При капиллярном кровотечении области предплечья следует
Капилляры – тончайшие сосудистые структуры, которые пронизывают все ткани организма. Именно в них осуществляется обмен кислорода и углекислоты. Из-за небольшого сосудистого диаметра кровотечение из капилляров обычно останавливается самопроизвольно. Однако в отдельных случаях при капиллярном кровотечении возникает необходимость в оказании первой помощи.
Признаки капиллярного кровотечения
Капиллярное кровотечение бывает наружным, когда повреждаются кожные покровы, или внутренним, если страдают сосуды в органах.
Чтобы отличить наружное капиллярное кровотечение от венозного и артериального, обращают внимание на следующие признаки:
- Раневая поверхность кровоточит по всей площади;
- Кровь обычно выделяется в небольшом объеме;
- Отсутствует пульсация кровяной струи;
- Цвет капиллярной крови глубокий красный, в отличие от алой из артерий и темной из вен.
У здорового человека кровотечение из капилляров чаще всего прекращается самопроизвольно даже при травмировании большой поверхности, но всегда существует риск инфицирования раны.
При истечении крови из внутренних органов ее можно в неизмененном виде обнаружить в моче, каловых, рвотных массах, мокроте. В некоторых случаях кровь изменяет свой внешний вид и выглядит как дегтеобразный стул, рвота «кофейной гущей», мокрота «ржавого» цвета и моча цвета «мясных помоев».
Внутреннее кровотечение часто протекает в скрытой форме. Тогда заподозрить кровопотерю можно лишь по косвенным симптомам:
- Бледность кожи;
- Постоянная слабость, головокружение;
- Эпизоды помутнения зрения;
- Сухость во рту;
- Частое сердцебиение, пульсовая волна поверхностная, слабая;
- Падение артериального давления.
Нередко эти проявления сопровождаются болевыми ощущениями в области патологического процесса.
Важно!
При подозрении на внутреннюю кровопотерю нужно обязательно обратиться за врачебной помощью и пройти комплексное обследование.
Причины
Причинами кровотечения из капиллярного русла становятся:
1. Травматические повреждения:
- – Механические (разрезы, укусы, ссадины, царапины);
- – Термические (ожоги, отморожения);
2. Снижение свертываемости крови при:
- – Гемофилии;
- – Тромбоцитопении;
- – Приеме некоторых медикаментов (нестероидных противовоспалительных средств, антикоагулянтов);
- – Системных заболеваниях (гепатитах, циррозах, гормональных сбоях);
3. Повышение проницаемости сосудистой стенки на фоне:
- – Авитаминоза;
- – Злокачественных новообразований;
- – Атеросклероза.
При сочетании нескольких факторов из перечисленных капиллярное кровотечение бывает сложно остановить своими силами.
Обратите внимание!
Если пострадал человек с нарушением свертывающей системы крови, то обратиться за медицинской помощью необходимо. Иначе повышается риск массивной кровопотери и формирования скрытых подкожных гематом.
В чем опасность капиллярного кровотечения
Для здорового человека капиллярное кровотечение на небольшой площади угрозы не несет. Поскольку кровь вытекает пассивно, без напора, а просвет сосуда небольшой, то капилляр быстро тромбируется. Однако в отдельных ситуациях такое кровотечение может представлять опасность:
- При проникновении инфекции в рану – микробы вызывают местную воспалительную реакцию, нагноение, а при несвоевременном лечении распространяются с током крови по организму;
- При наличии проблем со свертываемостью крови – в таком случае тромб не образуется и кровь продолжает вытекать даже из небольшой ранки;
- Если пациент страдает серьезным системным заболеванием – артериальной гипертензией, онкологическим процессом, гепатитом – которое косвенно вызывает разжижение крови;
- При обширном кровотечении – если кожа или слизистая оболочка кровит на большой площади, то свертывающая система может не справиться с нагрузкой;
- Если повышена температура тела пострадавшего или температура окружающей среды – при этом кровь также разжижается;
- При кровопотере из внутренних структур организма – ее невозможно остановить механическим путем, а многие биологические жидкости (ферменты, соляная кислота в желудке) препятствуют тромбообразованию.
Как экстренно остановить кровь
Самый быстрый способ справиться с капиллярным кровотечением – воспользоваться гемостатической губкой. Это пористая структура на основе коллагена, которая впитывает кровь и создает на поверхности раны непроницаемую пленку, ускоряя ее тромбирование и заживление. Кроме того, губка обладает антимикробными свойствами и защищает рану от проникновения бактерий.
Губку прижимают к кровоточащей области, при этом волокна намокают и уплотняются. Если спустя 5 мин. губка полностью пропитается кровью, то накладывают второй слой. Зафиксировать ее можно с помощью бинта. Удалять губку с раневой поверхности не нужно – она рассосется сама.
Коллагеновая губка свободно продается в аптеках в разных вариантах – размерами 50 × 50 мм или 100 × 100 мм. При необходимости можно отрезать кусочек нужной площади.
Если гемостатической губки в доступе нет, то понадобится давящая повязка. Тогда алгоритм оказания доврачебной помощи несколько усложнится.
Видео — Неотложная помощь при капиллярном кровотечении
Первая помощь
Доврачебную помощь при капиллярном кровотечении целесообразно оказывать по следующему плану:
- Придать кровоточащему участку возвышенное положение – поднять конечность вверх, снижая давление в сосудах.
- Провести обработку поврежденной зоны антисептиком – раствором пероксида водорода, хлоргексидином или мирамистином. Если медикаментов при себе нет, то для промывания раны подойдет чистая вода.
- Непосредственно к раневой поверхности приложить несколько стерильных марлевых салфеток. Если раневой канал глубокий, то из марли сформировать тампон и заложить внутрь.
- Бинтовать конечность или другую поврежденную часть тела по направлению от периферии к центру.
- Через 2-3 слоя бинта добавить прослойку из ваты и продолжить бинтование.
- Завязать бинт на ране и приложить поверх нее охлаждающий компресс, гипотермический пакет или емкость с холодной водой.
В особо серьезных случаях, когда остановить кровопотерю обычными методами не получается, прибегают к наложению жгута. При этом важно соблюдать правила его использования:
- Жгут накладывают строго через одежду или специально подложенную ткань.
- При кровотечении из капиллярного русла место наложения находится проксимальнее раны – ближе к туловищу.
- Резиновый жгут оборачивают вокруг конечности дважды и затягивают узлы.
- Под узелок подкладывают записку, в которой отмечено время наложения жгута с точностью до минут.
- Жгут оставляют затянутым не более 2 ч. в летний и не больше 1 ч. в зимний период.
- Каждые полчаса его расслабляют на 30 секунд, чтобы сохранить в тканях нормальный кровоток.
Отдельного рассмотрения заслуживает оказание первой медицинской помощи при носовом капиллярном кровотечении.
- Немного наклоняют голову пациента вперед и зажимают крылья носа, чтобы у кровоточащего сосуда быстрее сформировался тромб.
- На переносицу накладывают холодный компресс либо пузырь со льдом.
- Если кровь продолжает идти, можно поместить в носовой ход ватный тампон, пропитанный пероксидом водорода.
Совет!
Вынимать тампон из носа нужно только после полной остановки кровотечения, плавно и аккуратно, чтобы не повредить тромб.
Видео — Как остановить капиллярное кровотечение
Основные ошибки при оказании первой помощи
На этапе оказания первой помощи при кровотечении можно допустить ряд ошибок, которые не только сделают все манипуляции неэффективными, но и приведут к осложнениям:
- Несоблюдение правил асептики – все, что соприкасается с раной должно быть стерильным, включая руки человека, занятого перевязкой.
- Смазывание раны йодом, зеленкой. Эти агрессивные растворы следует наносить лишь на края раны, а в самой раневой поверхности они дополнительно вызовут химический ожог.
- Прикладывание непосредственно к кровоточащей поверхности ватного шарика. Вата прилипает и оставляет в ране тонкие волокна после удаления повязки.
- Нанесение на свежую рану мазей, жирных кремов. Они предназначены для более позднего периода заживления.
- Запрокидывание головы при кровотечении из носа. Так кровь затекает в глотку и может перекрыть дыхательные пути. Кроме того, это затрудняет оценку объема кровопотери.
- Неаккуратное, слишком раннее удаление повязки, которое вызывает повреждение тромба.
- Самостоятельное удаление из раны осколков, острых предметов – это повышает риск дополнительных повреждений.
Во время оказания помощи пациенту с капиллярным кровотечением соблюдайте меры предосторожности и правила асептики. Не пытайтесь самостоятельно помочь пострадавшему с глубокими, рваными, оскольчатыми ранами. Даже если вы сможете остановить кровь и избежать осложнений, то риск формирования грубого рубца все равно будет выше, чем при оказании квалифицированной медицинской помощи.
Источник
БИЛЕТ № 1
Первым действием при оказании первой помощи пострадавшему с открытым переломом должно быть:
а) обезболивание
б) остановка кровотечения
в) транспортировка в больницу
Для отморожения второй степени характерно:
а) наличие пузырей
б) наличие мертвых тканей
в) выраженное покраснение кожи
При капиллярном кровотечении из раны вытекает кровь:
а) темно-вишневая
б) алая
в) красная
Оказывая помощь пострадавшему с ожогом стопы кислотой, в первую очередь следует:
а) промыть ожог 2% раствором пищевой соды
б) наложить стерильную салфетку
в) промыть ожог чистой проточной водой
Пострадавшего с травмой руки транспортируют в положении:
а) сидя
б) лежа на животе
в) лежа на спине с опущенными ногами
При артериальном кровотечении из раны вытекает кровь:
а) темно-вишневая
б) алая
в) красная
Для остановки капиллярного кровотечения из раны в области предплечья следует использовать:
а) давящую повязку
б) жгут
в) закрутку
Оказывая первую помощь при вывихе плеча нельзя:
а) вправлять вывих
б) применять косыночную повязку
в) успокаивать пострадавшего
БИЛЕТ № 2
Раствор йода из автомобильной аптечки применяют для:
а) промывания раны
б) обработки краев раны
в) промывания раны и обработки ее краев
Для обездвиживания предплечья при переломе его костей можно использовать:
а) кусок фанеры
б) вату
в) марлевый бинт
При подозрении на сотрясение головного мозга пострадавшего надо:
а) удобно усадить
б) уложить строго горизонтально, фиксировать голову прямо
в) уложить, повернуть голову на бок и фиксировать ее
При тепловом ударе пострадавшего следует перенести в тень и:
а) применить грелку к голове
б) холод к голове
в) грелку к ногам
При венозном кровотечении из раны вытекает кровь:
а) темно-вишневая
б) алая
в) красная
Охлаждающий пакет из автомобильной аптечки можно использовать для:
а) остановки кровотечения
б) уменьшения отека
в) остановки кровотечения и уменьшения отека
При носовом кровотечении голову следует:
а) запрокинуть кзади
б) наклонить кпереди
в) наклонить к надплечью
Признаками клинической смерти являются:
а) отсутствие сердцебиения и дыхания, расширение зрачка
б) отсутствие сердцебиения и дыхания, сужение зрачка
в) отсутствие дыхания, пульс только на сонной артерии
БИЛЕТ № 3
Для остановки венозного кровотечения из раны в области тыла стопы следует использовать:
а) максимальное сгибание конечности в суставе
б) жгут
в) давящую повязку
Наложение жгута выше раны следует использовать при кровотечении:
а) капиллярном
б) венозном
в) артериальном
При потере сознания во время обморока следует:
а) усадить пострадавшего
б) дать вдохнуть пары нашатырного спирта
в) дать выпить воды
Одевая пострадавшего с повреждением правой руки в первую очередь рубашку надевают на:
а) левую руку
б) правую руку
в) голову
При ссадине в области колена следует:
а) обработать ссадину йодом
б) наложить шину
в) наложить жгут
Наличие раны, в которой виден острый фрагмент кости, говорит о том, что у пострадавшего:
а) открытый перелом
б) вывих
в) закрытый перелом
Признаками пищевого отравления являются:
а) боль в животе, тошнота, рвота, жидкий стул (понос)
б) головная боль, головокружение, запор
в) боль в груди, сердцебиение, одышка
Пострадавшего с травмой руки транспортируют в положении:
а) сидя
б) лежа на животе
в) лежа на спине с опущенными ногами
БИЛЕТ № 4
Первое действие при поражении электрическим током:
а) отключить источник электроэнергии
б) сделать искусственное дыхание
в) сделать закрытый массаж сердца
Транспортировку пострадавшего с вывихом плеча следует производить в положении:
а) лежа на спине
б) сидя
в) лежа на животе
Резиновый жгут из автомобильной аптечки применяют для:
а) остановки артериального кровотечения
б) обездвиживания конечности
в) перевязки раны
При вывихе нижней челюсти следует:
а) вправить вывих на месте происшествия
б) наложить пращевидную повязку на челюсть, отвезти в больницу
в) согреть пострадавшего, отвезти в больницу
Признак перелома ребра:
а) припухлость
б) деформация ребра по типу ступени
в) боль при кашле
При переломе костей стопы шина накладывается:
а) от кончиков пальцев до голеностопного сустава
б) от кончиков пальцев до средней части голени
в) от кончиков пальцев до средней части бедра
При утомлении внимание водителя автомобиля:
а) усиливается
б) снижается
в) не меняется
8. Признаки, позволяющие заподозрить внутреннее кровотечение в брюшную полость:
а) боль в животе, бледность, частый пульс, холодная кожа
б) боль в животе, высокая температура тела, частый пульс
в) боль в животе, нормальный пульс, жидкий стул (понос)
БИЛЕТ № 5
Первое действие сразу же после термического ожога кисти:
а) смазывание ожога жиром
б) наложение мазевой повязки
в) охлаждение кисти струей холодной воды
При переломе костей предплечья транспортная шина накладывается:
а) от кончиков пальцев до локтевого сустава
б) от кончиков пальцев до верхней части плеча
в) от лучезапястного сустава до верхней части плеча
В комплекс сердечно-легочной реанимации не входит:
а) закрытый массаж сердца
б) искусственное дыхание «изо рта в рот»
в) согревание пострадавшего
При сжимающих болях в области сердца следует:
а) дать таблетку валидола (нитроглицерина) под язык
б) сделать горячие ножные ванны
в) сделать закрытый массаж сердца
Соотношение сдавливания грудной клетки и дыхательных движений при оказании помощи двумя спасателями:
а) 1:5
б) 1:15
в) 2:30
Накладывая транспортные шины при переломе бедра надо зафиксировать:
а) тазобедренный сустав
б) коленный сустав
в) тазобедренный, коленный и голеностопный суставы
Первая помощь при ранении мягких тканей включает:
а) промывание раны, наложение стерильной повязки
б) обработку краев раны, наложение стерильной повязки
в) только наложение стерильной повязки
При сильном ушибе живота во время ДТП нельзя:
а) применять холод на живот
б) укладывать пострадавшего
в) давать пострадавшему пить
БИЛЕТ № 6
Сдавление грудной клетки при проведении сердечно-легочной реанимации проводится:
а) в верхней части грудины
б) в средней части грудины
в) в нижней части грудины
Для профилактики попадания микробов в рану при открытом переломе следует:
а) наложить повязку с мазью на рану
б) наложить стерильную салфетку на рану
в) промыть рану йодом
При подозрении на пищевое отравление в первую очередь следует:
а) дать пострадавшему слабительное средство
б) вызвать скорую помощь
в) приложить грелку к животу
При подозрении на наличие у пострадавшего проникающего ранения груди следует наложить повязку:
а) герметичную (воздухонепроницаемую)
б) с мазью
в) давящую
При попадании инородного тела в дыхательные пути нельзя:
а) наклонять пострадавшего кпереди
б) наносить удары в межлопаточной области
в) укладывать пострадавшего на спину
Оказывая помощь пострадавшему с ожогом кисти щелочью, в первую очередь следует:
а) промыть ожог 2% раствором уксусной или лимонной кислоты
б) промыть ожог чистой проточной водой
в) наложить стерильную салфетку
Давящую повязку следует применить при наличии кровоточащей раны в области:
а) бедра
б) ягодицы
в) лба
При переломе костей голени шины накладываются следующим образом:
а) только одна шина по задней поверхности голени и стопы
б) две шины по наружной и внутренней поверхности голени
в) одна шина по задней поверхности голени и одна по наружной
БИЛЕТ № 7
Чтобы уменьшить венозное кровотечение из раны на конечности конечность следует:
а) опустить ниже уровня тела
б) приподнять выше уровня тела
в) согнуть в суставе выше раны
Сердечно-легочная реанимация необходима при:
а) клинической смерти
б) биологической смерти
в) сильных болях в сердце
При отсутствии сознания у пострадавшего пульс определяется:
а) на височной артерии
б) на бедренной артерии
в) на сонной артерии.
Для термического ожога II степени характерно:
а) жгучая боль, покраснение и отек кожи
б) появление пузырей со светлым содержимым
в) появление темной корки (струпа)
Перед транспортировкой пострадавшего с подозрением на повреждение позвоночника его:
а) укладывают на щит на спину
б) усаживают на стул или кресло
в) укладывают на носилки на бок
При отсутствии жесткой шины для иммобилизации голени можно использовать:
а) бинтовую повязку
б) фиксацию поврежденной голени к здоровой
в) наложение эластичного бинта
S-образная трубка в автомобильной аптечке нужна для:
а) восстановления проходимости дыхательных путей
б) проведения закрытого массажа сердца
в) остановки капиллярного кровотечения
8. Для чего в автоаптечке предназначен 10% водный раствор аммиака
(нашатырный спирт)?
а) для обработки ран
б) для наложения согревающего компресса
в) для вдыхания паров при обмороке и угаре.
БИЛЕТ № 8
При переломе фаланги пальца кисти вместо шины можно использовать:
а) марлевый бинт
б) линейку
в) эластичный бинт
При потере сознания во время обморока следует:
а) усадить пострадавшего
б) дать выпить воды
в) дать вдохнуть пары нашатырного спирта
Одевая пострадавшего с повреждением левой руки в первую очередь рубашку надевают на:
а) левую руку
б) правую руку
в) голову
Признаками клинической смерти являются:
а) отсутствие сердцебиения и дыхания, расширение зрачка
б) отсутствие сердцебиения и дыхания, сужение зрачка
в) отсутствие дыхания, пульс только на сонной артерии
Жгучая боль, покраснение и отек кожи говорят о термическом ожоге:
а) I степени
б) II степени
в) III степени
Продолжительность проведения реанимационных мероприятий:
а) 5-20 минут
б) 25-45 минут
в) пока не устанешь
7. На какой максимальный срок может быть наложен жгут?
а) 30-60 мин
б) 90-120 мин
в) 150-180 мин
При отсутствии жесткой шины для иммобилизации голени можно использовать:
а) бинтовую повязку
б) фиксацию поврежденной голени к здоровой
в) наложение эластичного бинта
Источник
