При истерики у ребенка течет кровь из носа
У детей нередко идет носовое кровотечение. Это обусловлено нежностью слизистой носа и хрупкостью сосудистых стенок. Чаще всего носовые кровотечения единичны и незначительны, быстро останавливаются. Однако регулярно повторяющиеся и обильные кровотечения из носа у ребенка могут указывать на серьезную патологию.
Почему у детей часто идет кровь из носа?
Нередко носовое кровотечение в детском возрасте возникает из-за:
- травмирования слизистой носа — возникает, если ребенок ударился носом (необязательно сильно), расковырял засохшие корочки в носике, засунул мелкий предмет (мозаику, деталь конструктора) в носовые ходы;
- неадекватной психологической реакции — при длительном надрывном плаче и истериках у малыша резко повышается давление в сосудах и происходит разрыв наиболее слабого сосудистого сплетения Киссельбаха в носике;
- переутомления — активные игры и высокая подвижность ребенка нередко заканчиваются тем, что у малыша течет из носа кровь;
- климатических факторов — перегрев на солнце (часто возникают кровотечения ночью), сухой воздух в комнате (особенно зимой при включенном отоплении) и нахождение на морозе часто провоцирует носовые кровотечения;
- перепадов давления — во время авиаперелета, катания на каруселях (чертовом колесе) и при поездке в горы родители должны предусматривать риск носового кровотечения у детей;
- смены климата — поездки на море также чреваты носовыми кровотечениями, продолжающимися даже после возвращения домой.
Такие кровотечения из носа не опасны, поскольку необильное истечение крови прекращается за несколько минут. Более серьезные причины:
- вирусные/бактериальные инфекции — отек и воспаление слизистой носа, сочетающиеся с повышенной ломкостью сосудов, часто провоцируют кровь из носа, при этом усугубляет ситуацию высокая температура;
- ринит — при насморке инфекционной или аллергической природы даже чихание может спровоцировать разрыв сосудов в носу;
- прием Аспирина и Ибупрофена при гриппе — эти препараты еще более ослабляют стенки сосудов, и без того достаточно хрупких при вирусных заболеваниях;
- частое применение капель (Галазолина, Назола, Називина и др.) — длительное или часто повторяющееся закапывание сосудосуживающих препаратов активирует атрофические процессы в слизистой носа, тем самым провоцируя кровотечения;
- аномалии развития носовых ходов — дефект перегородки носа (врожденный или посттравматический) приводит к сужению носовых ходов, часто сопровождается повторными кровотечениями;
- предменструальный период у девушек-подростков — провоцирует непродолжительные носовые кровотечения;
- гиповитаминоз — недостаток витаминов (особенно нехватка вит. С) и иммунодефицит в весенний период проявляются сезонными носовыми кровотечениями;
- полипы в носу, синусит — отечность слизистой и частое сморкание нередко приводят к разрыву носовых сосудов;
- вегето-сосудистая дистония, детские неврозы — психологический дискомфорт даже без явной внешней реакции (замкнутый подросток с внутренними переживаниями) иногда проявляется потливостью и дрожанием рук, кровоточивостью носа;
- вдыхание кокаина — если у подростка регулярно идет кровь носом, следует исключить и столь серьезную проблему.
Опасные заболевания, симптомом которых являются носовые кровотечения:
- васкулит;
- гемофилия;
- волчанка;
- лейкоз и лейкемия;
- гломерулонефрит;
- тромбоцитопеническая пурпура;
- тяжелая анемия;
- гепатит/цирроз печени;
- тяжелые аллергические реакции;
- назофарингеальная карцинома.
Практически все перечисленные заболевания связаны с нарушением свертывающей системы крови. У больного ребенка кровь из носа течет очень часто, нередко бежит струйкой. Длительность кровотечения увеличивается, его трудно остановить. При этом страдает и общее состояние ребенка: на фоне общих симптомов (слабость, потливость, гипертермия и т.д.) наблюдаются специфические симптомы, характерные для конкретного заболевания.
Когда необходима квалифицированная медицинская помощь?
Если у ребенка носовое кровотечение возникло впервые, а объем потерянной крови не превышает несколько мл (кровь капает из носа), не стоит впадать в панику. Такое состояние легко можно устранить самостоятельно. Стоит помнить: несколько капель крови на подушке (кровотечение произошло во сне), случившееся всего 1 раз – хоть и не норма, но не считается патологическим состоянием, требующим немедленной медицинской помощи. Обращение к врачу обязательно:
- если кровотечения из носа периодически повторяются, особенно у малышей до 5 лет;
- при невозможности остановить кровь из носа в течение 20 мин;
- при обильных и прорывных кровотечениях (до 300 мл) — бледность кожи, спутанность сознания, обморочное состояние — в таких случаях ребенка необходимо как можно быстрее доставить в клинику.
Что делать?
- Успокоить малыша, усадить на руки. Обязательное условие — чтобы малыш прекратил плакать и кричать.
- Нельзя запрокидывать голову ребенка назад, укладывать его в постель. В таком положение кровь будет затекать в горло, что может спровоцировать рвоту, а внешняя кровопотеря не укажет реальный объем потерянной крови.
- Оптимальное положение — малыш сидит на руках у взрослого, который наклоняет его головку чуть вперед.
- Расстегнуть верхние пуговицы на рубашке, открыть окна для поступления в помещение свежего воздуха. Если ребенок находится на улице, обязательно отнести его в тень.
- В форме игры предложить малышу глубоко вдыхать носом, а выдыхать — ртом.
- На переносицу положить имеющиеся под рукой холодные предметы — лед, мокрую тряпочку, мороженое, бутылку лимонада/воды из холодильника. В домашних условиях к ножкам ребенка прикладывают горячую грелку. Такая мера способствует оттоку крови в нижнюю часть тела и минимизирует кровопотерю.
- Допустимо закапывание сосудосуживающих капель, в точном соответствии с возрастной дозировкой.
- Эффективная мера — ввести в кровоточащую ноздрю ватный тампон, смоченный в перекиси водорода. Вне дома препарат можно спросить у автомобилистов, в магазине (должны иметь аптечку).
- После тампонады рекомендуется немного сжать нос пальцами.
Если данные меры не дают эффекта, а кровотечение продолжается более 20 мин, необходимо позвонить в скорую помощь. Экстренный вызов также необходим, если при всех проводимых мероприятиях кровь из носа пошла еще сильнее.
Лечение
Лечебная тактика основывается на данных диагностических исследований. Обычно достаточно укрепляющей сосуды терапии: на протяжении месяца ребенку назначают витамин С и Аскорутин. Немаловажно и полноценное питание малыша. При часто возникающих кровотечениях поврежденные сосуды прижигаются азотнокислым серебром или трихлоруксусной кислотой. Целесообразно проведение криодеструкции (абсолютно безболезненного замораживания жидким азотом), лазерной терапии и электрокоагуляции. Данные процедуры не требуют госпитализации. При массивных кровотечениях неотложной мерой является перевязка кровоточащего сосуда с последующей терапией причины носового кровотечения.
Добавить комментарий
Источник
Носовые кровотечения часто становятся поводом для волнения. Проблема известна отоларингологам под названием «эпистаксис». Чаще всего она наблюдается с 3-летнего возраста до подростковых лет.
Чтобы эффективно устранить данное явление, избежать нежелательных проблем, необходимо владеть полной информацией о том, почему идет кровь из носа у детей, а также о проверенных способах лечения.
Причины развития носовых кровотечений
Главной причиной того, почему у ребенка идет кровь из носа, считается механическое повреждение внутренних отделов носовой полости. Слизистая оболочка последней буквально испещрена капиллярами, способными лопаться при сильном воздействии (ковырянии).
Когда появляется у ребенка кровь из носа, причины также могут заключаться:
- в отеках, вызванных аллергией;
- в присутствии инородного тела;
- в вдыхании бедного кислородом воздуха, приводящего к пересушиванию слизистой, разрушению мелких сосудов;
- в большом напряжении во время высмаркивания;
- в периодическом перегревании организма;
- в наличии опухолей, полипов, аденоидов;
- в изменении гормонального фона;
- в негативном воздействии химических веществ.Помимо перечисленных существуют другие факторы. Иногда у ребенка идет кровь из носа по причине неспособности эритроцитов к свертываемости, понижения синтеза тромбоцитов (тромбоцитопении), ненормированного уровня серы или ацетона в крови, заболеваний печени, неестественного разрастания кровеносных сосудов, последствий ударов, падений, ушибов. Кровь может потечь из-за внутренних патологий.
Если у ребенка кровь из носа, причинами этого могут быть хронические, аллергические риниты. Повышенный риск вызывает злоупотребление сосудосуживающими каплями, самостоятельное лечение без контроля врача.Среди новорожденных, малышей 1 и более лет кровь может появляться, если ребенок засовывает пальчики в носик. Также она способна идти при неосторожном отсасывании соплей аспиратором. Чаще всего среди маленьких детей наблюдаются небольшие выделения без сгустков.
Считается, что около 4-5 лет кровь идет наиболее часто. Четырехлетний ребенок имеет еще не окрепшие сосуды, очень нежную слизистую носа.
Важную роль играет такие причины, как климатические условия, сезон года. Согласно медицинской статистике, кровотечения распространены среди жителей регионов с сухим климатом. Самыми располагающими для развития патологии считаются зимние месяцы.
Как правило, развитию носового кровотечения не предшествуют какие-либо характерные признаки. Патологии свойственно развиваться внезапно, часто при самых неподходящих обстоятельствах.
Симптомы и виды эпистакиса
Обильное кровотечение может дополниться следующими симптомами:
- учащенным пульсом;
- понижением АД;
- побледнением кожного покрова;
- упадком сил.Чаще всего кровь идет небольшим потоком, что приводит к ее маленькой потере. Тем не менее ребенок иногда может ощущать головокружение, головную боль. Нередки полуобморочные состояния. Такие явления скорее связываются со страхом, паникой. Часто отделяемое спускается к горлу, затем к желудку, становясь причиной развития рвотного рефлекса.
Различают два вида носовых кровотечений – переднее и внутреннее. В первом случае выделение крови наблюдается у 80% детей, склонных к эпистаксису, является доброкачественным. Устранение данного вида патологии легко выполнить, даже не имея специальных медицинских знаний.
Второй вид кровотечения часто требует квалифицированной медицинской помощи, может становиться поводом для госпитализации.
Также опасность представляет появление потоков кровавой жидкости ночью, способных наполнить собой дыхательные пути, а затем вызвать изнуряющий кашель. Грудной или годовалый ребенок, не умея рассказывать о своем состоянии, будит родителей испуганным плачем. После такой ситуации утром необходимо вызвать на дом врача.
При тромбоцитопении может повышаться температура, кроме носа кровь может появляться на зубах. При таких симптомах дети нередко испытывают испуг, начинают плакать ночью.
Правильные действия при первых признаках геморрагии
Большинство носовых кровотечений легко остановить самостоятельными усилиями. Во время их устранения взрослые должны проявлять самообладание. Напряженная обстановка способна намного ухудшить ситуацию, вызвать негативные детские переживания, усилить кровотечение.
Недопустимыми станут:
- панические настроения;
- укладывания ребенка на спину;
- запрокидывания головы назад;
- высмаркивания.
Внезапное появление кровавых выделений требует действовать быстро. Наилучшее, что можно сделать в домашних условиях – положить на 10 минут на переносицу холодное влажное полотенце, колотый лед. При этом лучше всего ребенка усадить или придать полулежачее положение.
Можно использовать сосудосуживающие средства (Нафтизин, Називин, Ксилометазолин, Отривин 0, 1 %), далее зажать ноздри пальцами. Дозировку следует определять, учитывая возраст. Стандартная – одна-две капли.
Важно воздержаться от кашля, чихания. Чихая, человек вызывает усиление геморрагии. Также не стоит тереть нос.
Хорошим народным способом от носового кровотечения считается введение марлевого тампона, ватного шарика. Для этого на них наносят несколько капель 1,5% раствора перекиси водорода. Однако в домашних условиях маловероятно достижение полной стерильности, что повышает риск занести инфекцию, повредить слизистый покров носовой полости, применяя этот метод.
Если кровотечение остановлено, рекомендуется прополоскать рот холодной водой, затем обеспечить ребенку покой на 1-2 часа. Желательно ежедневно дважды смазывать слизистую носа Неомицином, Бацитрацином, вазелином. Это необходимо для предупреждения ее пересыхания, ускорения заживления, снижения риска развития рецидива.
Если воздух в квартире недостаточно увлажнен, можно закапывать в нос препарат, содержащий морскую воду (Салин, Аквамарис). Такие лекарственные средства можно использовать для носов подростков и грудничков. По возможности рекомендуется приобрести увлажнитель воздуха.
После того, как носовое кровотечение пройдет, некоторое время следует воздержаться от употребления горячих блюд, напитков, занятий физкультурой. Это необходим для предупреждения резкого притока крови к голове ребенка, а также ее повторного выделения.
Даже один эпизод с носовым кровотечением потребует консультации ЛОР-врача, прохождения обследования. Это позволит установить причину, почему у ребенка из носа идет кровь, а также предотвратить возможные рецидивы. Если явная причина неясна, рекомендуется дополнительно обратиться к эндокринологу, гематологу.
Помощь медиков
Обращаться за медицинской помощью необходимо:
- при безуспешных попытках оказания самостоятельной помощи (у ребенка из носа кровь не останавливается 20 минут);
- при травмах головы, имевших место до появления крови;
- при геморрагии, сопровождающейся рвотой, выделением гноя;
- при кровотечения, имеющего вид «фонтана»;
- при обморочных состояниях.
- при если незадолго до кровотечения ребенок падал.
Если сильно идет кровь из носа у ребенка, причиной этого могут быть травмы головы. Такое состояние предусматривает лечение с обязательной госпитализацией. Лечить в ЛОР-отделении также следует детей, имеющих деформированную спинку или перегородку. Часто эта категория пациентов имеет высокий риск летального исхода.
Изучив анализы, установив причину, почему шла кровь из носа у ребенка, специалист чаще всего проводит переднюю либо заднюю тампонаду. Врач применяет 1% раствор феракрила, ваготил, трихлоруксусную кислоту.
Чтобы избежать повторений, потребуется прижечь зону Киссельбаха. Процедура выполняется с использованием:
- электротока;
- лазера;
- ультразвука;
- жидкого азота;
- нитрата серебра.
Когда кровь течет очень сильно, используют донорскую субстванцию, внутривенно вводится гемодез.
Если часто идет кровь из носа у ребенка, а основные методы лечения оказались малоэффективны, для его остановки показана операция. При периодичных передних кровотечениях высокие результаты дают эндоскопическая криодеструкция, эмболизация крупных сосудов носовой полости. Пациентам, для которых это явление постоянно, назначаются препараты, повышающие свертываемость крови (глюконат кальция, Викасол).
Комаровский о профилактике эпистаксиса
С целью предупреждения развития эпистаксиса, частых рецидивов доктор Комаровский рекомендует взрослым обеспечить ребенку эффективную профилактику:
- контролировать рацион питания, обогатить его натуральными продуктами, содержащими витамины, минеральные вещества, полезные кислоты;
- укреплять сосуды Аскорутином, Профилактином С, Иммуновитом С;
- следить за достаточным уровнем увлажненности воздуха (оптимально – около 50-70%);
- регулярно проводить влажную уборку без агрессивных моющих средств;
- исключить самостоятельный выбор медикаментов для лечения насморка, других заболеваний;
- укреплять иммунитет ребенка;
- практиковать закаливания, умеренные занятия спортом.
Полезно увлажнять носовые ходы солевыми растворами, особенно когда высок риск заболеть простудой либо гриппом. Также необходимо обучать детей навыкам правильного самостоятельного гигиенического ухода, сморканию с использованием индивидуального носового платка.
Источник
Доброго дня, мои хорошие. Настало время немного отдохнуть и пообщаться. Вчера нос к носу столкнулась с проблемой. А точнее носик моего сына начал ни с того, ни с сего кровоточить. Представляете себе моё беспокойство? Сразу вспомнился случай с моей одноклассницей, которая часто мучилась кровотечениями из носа, а в итоге выяснилось, что кровь шла не просто из носа, а из…пищевода! В общем, я срочно решила разобраться в этой теме. И теперь могу твёрдо сказать: носовые кровотечения у детей причины которых могут быть самыми разными, не такое уж безобидное явление.
Сегодня я расскажу вам о том, откуда же берёт начало это явление, когда ребенка следует немедленно показать доктору и как оказать первую помощь.
Почему кровит детский носик
А знаете ли вы, дорогие читательницы, где у вас и вашего малыша находится зона Киссельбаха? Нет? Вот и я не знала. А между тем, именно из неё проистекают большинство носовых кровотечений. Находится эта самая зона в передней части носовой перегородки. Там настолько много капилляров, что если они все вдруг лопнут, вам не хватит упаковки бумажных салфеток, чтобы остановить кровь.
90% случаев, когда у малыша идёт кровь из носа, связаны именно с чувствительностью этой зоны. Наверное, слышали выражение «сосудики тонкие»? По-научному это называется по-другому, но суть одна. Где тонко, там и рвётся (читайте: «лопается»).
Но 10 % остаётся на более серьёзные причины. О них тоже на всякий случай нужно знать. Через нос может выходить кровь из бронхов, лёгких, трахеи, желудка, пищевода. Как же отличить такие кровопотери от более безобидных? При чисто носовом кровотечении и кровь чистая, без сгустков и примесей, стекает она по задней стенке глотки и её довольно легко остановить. Ниже расскажу, как правильно остановить такое кровотечение. А вот более опасные случаи требуют немедленной очной консультации у врача.
Носовые кровотечения у детей
Детишки до года, у которых хотя бы раз шла кровь из носика, должны находиться под особым вниманием. Особенно мамы должны следить за малышами ночью, ведь лёжа на спине кроха может захлебнуться обильными кровяными излияниями! Кроме того, ночные кровотечения можно и не заметить сразу. Обнаружить их можно по примесям крови в рвоте или отрыжке.
Детки с ослабленным иммунитетом переносят кровотечения сложнее. У них могут появляться одышка, головокружения с «мушками» перед глазами, сердцебиения. Если ничего не предпринять вовремя, то малыш может даже потерять сознание!
Как я уже говорила, в основном кровь появляется из зоны Киссельбаха. Слизистая может повреждаться по многим причинам. Вот лишь некоторые из них:
· Механические повреждения (травмы в результате ушиба или перелома) Дети любят совать в нос инородные предметы: пальцы, карандаши, скрепки. Внимательней следите, иначе засунутые в нос острый предмет может не только слизистую повредить, но и проникнуть дальше по носовым ходам.
· Хирургическое вмешательство
· Язвы, полипы в носу
· Повышение давления и температуры
· Плохая свёртываемость крови
· Солнечный удар
· Грипп и другие вирусные заболевания
· Физические нагрузки
· Болезни печени, гепатит
· Гормональная перестройка у подростков
Первая помощь при кровотечении из носа
Если у вас в школе не было ОБЖ или основ первой медицинской помощи, то на несколько минут переквалифицируюсь в учителя и расскажу, как остановить носовое кровотечение.
1) Ребёнок должен принять положение полулёжа, при котором голова будет находиться выше уровня туловища. Голову не запрокидывать, а наоборот наклонить немного вперёд. Если малыш будет просто лежать горизонтально, то кровь долго не остановится и затечёт в пищевод и дыхательные пути.
2) Ни в коем случае не просите кроху сморкаться. Это не поможет. Лучше успокойте своё чадо. Скажите, что скоро всё пройдёт, плакать не нужно. Ребёнок, заходящийся в истерике, рискует наглотаться собственной крови, да и сосуды слизистой полопаются ещё больше.
3) Закапайте в носик любыми сосудосуживающими каплями (соответственно возрасту). Если кровь никак не остановится, нанесите те же капля на ватный или марлевый тампон и введите в ноздри поочерёдно. При этом тампон нужно чуть прижать к носовой перегородке. Если капелек под рукой нет, подойдёт и 3%-ная перекись водорода.
Обычно этих мероприятий при «стандартном» кровотечении оказывается достаточно, и через 15-30 минут кровь перестаёт идти. Если же она не прекращается, то не медлите и вызывайте скорую помощь. Возможно, вам потребуется более серьёзное лечение.
Звоним «03»
Запомните и другие случаи, когда нельзя даже пытаться заниматься самодеятельностью и останавливать кровь в домашних условиях:
1) Очень обильное кровотечение, которое грозит серьёзной кровопотерей;
2) Травма носа;
3) Травма головы, когда кровь из носа течёт розового цвета (с примесью прозрачной жидкости). В этом случае доктора могут говорить о переломе основания черепа;
4) Сахарный диабет и повышенное артериальное давление;
5) Ребёнок упал в обморок или потерял сознание;
6) Плохая свёртываемость крови (гемофилия). Сюда же отнесём случаи, когда кровь пошла на фоне приёма препаратов, замедляющих свёртываемость (индометацин, аспирин, ибупрофен, гепарин);
7) Кровавая рвота (подозрение на желудочное кровотечение), кровь с пеной (возможно, лёгочного происхождения).
Комаровский о профилактике кровотечений из носа
Частые кровопотери из носа – повод обратиться к ЛОРу. Сейчас практикуется прижигание зоны Киссельбаха, после которой кровь перестаёт идти носом. Комаровский рекомендует родителям, чьи детки склонны к носовым кровотечениям, соблюдать элементарные меры профилактики. Он говорит, что сухой и тёплый воздух провоцирует высыхание и повреждение слизистой. Поэтому в комнате, где малыш спит и играет, нужно чаще проветривать.
Можно купить увлажнитель, который будет регулярно орошать и очищать воздух в детской. Педиатр уверяет, что не менее важен и правильный питьевой режим деток. Слизистую он советует чаще увлажнять физраствором, эктерицидом или же масляными растворами витаминов А и Е. Злоупотреблять по пустякам сосудосуживающими каплями не стоит. Они сильно высушивают детские носики.
Само собой, следите за сном ребёнка, а также за тем, не ковыряет ли он в носу на досуге. Плохая привычка может обернуться повреждением капилляров и кровью.
Как видите, и тут действует правило: предотвратить лучше, чем лечить. Тем более не доверять Комаровскому у нас оснований нет никаких. Кровотечения, даже незначительные – признак нездоровья, и лучше, чтобы их не было вовсе. Если же они вновь и вновь повторяются, время принимать меры, первая из которых – обращение к опытному врачу.
Вот вроде бы и всё на сегодня. Теперь и в этой теме вы максимально подкованы. Продолжим наш ликбез по здоровью наших любимых деток и нас, взрослых, в следующих публикациях. Ну а пока жду ваших отзывов, и не забывайте делиться постом в соцсетях. До встречи!
Источник
