При мастопатии может увеличиться только одна грудь
Мастопатия – одно из самых распространённых заболеваний у женщин в репродуктивном и климактерическом периоде. Заболевание характеризуется патологическим разрастанием железистых тканей и образованием уплотнений, а проявляется чаще всего болью и выделениями из сосков.
Онкологические процессы в молочной железе могут иметь схожие проявления, поэтому пациенток интересует, как отличить эти болезни и может ли мастопатия перерасти в рак.
Виды мастопатии
Специалисты-маммологи выделяют две общих группы мастопатий: узловые и диффузные. При диффузной форме заболевания болезненность проявляется из-за разрастания соединительной ткани и увеличения сразу многих мелких узелков под действием гормонального дисбаланса. Узловая мастопатия возникает как следствие недолеченной диффузной формы болезни.
Она может проявляться в виде фиброаденомы или кисты и под действием факторов риска со временем малигнизироваться (приводить к появлению злокачественной опухоли). Как правило, вероятность развития рака молочной железы у пациенток с мастопатией повышается в 3-5 раз по сравнению со здоровыми женщинами той же возрастной группы.
Диффузная мастопатия возникает чаще узловой. Заболевание развивается из-за нарушения гормонального баланса (избытка эстрогенов, пролактина при недостаточном количестве прогестерона – это соотношение часто наблюдается при болезнях яичников или при менопаузе, а также при некоторых других состояниях). При разрастании соединительной ткани пациентка начинает ощущать дискомфорт и напряжение желез, при пальпации прощупываются небольшие узелки. Чаще всего повышается чувствительность груди, наблюдаются патологические выделения из сосков.
В зависимости от характера гормональных нарушений мастопатия может сопровождаться постоянной усталостью, сухостью кожи, сбоями менструального цикла и аменореей, раздражительностью или апатией.
Диффузная мастопатия может быть трёх видов:
- фиброзная (проявляется ростом соединительной ткани);
- кистозная (характеризуется появлением наполненных жидкостью кист, на поздних стадиях может сопровождаться воспалением железы, вызванным застойными явлениями);
- фиброзно-кистозная (смешанная).
При отсутствии лечения в железистой ткани образуются плотные узлы диаметром до 8-10 сантиметров. Они могут иметь характер кисты или фиброаденомы. Несмотря на то, что любая из перечисленных патологий повышает риск развития рака молочной железы, наибольшей вероятностью перейти отличается листовидная фиброаденома. Медицинская практика показывает, что для малигнизации не требуется никаких особых условий. Наиболее вероятным фактором риска является гормональный всплеск (например, при наступлении беременности или менопаузы).
Боли при узловой и диффузной мастопатии
Боли при мастопатии зависят не только от стадии, но и от вида заболевания. Причиной болезненных ощущений при диффузной мастопатии являются множественные образования и разрастания соединительной ткани. Они сдавливают расположенные рядом нервы, что вызывает дискомфорт у пациентки.
Боль в груди при мастопатии диффузного типа имеет ряд отличий:
- усиливается в предменструальный период, а после окончания цикла пропадает или значительно уменьшается;
- сопровождается набуханием груди и повышением её чувствительности;
- носит ноющий или давящий характер;
- проявляется повышенной чувствительностью или даже болезненностью сосков, на поздних стадиях – выделениями из них.
Определить узловую мастопатию также можно по ряду характерных болевых признаков:
- боль не проходит в течение всего цикла, с усугублением болезни она становится более острой;
- неприятные ощущения отдаются в плечо, подмышки, спину, зону предплечья;
- боль обычно имеет ноющий характер, однако в острой форме может стать колющей;
- повышенная чувствительность переходит в болезненный дискомфорт (даже при лёгком прикосновении или давлении белья на грудь появляется ноющая боль);
- зона сосков становится очень болезненной.
Доброкачественные образования обычно подвижны относительно окружающих тканей.
Очень важно проводить дифференцированную диагностику узловой мастопатии, чтобы отличить её от рака молочной железы и повысить шансы успешного лечения при наличии именно злокачественного заболевания.
Отличия симптоматики при раке груди и мастопатии
Некоторые признаки рака груди схожи с симптоматикой мастопатии, однако остальные (в комплексе с аппаратными методиками) всё-таки позволяют провести дифференцированную диагностику.
| Симптом | Мастопатия | Рак молочной железы |
| Отвердение кожи железы | Отсутствует (увеличение груди при мастопатии чаще имеет характер болезненного набухания, однако пальпация не затруднена) | Наблюдается |
| Выделения из сосков | Могут фиксироваться прозрачные, желтоватые, белые или гнойные (при воспалительном процессе( выделения | Выделения прозрачные или с кровью |
| Эрозии кожи | Отсутствуют | Наблюдаются |
| Болезненность молочной железы | Присутствует, при диффузной форме мастопатии уменьшается после менструации, при узловой – сохраняется в течение цикла | Наблюдается при диффузной (маститоподобной и рожистой) форме рака железы |
| Нарушение симметрии груди | Может наблюдаться при больших размерах образований (кист, фиброаденом) | Опухоль может увеличивать часть железы |
| Обнаружение узла при пальпации | Может быть при узловой форме заболевания, образование подвижно | Узел прощупывается, но неподвижен вследствие плотной спаянности с окружающими тканями |
| Болезненность узла | Прощупывание узла вызывает боль | Узел безболезненный |
| Втяжения соска и кожи поверхности груди | Отсутствует | Наблюдается |
| Изменения рельефа поверхности кожи (собирания в морщины, складки, др.) | Отсутствует | Фиксируется, при прорастании опухоли в поверхность кожи она приобретает вид соцветия цветной капусты, при панцирном раке поражённая железа покрывается коркой |
| Изменение цвета кожи | Не наблюдается | Фиксируется при прорастании новообразования в кожу |
| Отёчность | Наблюдается по всей поражённой железе при застое, вызванном сдавливанием тканей | Наблюдается эффект «лимонной корки» (отёчность участка над опухолью) |
| Изменение лимфоузлов | Увеличение лимфоузлов | Появление уплотнения в подмышечной впадине или около ключицы при поражении регионарных лимфоузлов |
| Болевой синдром вне молочной железы | Не наблюдается | Фиксируется при прорастании раковой опухоли в окружающие ткани (грудную клетку) |
| Гипертермия (лихорадка) | Может присутствовать при застойных явлениях и воспалении | Наблюдается при диффузных формах РЖМ |
От того, как болит грудь при мастопатии и какими симптомами сопровождается это состояние, может зависеть успех ранней диагностики онкологического заболевания.
Как отличить мастопатию от рака с помощью методов диагностики
Если при мастопатии болит грудь и все симптомы указывают на отсутствие онкологии, врач всё равно рекомендует пациентке пройти ряд дополнительных исследований. Методы дифференцированной диагностики позволяют определить локализацию, размеры и форму образований в груди.
В редких случаях мастопатия переходит в рак молочной железы (частота малигнизации составляет каждый десятый случай при диагностированной листовидной фиброаденомы), поэтому специалист должен определить, что является более обоснованным: удаление новообразования, постановка пациентки на онкологический учёт или назначение консервативной терапии.
При обнаружении уплотнения в молочной железе (самостоятельно или на ежегодном осмотре) необходимо пройти маммографию (рентгенологическое исследование груди). Как правило, маммография назначается женщинам старше 35 лет, т.к. у молодых пациенток молочная железа чувствительна к воздействию гамма-лучей. Им рекомендуется заменять рентгенографию железы ультразвуковой диагностикой. Доброкачественные узлы на УЗИ имеют гладкие контуры, а злокачественная опухоль отличается неровным рельефом.
При подозрении на злокачественность пациентке проводят биопсию опухолевых тканей (взятие образца для исследования степени дифференциации клеток). С целью диагностики рака выполняется также анализ на основной онкомаркер молочной железы (Са 15.3) и контрастное исследование железистых протоков.
При подтверждении онкологического диагноза назначается УЗИ регионарных лимфоузлов и брюшного отдела и рентгенография грудной клетки, позволяющие исследовать масштабы распространения и стадию заболевания. Новообразование исследуют на чувствительность к прогестерону и эстрогену, при необходимости назначая гормоноснижающую терапию.
В случае диагностированной мастопатии всё наоборот: после исследования гормонального фона пациентки ей назначается заместительная терапия синтетическими аналогами дефицитных гормонов (чаще всего прогестероном).
Вне зависимости от того, болит ли грудь при мастопатии, при обнаружении уплотнения необходимо немедленно обращаться к маммологу. По результатам анализов и исследований он сможет точно установить степень злокачественности процесса и назначить адекватное лечение.
Источник
Боль в груди при мастопатии относится к типичным проявлениям заболевания. Она имеет различные характер, интенсивность, локализацию и приводит к снижению качества жизни женщины. Для борьбы с дискомфортом обязательно необходимо проведение терапевтических мероприятий.
Причины болевых ощущений
Отсутствие половой жизни провоцирует гормональные нарушения, из-за которых может возникнуть мастопатия
Мастопатия – это патологическое состояние, которое характеризуется разрастанием тканей молочной железы у женщин на фоне нарушения гормонального фона. Изменение уровня половых гормонов эстрогенов и прогестерона провоцирует воздействие нескольких факторов:
- Заболевания яичников, приводящие к нарушению функционального состояния половых желез.
- Половые инфекции, которые имеют хроническое течение и приводят к дисфункции яичников.
- Перенесенные аборты, в том числе медикаментозное искусственное прерывание беременности.
- Отсутствие детей у женщины.
- Отказ от грудного вскармливания после рождения ребенка.
- Отсутствие половой жизни.
- Перенесенные длительные стрессы.
- Хроническая соматическая или эндокринная патология.
Знание провоцирующих факторов и исключение их воздействия помогает проводить профилактику заболевания, а также повышать эффективность лечения мастопатии.
Типы болей при мастопатии
Боль при мастопатии появляется вследствие реализации нескольких патогенетических механизмов.
- Сдавливание чувствительных нервных волокон, которое происходит вследствие непосредственного увеличения тканей молочных желез в объеме, а также отека. Из-за отечности кожа может чесаться.
- Развитие воспалительной реакции – разрастание железистой ткани сопровождается повреждением близлежащих участков молочной железы. Это провоцирует скопление определенных иммунокомпетентных клеток лейкоцитов, которые вырабатывают биологически активные соединения простагландины. Вещества непосредственно раздражают чувствительные нервные окончания и способствуют развитию отеков, а также застою крови в структурах микроциркуляторного русла.
- Ухудшение кровотока в тканях, вызванное сдавливанием сосудов микроциркуляторного русла, что сопровождается нарушением функционального состояния чувствительных нервных волокон и возникновением болевых ощущений.
Борьба с болью в молочных железах при мастопатии направлена механизмы развития дискомфорта и является частью патогенетической терапии.
Локализация и характер боли
Явным признаком мастопатии можно считать боль, которая длится 6-7 дней в течение месяца
Боль в груди называется масталгией. При мастопатии в большинстве случаев она имеет циклическое течение. Появление и постепенное увеличение выраженности дискомфорта отмечается за 2-3 дня до начала месячных у женщины. После окончания менструального кровотечения боли исчезают, что повторяется каждый цикл.
Если болит грудь при мастопатии, по характеру выделяются следующие ощущения:
- ноющие;
- колющие;
- стреляющие;
- жжение;
- чувство тяжести или распирания;
- неинтенсивные боли и дискомфорт.
На начальных стадиях или при легком течении патологии развитие патологического процесса характеризуется отсутствием дискомфорта. Боль может бывать при надавливании, затем становится циклической. По мере роста патологического уплотнения интенсивность болевых ощущений усиливается. Отсутствие цикличности или острые резкие боли являются неблагоприятным в прогностическом отношении признаком, указывающим на тяжелое течение патологического процесса.
Обычно при мастопатии болит одна молочная железа, реже патологический процесс затрагивает обе груди. Дискомфорт локализуется в области твердых образований, посередине груди, справа или слева. Боли отдают в верхнюю часть грудной клетки, грудину, левую или правую лопатку, ключицу, подмышку, руку. Характер, интенсивность болевых ощущений отличаются в зависимости от формы заболевания.
- Диффузная мастопатия – патологический процесс характеризуется формированием большого количества маленьких узелков во всех отделах молочной железы. Под воздействием эстрогенов развиваются отеки тканей, что сопровождается невыраженной, тянущей болью, ощущениями тяжести или распирания. Иногда кожа груди одновременно может неметь. Онемение указывает на сдавливание чувствительных нервных волокон.
Фиброзно-кистозная мастопатия
- Узловая фиброзная форма или фиброма – отмечается разрастание соединительной ткани, которая сдавливает чувствительные волокна нервов. Вначале появляются циклические ноющие боли. По мере прогрессирования патологического процесса и увеличения объема соединительной ткани они становятся постоянными, колющими или режущими. Иногда дискомфорт может затруднять дыхание.
- Кистозная мастопатия – в различных участках груди образуются небольшие ограниченные полости, заполненные жидкостью. Течение заболевания сопровождается точечной болью в области локализации кисты перед менструацией. Часто цикличности развития дискомфорта нет.
- Фиброзно-кистозная мастопатия (ФКМ) – комбинированный патологический процесс, который сопровождается формированием участков соединительнотканных разрастаний с кистами. Сопровождается болезненностью различного характера и локализации. Они часто отдают в верхние отделы груди, лопатку, плечо. Вначале боли имеют цикличное течение, затем становятся постоянными и сильными.
Боль – это биологический механизм защиты, сигнализатор, указывающий на появление проблемы в организме. Эффективная борьба с болью невозможна без устранения причины ее появления, которое проводится в ходе лечения. Предварительно нужно делать исследования, так как схожие боли могут возникать при других заболеваниях, включая межреберную миалгию. Одновременное увеличение лимфоузлов в подмышечной впадине требует тщательной диагностики для исключения онкологического процесса.
Как снять боль
Лечение мастопатии в период лактации начинается только после прекращения кормления
Снять боль при мастопатии можно за счет исключения воздействия причин ее появления, а также влияния на патогенетические механизмы. Для этого используется несколько направлений терапевтических мероприятий:
- Гормональная терапия.
- Использование противоотечных средств.
- Применение нестероидных противовоспалительных препаратов.
- Назначение фитопрепаратов.
Для каждой формы мастопатии, которая характеризуется отличительными клиническими симптомами в отношении характера и локализации боли, врач подбирает различные группы препаратов для борьбы с дискомфортом. Убирать небольшую боль можно иглоукалыванием. Его назначает врач рефлексотерапевт. В период лактации лечение назначается только после того как мама перестает кормить младенца грудью.
При узловых формах мастопатии радикальное лечение включает хирургическую операцию. После частичного удаления груди выполняется маммопластика. Послеоперационный период длится около 7-10 дней, которые женщина проводит в стационаре.
Гормональная терапия
Препарат для курса гормонотерапии назначает врачом в соответствии с результатами анализов
Так как развитие мастопатии связано с изменением гормонального фона в организме больной женщины, гормональная терапия позволяет устранить причину возникновения болевых ощущений – уменьшить разрастание тканей, после чего наступает облегчение. В зависимости от формы и локализации патологического процесса врач подбирает препараты, на которые может быть получен положительный терапевтический ответ. Преимущественно применяются комбинированные оральные контрацептивы, которые содержат в составе два активных вещества – производные эстрогенов и прогестерона. В норме они используются для предотвращения нежелательной беременности. Лечить гормонами мастопатию нужно долго, иногда пожизненно.
Противоотечные средства
Препараты позволяют быстро снимать отек в тканях, за счет чего могут облегчать состояние женщины. Для этого используются различные диуретики, повышающие выведение мочи. Курс лечения противоотечными препаратами не длительный, так как существует риск чрезмерного уменьшения концентрации солей в организме женщины. Они используются для улучшения функционального состояния молочных желез и уменьшения дискомфорта.
Нестероидные противовоспалительные препараты
Нестероидные противовоспалительные препараты назначаются при сильных болях в груди
Усиление болевых ощущений при мастопатии нередко провоцирует воспалительная реакция. Нестероидные противовоспалительные препараты блокируют синтез простагландинов, за счет чего снижается выраженность воспаления и дискомфорта. Лекарства нельзя принимать более 5-7 дней, так как они оказывают негативное влияние на печень. Их назначают в случаях, когда сильно болит грудь.
Фитопрепараты
Некоторые лекарственные растения содержат в составе органические соединения, которые по своему химическому строению и свойствам имеют сходства с половыми гормонами, поэтому называются фитоэстрогены. Фитопрепараты назначаются с целью замедления или обратного развития патологического процесса, они применяются в течение длительного времени.
Рекомендации по питанию при болях в молочной железе
В период лечения мастопатии рекомендуется ограничить употребление соли
Консервативное лечение может проводиться в домашних условиях. Чтобы эффективно избавляться от дискомфорта, следует придерживаться особенностей диеты:
- частое дробное питание не менее 5 раз в день;
- ужин за 2 часа до сна;
- ограничение соли и жидкости;
- преобладание растительной пищи, кисломолочных продуктов;
- отказ от жареных, жирных блюд, алкоголя.
Некоторые народные средства на основе лекарственных растений могут способствовать уменьшению выраженности болевых ощущений. Перед их применением следует обязательно проконсультироваться с врачом.
Источник
