Кетонал» и близкие к ним нестероидные составы).

• Седативные экстракты на растительной основе: «Персен» и «Седавит», «Ново-пассит» или «Фенибут» помогут восстановить нормальный сон. Неплохо справляется и обычная валериана.
• Мочегонные, снимающие отечность. Это «Буметанид», «Ксипамид» или «Торасемид». Их принимают заодно с магнием и калием.
• С кистой можно бороться с помощью «Фитолона», «Мастодинона» или «Мастопола».
• Для закрепления эффекта используются специальные мази по типу «Траумель С».
• Поддержать иммунитет в столь сложный период призваны различные мультивитаминные комплексы.

Отметим, что любые лекарства, их дозировку и частоту приема назначает только врач — никакого самолечения! Длительность употребления упомянутых сре?