При кровотечение в животе транспортируют пострадавших
Признаки
Скрытый период может продолжаться от нескольких часов до пару дней. У больного наблюдается общая слабость, бледность, потливость, тошнота, головокружение, слабый пульс и шум в ушах. Возможен обморок. На данном этапе весьма трудно диагностировать это осложнение.Второй период проявляется кровавой рвотой, которая может содержать сгустки крови и остатки пищи. Если соляная кислота желудочного сока еще не успела воздействовать на кровь, то рвотные массы будут алого цвета. В случае же окисления они приобретут черный цвет, так называемая «рвота кофейной гущей». Как правило, позже развивается также и дегтеобразный стул.
Риски
Установить причину, из-за которой развилось желудочное кровотечение на догоспитальном этапе достаточно сложно. Предположительный диагноз ставится на основании жалоб и анамнеза больного. Кровотечение может начаться в любой момент, и чем больше его интенсивность, тем клинические проявления становятся более выраженные.
При массивных кровотечениях состояние пациента резко ухудшается. Такое состояние — угрожающее для жизни, и может закончиться смертью больного. Поэтому важно сразу предпринять ряд действий, чтобы оперативно оказать неотложную помощь перед госпитализацией пациента.
В рамках доврачебной помощи при желудочных кровотечениях следует полностью исключить прием пищи и воды. На догоспитальном этапе применяются кровоостанавливающие препараты, а при массивной кровопотере внутривенно капельно вводятся физрастворы для восстановления объема циркулирующей крови.
В случае наступления коллапса, сопровождающегося резким снижением артериального давления, применяются сосудосуживающие препараты, а также струйно вливаются плазмозамещающие растворы.
Помимо этого, используются растворы, чтобы предотвратить геморрагический шок, а также кислород, чтобы исключить гипоксию.
Особенности транспортировки
Необходимо уложить больного на носилки. Если есть угроза коллапса и значительные кровопотери, то головную сторону носилок следует опустить. На живот нужно поместить пузырь со льдом. Вышеуказанные мероприятия необходимо продолжить и во время госпитализации пациента в хирургию.
Перевозить больных с острыми заболеваниями органов брюшной полости (острый аппендицит, острый холецистит, острый панкреатит, ущемление грыжи, кишечная непроходимость и др.) с пищевыми отравлениями, отравлениями кислотами, щелочами, газами, ядами, необходимо также в положении лежа.
Самостоятельные передвижения таких больных очень опасны и не должны допускаться.
При транспортировке, особенно в холодное время года мы принимаем все меры для предупреждения переохлаждения, так как охлаждение почти при всех видах травм, несчастных случаях и внезапных заболеваниях резко ухудшает состояние больного, способствует развитию новых осложнений.
В этом отношении особого внимания требуют больные с наложенными артериальными жгутами, находящиеся в бессознательном состоянии, шоке и с обморожением.
Очень важно в период транспортировки постоянно наблюдать за больным. Оказывающий первую помощь медик своим поведением, действиями, разговорами должен максимально щадить психику больного, укреплять в нем уверенность в благополучном исходе заболевания, при условии, что больной находится в сознании.
Источник
кровотечения
пострадавшего
транспортировки
Нос
Полусидя с запрокинутой головой
Самостоятельно
или на руках, лямках,
носилках
ЛОР
Десна, лунка
зуба, язык, небо,
дно полости рта
Тампон с 3% раствором Н2О2 или с тромбином; или гемостатическая губка
Свободное, на боку, лицом вниз
Самостоятельно,
на носилках
ЧЛХ
Желудочно-кишечное
кровотечение
Холод на живот. Глоток холодной воды, столовая ложка 10% раствора кальция хлорида, 5% раствора аминокапроновой кислоты, кусок льда.
головой, на спине с
согнутыми в коленях ногами.
Хирургия
Легкие, грудная
клетка
Тугая окклюзионная повязка, сверху нее пузырь со льдом, глоток холодной
воды, кусок льда
носилках
Травмцентр
Прямая кишка
Пузырь со льдом. Повязка с 10% раствором кальция хлорида, 5% раствором аминокапроновой кислоты, 1% раствором викасола, тромбином, гемостатические свечи
Свободное, при общей слабости — на боку.
Самостоятельно,
на носилках
Проктология
Органы мочеотделения
Пузырь со льдом на область травмы
На спине, на боку
На носилках
Урология
Урология
Женские
половые органы
Пузырь со льдом на низ живота. Повязка сухая или смоченная 10%раствором
кальция хлорида, 5% раствором аминокапроновой кислоты, 1% раствором викасола
Свободное, лежа с опущенным головным концом тела
Самостоятельно,
на носилках
Гинекология
Любая травма мягких тканей туловища
Тугая тампонада сухими тампонами или с 3% раствором Н2О2, тромбином, гемостатической губкой. Давящая повязка. Пузырь со льдом.
На спине, на боку, на животе
На носилках
Травмцентр
Лицо, волосистая часть головы, общая сонная артерия, шея
Пальцевое прижатие. Тампонада. Давящая повязка. Пузырь со льдом, жгут ниже места кровотечения
Лежа или полусидя с наклоненной головой, чтобы подбородок соприкасался с грудью
На носилках, на руках
Травмцентр
Проникающие ранение брюшной полости.
Пузырь со льдом, асептическая повязка
Лежа на боку, приподнятый головной конец тела
На носилках
Хирургия
Верхние и нижние конечности
Пальцевое прижатие, тугая тампонада, давящая повязка, жгут. Пузырь со льдом, максимальное сгибание конечности, возвышенное положение
Свободное, лежа с приподнятой на валике конечностью
На носилках
Травмцентр
Источник
Первая помощь при закрытом или открытом ранении живота способна защитить пациента от тяжелых последствий травмы. Оказание первой помощи при ножевом ранении в живот должно быть строго последовательным, ведь оно может спасти человеку жизнь. То же самое касается закрытых и огнестрельных ранений.
Общий алгоритм помощи
Первая помощь при ранении живота
Сначала человек, оказывающий помощь, должен вызвать бригаду скорой. Сразу же после этого необходимо сделать следующее:
- Если пациент не в сознании, ему поднимают ноги, а также укладывают на жесткую поверхность, положив валик из любой доступной тряпки под сгибы ног. Голову кладут так, чтобы она была чуть запрокинута и повернута влево или вправо.
- Если выделяется много крови, нужно обработать рану и определить, откуда выходит жидкость. Для очистки используют ткань, смоченную в любом антисептическом растворе (перекись, марганцовка, фурацилин). Если препаратов под рукой нет, используют алкоголь.
- Обрабатывают область в стороны от краев проникающего повреждения, но не в центр него.
- Если обстоятельства располагают, при проникающем ранении живота должно быть выполнено такое действие, как обработка краев раны йодом или зеленкой.
- Финальным этапом обработки считается наложение чистой повязки.
Если скорая помощь не сможет приехать в течение 2 часов, пациента необходимо доставить в клинику самостоятельно.
Алгоритм при наличии инородного тела
Извлечение инородного тела из живота может спровоцировать сильное кровотечение со смертельным исходом
Если у человека в ране есть остатки пули или других предметов, запрещено вынимать их. Это может спровоцировать сильное кровотечение. В таких случаях можно сделать только следующее:
- Обрезать выпирающий предмет, если он торчит больше, чем на 15 см. Если предмет не получится укоротить, его не трогают.
- Нужно обездвижить торчащий предмет, используя бинт или другой перевязочный материал длиной от 2 м.
- Человеку нужно придать сидячее положение, чтобы он облокачивался на поверхность, а ноги были согнуты в коленях.
- Пациента нужно укутать теплые вещи, чтобы не было переохлаждения.
Если пациент находится в сознании, с ним нужно разговаривать, чтобы контролировать самочувствие.
Помощь при выпадающих из раны органах
Если из раны выпирает какой-либо орган, накройте его стерильной повязкой или чистой тканью. Чтобы он не пересыхал, до приезда скорой, поливайте повязку чистой питьевой водой
Используется общий алгоритм оказания первой помощи с учетом дополнительных рекомендаций:
- Если врачи способны приехать в течение 30 минут, первым делом вызывают их. Если нет, начинают оказывать первую помощь.
- Если человек без сознания, его голову запрокидывают назад.
- Если органов выпадает несколько, их аккуратно передвигают друг к другу, чтобы они занимали минимальную площадь.
- С предельной аккуратностью их закладывают в чистый пакет или ткань.
- Края пакета или ткани крепят пластырями или скотчем к коже пострадавшего рядом с раной.
При проникающем ранении с выпадающими органами главная задача – предотвратить внешнее воздействие на стерильные оболочки. Если положить органы в пакет или ткань нельзя, их нужно обложить валиками из ткани и сверху накрыть марлей, а затем конструкцию примотать к телу. Нельзя допускать сдавливания органов.
Пациента переводят в сидячее положение, подогнув ноги, а на область повреждения накладывают холод в чистой ткани. Затем пострадавшего укутывают в пальто или одеяло, чтобы шок не распространялся.
Транспортировка пациента в больницу
Транспортировать пострадавшего с отрытой или закрытой травмой живота необходимо как можно скорее. Во втором случае сделать это проще, но нельзя забывать об аккуратности. Пациента укладывают на носилки, голову чуть запрокидывают назад, а колени сгибают. Использование физрастворов нежелательно в том случае, если приехала бригада скорой помощи.
Желательно выбирать хорошую дорогу с минимальным количеством кочек и неровностей, так как пациенты с ранениями живота плохо переносят перевозку.
При наличии выпавших органов их необходимо смачивать водой во время перевозки прямо поверх повязки, недопустимо пересыхание. При помещении органов в пакет внутрь можно доливать воду шприцем или другим тонким устройством.
Техники наложения повязок
Существует несколько способов наложения повязок при открытых ранениях живота. При выпячивании органов используют «бублик», при котором рану обкладывают валиками и накрывают чистой тканью.
Спиральная повязка
Техника выполнения спиральной повязки на живот
Самый распространенный тип повязки, которая накладывается при проникающих ранениях живота.
- Бинты накладывают сверху вниз, закрепляя круговыми турами до нижних отделов грудной клетки.
- Спиральным ходом покрывают рану, обматывая туловище.
- Каждый отрезок спирали должен покрывать бинт на 2/3.
- Внизу живота туры бинта должны заканчиваться в области таза – над лонным сочленением.
- Туры бинта поднимают вверх, а крепление осуществляется дополнительными зажимами или колосовидной повязкой.
Идеально такая фиксация подходит для открытых травм без выпадающих органов.
Колосовидная повязка
Общий вид колосовидной повязки
Ее выполняют, сначала делая фиксирующие туры в области таза. Повязка подходит для фиксации при повреждениях нижней части живота:
- Несколько туров делают в области таза, затем опускают бинт на переднюю часть бедра.
- Огибая бедро, бинт выводят наружу по боковой поверхности, а затем поднимают наискосок через паховую зону, пересекая с предыдущим ходом.
- Оборачивают материал по поверхности спины и выводят на живот.
После этого все ходы повторяются, фиксация проводится круговыми движениями по животу выше травмы.
Корсетная повязка
Специфическая разновидность повязки – корсет с тесемками, которые охватывают область вокруг бедра. Пациента поднимают, кладут под него корсет, фиксируют тесемки вокруг бедер. Однако при оказании первой помощи такой вид практически не используется, если поражена средняя часть живота.
Наложение повязки, если опыта у человека нет, следует выполнять максимально просто, без чрезмерного сдавливания. При этом бинты или перевязочные материалы не должны болтаться.
Что нельзя делать
Чего нельзя делать пр и ранениях
При проникающих ранениях в брюшную полость недопустимо выполнять следующие действия:
- пытаться ощупать рану на животе или выяснить ее глубину, погружая внутрь пальцы;
- при огнестрельном ранении нельзя ощупью пытаться найти выход со стороны спины;
- нельзя давать пациенту пить, его беспокоит жажда, он может просить об этом, но вода может спровоцировать усиление кровотечения;
- запрещено вливать внутрь раны антисептические растворы и другие жидкости;
- даже если внешне пациент кажется нормальным, может двигаться, ведет себя весело, нельзя забывать о травматическом шоке – ему все равно нужна помощь, особенно при открытых ранах.
Во время обработки запрещено погружать смоченный в антисептике материал внутрь раны, все манипуляции проводятся только наружно.
Оказание первой помощи при проникающем ранении живота должно быть быстрым, четким. Движения – аккуратные, размеренные, не слишком интенсивные. Оказывающий помощь должен помнить, что категорически запрещено допускать чрезмерного сдавливания при выпадении внутренних органов.
Источник
При серьезных травмах, а также при подозрении на них, особое внимание уделяется транспортировке пострадавших, поскольку неправильное перемещение может усугубить травму, став дополнительным повреждающим фактором. Рекомендация врачей такова: транспортировать серьезно пострадавшего человека должны специалисты, поэтому лучше всего не делать этого самостоятельно, а вызвать скорую помощь. К сожалению, не всегда это представляется возможным.
Транспортировать пострадавшего своими силами приходится в следующих ситуациях:
- Непосредственная опасность для жизни там, где произошла травма. Например, если пострадавший находится на железнодорожном полотне, в горящем здании, задымленном помещении, здании, которое может в любой момент обрушиться и т.п.
- Нет возможности приехать скорой помощи.
Всего выделяют три вида транспортировки:
- Экстренная. Проводится при наличии непосредственной угрозы жизни, максимально быстро, используется любой подходящий способ удаления человека из опасной зоны в ближайшее безопасное место. Такая транспортировка может быть весьма травматичной для пострадавшего, но целью является спасение жизни человека, поэтому правилами перемещения пострадавших в данном случае пренебрегают;
- Краткосрочная. Осуществляется своими силами людей, находящихся рядом с пострадавшим. В данном случае есть необходимость выбирать оптимальный метод перемещения пострадавшего с тем, чтобы по возможности не причинить ему дискомфорта, не усилить болезненные ощущения, не нанести вторичную травму. Как правило, в данном случае транспортировка осуществляется не слишком далеко, а до ближайшего места, где человеку могут оказать профессиональную помощь или где он может ее дождаться в безопасной обстановке;
- Длительная. Транспортировка силами и средствами специалистов, максимально удобная и безопасная для пострадавшего. Обычно проводится после оказания первой медицинской помощи на месте и обезболивания.
В том случае, когда нет возможности приехать скорой помощи, длительную транспортировку приходится осуществлять силами окружающих.
Рекомендации, о которых пойдет речь дальше, предназначаются для краткосрочной транспортировки, так как в условиях современной жизни, как правило, от неспециалистов требуется именно она.
Подготовка к транспортировке пострадавших
Готовясь транспортировать человека, нуждающегося в помощи, следует иметь в виду:
- Пострадавшего необходимо внимательно осмотреть, чтобы составить представление о характере травм. Следует оценить состояние позвоночника, головы, шеи, грудной клетки, живота, тазовой области и конечностей. Убедитесь в том, что человек находится в сознании, если он без сознания, нужно проверить пульс и дыхание;
- Если есть подозрение на тяжелый характер травм, множественные сочетанные травмы, пострадавшего нужно транспортировать лишь в крайнем случае, если нет надежды на приезд скорой помощи. При таких травмах перемещать пострадавшего следует по возможности в той позе, в которой он находится.
Общие правила перемещения пострадавших
Правила и способы перемещения пострадавших могут различаться в зависимости от характера травм (кровопотеря, переломы и т.д.), однако есть несколько общих принципов:
- При транспортировке человека с травмой шейного отдела позвоночника его голову и шею иммобилизуют, т.е. фиксируют, чтобы препятствовать движению. Во всех остальных случаях пострадавшего транспортируют с головой, повернутой набок. Это необходимо, чтобы избежать попадания рвотных масс в дыхательные пути, а также асфиксии вследствие западения языка;
- Человека с большой кровопотерей перемещают таким образом, чтобы его ноги находились выше головы. Такое положение обеспечивает приток крови к головному мозгу;
- При подъеме по лестнице, а также при помещении в транспортное средство пострадавшего несут вперед головой, при спуске и выносе из транспорта – вперед ногами;
- Тот, кто несет пострадавшего впереди, назначается главным, его задача – внимательно следить за дорогой, замечать препятствия и руководить перемещением, координируя действия остальных спасателей (пример команды: «на счет три поднимаем носилки – раз, два, три!»). При этом спасателям категорически запрещается двигаться «в ногу»;
- Тот, кто несет пострадавшего сзади, следит за его состоянием, и в случае ухудшения предупреждает остальных о необходимости остановки.
Виды транспортировки пострадавших в зависимости от травмы и состояния
Выше указывалось, что при серьезных сочетанных травмах пострадавшего следует перемещать без изменения его положения. Теперь рассмотрим, в каких положениях следует транспортировать пострадавших в других, менее тяжелых ситуациях.
- Устойчивое положение на боку. В такой позе должны перемещаться пострадавшие в случае:
а) приступов рвоты;
б) нахождения в бессознательном состоянии;
в) при ожогах или иных непроникающих травмах задней стороны тела (спина, ягодицы, задняя часть бедер); - Сидячее или полусидячее положение применяется в таких ситуациях:
а) травмы шеи;
б) травмы грудной клетки;
в) переломы ключицы, рук; - Положение лежа на спине с приподнятыми ногами:
а) травмы брюшной полости;
б) подозрение на внутреннее кровотечение;
в) наличие большой кровопотери; - Положение лежа на спине со слегка раздвинутыми ногами и подложенным под колени валиком («поза лягушки»):
а) при травмах позвоночника, повреждении спинного мозга или подозрении на подобную травму;
б) при переломе костей таза или подозрении на него.
При транспортировке необходимо постоянно следить за состоянием пострадавшего, помня о том, что оно в любой момент может ухудшиться. В случае если это произойдет, необходимо остановиться и начать проводить реанимационные мероприятия (дыхание «рот в рот», «рот в нос», непрямой массаж сердца). Реанимацию проводят до появления врача или до восстановления дыхания и пульса.
Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.
Знаете ли вы, что:
Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40%.
Протезирование при отсутствии большого количества зубов
Частичное отсутствие зубов или даже полная адентия могут быть последствием травм, кариеса или заболеваний дёсен. Однако утраченные зубы можно заменить протезами…
Источник
