При гидроцефалии идет кровь из носа
23 января 201944385 тыс.
Любому человеку хоть раз, но приходилось сталкиваться с носовым кровотечением. Но не каждый знает, почему идет кровь из носа. Причины такого явления у взрослого человека могут быть самыми различными: переутомление и усталость, травмы носа, а также иные более тяжелые заболевания.
В тех случаях, когда кровотечения из носа идет довольно часто, нужно неотлагательно пройти медицинское обследование для выявления истинной причины или заболевания.
Подобные симптомы могут сигнализировать о заболевании различных внутренних органов – печени, почек, а также крови. К тому же носовые кровотечения могут быть вызваны сердечно-сосудистыми заболеваниями, ревматизмом и разнообразными инфекционными заболеваниями.
Классификация
Объем вытекшей из носа крови может составлять от нескольких миллилитров до полулитра.
- Незначительной считается кровопотеря в несколько миллилитров. Такое кровотечение неопасно для здоровья и не приводит ни к каким последствиям. Единственным отрицательным моментом может быть испуг, истерика или обморок у маленьких детей.
- Как умеренную оценивают потерю крови, если ее объем не превышает 200 мл. Такая кровопотеря вызывает легкую слабость, головокружение, учащенный пульс и мелькание мушек перед глазами. Возможно побледнение видимых слизистых оболочек и кожи.
- О массивной кровопотере идет речь в тех случаях, когда суммарно или одномоментно вытекает до 300 мл крови. Она сопровождается более выраженной симптоматикой в сравнении с легкой степенью: слабостью, шумом в ушах, головокружением, головной болью, жаждой, одышкой.
- Профузное кровотечение характеризуется большим объемом – 500 мл и выше. Массивная кровопотеря приводит к геморрагическому шоку, выражающемуся в резком падении артериального давления, заторможенности, различных нарушениях сознания вплоть до его потери, недостаточному кровообращению во внутренних органах.
Также носовые кровотечения можно условно поделить на местные и общие. Местные это те, что вызывают кровь при локальном повреждении носа, а общие – которые вызывают кровотечение в общем.
Почему у взрослого идет кровь из носа: причины
Капли или струйка крови, появляющиеся из носовых проходов, являются следствием повреждения сосудов. Это случается в результате либо механического воздействия (травма носа), либо внутренних процессов в организме.
Рассмотрим подробнее основные причины, почему у взрослого человека может идти кровь из носа, и что делать в таком случае:
- Травма – наиболее часто к травмированию носа приводят различные удары в области лица, которые могут сопровождаться переломом его перегородки с развитием выраженного кровотечения. В детском возрасте к травмам слизистой носа приводит привычка ковыряться в носу пальцем или какими-либо предметами (карандаш, ручка).
- Воздействие внешних условий. Долгое пребывание на солнце, переутомление, физические нагрузки – факторы, способные вызвать спонтанное носовое кровотечение. Это одиночное явление, оно не является поводом для похода к врачу, кровь быстро останавливается, и инцидент забывается.
- Солнечный удар и перегрев – один из основных факторов кровотечений из носа, особенно в летнее время. Из-за высоких температур полость носа становится сухой, и сосуды становятся хрупкими. Они легко лопаются и из-за этого идет кровь из носа. Чтобы уберечь себя от теплового удара, нужно носить панаму или шляпу, побольше находиться в тенистом месте.
- Вызвать кровотечение из носа может и пересыхание слизистых, так как капилляры становятся хрупкими. Пересыхание слизистой носа может быть результатом длительного нахождения в помещении с сухим воздухом или на морозе.
Вторая группа кровотечений из носа вызвана, как правило, куда более серьезными причинами, заключающимися в системных нарушениях. В данном случае носовое кровотечение представляет собой не отдельное патологическое состояние, а проявление симптоматики заболеваний каких-либо органов и физиологических систем, чаще всего – дыхательной и кровеносной. В данную группу входят такие заболевания, как:
- Гипертония. Повышенное артериальное или внутричерепное давление также может стать причиной носового кровотечения. Но это скорее благо, чем беда, ибо лучше потерять немного крови и снизить давление, чем заработать инсульт. Кстати, чаще всего перепады давления случаются с 4 до 6 часов утра. Этот факт объясняет, почему у некоторых людей кровь идёт из носа утром.
- Воспалительный процесс слизистой полости носа (ринит) или его пазух (гайморит, фронтит) – воспаление ослабляет стенки сосудов, делает их более ломкими. К развитию воспалительного процесса могут приводить острая респираторная вирусная инфекция, аллергический ринит, бактерии (стрептококки, стафилококки, кишечная палочка).
- Папилломы в носу — разрастания на слизистой оболочке. Являются результатом вирусной инфекции, опасны мутациями в злокачественные образования. Полипы давят на сосуды, затрудняют дыхание, вызывают частые кровотечения по утрам.
- Вегето-сосудистая дистония — сопровождается слабыми ломкими сосудами, часто вызывает кровь из носа у взрослого или ребёнка с диагнозом ВСД. Дополнительные симптомы — водянистость выделений крови, боль в голове, шум в ушах.
- Атеросклероз — изменение сосудов, потеря их эластичности, частые повреждения с возникновением различных кровотечений (внутренних и наружных).
- Феохромоцитома — опухоль надпочечников, из-за которой повышается уровень гормонов стресса. Из-за этого давление резко повышается и идет постоянно кровь из носа. Признаками данной опухоли являются частые носовые кровотечение и сухость в носу. При таких симптомах следует обратиться в клинику.
- Прием медикаментов. Как правило, кровотечения вызывают препараты, направленные на предотвращение свертывания крови. К ним относится гепарин, аспирин и другие. Кровь из носа может течь при длительном и бесконтрольном применении назальных спреев, высушивающих слизистую.
- Онкологические болезни. Эпистаксис случается при злокачественных и доброкачественных новообразованиях в носу. Кроме кровотечения, может наблюдаться язвочка на слизистой носа, припухлость носа, изменение его формы.
- Болезни, сопровождающиеся нарушением свертываемости крови, такие как гемофилия.
- Дефицит витамина C. Как известно, витамин C укрепляет стенки сосудов. Если его не хватает, сосудистые стенки становятся рыхлыми и ломкими. Данный факт и может стать ответом на вопрос, почему часто идёт носом кровь.
У взрослых самой частой причиной появления крови из носа является повреждение сосудов переднего отдела носовой перегородки (места Киссельбаха), густо пронизанного сетью мелких артериол и капилляров. Такое кровотечение, как правило, не представляет угрозы для здоровья человека. Кровь из носа вытекает каплями или тонкой струйкой и, при нормальном свертывании, быстро останавливается самостоятельно.
Хуже обстоит дело, когда повреждаются сосуды верхнего и заднего отделов носовой полости. Артерии здесь заметно больше, чем в переднем отделе, и поэтому кровотечение бывает сильнее, может нанести значительный вред здоровью и даже привести к летальному исходу вследствие очень сильной кровопотери. В этом случае кровь течет ярко-красной не пенистой струей, может показываться изо рта, и практически не останавливается сама по себе.
Что делать, когда течет кровь из носа?
В лечении исключительно симптомов нет никакого смысла, поскольку устранять надо основное заболевание. Причины частых носовых кровотечений устанавливает врач. Необходимо посетить терапевта или педиатра и отоларинголога. Для диагностики потребуется сдать общий анализ крови и проверить показатели ее свертываемости.
Кровотечения из носа могут быть не такими безобидными. Многие не уделяют этому достаточного внимания. Если кровь из носа беспокоит в редких случаях и то вследствие механического воздействия, то беспокоиться не нужно.
Если же кровь из носа беспокоит часто, бьет струей или же кровотечение обильное и продолжительное – все это является сигналом для скорейшего обращения за помощью к специалисту.
Как остановить кровь из носа?
Если кровь вытекает из носа в результате механического повреждения и ее немного, а также кроме небольшой головной боли, никаких признаков серьезного нездоровья нет, можно справиться с проблемой самостоятельно. Очередность задач такая: сначала останавливаем кровотечение, затем с помощью анальгетиков можно снизить интенсивность болевых ощущений.
Примите сидячее положение и слегка отклоните голову назад. Ослабьте узел галстука, расстегните воротник. Не наклоняйте голову вперед – это вызовет прилив крови к области носа и усиление кровотечения. Назад запрокидывать голову тоже нельзя – кровь проникнет в носоглотку и приведет к рвоте.
На переносицу можно положить кусочек льда или полотенце, смоченное холодной водой, — ненадолго, минут на десять. Увлажненную холодной водой салфетку можно также приложить к задней стороне шеи. Ноздрю, из которой идет кровь, желательно прижать на 5-10 минут, пока не прекратится кровотечение. Если кровотечение интенсивное или не прекращается, то используйте тампоны. Для этого подойдут ватные тампоны, смоченные перекисью водорода, их нужно вставить в нос, но не слишком глубоко, и посидеть минут 10-15.
Если же нет тампона и перекиси водорода, то введите в ту ноздрю, из которой идёт кровь, бинт, оставив не менее 10-ти сантиметров снаружи, чтобы его можно было свободно извлечь из ноздри. Это делается для того, чтобы воспрепятствовать выходу крови из носа. Также если у вас есть сосудосуживающие препараты, для закапывания носа, то нанесите несколько капель на тампон и вставьте его в нос. Эти капли помогут затянуться повреждённому сосуду, который и стал причиной кровотечения. После разместите человека в прохладной, тихой и темной комнате. Бывает, что уже этих мер оказывается достаточно.
Если же кровотечение обильное и его не удается достаточно быстро остановить в домашних условиях, голова болит сильно, нарушены речь, зрение или сознание в целом — срочно вызывайте скорую помощь.
Источник
Главная —
Заболевания —
Ликворея
Ликворея – это истечение ликвора (цереброспинальной жидкости, обеспечивающей питание и обмен веществ в головном мозге). В норме ликвор находится между оболочками головного мозга и костями черепа, а также в желудочках головного мозга (его полостях) и в пространстве между спинным мозгом и костями позвоночника. Условия для его истечения создаются при переломах черепа или позвоночника и нейрохирургических операциях, сопровождающихся разрывом твердой мозговой оболочкой, прочно сращенной с костями черепа.
Симптомы ликвореи
- Истечение ликвора (цереброспинальной жидкости, обеспечивающей питание и обмен веществ в головном мозге, напоминающей прозрачную маслянистую жидкость):
- из носа, при этом человек может считать это носовой слизью. Ликвор вытекает преимущественно из одной половины носа, наиболее активно — при наклоне головы вперед;
- из ушей, особенно при наклонах головы в стороны;
- из дефектов костей черепа или позвоночника.
Иногда происходит истечение ликвора, смешанного с кровью, когда ликворея является последствием черепно-мозговой травмы.
- Тупая головная боль: связана со снижением ликворного давления в черепе.
- Кашель: возникает при затекании ликвора в дыхательные пути (чаще всего во сне).
Формы
- В зависимости от проявлений выделяют две формы ликвореи:
- явную — ликвор (цереброспинальная жидкость, обеспечивающая питание и обмен веществ в головном мозге) выделяется из носа и ушей;
- скрытую (носовую) — явление ликвореи скрыто, так как ликвор постоянно проглатывается и не может быть обнаружен.
- В зависимости от места истечения ликвора выделяют следующие формы ликвореи:
- назальную — ликвор истекает из носа (связана с повреждением костей черепа в области передней черепной ямки, чаще всего в решетчатой пазухе);
- ушную — ликвор истекает из ушей (связана с переломом пирамиды височной кости);
- раневую — ликвор истекает из послеоперационной раны;
- спинальную — ликвор истекает из дефекта позвоночника (например, при травмах спины).
- В зависимости от причины возникновения ликвореи выделяют две ее формы:
- первичную ликворею — возникает сразу после травмы, операции;
- вторичную ликворею — возникает через промежуток времени в результате образования свища (хода между пространством вокруг мозга и кожей).
Причины
- Основная причина – нарушение целостности твердой мозговой оболочки в сочетании с переломом или повреждением костей черепа/позвоночника.
Может развиваться в следующих ситуациях:
- черепно-мозговая травма (проникающая, особенно перелом основания черепа при автомобильных авариях, огнестрельные раны).
- несостоятельные швы твердой мозговой оболочки после нейрохирургических операций;
- повреждение костей решетчатой пазухи (находится глубоко в носу) при ЛОР-манипуляциях (промывание, дренирование);
- грыжи спинного и головного мозга.
LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!
Диагностика
- Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
- как давно появились первые признаки истечения ликвора — цереброспинальной жидкости, обеспечивающей питание и обмен веществ в головном мозге (постоянное подтекание прозрачной жидкости из носа, ушей);
- какое событие непосредственно предшествовало появлению ликвореи (черепно-мозговая травма, операция на голове).
- Неврологический осмотр: наличие дефектов черепа, позвоночника, истечение ликвора из ушей или носа, признаки перелома основания черепа (кровоизлияния на затылке, вокруг глаз).
- Определение содержания глюкозы в истекающей жидкости: в ликворе глюкозы много, в носовой слизи мало (позволяет отличить ликворею от насморка).
- Проба носового платка (масляного пятна): вытекающую жидкость вытирают носовым платком. Ликвор, в отличие от носовой слизи, оставляет масляные разводы на ткани платка, а при засыхании платок с ликвором остается мягким (тогда как носовая слизь засыхает и “ застывает”).
- КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография) головы и околоносовых пазух: позволяет послойно изучить строение головного мозга и определить наличие повреждений костей черепа.
- Возможна также консультация травматолога, отоларинголога, нейрохирурга.
Лечение ликвореи
- Нехирургические методы:
- избегать натуживания живота, высмаркивания;
- приподнятое положение головы (предотвращение истечения ликвора (цереброспинальная жидкость, обеспечивающая питание и обмен веществ в головном мозге));
- мочегонные препараты (для уменьшения внутричерепного давления, что уменьшит вытекание ликвора);
- люмбальные дренажи: выпускание ликвора из полостей мозга для уменьшения ликворного давления в черепе;
- антибиотики (профилактика и лечение инфекции);
- противовоспалительные препараты (нестероидные противовоспалительные).
- Хирургические методы:
- хирургическая обработка дефекта твердой мозговой оболочки и черепа, герметичное ушивание раны;
- удаление кисты (полости с жидкостью) спинного или головного мозга, ушивание дефекта твердой мозговой оболочки.
Осложнения и последствия
- Менингит: воспаление оболочек головного мозга из-за попадания инфекции в ликвор (цереброспинальная жидкость, обеспечивающая питание и обмен веществ в головном мозге).
- Тяжелые головные боли из-за снижения ликворного давления в полости черепа.
Профилактика ликвореи
- Тщательный осмотр раны на голове и своевременное хирургическое лечение при черепно-мозговых травмах.
- Тщательное ушивание дефекта твердой мозговой оболочки после нейрохирургических операций.
- Авторы
А.С.Никифоров, Е.И.Гусев — Общая неврология, 2007 г.
M. B. Allen, R. H. Miller — Essentials of Neurosurgery, 1994 г.
Mark S. Greenberg — Handbook of Neurosurgery, 2005 г.
Что делать при ликвореей?
Источник
Носовые кровотечения у ребенка формируются не только в результате травм, но и часто заболеваний различных систем и органов, порой обнаружить исходную причину не так просто, как кажется на первый взгляд. Требуется диагностика.
Какой врач занимается обследованием таких пациентов? Их несколько.
Как правило, имеет смысл обратиться к ЛОРу. Он считается основным доктором, это проблема как раз его профиля.
Также, в зависимости от происхождения процесса требуется консультация гематолога, возможно, специалиста по проблемам с сердечнососудистой системой.
Клиника при наличии тех или иных болезней не ограничивается носовыми кровотечениями. Куда чаще обнаруживается целый комплекс проблем. Симптоматику нужно рассматривать в системе.
Лечение соответствует нарушению. Кроме того, важно озаботиться остановкой излияния жидкой соединительной ткани, чтобы не спровоцировать осложнений.
Причины эпизодических кровотечений
В данной ситуации речь идет о единичных случаях, нечасто или вовсе однократно. Таковых факторов-провокаторов не столь много, но они составляют большую массу ситуаций.
Травмы
Дети подвижны, постоянно находятся в состоянии физической активности. В результате игр или падений возможно повреждение мелких капилляров слизистой оболочки носа.
Учитывая, что они довольно хрупкие, встречаемость кровотечений по такой причине высокая. Как правило, никакой опасности для здоровья и жизни тут нет. Если только пациент не страдает патологиями, влияющими на свертываемость. Интенсивность выхода жидкой соединительной ткани может быть довольно высокой, но не критичной.
Возможно повреждение носовой слизистой пальцем руки при попытке устранить корочки. Гигиенические процедуры таким образом проводить нельзя.
Лечение предполагает остановку кровотечения. Применяются стандартные методы вроде холода к переносице. В сложных случаях требуется медицинская помощь с проведением тампонады.
Это мероприятие проводится врачами, возможно обращение в травматологический пункт. Алгоритм действия несложный в большинстве своем (см. «как остановить кровотечение»).
Низкий уровень влажности атмосферного воздуха вокруг
Недостаток жидкости в окружающей газовой смеси создает эффект пересушивания слизистой оболочки.
В качестве причины носовых кровотечений у детей он выступает как фактор стеноза (сужения) капилляров, недостаточной скорости движения соединительной ткани, застоя и, как итог, роста местного давления и деструкции мелкого сосуда.
Как правило, такая проблема встречается в зимние месяцы, когда воздух холодный, сухой, разреженный. Тот же самый эффект возможен и у взрослых.
Лечение как таковое не требуется. Достаточно остановить носовое кровотечение, что делается подручными методами.
Внимание:
Ни в коем случае голову нельзя запрокидывать: возможно проникновение жидкой ткани в дыхательные пути, это опасно и чревато асфиксией.
Попадание инородных объектов
Дети нередко повреждают слизистую оболочку носа мелкими деталями игрушек, бусинами, карандашами, ручками и прочими предметами.
В такой ситуации кровотечение может быть довольно сильным, поскольку повреждается группа капилляров. Но все так же не нести опасности для здоровья и жизни, не считая редких исключений.
В специальном длительном лечении нет потребности. Необходимо остановить сиюминутный патологический процесс и следить за ребенком в будущем, чтобы такие ситуации не повторялись.
Причин эпизодических носовых кровотечений не так много, однако они встречаются наиболее часто.
Оперативное вмешательство
В этом случае задействован ятрогенный (врачебный) фактор. Повреждение наблюдается при проведении манипуляций по терапии некоторых расстройств отоларингологического профиля.
Также возможна проблема при осуществлении диагностики. В том числе простейшей, в результате недостаточно грамотных действий специалиста.
Лечение заключается в прекращении излияния жидкой соединительной ткани. В условиях больницы сделать это намного проще.
Причины регулярных кровотечений
Врожденные анатомические дефекты. От искривления носовой перегородки до более серьезных вариантов. Почему именно возникает истечение крови нужно смотреть в рамках конкретной клинической ситуации, это задача врача.
При развитии подобного отклонения необходимо провести тщательную диагностику.
Симптоматика, как правило, скудная. Хотя возможно нарушение дыхания носом, длительные насморки без видимого эффекта от препаратов. Если речь идет о существенных дефектах, они заметны визуально.
Не всегда отклонения именно врожденные. При серьезных травмах, вроде частых переломов (у активных детей встречается и такое) речь идет о приобретенной проблеме.
Лечение обычно хирургическое. Направлено на восстановление анатомической формы и целостности дыхательных ходов, структур носа. Эта работе ложится на отоларингологов и челюстно-лицевых хирургов.
Местные воспалительные процессы
Риниты разных видов, синуситы и прочие состояния. Сопровождаются выраженным повреждением слизистой оболочки носа. Это не одномоментное явление. Напротив, куда чаще проблема формируется постепенно, месяцами и годами.
В конечном итоге воспалительные процессы на местном уровне приводят к истончению сосудов.
Капилляры становятся хрупкими, ломкими. В них наблюдаются признаки застоя. Стенки оказываются недостаточно прочными, чтобы выдерживать нагрузки.
Итог — регулярные и интенсивные кровотечения, которые возникают не только в периоды обострения, но и в фазы ремиссии ринитов и прочих названных диагнозов.
Помимо присутствует масса симптомов: постоянный насморк, истечение гнойного экссудата из дыхательных ходов, болевые ощущения в зоне лба, щек, глазниц, цефалгия (дискомфорт затрагивает затылок, височные области), почти непременно в периоды обострения обнаруживается рост температуры тела до фебрильных отметок (от 38.1 градуса и выше) и даже более. Клиника специфична.
Лечение проводится под контролем ЛОРа и заключается в применении препаратов нескольких групп. Антибиотиков (только после посева мазка, слизи на питательные среды, выбор медикамента зависит от этого), сосудосуживающих капель, местных препаратов для снятия воспаления, возможно, на основе стероидов (Полидекса и прочие).
Аллергические реакции
Вызывают повреждение слизистых оболочек носа. Встречаются подобные проблемы сравнительно часто. Отмечается местное разрушение капилляров из-за обильного выхода гистамина, токсичного для тканей и клеток.
Реакции иммунитета проявляют себя не только кожной сыпью, также возможно явление под названием аллергического ринита. Дети более подвержены его развитию ввиду хрупкости защитных сил, неполного формирования таковых.
Обычно проблема имеет сезонный характер, входит в структуру поллиноза. Это ответ на цветение.
Помимо ринита обнаруживается воспаление наружных оболочек глаза. Болезнь не несет серьезной угрозы для здоровья или жизни, но существенно влияет на самочувствие ребенка.
Лечение проводится с помощью антигистаминных препаратов. Каких именно — зависит от ситуации. Применяются таблетированные формы и капли (спреи).
Существует три поколения медикаментов этого типа. Первое — наиболее мощное, дает массу побочных эффектов. Пипольфен, Димедрол и аналогичные.
Используются в крайних случаях. Вторые вроде Кларитина менее действенны, но безопаснее. Третье — мягко влияют на организм, результативность несколько ниже, чем у предыдущих двух типов.
В рамках профилактики возможны регулярные промывания носа простыми солевыми растворами, чтобы устранить пыльцу растений из дыхательных ходов. Например, после прогулки.
Подбор терапии проводится аллергологом и/или ЛОР-врачом.
Артериальная гипертензия
Скачки показателей АД типичны не только для взрослых. Встречаются детские формы патологического процесса. Они не менее распространены, хотя родители часто и не обращают внимания на головные боли и проблемы, типичные для гипертонии или симптоматического повышения АД.
Резкие перемены наблюдаются особенно часто в подростковые годы, когда ребенок вступает в фазе полового созревания (примерно с 11-12 лет и далее).
Начинаются гормональные проблемы, перестройки, что негативно сказывается и на показателях артериального давления, и на состоянии сосудов, на реологических свойствах крови (её текучести). При склонности к гипертензии нужно наблюдаться у кардиолога.
При росте АД отмечается повышение показателей также и в более мелких сосудах, капиллярах. Они не выдерживают нагрузки и разрушаются.
При застарелом процессе у ребенка часто идет кровь из носа, это результат хронического расстройства, истончения стенок, внутренней выстилки сосудов. Такое состояние может нести угрозу здоровью, необходима консультация врача.
Лечение этиотропное. Нужно найти причину скачков АД и устранить ее. В качестве симптоматической меры применяются специальные медикаменты. Какие именно — зависит от ситуации. Блокаторы кальциевых каналов, средства центрального действия и множество иных.
Высокое внутричерепное давление
Также провоцирует повышение нагрузки на капилляры. У детей встречается в разы чаще, в том числе у новорожденных.
Виновником обычно выступает изменение концентрации жидкости, ликвора в области головного мозга. Это так называемая гидроцефалия.
Она оказывается результатом врожденного или приобретенного нарушения функциональной активности и строения дренажной системы.
Помимо того, что внутричерепная гипертензия — это причина, почему у ребенка идет кровь из носа, она также провоцирует мучительные головные боли, тошноту, рвоту, ухудшение общего самочувствия. Переносится крайне тяжело. Требует терапии.
Гидроцефалия как таковая не лечится с достаточной эффективностью. Необходимо найти причину и устранить ее. В качестве симптоматической меры применяют диуретики. Мочегонные для избавления от лишней жидкости в организме. Подробнее о высоком внутричерепном давлении читайте в этой статье.
Заболевания со стороны крови
Самым опасным патологическим процессом этой группы можно назвать гемофилию. Она вызывает серьезные нарушения свертываемости, постоянные излияния жидкой соединительной ткани, более того, процесс сложно остановить подручными средствами и он не проходит самостоятельно. Требуется медицинская помощь.
Не меньшую угрозу несут васкулиты и прочие состояния.
В этом случае возникает двойственное нарушение. С одной стороны хрупкость сосудов, капилляров, с другой же — проблемы со свертываемостью. Оба отклонения и провоцируют носовые кровотечения, интенсивные по характеру — кровь буквально бежит из ноздри.
Такие заболевания требуют обязательного медицинского вмешательства.
Лечение. Гемофилия пока считается диагнозом, который невозможно эффективно скорректировать.
Васкулиты предполагают применение глюкокортикоидов (Преднизолон, Дексаметазон) на регулярной основе. С учетом детских лет подбирается конкретный препарат и дозировка.
Гиповитаминоз
Недостаточное количество специфических веществ K, C вызывает хрупкость сосудов, нарушения нормальной работы кровеносной системы.
Лечение очевидное — искусственное вливание препаратов на основе этих соединений, чтобы восстановить нормальный баланс. Изменение рациона, с целью естественным образом обогатить организм витаминами.
Но не всегда так просто удается скорректировать расстройство. Существуют патологии, препятствующие нормальному всасыванию и усвоению веществ.
В подобном случае терапия заключается в поиске таковых и их устранении.
Патологии печени
У детей встречаются сравнительно редко. Гепатиты лекарственные, инфекционные провоцируют постепенное нарастание явлений недостаточности, дисфункции.
Крупнейшая железа организма отвечает, в том числе за свертываемость крови. Косвенным образом, поскольку нейтрализует избыток токсинов и веществ, способных повлиять на реологические свойства (текучесть) жидкой соединительной ткани.
Лечение предполагает выявление первичного процесса и его устранение. Это может потребовать некоторого времени. В случае декомпенсации со стороны работы печени нужна терапия в условиях стационара.
Патологии почек
Косвенным образом влияют на состояние сосудов. Некоторые расстройства, в том числе запущенный пиелонефрит, недостаточность, изменения со стороны местных артерий вызывают тяжелые формы гипертензии. Так называемые злокачественные.
Они провоцируют стойкое повышение АД. Давление достигает критических величин, что может закончиться инвалидностью или смертью.
Периодические носовые кровотечения в этом случае — меньшее из зол. В то же время, у детей такие поражения почек встречаются крайне редко, но расслабляться родителям не стоит. Особенно при уже диагностированных проблемах с парным фильтрующим органом.
Лечение зависит от случая. Возможно, потребуется операция или трансплантация. Обязательно используются противогипертензивные средства с учетом возраста пациента. Терапия строго в условиях стационара.
Гипотиреоз
Патология щитовидной железы. Вызывает снижение синтеза и агрегации тромбоцитов. Форменных клеток крови, которые отвечают за густоту и реологические свойства жидкой соединительной ткани, а при повреждении сосудов также за скорость закрытия раневого участка. Малая концентрация тромбоцитов провоцирует кровотечение из носа у ребенка. Встречается такой процесс в основном у подростков.
Лечение заключается в устранении заболевания щитовидки, восстановлении гормонального фона. Используются препараты йода, необходима также коррекция рациона.
Как остановить кровотечение
Первая помощь оказывается на месте. Нужно:
- Слегка наклонить головку ребенка вперед, прижать поврежденную ноздрю и держать ее. Пациент должен дышать через рот.
- К переносице прикладывается лед. Если его нет под рукой, сойдет все: замороженные полуфабрикаты или платок, смоченный холодной водой.
- В отсутствии эффекта готовится марлевый тампон (ни в коем случае не ватный), плотно сворачивается, пропитывается перекисью водорода и вставляется в поврежденную ноздрю.
Внимание:
Ни в коем случае нельзя запрокидывать голову. Это приведет к захлебыванию.
Если кровь продолжает течь более 20 минут, нужно обращаться к врачу. В травматологический пункт или вызывать скорую.
Медицинские работники оказывают помощь с применением медикаментов. В ход идут растворы этамзилата натрия, аминокапроновая кислота, препарат Викасол, они используются в качестве кровеостанавливающих.
При неэффективности показана тампонада, она проводится только врачами.
Остановить кровь из носа своими силами удается не всегда, при развитии стойкого нарушения требуется квалифицированная коррекция с применением препаратов.
Когда нужно обратиться к врачу
В случае, если первичные мероприятия с прижиманием сосуда, холодным компрессом не сработали.
Также при обильном излиянии жидкой ткани (если кровь струится), или продолжительности слабого кровотечения более 20 минут.
Без помощи не обойтись. Нужно провести первичные мероприятия, а затем выявить причину.
Необходимые обследования
Программа-минимум:
- Устный опрос.
- Сбор анамнеза.
- Визуальная оценка носовых ходов, возможна эндоскопическая методика по показаниям.
- Измерение артериального давления.
- УЗИ печени, почек.
- Энцефалография.
- Анализ крови общий и биохимия.
Далее требуется отталкиваться от ситуации.
Носовые кровотечения обычно не представляют опасности, но возможны варианты. Ребенка нужно без промедлений показать как минимум педиатру, который поможет сориентироваться далее.
Источник
