При артериальном кровотечении жгут накладывают выше или ниже раны

Доброго времени суток, выживальщики!

В даннойстатье хочу осветить такой раздел как кровотечения и способы их остановки, т.к. в экстремальных ситуациях, особенно во время ПА, и до него, каждый из нас может столкнуться с такими неприятными травмами как кровотечения. В таких случаях главное не паниковать, держать себя в руках, а самое главное не потерять драгоценное время, которое в подобных случаях «тикает» против вас.

Итакначнем.)

По своим видам кровотечения разделяют на:

— артериальное

— венозное

-капилярное

— внутреннее

Для остановки кровотечения применяют: а)давящую повязку; б)жгут; в) прижимание сосуда пальцами; г)перевязку торчащего конца разорванного сосуда.

1) Артериальное кровотечение :

При артериальном кровотечении изливающаяся кровь имеет ярко-красный цвет, она бьет сильной прерывистой струей (фонтаном), выбросы крови соответствуют ритму сердечных сокращений.

Устранение:

Первое что необходимо сделать — это наложить жгут (здесь нужно учитывать немаловажный аспект- при артериальном кровотечении жгут накладывается выше раны). Если под рукой нет медецинского жгута, то вместо него можно использовать резиновый бинт или обычный бинт , тесьму, резиновые трубки ( на подобие как от капельницы ) вобщем все чем можно надежно перетянуть конечность. Нужно учесть так же, что сила, перетягивания жгутом, должна быть достаточной чтобы остановить кровотечение, но не пережать конечность до посинения и не повредить ее тканей.

Жгут зажимают на определенное время ( зависит от времени года ) — зимой на 1 час, летом на 1,5 ( чтобы не допустить омертвения тканей) . Если необходим держать жгут дольше, то через каждые 40 минут ( после того как прошло 1 или 1,5 часа) жгут ослабляют на 3-4 минуты, предварительно прижав пальцами кровоточащий сосуд. После наложения жгута на рану накладывают давящую повязку. 1 слой повязки состоит из стерильной марли, смоченную перекисью, затем это все туго прибинтовывают стерльным бинто.

2) Венозное кровотечение :

При венозном кровотечении кровь вытекает из раны струей, но непульсирует, цвет более темный ( вишнево-красный )

Устранение :

Устранение такого кровотечения такой как и артериального ( см пункт 1) ) , но нужно учесть, что при венозном кровотечении жгут накладывается ниже раны.

а — артериальное, б — венозное

При повреждении крупных сосудов, например бедренной артерии, до наложения жгута и повязки сосуды следует крепче прижать пальцами к подлежащей кости.

3) Каилярное кровотечение ( ссадины ) обуславливается выделением крови со всей поверхности раны каплями или вялой струйкой.

Устранение :

Устранить данное кровотечение можно следующим образом : наложить на рану стерильнуй бинт, смоченный перекисью, все это туго примотать. Повязку можно не снимать 1,5-2 суток

4) Внутреннее кровотечение:

Наблюдается при проникающих ранени¬ях, закрытых повреждениях (разрывы внутренних органов без повреждения кожных покровов в результате сильно¬го удара, падения с высоты, сдавления), некоторых заболеваниях внут¬ренних органов.

Устранение :

При подозрении на кровотечение в грудную полость (это проявляется нарастающей одышкой, бледностью ко¬жи, отхаркиванием пенистой крови) следует усадить пострадавшего, не давать ему ни пить, ни есть. Если имеется проникающее ранение груд¬ной клетки, то надо наложить гермети¬зирующую повязку. В том случае, ког¬да заподозрено кровотечение в брюш¬ную полость, необходимо уложить по¬страдавшего на спину, положить на живот пузырь со льдом, не поить и не кормить.

Существует несколько способов остановки наружного кровотечения.

Приподнимание конечности.

Руку или ногу приподнимают так, чтобы рана на конечности оказалась выше уровня сердца. Это способствует прек¬ращению кровотечения или уменьше¬нию его интенсивности за счет гидро¬статического снижения давления в поврежденном сосуде. Такой способ применяется в сочетании с другими методами — наложением давящей по¬вязки, жгута.

Пальцевое прижатие артерии

Способ основан на прижатии артерии к кости в точках, где артерии проходят вблизи кости и доступны для сдавления. Прижав поврежденную артерию в соответствующей точке, можно бы¬стро осуществить временную останов¬ку артериального кровотечения, чтобы применить затем более надежный способ.

Максимальное сгибание конечности.

Предельное сгибание конечности в суставе, расположенном выше раны, и последующая фиксация ее в этом положении бинтом, ремнем или другим подручным материалом позволяет сдавить магистральный сосуд и остановить кровотечение. Этот метод ис¬пользуется для временной остановки кровотечения.

Метод временной остановки (пальцевое прижатие) артериального кровотечения: а — схема расположения магистральных артерий и точек их прижатия (указаны стрелками); б, в — прижатие общей сонной артерии; г — прижатие подключичной артерии; д — прижатие наружной челюстной артерии; е — прижатие височной артерии; ж, з — прижатие плечевой артерии; и — прижатие подмышечной артерии.

При артериальном кровотечении жгут накладывают выше или ниже раны

Использование поясного ремня в качестве кровоостанавливающего жгута: а, б, в, г — этапы наложения жгута; д, е — подготовка двойной петли.

https://deadland.ru/files/u5272/new_pa16.jpg

Методы остановки кровотечения из сосудов конечностей путем их форсированного сгибания: а — общий механизм действия форсированного сгибания конечности (1 — кровеносный сосуд, 2 — валик, 3 — конечность); б — при ранении подключичной артерии; в — при ранении подмышечной артерии; г — при ранении плечевой и локтевой артерий; д — при ранении подколенной артерии; е — при ранении бедренной артерии.

https://deadland.ru/files/u5272/new_pa17.jpg

Источник

Анонимный вопрос · 5 мая 2018

5,8 K

Филолог, социолог. Люблю гуманитарные науки. Меня также привлекают психология…

При артериальном кровотечении жгут накладывают выше места кровотечения, причем так туго, чтобы не прощупывался пульс ниже жгута — надо, чтобы пережималась артерия. Жгут можно накладывать не более, чем на 2 часа.

При венозном кровотечении нужно накладывать не жгут, а давящую повязку на рану.

Зачем весной жгут траву?

Бывший школьник, недопсихолог, далеко не генетик и не нейрофизиолог, но…

Потому что её некуда девать. После таяния снега остаётся огромная куча сухой травы (которую ещё и косят, чтобы всё красиво было), листьев и прочего мусора. Вы как думаете, куда девается та куча сухой травы, что мешками выкидывается после субботника?

Или, например, ранней осенью люди на огородах выкапывают картошку, свёклу, морковь, а ботву бросают рядом. Это, в принципе, логично, пусть гниёт, почву удобряет, не соседям же её за забор кидать. Только вот весной этот ковёр из сухих стеблей ботвы никуда не девается, поэтому его собирают в довольно крупную кучу и начинают жечь.

Когда у нас с родителями была дача мы делали то же самое. Из метровой кучи травы остаётся лишь небольших размеров костровище, которое легко и незаметно смешивается с землёй. Однако сгоревшая трава не удобряет почву никак, для экологии от таких действий — сплошной вред (ответ Ильи об этом подробнее). Основано такое ошибочное мнение о полезности костров для почвы, наверное, на сведениях о полезности контролируемого выжигания леса. Но это совсем разные вещи.

Прочитать ещё 2 ответа

Что должно находиться в домашней аптечке?

Чего не должно быть в аптечке, так это рецептурных препаратов (даже если незаконопослушный неграмотный первостольник из шаражки с денежными идеалами вместо фармакологии за плечами готов вам его продать без рецепта), как то антибиотики, гормональные препараты, если они не получены по рецепту врача, а также устройств, применение которых требует медицинской квалификации (шприцы, капельные системы) (в странах Европы вообще разрешено ставить уколы только врачам, а не как у нас, медицинским сёстрам, самим пациентам и кому попало вообще).

Что точно должно быть в аптечке, так это те рецептурные и безрецептурные препараты, которые назначил вам врач для лечения вашего острого или хронического заболевания. И да, препараты для лечения хронических заболеваний тоже нужно получать по рецепту — и да, каждый раз (иначе получается, что мы хотим жить под защитой законопослушных высокоморальных здравоохранителей, а сами потворствуем всяческим сомнительным лазейками в их работе).

Наконец, что должно быть в домашней аптечке любого человека, так это:

Термометр (ртутный или лучше электронный; электронные не уступают в точности ртутным, но их нужно держать некоторое время после звукового сигнала, а не вынимать сразу и удивляться низкой температуре, как делают некоторые).
Тонометр (с диагностированной или даже недиагностированной артериальной гипертензией или гипотензией даже во время лечения, а также при обычно нормальном давлении своё давление всё равно нужно знать; в конце концов, гипертонический или гипотонический кризы могут случиться даже у здорового).
Средства при ранениях:
антисептики: «Хлоргексидин спрей» (нельзя на слизистые), «Мирамистин» (можно на слизистые; сомнительная эффективность, но хуже не делает), «салфетки дезинфицирующие спиртовые»;
перевязочные: бинты стерильные, бинты нестерильные, ножницы, эластичный бинт;
набор бактерицидных и небактерицидных лейкопластырей разного размера;
местные кровоостанавливающие: «губка гемостатическая коллегеновая», «жгут медицинский кровоостанавливающий» — и не старомодная резиновая трубка, а автоматически закрепляющаяся обвязка.
Средства при язвах полости рта: «Метрогил дента» (антисептик + антибактериальное), «Холисал» (обезболивающее + антисептик), лучше чередовать.
Средства при болях и недомоганиях:
обезболивающие с жаропонижающей активностью (чистых жаропонижающих в современной практике нет): препараты Ибупрофена, Ацетилсалициловой кислоты (предпочтительно у больных сердцем) (нельзя при проблемах с желудком);
обезболивающие: препараты Парацетамола (можно при проблемах с желудком, нельзя при проблемах с печенью и категорически нельзя в связке с приёмом алкоголя в любых дозах);
спазмолитики: препараты Дротаверина, Бендазола, «Папазол» (актуально при спастических болях, например головной боли напряжения (вокруг головы), менструальной);
— все эти препараты должны быть строго однокомпонентными.
комбинированные препараты — только в тех случаях, когда однокомпонентные уже не помогают; начинать следует с двухкомпонентных («Юниспаз Н»), и увеличивать количество только по мере нарастания неэффективности привычных препаратов.
При заложенности носа:
солевые спреи;
деконгестанты: лучше препараты Фенилэфрина и лучше в минимальных концентрациях («Назол Бэби»), потому что к ним очень быстро развивается привыкание, которое можно снять только повышением дозы при необходимости лечения или отказом от приёма при возникновении зависимости.
Средства при аллергиях:
антигистаминные II или III поколения внутрь: препараты Лоратадина («Кларитин»), Дезлоратадина («Блогир»), Цетиризина («Зодак»), Левоцетиризина;
антигистаминные I или II поколения местно: препараты Дифенгидрамина («Псило-бальзам») и Диметиндена («Фенистил гель»);
комбинированные капли в глаза и капли и спреи нос: «Визин аллерджи», «Тизин аллерджи», «Димиста», «Окуметил» (только в глаза).
Средства при проблемах с пищеварением:

антидиарейные:
энтеросорбенты: Диосмектит («Смекта»), Повидон («Энтеродез»), активированный уголь (целлюлозу под названием «Белый уголь» не рекомендую, с тем же успехом можно поесть свежую капусту);
непосредственно спазмирующий кишечник Лоперамид— только в крайних случаях (запирающее действие столь велико, что может запирать болезнетворные микроорганизмы, тем самым усугубляя процесс);

слабительные:
набухающие (впитывают воду и облегчают движение кала): а) растительные: оболочки семян подорожника («Мукофальк»), препараты Льна; б) синтетические: «Микролакс», «Эндофальк», «Гутталакс»;
раздражающие (стимулируют перистальтику): а) растительные: препараты Сенны, Жостера, Касторовое масло; б) синтетические: Бисакодил («Дульколакс»);
+ можно поесть обыкновенную морскую капусту (растительное набухающее).

Средства при нарушениях сна и бодрствования, настроения:

трудности с засыпанием:
седативные растительные препараты: препараты на основе Душицы, Валерианы, Пустырника, Пиона (указаны в порядке возрастания активности);
снотворное — таблетки Мелатонина;

трудности с дневной активностью:
психостимуляторы-адаптогены: препараты на основе Аралии, Женьшеня, Лимонника, Родиолы, Элеутерококка, Шиповника;
психомоторный стимулятор — таблетки Кофеина;
растительный антидепрессант — препараты на основе Зверобоя;

— претензии к доказательности эффективности растительных препаратов в комментариях к ответу приветствуются.

Список приблизительный. Разумеется, каждый сам подстраивает аптечку под свои актуальные и потенциальные нужды, выбирая подходящие препараты во время консультации со специалистом в аптеке.

Кроме того, желательно иметь навыки первой помощи при распространённых поражениях (раны поверхностные и с обильным кровотечением, вывихи и растяжения, приступ стенокардии, инфаркт, инсульт, радикулопатия и тому подобное), но не в аптечке, а в голове и в руках.

Иметь при себе нитроглицерин, каптоприл, клонидин, сальбутамол, фенотерол и прочее при частых неотложных состояниях у больных стенокардией, бронхиальной астмой, сахарным диабетом и подобным бессмысленно, поскольку а) они сами должны носить их собой, б) если человек не пользуется этими средствами и не носит их с собой, значит, он в них и не нуждается и давать их ему нет необходимости.

Итак, если коротко:

измерение жизненно важных показателей: термометр, тонометр,
антисептика: Хлоргексидин, Мирамистин, спиртовые салфетки,
закрытие ран: бинты, лейкопластыри, современный жгут,
язвы полости рта: Метрогил, Холисал,
боль, жар: Ибупрофен, АСК, Парацетамол, Дротаверин,
насморк: солевой спрей, «Назол Бэби»,
общая аллергия: Лоратадин/Цетиризин в таблетках,
местная аллергия: Дифенгидрамин/Диметинден в геле,
поллиноз: «Визин/Тизин аллерджи», «Окуметил»,
диарея: «Смекта»/«Энтеродез», активированный уголь, лоперамид,
запор: Льна семена, Касторовое масло,
бессонница: Препараты Валерианы/Пустырника, таблетки Мелатонина,
усталость, заторможенность: таблетки Кофеина

И помните: очень важно консультироваться со своим лечащим врачом и дополнительно с первостольником в аптеке по поводу выбора средств для домашней аптечки, чтобы минимизировать:

Непредвиденные взаимодействия тех лекарств, которые вы применяете для лечения основного заболевания, с теми лекарств, которые вы решите применить разово;
Побочные эффекты последних, актуальные при тех хронических или острых болезнях, которыми вы страдаете, и в связи с которыми эти препараты будут противопоказаны.

Если у вас в аптечке лежит что-нибудь ещё интересное, пожалуйста, расскажите об этом в комментариях.

Прочитать ещё 3 ответа

Что рекомендуется делать сразу после получения ожога?

По образованию врач, по профессии — системный аналитик

Первое и самое главное — устранить причину ожога: покинуть горящее здание, потушить одежду и т.д.

Дальнейшие действия зависят от ситуации, характера ожога (термический или химический) и величины пораженного участка.

1) Если к телу прилипли куски ткани, не нужно пытаться отделить их самостоятельно, т.к. этим можно сильно усугубить ситуацию. В крайнем случае, стоит подержать пораженный участок под холодной водой. После этого лучше очень аккуратно удалить лишнюю воду (сухими стерильными салфетками или полотенцем), а затем наложить сухую стерильную повязку и обратиться к врачу.

2) Если ожог термический, при этом не очень большой и явно поверхностный, то пораженные участки лучше всего охлаждать проточной водой (не льдом!), причем подольше — минут 10-15. После этого их тоже нужно аккуратно подсушить и наложить свободную сухую стерильную повязку. Можно обработать пантенолом. Масла, кремы, мази использовать нельзя.

3) Если ожог обширный и/или глубокий, важно еще до приезда врача дать пострадавшему побольше жидкости (можно воду, но если есть раствор вроде регидрона, это будет лучше), место ожога закрыть стерильной свободной повязкой. Проточную воду при глубоких поражениях лучше не использовать, вместо этого можно аккуратно приложить к пораженному участку ткань, смоченную прохладной водой. Пантенол использовать не надо.

4) При ожоге негашеной известью нужно удалить кусочки извести, если они прилипли, а затем обработать место поражения маслом или другим жиром. Воду использовать нельзя.

5) При ожоге другими химикатами обычно допустимо длительное промывание в большом количестве проточной воды. Существуют более специфические рецепты для ожогов разными агентами, но если речь не идет об извести, вода подойдет.

Прочитать ещё 4 ответа

Почему в фильмах, если у кого-то пулевое ранение, то необходимо сразу извлечь пулю в полевых условиях без антисептики и наркоза?

математик-системный программист, асу тп для аэс.

Зависит от многих факторов, в первую очередь того куда попала и какую боль вызывает, нервная система от боли может быстро сжигать ресурсы организма в том числе спазмами, также не надо забывать, что чем быстрее рана промоется и посторонний предмет извлечётся, тем лучше. Стоит и учитывать «когда подоспеет качественная мед помощь», в фильмах обычно самолечением занимаются от безысходности, а не срочности.

Прочитать ещё 1 ответ

Источник

На сегодняшний день, наложение жгута при кровотечении широко используется в медицинской практике и позволяет спасти жизнь человека. Согласно официальной статистике, данное средство используется в 10-15% случаев всех ранений на поле боевых действий. Жгут и вовсе обязан своим появлением военным столкновениям, ведь его прототип еще в 19 веке был разработан военно-полевым хирургом Фридрихом фон Эсмархом.

Жгут при кровотечениях

Современная модель существенно отличается от той, что использовалась 100-150 лет назад. К нынешнему стандарту пришли только в 1930-1940-ых гг. Однако, несмотря на более чем 70-летнюю историю использования жгута по современным стандартам, многие до сих пор не знают, как правильно производить наложение жгута. Между тем, это знание может пригодиться для спасения жизни в ситуации автокатастрофы, несчастного случая и т.п. Далее изложены все нюансы, связанные с его использованием: техника наложения и снятия, рекомендации и основные ошибки.

Что такое жгут

Жгут является специализированным средством медицинской помощи, которое накладывается с целью остановки серьезного кровотечения. Его используют в крайних случаях, когда присутствует риск смертельного исхода.

Жгут бывает нескольких видов. Основная классификация – это деление на самодельные и профессиональные, медицинские/тактические. В принципе его роль может играть любой продолговатый лоскут ткани, резины или искусственной кожи (например, ремень) относительно небольшой ширины, который можно несколько раз обмотать вокруг конечности и затянуть.

Варианты,
что можно использовать в качестве данного средства:

веревка;
эластичный бинт;
крепкий резиновый уплотнитель;
узкий и длинный кусок ткани.

Принцип
действия жгута основан на пережатии магистральных сосудов (артерий). Перекрытие
может достигаться двумя методами: значительное сдавливание окружающими мягкими
тканями или же прижатие к костному выступу.

Зачастую, если это позволяет анатомия поврежденной области, встречается комбинированный вариант пережатия: наложенный жгут оказывает давление на мягкие ткани, которые, в свою очередь, придавливают артерию к костному выступу. Сосудистый проход закрывается, в результате чего кровообращение ниже места наложения жгута прекращается. Встречается и отдельно способ пережатия мягкими тканями, например, когда кость достаточно удалена от магистрального сосуда.

Жгут спас
множество жизней, но он несет не только положительный эффект, но и опасность. Он
приводит к полной остановке кровообращения под местом наложения, что не может
не приводить к негативным последствиям. Одно из самых серьезных осложнений –
это полное отмирание тканей с последующей необходимостью ампутации. Подробнее
об осложнениях рассказано далее. Чтобы предотвратить развитие осложнений и при
этом спасти пациенту жизнь, необходимо ознакомиться с нижеизложенными
инструкциями по наложению жгута.

Виды жгутов

На данный момент повсеместно используется 4 вида жгута. Некоторые из них устарели, другие активно совершенствуются и за счет этого являются более предпочтительными:

Лангенбека. Самая примитивная конструкция, усовершенствованная на основе прототипа 1870-ых годов. Выпускается примерно с 1970-ых. Состоит из резиновой ленты с застежками-кнопками на одном конце и отверстиями для их входа на другой.
С дозированной компрессией. Представляет собой ремень из синтетического материала с бляшкой из комбинированного материала (металл плюс пластик). Использовалась во времена Второй Мировой войны. На данный момент вышла из обихода, что не мешает некоторым производителям до сих пор выпускать и продавать этот вид. Особенность в том, что на бляшке отмечена необходимая доза натяжения – для плеча или для бедра она будет разной.
РККА с наличием закручивающего элемента. Также применялся во время Второй Мировой. Конструкция похожа на предыдущую, то есть имеется кожаное или тканевое основание и бляшки. Однако никаких координат, как нужно регулировать силу давления, нет. Преимущество — наличие «закрутки» — палочки, при кручении которой усиливается стягивание тканей, что позволяет быстро остановить кровотечение даже при плохом физическом развитии спасателя.
Альфа. Этот вид жгута считается безопасным, так как не вызывает травмы артерий, нервов и некроз тканей. Рекомендовано медиками. Конструктивная особенность – ребристая поверхность: она позволяет сохранить движение крови по капиллярам, в то время как артерия полностью пережимается.

Первые три вида жгута не рекомендуется использовать. Они устарели и плохо показали себя на практике. 1 и 2 не работают при низких температурах (меньше +5 и ниже 0 соответственно). В случае применения зимой поверхность резинового жгута попросту растрескивается, эластичность снижается.

Тканевый
жгут с дозированной компрессией становится слишком жестким за счет образования
наледи, дополнительно травмируя ткани и теряя необходимое давление на
конечность.

Вид жгута РККА не имеет ограничений по температуре использования, но наличие металлических элементов делает его опасным: в местах соприкосновения с кожей эти детали вызывают некроз капилляров, более крупных сосудов, повреждение нервов. Кроме того, типажи 2 и 3 имеют фиксированный просвет, т.е. само устройство обладает видом круга с отверстием. В него просовывается рука или нога. Помочь человеку, рука или нога которого оказались под завалом, при помощи этого вида жгута не получится, да и одеваются оба варианта довольно долго, а при обильном кровотечении дорога каждая секунда.

Из 3 первых видов жгута выбирайте РККА. На его основе даже были разработаны новые модели специально для армии США и Израиля. Однако до российского потребителя они не дошли, поэтому и не рассматриваются в данной статье.

Удобнее и безопаснее всего использовать вариант «Альфа». Конструкция этой модели не приводит к некрозу ткани, позволяет легко и быстро накладывать перевязь на любую часть тела.

В аптечках, которые вкладываются в автомобили, можно встретить такой вид жгута, как жгут венозный кровоостанавливающий. Это грубейшая ошибка со стороны изготовителей. Венозных жгутов попросту не существует, поскольку они предназначены для остановки артериального кровотечения. Проблема заключается в том, что жгут, вложенный в аптечку автолюбителя, предназначен для сбора крови для анализа. Путать подобное устройство и кровоостанавливающее ни в коем случае нельзя. Если в медицинском наборе было найдено такое изделие, помимо него нужно добавить настоящий жгут одного из описанных типов.

Еще более осторожно к данной мере требуется относиться любителям, плохо ознакомленным с техникой первой помощи (для полного освоения необходимы практические занятия, а не только теория).

Показания к применению жгута при кровотечениях

Жгут при кровотечениях накладывается в крайнем случае. Эта рекомендация связана с тем, что неправильное наложение данного предмета может вызвать ампутацию конечности или, при дальнейших непрофессиональных действиях или отсутствии врачебной помощи, и вовсе гибель пациента. Так как жгут связан с высокими рисками, даже профессиональные медики накладывают его в особо опасных ситуациях.

Показания к применению кровоостанавливающего жгута

Итак, наложение жгута при кровотечении возможно в следующих ситуациях:

Кровь бьет фонтаном. Это признак артериального кровотечения, приводящего к смертельному исходу. Жгут может потребоваться и при венозном кровотечении, но только если конечность сильно/глубоко иссечена. Прежде чем осуществлять
наложение жгута при кровотечении, необходимо предпринять иные меры. Первым действием должно быть поднятие конечности (этого может быть достаточно не только для ослабления кровотечения, но и для полной остановки). Далее накладывается сдавливающая повязка. Если же кровопотеря очевидно слишком быстрая, медлить нельзя: минуя этапы промывания и обработки раны, нужно позаботиться о жгуте.
Пострадавший потерял конечность. В связи с этим о риске ампутации можно забыть: часть тканей уже потеряна, а еще часть будет удалена после поступления в больницу. Однако если конечность оторвана не полностью, следует позаботиться о том, чтобы перетяжка прилегала как можно ближе к ране.
Нельзя с точностью определить источник кровотечения. Как следствие, трудно узнать его характер (венозное/артериальное). Подобные ситуации возможны при ведении военных действий, подрыве на взрывном устройстве, при попадании в аварию и т.п.
У пациента два или более источника кровотечения, а оказать помощь ему может только один человек. В данном случае лицо, которое играет роль спасателя, при угрозе кровоизлияния вплоть до потери сознания и смерти, должно наложить на одну из ран жгут, затем иным, более мягким методом, пресечь второе кровотечение. Жгут с первой раны обязательно нужно снять (если не задета артерия) и также провести ряд более мягких кровоостанавливающих мер, например, наложить сдавливающую повязку.
Имеется несколько раненных на одного спасателя. Принцип тот же, что и в пункте 4: жгут – кратковременная мера, по возможности его нужно как можно быстрее снять и купировать кровотечение иным методом.

Если крови
много, но при этом она не бьет фонтаном, пациент один и серьезная рана также
одна, то рекомендуется сначала прибегнуть к наложению сдавливающей повязки. Эта
мера предпочтительнее, поскольку при кровотечениях малой и средней тяжести
купирует их, но в то же время почти не несет риска омертвения тканей.

Противопоказания к применению жгута при кровотечении

Жгут запрещено использовать в местах воспаления – это приведет к распространению инфекции. Еще одним противопоказанием является слабый характер кровотечения. Если есть возможность отказаться от средства, лучше использовать повязку.

Осложнения при наложении жгута

Основные
возможные осложнения связаны с некрозом тканей. Некроз наступает, если жгут
наложен слишком долго, кровь не поступает к тканям и те необратимо разрушаются.

К чему это
может привести:

потеря чувствительности обширной части конечности;
ампутация конечности;
смертельный исход, если продукты разложения попадут по кровотоку выше места ранения.

Правила наложения жгута

Важно
следовать следующим рекомендациям относительно процесса первой помощи с
использованием жгута:

Необходимо найти материал, который не будет нарушать целостность кожных покровов конечности или туловища. Иными словами, тонкие и острые предметы, как проволока, часть рыболовной лески, не подойдут. Они только усугубят кровотечение, создав новую рану, к тому же могут привести к омертвению быстрее.
Пациента нужно расположить таким образом, чтобы раненое место оказалось выше уровня сердца. Руку или ногу достаточно приподнять (во втором случае предварительно уложив человека). Если очаг травмы на туловище ниже груди, нужно перевернуть пострадавшего на бок, противоположный раненому.
Накладывая жгут при кровотечении, необходимо использовать мягкий материал в качестве подкладки. Желательно перетягивать его поверх одежды. Если ее нет, подойдет любой кусок ткани.
На самом жгуте или на лбу пострадавшего нужно отметить точное время и дату наложения перевязи.
Чтобы кровопотеря прекратилась, рана должна быть прижата.

Общая техника наложения: первым туром (обмоткой) сдавить ткани, последующими 2-3 усилить фиксацию.

Правила наложения жгута

Контроль правильности наложения жгута

Правильно
наложенный жгут должен привести к остановке кровотечения. Помимо очевидного
прекращения кровоизлияния, которое заметно при обнаженной ране, есть и другие
способы контроля.

Так как
рана, вызвавшая необходимость помощи, обязательно должна быть перевязана или
затампонирована, используются следующие признаки:

кожа ниже места наложения побледнела или стала холоднее;
не наблюдается периферическая пульсация ниже места фиксации;
повязка не пропитывается новой (алой) кровью.

В идеале
должно произойти полное прекращение кровообращения, так как пережимается
основная артерия. Если же конечность не бледнеет, мелкие ранки, которые не были
закрыты ранее, продолжают испускать кровь, это говорит о некачественном
наложении жгута.

Еще один верный признак продолжения кровообращения – появление отека. Ошибка может привести к возобновлению кровотечения впоследствии. В некоторых случаях жгут, затянутый не до конца, и вовсе приводит лишь к усилению потери крови. Если подобная ситуация возникнет, необходимо как можно раньше обратиться к квалифицированному врачу, а также предпринять попытку повторной остановки кровопотери.

Ошибки наложения жгута при кровотечении

К основным ошибкам при оказании первой помощи относится:

слабое пережатие конечности;
слишком сильное сжатие тканей;
отсутствие подкладки под жгут;
отсутствие контроля времени наложения;
не использование сдавливающей повязки на самой ране (даже при наличии жгута она дополнительно нужна);
плохая фиксация.

Как снимать

Снятие происходит медленно и осторожно. Разматывать нужно как можно аккуратнее, чтобы не повредить дополнительно и так пострадавшие сосуды. Удалить средство необходимо в течение 1-2 ч. с момента наложения, не позднее. В большинстве случаев кровотеч?