При ларингите у детей госпитализация
Ларингитом у детей называют заболевание слизистой оболочки гортани, вызванными чаще всего простудными заболеваниями или инфекциями как коклюш, корь или скарлатина.
Развивается данное заболевание при низких температурах окружающей среды, из-за перенапряжения гортани, запыленного воздуха и даже при употреблении спиртных напитков.
Прочие раздражители: бронхит, аллергические реакции, химические повреждения гортани и физические повреждения. Бывает данное заболевание двух видов – хроническое и кратковременное. Положительным моментом стоит отметить быстрое течение болезни, которое обычно составляет примерно не более двух недель.
Симптомы и что делать при приступах?
Первые симптомы можно назвать «классическими»: повышение температуры при ларингите, ухудшения общего состояния ребенка, обследования крови показывают воспалительный процесс, иногда при глотании испытывается боль в горле. Но самый характерные признаки – охрипший голос и тяжесть, возникающая при вдохах/выдохах.
Горло у больного во время развития заболевания сильно дерет. При этом присутствует своеобразный кашель, который со временем перерастает в мокрый. Может присутствовать сильная головная боль. На данном этапе больному ребенку крайне не рекомендуется употреблять раздражающие шипучие напитки, острую пищу.
Во время заболевания ребенок «белеет» на глазах, его носогубный треугольник становится выраженного синего цвета. Дыхание становится затруднительным, что может представлять опасность. Чаще всего это происходит в вечернее время и утреннее, при пробуждении.
Когда у ребенка проявляется приступ ларингита, по возможности стоит подложить ему под спину небольшую подушку, чтобы он мог нормально прокашляться. Самым простыми средствами, которые способны нормализовать состояние ребенка в момент приступа являются различные травяные сиропы, мед и теплое молоко. Они способны довольно эффективно успокаивать слизистую горла.
Отлично себя зарекомендовали при снятии приступа эвкалиптовые ингаляции, которые приготавливаются следующим образом: примерно 5-7 ложек эвкалипта кладется в кастрюлю с кипяченой водой и заваривается, после чего этим отваром дают надышаться ребенку.
Разновидности ларингита (степени)
Это общие симптомы заболевание, но кроме этого болезнь разделяют на 4 степени тяжести:
- 1 степень тяжести проявляется своеобразной одышкой, кашель будто «лает». В легких отмечаются единичные свисты, а также удлинение вдохов.
- 2 степень тяжести проявляется с выраженным шумным дыханием, одышкой с втяжением межреберий, тем же «лающим» кашлем и грубым голосом. На данной стадии заболевания отмечаются проявления тахикардии, нарушения сна, неоправданное возбуждение.
- 3 степень тяжести проявляется более выраженным грубым кашлем, дисфонией, втяжением межреберий, эпигастральной области. Пульс на этой степени тяжести становится разрывистым, учащенным. Проявляется также цианоз, приглушение биения сердца, отмечается спутанность сознания.
- 4 степень проявляет себя достаточно грозно: отмечается спутанность сознания, снижается давление, возможно наступление гипоксической комы и судорог всего тела.
Хроническая форма заболевания обычно проявляется на фоне часто повторяющихся ранее незалеченных заболеваний, аллергических реакций при ларингите и пр. При лечении стоит уделять большое внимание голосу. При постоянном нарушении голоса, заболевание может легко перетечь в хроническую форму и происходит это чаще всего из-за неправильно проведенного лечения.
Лечение заболевания и что не показано к применению
Перед тем как стоит приступать к лечению ларингита у детей, необходимо им объяснить, что им необходимо будет соблюдать режим.
- Во-первых, им необходимо будет как можно меньше разговаривать, а кричать и вовсе запрещено.
- Во-вторых, не принимать раздражающую пищу и напитки. Нужно уверить его, что чем больше он будет потреблять теплой жидкости, типа чая или теплого молока, то тем быстрее он оправится от болезни.
Антибиотики при остром и аллергическом ларингите не показаны к применению, ведь они не способны действовать на вирусы.
Как ни странно, но противовирусные средства тоже применяются довольно редко, ведь их необходимо было использовать как профилактику, или, в крайнем случае, – на первых днях заболевания.
Также их применение сопровождается большим количеством побочным эффектов, что может крайне негативно отразиться на маленьком ребенке.
Поэтому лечение проводится преимущественно симптоматически?
- чтобы прекратить развитие бактериальной инфекции используются антисептики в виде аэрозолей;
- для понижения температуры при ларингите используются жаропонижающие средства;
- для облегчения кашлевого рефлекса используются обычные препараты от кашля, и отхаркивающие средства.
На данный момент очень эффективными средствами считаются ингаляции с помощью небулайзеров. Благодаря им ребенок может самостоятельно вдыхать средства для разжижения мокроты, противовоспалительные средства, минеральные воды и пр.
Очень хорошо себя зарекомендовали физиотерапия, электрофорез, УФЧ, диадинамометрия. Эффективно себя показывают препараты пульмикорт и беродуал. Всем больным запрещается курить во время лечения, или, как минимум нужно продержаться первые 7 суток.
Требуется ли госпитализация?
Госпитализация пациента необходима при второй степени тяжести и выше, для наблюдения за пациентом. К примеру, на третьей степени тяжести при аллергическом ларингите необходимо применение кортикостероидов. В самых тяжелых случаях ларингит может привести к асфиксии, которая требует рассечения трахеи или проведения трахеотомии.
Госпитализация также требуется при хронической форме ларингита, когда слишком сильно затрагивается голос больного. Лечение представляет из себя пластику голосовых связок.
Профилактика. За чем нужно следить?
Профилактика ларингита – это, по сути, профилактика простуды. Это означает, что необходимо проводить закаливания, принимать контрастный душ и обтираться холодной водой. Стоит следить за элементарной личной гигиеной, не стоит трогать больного и его вещи. Самое главное — на морозе необходимо держать голосовые связки в тепле. Они не должны перемерзать.
В темной обстановке нужно следить за тем:
- чтобы в ней было как можно меньше пыли;
- чтобы воздух был влажным.
Если все-таки приходится пребывать в запыленных или морозных помещениях, то после пребывания в них можно делать простые ингаляции, которые избавят полость рта от потенциально опасных частиц.
Источник
Слово ларингит пришло к нам из древнегреческого языка, на котором оно означает «гортань». Само же заболевание представляет собой воспаление слизистой оболочки этого органа, спровоцированное одной из следующих причин:
- инфекцией,
- переохлаждением или перегреванием,
- перенапряжением гортани.
Ларингит – это преимущественно детская болезнь. Связано это с размерными различиями дыхательных путей детей и взрослых. У детей просвет гортани значительно меньше и даже незначительное воспаление провоцирует его существенное сужение – возникновение стенозирующего ларингита – ларингита, сопровождающегося сужением гортани. У взрослых же воспаление слизистой гортани к серьезному сужению просвета гортани приводит очень редко и протекает ларингит из-за этого существенно легче.
Классификация ларингита
В современной медицине существуют две классификации ларингита: по форме и по интенсивности протекания.
Классификация ларингита по форме протекания
| Форма ларингита | Краткая характеристика |
| Катаральная | Это наиболее простая и распространенная форма ларингита. Характеризуется набором симптомов, присущих большинству инфекционных заболеваний у детей: сухим кашлем, незначительным повышением температуры тела, сиплым голосом. Но даже в этой форме ларингит требует квалифицированного лечения, так как он может повлечь за собой временную потерю голоса и развитие дыхательной недостаточности. |
| Стенонизирующая | Как уже было отмечено выше, стенонизирующий ларингит – это болезнь, сопровождающаяся существенным уменьшением просвета гортани. Зачастую вызывает проблемы с дыханием – круп. |
| Гипертрофическая | Развивается и самостоятельно, и как следствие катарального ларингита. Характеризируется сиплым голосом с вероятной его потерей. |
| Атрофическая | Характерна в большинстве случаев для взрослых. Основным отличием является истончение слизистой оболочки гортани. |
| Геморрагическая | Зачастую развивается при токсическом гриппе, либо же при индивидуальных патологиях кроветворных органов. Характеризуется сухим кашлем. При переходе во влажный, в мокроте наблюдаются сгустки или прожилки крови. |
| Дифтерийная | Дифтерийный ларингит имеет четко обозначенное направление развития: с миндалин в гортань. Визуально на слизистых оболочках можно наблюдать белый налет, отслоение которого может стать причиной закупоривания дыхательных путей. По симптоматике дифтерийная форма ларингита напоминает инфекции, вызванные стрептококками. |
| Флегмозонная | Гнойная форма воспаления гортани, которая встречается достаточно редко. Развивается из катаральной формы ларингита и сопровождается усилением всех симптомов. |
Классификация ларингита по интенсивности протекания
| Форма ларингита | Краткая характеристика |
| Острая | Внезапно проявляются и достаточно резко развиваются симптомы: неприятные ощущения в горле (жжение, болезненное глотание, судорожный кашель), садится голос. Наблюдается покраснение и отечность голосовых связок. |
| Хроническая | Эта форма ларингита проявляется медленным развитием проблем с горлом и голосовыми связками, а также постоянным ощущением необходимости откашляться. Является следствием нескольких кряду острых ларингитов. К слову, хронический ларингит у взрослых достаточно часто выступает профессиональным заболеванием. К нему склонны певцы, педагоги и те, кому по долгу службы приходится постоянно говорить. |
Фото: TY Lim/Shutterstock.com
Симптомы ларингита
Первым и наиболее ярким проявлением ларингита у детей является осиплость голоса. Кроме того, начальный этап развития заболевания сопровождается сухим кашлем, болезненными ощущениями при глотании и затрудняющимся дыханием.
Также на развитие ларингита указывают следующие симптомы:
- красное горло и его отечность;
- кашель, акустически похожий на лай собаки;
- повышение температуры до 37,5-38 градусов;
- ощущение сухости и першения во рту;
- спазмы мышц гортани.
В принципе, симптоматика ларингита достаточно похожа на развитие других инфекционных болезней. Но проблемы с голосом и лающий кашель – это те отличительные черты, которые помогут практически безошибочно определить развитие ларингита.
Симптомы ларингита у новорожденных и грудных детей
Если дети постарше сами могут пожаловаться на неприятные ощущения в горле, болевые симптомы и другие причины болезни, то с самыми маленькими все сложнее. Выразить свои проблемы словесно они не могут. Поэтому у грудничков признаки ларингита нужно высматривать визуально. Родителей должны насторожить капризность, беспокойство и общую вялость ребенка, хрипы во время его крика и затрудненное дыхание, сопровождающееся свистом и шумом, а также кашель и обильные выделения из носа. Все это – повод обратиться к врачу, чтобы точно поставить диагноз и не допустить развития осложнений.
Симптомы развития крупа при ларингите
Говоря о ларингите, нельзя не упомянуть и о таком его осложнении, как круп. Этим термином обозначают дыхательную патологию у детей, которая развивается из-за существенного сужения просвета гортани. В большинстве случаев круп возникает ночью и приступ выглядит достаточно устрашающе. Ребенок жалуется на затрудненное дыхание, звук которого сопровождается многими непривычными звуками. В отдельных случаях на теле может появляться синюшность, которая свидетельствует о недостаточной насыщенности крови кислородом.
Причина этого в развитии воспаления гортани. В наиболее узком месте этого органа – подсвязочном пространстве, просвет становится настолько малым, что начинает затруднять процесс дыхания. Именно ночью происходит это из-за того, что скапливающаяся слизь стекает именно в это место, засыхая там из-за недостаточно влажного воздуха в помещении и достаточно высокой температуры. По статистике, круп, как следствие ларингита, возникает у каждого второго ребенка. Поэтому, услышав от педиатра диагноз – ларингит, нужно быть готовым к тому, что уже ближайшей ночью у ребенка начнет развиваться дыхательная патология.
Первым и самым верным шагом при таком развитии ларингита станет немедленный вызов скорой помощи и госпитализация ребенка. Самостоятельно же преодолеть круп можно обильным увлажнением воздуха и охлаждением до 18 градусов температуры в помещении, где находится пациент. В идеале, ребенка нужно отвести в ванную и открыть кран с холодной водой. После этого симптомы крупа достаточно быстро начинают идти на убыль.
Врачи отмечают, что круп, несмотря на его визуальную сложность и проблематику, не представляет серьезной опасности. Отсутствие паники у родителей и простые, правильные действия в большинстве случаев позволяют преодолеть это осложнение еще до приезда врачей.
Фото: BravissimoS/Shutterstock.com
Клиническая диагностика ларингита у детей
Диагностика и лечение ларингита проводятся педиатром, который при необходимости консультируется с отоларингологом. Комплекс клинической диагностики этого заболевания состоит из таких исследований:
- 1. Анализ анамнеза и жалоб пациента.
- 2. Общий осмотр ребенка, призванный выявить изменения в размерах лимфоузлов и наличие предпосылок болевых ощущений в гортани.
- 3. Визуальный осмотр гортани эндоскопом, при котором выявляются сужение просвета гортани, наличие покраснения и отека, а также гнойных и слизистых налетов в гортани.
- 4. Забор мазка со слизистой оболочки гортани, который позволяет определить возбудителя инфекционного заболевания.
- 5. Общий анализ крови, направленный на обозначение происхождения ларингита: вирусное или бактериальное.
На основании всех этих данных педиатр ставит окончательный диагноз, определяет тактику лечения и принимает решение о необходимости госпитализации ребенка. Стационарное лечение при ларингите необходимо в следующих случаях:
- наличие дыхательных патологий, сужение гортани, которое в ближайшее время может стать причиной крупа;
- ларингит в сложных формах;
- наличие у пациента аллергий, заболеваний ЦНС и иных предпосылок, которые при ларингите осложняют его развитие.
Лечение ларингита у детей
Схема лечения ларингита строится на трех основных направлениях:
- режиме содержания ребенка,
- медикаментозной терапии,
- физиотерапевтических процедурах.
Режим содержания при ларингите
При воспалении гортани ребенку необходимо соблюдать определенный образ жизни. Главное – это постельный режим и максимальное ограничение голосовой активности. Понятно, что заставить ребенка молчать на протяжении недели не получится, но нужно постараться, чтобы при необходимости он говорил шепотом. Гортань при этом восстанавливается достаточно быстро, а вероятность развития непоправимых дефектов голосовых связок, которые еще только формируются у ребенка, стремится к нулю.
Воздух в комнате, где находится ребенок, должен быть прохладным и важным. Оптимальная температура -18 градусов, влажность – 70 процентов. Для обеспечения таких показателей проветриваем комнату, при необходимости убавляем интенсивность работы отопительных приборов и используем увлажнитель.
Питание во время ларингита должно быть таким, чтобы не раздражать горло. Не кислое, не горячее, не холодное. Горлу нужно обеспечить полный покой. Питье же, также не раздражающее, должно быть максимально обильным. Оно позволит быстро пройти стадию сухого кашля и уменьшить влияние токсинов на организм.
Фото: Dmytro Zinkevych/Shutterstock.com
Медикаменты при ларингите
При ларингите у детей в большинстве случаев используется комплекс препаратов, направленных на снятия симптомов болезни. Условно их делят на четыре группы по симптоматике, которую они устраняют:
| Группа лекарств | Коммерческие названия и цена | Направление действия |
| Антигистаминные | Зиртек (от 198 руб.), Зодак (от 128 руб.), Парлазин (от 67 руб.), Фенистил (от 182 руб.). | Действие антигистаминных медикаментов направлено на снижение степени отечности слизистой оболочки гортани у детей, а также успокоение общего состояния ребенка. Большинство из этих средств можно применять даже самым маленьким пациентам. Фенистил назначается даже новорожденным, Зиртек детям от полугода, Зодак от года, а Парлазин от шести лет. |
| Отхаркивающие средства и лекарства для снятия кашля | Алтейка (от 91 руб.), Лазолван (от 164 руб.), Гербион (от 142 руб.), Амбробене (от 233 руб.). | Назначение этой группы средств должно проводиться по рекомендации врача. В зависимости от индивидуальных особенностей маленького пациента и от характера протекания ларингита он подберет препарат, который окажет наилучший эффект без негативного воздействия на организм. |
| Препараты для снятия неприятных ощущений в горле | Стрепсилс (от 97 руб.), Фарингосепт (от 113 руб.), Люголь (от 12 руб.). | Медикаменты этой группы выпускаются, преимущественно, в форме сиропов и таблеток для рассасывания. Снимают болезненные ощущения при глотании, оказывают антисептическое и антибактериальное действие. |
| Жаропонижающие средства | Нурофен (от 142 руб.), Парацетамол (от 17 руб.). | В тех случаях, когда ларингит сопровождается повышением температуры, ребенку необходимо давать медикаменты для ее снижения. Наиболее эффективны здесь традиционные Нурофен и Парацетамол. При этом, как и при большинстве заболеваний подобного характера, до 38 градусов сбивать температуру не рекомендуется. |
Применение антибиотических средств при ларингите у детей
Антибиотики в схеме лечения ларингита у детей используются достаточно редко. Главными поводами для их назначения являются бактериальный характер воспалительного процесса и высокий уровень интоксикации организма ребенка. При этом ларингит бактериального происхождения – явление достаточно редкое, как и использование антибиотиков при этом заболевании.
Также известны прецеденты, когда антибиотики назначались при ларингите даже без необходимых предпосылок. Делается это для перестраховки от развития осложнений. Но в медицине такой шаг считается излишним, а польза от него не компенсирует вероятный вред.
Если же предпосылки к использованию антибиотиков при ларингите у ребенка наличествуют, то применяют в большинстве случаев препараты, характерные и для прочих инфекционных заболеваний: пенициллины, цефалоспорины и макролиды. Две последние группы используются при индивидуальной непереносимости пенициллиновых средств, либо когда для этого есть другие причины.
Физиотерапевтические процедуры при ларингите
Выше уже отмечалось, что при ларингите важнейший фактор выздоровления – влажный воздух. Именно поэтому при этой болезни рекомендуется ингаляции. Проводить их нужно на специальном оборудовании в условиях больницы, либо же на домашнем ингаляторе. Дышать паром, особенно ребенку, не нужно, так как это может привести к ожогу слизистых оболочек.
Из препаратов для ингаляций при ларингите рекомендуются раствор соды (чайная ложка на стакан воды), минеральные воды Боржоми и Ессентуки, травяные чаи с ромашки и мяты. Из лекарственных препаратов для ингаляций чаще всего рекомендуются Лазолван и Синупрет.
Ингаляции детям с ларингитом назначают два раза в день. Процедуру нужно проводить между приемами пищи. При этом рекомендуется во время ингаляции и полчаса после нее вообще не разговаривать, чтобы эффект был максимальным.
Из других физиотерапевтических процедур при ларингите у детей в условиях стационарного лечения назначаются: УВЧ терапия, электрофорез с воздействием на гортань, ультрафиолетовое облучение и микроволновое воздействие. Все эти процедуры положительно влияют на течение ларингита, достаточно эффективно снимая основные симптомы заболевания.
Методы лечения ларингита в народной медицине
Средства народной медицины при такой инфекции также направлены на преодоление ее симптоматики. Наиболее действенным методом является полоскание горла. Для этого используют отвары растений, которые имеют естественный отхаркивающий эффект, а также оказывают антисептическое и противовоспалительное воздействие. В частности, для полоскания горла эффективен сок вареной свеклы. Кроме того, полезно полоскать горло при ларингите медом, растворенным в кипятке (чайная ложка на стакан воды). Остудив полученное средство, использовать его нужно трижды в день.
Полезно при остром ларингите применять и другие методики для прогревания. В частности, часто детям делают горчичные ванны для ног и кладут на спину горчичники, а на ночь на шейную область ставят компрессы для прогревания. Используя эти процедуры, восстановление организма проходит значительно быстрее, а симптомы ларингита оказывают меньший дискомфорт.
Но нужно помнить, что медикаментозное лечение болезни необходимо и народные средства нужно использовать лишь в качестве дополнения.
Возможные осложнения на фоне ларингита
Несвоевременное лечение при ларингите или его отсутствие, а также некорректно подобранная тактика терапии при ларингите могут стать причиной развития весьма серьезных осложнений. При остром ларингите часто развивается его хроническая форма, а уже из нее могут вытекать следующие последствия:
- сужение стенок гортани и развитие дыхательных патологий;
- проблемы с голосовыми связками, которые могут привести к полной потере голоса;
- новообразования на голосовых связках: гранулемы, полипы;
- доброкачественные опухоли в области гортани;
- рак гортани.
И если стеноз гортани при хроническом ларингите развивается практически у 90 процентов пациентов, то остальные возможные последствия – явление достаточно редкое. Привести к ним могут лишь полное отсутствие адекватной терапии и целый ряд совпавших по времени отягчающих факторов.
Кроме того, к осложнениям ларингита относят также его развитие в гнойные формы. А они достаточно часто характеризуются следующими осложнениями:
- воспалением в грудной полости (медиастинитом),
- абсцессами легких (в легком формируется полость, наполненная гноем),
- сепсисом (инфицированием кровотока),
- гнойными воспалениями тканей шеи (флегмонами).
Именно гнойные формы ларингита считаются наиболее неприятными и сложными в купировании, и нужно делать все для того, чтобы не допустить их развития.
Профилактика ларингита
Как таковых, профилактических процедур, конкретно против возникновения этого инфекционного заболевания, не существует. Воздействию инфекций подвержены абсолютно все. Но, задача родителей состоит в том, чтобы сделать защитные функции организма ребенка максимально сильными. В первую очередь, речь идет о закаливании. Мойтесь прохладной водой, много гуляйте, вне зависимости от погоды, прививайте детям любовь к спорту. Это позволит организму самостоятельно противостоять многим болезням.
Кроме того, особенно важен правильный и здоровый рацион. В еде для детей, да и для взрослых, должны преобладать полезные, натуральные продукты: овощи, мясо, морепродукты, молочные продукты. При этом ограничить нужно употребление столь любимых детьми чипсов с газировкой, сладостей и прочего.
Еще одним важным фактором противостояния инфекционным заболеваниям является правильный микроклимат в помещении, где живет ребенок. В комнате должно быть свежо: не перегревайте воздух до 22-25 градусов. 18 градусов вполне достаточно для комфортного проживания. При этом вы забудете о сонливости своих детей. Они больше времени будут активными.
Одновременно с этим, нужно контролировать влажность воздуха. Этому нюансу мало кто придает значение, но прибор для измерения влажности и для увлажнения воздуха должен быть в каждой детской комнате, да и не только детской. Влажность на уровне 60-7 процентов вкупе с обозначенной выше температурой – залог успешной профилактики многих детских заболеваний.
Да, гарантий против ларингита вам не даст ни один способ профилактики, но все эти действия повысят общее здоровье ваших детей и уберегут их от многих проблем.
Источник
