При анэмбрионии нет кровотечения

Анэмбриональная беременность (анэмбриония, пустое плодное яйцо) – это разновидность самопроизвольного прерывания беременности, когда яйцеклетка оплодотворяется и имплантируется в матку, но эмбрион не развивается или вскоре перестает развиваться. Плодное яйцо (гестационный мешок) продолжает расти, и начинается формирование плаценты. Анэмбриония остается одной из наиболее распространенных причин неудачных беременностей и выкидышей в первом триместре. Она может часто возникать на самых ранних сроках беременности, и выкидыш произойдет незаметно – женщина даже не узнает, что была в положении. В других случаях об этом узнают после УЗИ. По статистике около 50% всех выкидышей, перенесенных в течение первых трех месяцев, вызваны этой проблемой. 1

Примерно через 6-7 недель после того, как оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в стенку матки, она уже должна была превратиться в видимый на УЗИ эмбрион. Но будет видно только плодное яйцо. В случае анэмбрионии оно развивается и растет как обычно, но не содержит эмбриона. Именно по этой причине такое состояние называется анэмбриональная беременность, т. е. «без эмбриона».

Причины

По словам акушера-гинеколога и УЗИ-специалиста лондонской больницы Бекки Резерфорд, врачи не до конца понимают, почему происходит анэмбриония. Когда яйцеклетка оплодотворена сперматозоидом, некоторые клетки развиваются в эмбрион, а другие – в плаценту и плодные оболочки. Но иногда клетки, которые должны стать эмбрионом, перестают расти и делиться. Это может быть связано с хромосомными аномалиями (у эмбриона больше или меньше хромосом, чем должно быть).

При анэмбрионии хотя эмбриональные клетки терпят неудачу, но те, что становятся плацентой и оболочками, продолжают развиваться. Это означает, что плодное яйцо продолжает расти, и начинается формирование плаценты.

Ваш организм не понимает, что внутри гестационного мешка нет эмбриона, потому что гормоны беременности все еще выделяются, предотвращая выкидыш.2

В одном исследовании, в котором проводился анализ хромосом у 88 случаях анембриональных беременностей, было обнаружено, что почти у двух третей оплодотворенных яйцеклеток были аномалии, такие как дополнительные или недостающие хромосомы. 3

Можно привести и более упрощенные объяснения, например, из одного женского зарубежного портала. В нем говорится, что это простая естественная реакция организма, который распознал признаки наличия проблем в оплодотворенной яйцеклетке. Когда он обнаруживает наличие хромосомной аномалии у плода, то отказывается от усилий для развития ребенка и, таким образом, приводит к естественному прекращению беременности. Существует много причин, по которым развитие эмбриона может быть остановлено, включая сперматозоиды низкого качества или дефекты в самой яйцеклетке.4

Симптомы

Анэмбриония на раннем сроке беременности может быть бессимптомной, и женщина может фактически не знать, что она вообще беременна. В других случаях проявляются все обычные симптомы беременности начиная от задержки менструации до утренней тошноты и вплоть до положительных тестов на беременность. Организм может продолжать подавать много признаков, которые позволяют предположить, что вынашивание ребенка идет как надо до тех пор, пока не будет проведено ультразвуковое исследование, способное определить отсутствие развития эмбриона. Другие симптомы включают вагинальные кровотечения и спазмы в животе, хотя это редко встречается во время беременности на раннем сроке.4

Диагностика

Некоторые случаи анэмбрионии никогда не диагностируются. Вы можете получить положительный тест на беременность, а затем через несколько дней начнутся месячные. Это очень ранний выкидыш (также называемый биохимической беременностью), о котором большинство женщин даже не знают, принимая тест за ложноположительный.

Другие женщины узнают об этой патологи по результатам ультразвукового исследования через несколько недель после начала беременности. Поскольку уровень хорионического гонадотропина человека (ХГЧ), вероятно, будет продолжать расти, то женщина будет думать, что беременность протекает нормально. После того как оплодотворенная яйцеклетка имплантировалась в матку, гормон вырабатывается плацентой более интенсивно. Именно поэтому физическое обследование является единственным гарантированным способом диагностики анэмбрионии.4

Пока плодное яйцо еще слишком мало (до 6 недели), нельзя отличить на УЗИ анэмбрионию от ранней нормальной беременности, так как при этом может присутствовать и желточный мешок, хотя фетальный (эмбриональный) полюс не видно. Для диагностики плодное яйцо должно иметь достаточный размер, чтобы было установлено отсутствие нормальных эмбриональных элементов. Критерии зависят от типа проведенного ультразвукового обследования. Беременность признается анэмбриональной, если трансвагинальное УЗИ обнаруживает плодное яйцо со средним диаметром более 25 мм и без желточного мешка или без эмбриона.

Трансабдоминальное УЗИ без трансвагинального сканирования может быть достаточным для диагностики неудачной беременности, когда эмбрион с теменно-копчиковой длиной 15 мм или более, не имеет видимого сердцебиения. 5

Суть анэмбриональной беременности Это грубый пример для понимания сути диагностики анэмбриональной беременности. Разумеется, что на сроке, когда будет диагностирована проблема, эмбрион не будет еще настолько развит.

Можно ли предотвратить анэмбрионию?

Печальная новость заключается в том, что действительно мало что можно предпринять для исключения возможности возникновения этой патологии. Могут повлиять генетические факторы, это может быть просто неудачный случай, или причиной может быть плохое качество спермы и / или яйцеклетки. Большинство женщин хотя бы раз в своей жизни страдают от этой проблемы, а те, у кого она наблюдается на более регулярной основе, должны тщательно обследоваться врачами. Здоровый образ жизни – это единственная рекомендация для увеличения шансов на здоровую беременность. Читайте больше о том, как избежать выкидыша.4

Какое бывает лечение при анэмбрионии?

Дилатация и кюретаж. Вы можете выбрать данную процедуру, которую в просторечии еще называет выскабливанием. При этом шейку матки расширяют и физически удаляют ее содержимое – яйцеклетка удаляется вместе с оставшейся тканью. Часто эту процедуру выбирают женщины, которые хотели бы исследовать материал, чтобы найти причину анэмбрионии, а также те, кто стремится к максимально быстрому завершению неудачной беременности.
Медикаментозное прерывание беременности. Мизопростол – это препарат, который ускоряет процесс избавления матки от ненужных тканей (хотя время до завершения процесса может занять несколько дней). Медикаментозной терапии может также сопутствовать довольно неприятные побочные эффекты, такие как кровотечение и спазмы.
Подождать, пока все произойдет естественным образом. Третий вариант – позволить природе контролировать то, что происходит с вашим организмом и вообще отказаться от любых препаратов или хирургии. Врач может посоветовать или запретить такой вариант в зависимости от срока (лучше подождать 9 недель, в о избежании ложного диагноза) и наличия признаков выкидыша, таких как кровянистые выделения. 4 6

Что касается того, какой из вариантов выбрать, врач будет давать рекомендации для каждого конкретного случая, хотя окончательное решение всегда остается за пациентом. Скорее всего, доктор посоветует подождать до трех менструальных циклов, прежде чем повторять попытку зачать ребенка. Узнайте подробнее, когда можно снова пытаться забеременеть после выкидыша.

Беременность после анэмбрионии

Все женщины должны понять, что неудачная беременность на раннем сроке никоим образом не означает наличие повторного риска анэмбрионии или выкидыша. Тем не менее важно полностью проверить состояние здоровья, чтобы убедиться, что нет основополагающей проблемы, которая отвечает за неудачи при вынашивании ребенка.

Что касается повторных попыток, большинство врачей посоветуют вам подождать, пока не пройдет три менструальных цикла, прежде чем пытаться забеременеть снова. Некоторые специалисты настаивают на том, что шесть недель – более чем достаточное количество времени. Другие говорят, что ваш менструальный цикл покажет, когда вы будете готовы, и можно сразу пытаться снова забеременеть. Узнайте, что говорят исследования о лучшем времени для зачатия после выкидыша. В любом случае консультации будут даваться в соответствии с конкретным случаем и состоянием здоровья пациента.

Загрузка…

Источник

Даже не знаю, для кого больше этот пост… Кто боится этого диагноза или кто боится выкидыша или абразии. Под катом я напишу свою историю окончания беременности. Не советую читать впечатлительным и беременным. Чуть ниже сведения о том, что это вообще такое (для тех, кто не в курсе). Далее под катом немного подробнее об анэмбрионии и после — уже о себе. Пост очень длинный, осилят не все.

Анэмбриония — патология беременности, при которой внутри плодного яйца отсутствует эмбрион. При этом эмбрион не сформировался или остановился в развитии на самых ранних стадиях. Часто анэмбрионию называют ещё замершей или недоразвившейся беременностью.

===============

Симптомы

Анэмбриония зачастую протекает бессимптомно, все признаки обычной беременности: токсикоз, увеличение матки, набухание молочных желез, отсутствием менструации, сохраняются. Патологию удаётся выявить на плановом ультразвуковом исследовании, которое визуализирует отсутствие эмбриона в плодном яйце или раннюю остановку его развития. Самопроизвольный выкидыш иногда становится признаком анэмбрионии.

Причины

Причины анэмбрионии ещё не до конца понятны учёным. Считается, что наиболее часто беременность нарушается по генетическим причинам. Так, если изначально родители имеют неправильный хромосомный набор, беременность не может закончиться благополучно. Неудачное сочетание родительских генов также ведёт к неудаче. К примеру, беременность, возникшая на основе комбинации «здоровая яйцеклетка + патологический сперматозоид» или «здоровый сперматозоид + больная яйцеклетка» обречена на гибель в подавляющем большинстве случаев.

Другие причины

— поражение эмбриона острыми вирусными или бактериальными инфекциями на ранней стадии беременности, воспалительный процесс;

— влияние радиации или токсических веществ на этапе закладки плода;

— гормональные нарушения;

— вредные привычки: курение, употребление алкоголя или наркотиков.

Диагностика

Достоверная диагностика анэмбрионии возможна при комбинированном подходе. Гинекологический осмотр может установить несоответствие размеров матки сроку беременности. Так матка при анэмбрионии всегда меньших размеров, чем требует предполагаемый срок. При ультразвуковом исследовании малого таза можно выявить отсутствие сердцебиения плода или плодное яйцо без эмбриона. Гормональное исследование крови подтвердит или опровергнет остановку прогрессивного роста цифр гормона беременности ХГЧ (хориогонического гонадотропина), характерного для нормальной беременности.

Лечение

Единственный выход при анэмбриональной беременности — её устранение. Иногда организм сам отторгает плод, благодаря изменившемуся гормональному фону. Если же этого не происходит, а беременность ещё не превышает определённых сроков, то её прерывают с помощью медикаментозного аборта. Правда, в большинстве случаев гинеколог всё-таки рекомендует кюретаж (выскабливание полости матки под общим наркозом). Последующая тактика заключается в назначении антибактериальной терапии и препаратов, сокращающих матку. Через 1-2 недели после данных мероприятий назначается контрольное УЗИ для оценки состояния полости матки.

ВАЖНО: анэмбриональная беременность может произойти с каждой женщиной (по статистике до 20% женщин сталкиваются с такой проблемой). Как ни парадоксально, но это тот самый случай, когда нет худа без добра. Природа сама заботится о здоровом потомстве, отторгая, скорее всего, больной и нежизнеспособный эмбрион.

===============

=> МОЯ ИСТОРИЯ <=

Беременность

Началась, как и все предыдущие. Планирование. В сентябре была первая попытка — пролет. В октябре попробовали по тестам на овуляцию — пролет. В ноябре снова тесты на овуляцию и = //.

Токсикоз начался недели с 6-7. В основном тошнота и сильная реакция на запахи. Не хотела есть, но ела. Не хотелось готовить еду, но готовила. Примерно на том же сроке простыла и 2 дня провалялась в кровати с температурой. Потом у нас всех по порядку началось воспаление глаз, на подобие коньюктивита. Сначала у Милы с мужем. Им выписали капли для глаз. С Лаурой мы ездили в больницу в Рождество — 25 декабря. Я вместе с Лаурой получила рецепт на капли. У девочек все прошло с первого раза. Нам с мужем пришлось брать рецепт на другой препарат, т.к. все началось снова.

29 декабря (7+6) я встала на учет в ЖК. Давление было 100/71 (у меня всегда чуть пониженное), пульс — 85. Гемоглобин — 136.

Уже тогда закрадывались мысли, что из-за этой простуды могло пойти что-то не так. Было постоянное чувство тревоги. Об этих беспокойствах я рассказывала своей медсестре на приеме. Она заверила, что обычная простуда, как правило, на плод не влияет и я успокоилась.

Недели с 10-й закончился токсикоз и я перестала чувствовать, что вообще беременна. Разве что отсутсвовали месячные и уже вылез живот. Я решила, что это слабые мышцы живота.

УЗИ нам назначили на 31 января, но на него мы так и не сходили.

Выкидыш

28-29 января (12+1/12+2) вечером начались коричневые выделения. Я понимала, что это может быть как норма, так и нет. В течение этих двух дней выделения были непостоянные и я надеялась, что они скоро закончаться.

30 января утром (12+3) ныл живот и я, все-таки, позвонила в ЖК своей медсестре, она меня также успокоила и сказала, что такое бывает и если они коричневые, это может значить, что выходит старая кровь. Но если начнутся яркие красные выделения, то мне нужно будет звонить в женскую поликлинику. Я сходила с девочками погулять, мы пришли домой, поели. Примерно в 15:30 у меня начались боли в нижней части живота и пояснице. Были с периодичностью и где-то через полчаса до меня дошло, что это схватки. Я пробовала лежать, отдыхать, но боль не проходила. В начале 7го заехала сестра в гости. Она всегда заезжает, когда отвозит старшую на гимнастику. Мы с ней поболтали минут 20, как из меня полилась кровь, как из ведра. Я позвонила мужу, он как раз ехал с работы. Потом побежала в туалет, чтобы Мила ничего не видела (Лаура спала). Пришлось сестре рассказать про боли, выделения, ну а итог она сама увидела. Пока муж не приехал, я все это время просидела в туалете. Периодически из меня вываливались куски. Параллельно сестра позвонила в больницу и узнала, куда нам ехать. Сестра собрала детей, повезла их к себе, а мы поехали в больницу (в 7 минутах от нашего дома).

В дежурном отделении, оно же päivystys, мы были уже в 19:10. Пришлось подождать, народу было много. Пока мы ждали, естесственно все из меня текло и текло и мне ничего не оставалось, как проложить все это дело салфетками. Приняла нас снача медсестра, которая записала все первичные данные, что случилось, когда, есть ли аллергии и прочее. Потом меня определили на кушетку ждать врача из отделения гинекологии. За это время пришла медсестра и принесла мне больничные штаны, чтобы переодеться, т.к. я и у нее на стуле оставила лужу, пока она все записывала.

Гинеколога мы ждали 20 минут, но за это время мне пришлось снова идти в туалет, потому что все протекло насквозь, благо чистые штаны мне выдали. Там из меня повываливалось просто нереальное количество чего-то, о чем я даже думать не хочу.

Пришел русско-говорящий врач, отвел нас в палату. Сначала поговорил с нами по поводу того, что с 13й недели, если нет сердцебиения, то тут все понятно. Если обнаруживается сердцебиение, то они продолжают обследование и все необходимые действия по сохранению плода, если мы этого хотим. Сделал сначала абдоминальное УЗИ, на котором как раз не обнаружил эмбрион. Потом траснвагинальное — результат был тем же. По моему сроку размер плода должен был быть уже около 5 см. Поставил диагноз — анэмбриония и объяснил вкратце, что это и почему такое случается.

Позже мы еще поговорили о том, что после этого делают и назначил cytotec, он же мизопростол — препарат для стимуляции родовой деятельности. Мне его назначили для того, чтобы ускорить процесс самопроизвольного выкидыша. Выпить его рекомендовали утром следующего дня. После этого нас отправили домой с рекомендациями, что если ухудшится состояние или увеличится кровотечение, то звонить в гинекологическое отделение.

Мы заехали к сестре, забрали девочек и поехали домой. Дома посмеялись над гиганским памперсом, который мне дали с собой, но, в общем-то, он был кстати.

Всю ночь я мучилась болями, схватками и кровотечением. Ночью пыталась сходить в туалет, но мне стало плохо, бросило в холодный пот, участилось сердцебиение и закружилась голова, мне пришлось лечь прямо на полу в туалете. Минут 10 я пыталась успокоиться и продышаться, потом поковыляла до постели и разбудила мужа, чтобы он принес мне воды — сушняк был просто нереальный. Ночью же я измерила себе давление. Получилось раза с 10-го, аппарат не показывал данные (дата и время выставлены неверно).

31 января, утром мне было не встать и мужу пришлось собирать девочек в сад самому. Завтракала я в кровати (спасибо мужу).

В 10 утра давление было выше, но пульс был высоким.

Я приняла первые 2 таблетки цитотека, а через час еще 2 (как было назначено). Еще через час (примерно в 12) у меня началась диарея и я помчалась в туалет. Кровило все так же, как прошлым днем и болел живот. Я вернулась в кровать. Из-за начавшейся диареи, на обед я выпила только бульон и крепкий чай (тогда я еще не поняла, что это побочка от препарата). Я периодически бегала в туалет и возвращалась обратно. Так прошел еще час, пока мне совсем не стало плохо. Закружилась голова и я снова легла на пол, но сил было мало. Я позвала на помощь мужа и мы решили ехать в больницу. Я пыталась дозвониться до отделения гинекологии, но там никто не отвечал. Я пошла в душ, чтобы подмыться, но мне становилось все хуже и хуже. Муж пытался меня собрать, но я была уже в каком-то непонятном состоянии. Я соображала, но сил у меня не было. В общем, собрались мы где-то за полчаса и выехали. По дороге я еще раз попробовала дозвониться до гинекологии, но меня совсем скрутило и начался приступ удушья.

Я набрала 112 и пыталась объяснить вкратце, что случилось. Девушка на проводе меня успокаивала, давала инструкции дышать медленнее и глубже, узнавала кто за рулем, где мы едем и в конце разговора сказала подъезжать к главному входу в больницу, где нас ждала уже скорая. Там нас встретила медсестра скорой помощи и медбрат, они помогли мне улечься на кушетку и повезли в приемное отделение, где за шторками были другие пациенты. Кто-то был доставлен на скорой, кто-то так же приехал своим ходом.

Снова вопросы, что, когда, вес, рост. Помогли переодеться. Замерили давление, подключили датчики, сделали кардиограмму, взяли кровь на анализ, поставили первую капельницу рингера-ацетата (Ringer-Acetat infuusioneste). Снова я ждала врача из гинекологического отделения. Сколько я ждала, не знаю. Кровь все вытекала из меня и вытекала, живот болел все сильнее и сильнее. Я лежала и ждала, пока меня не начало корчить и снова начался приступ удушья. Я начала звать на помощь и предупредила, что мне плохо и тошнит. Да, тут меня начало рвать и да, успели поднести коробочку. Дальше я не совсем помню, приходила врач до этого состояния или после. Меня повезли в какое-то другое помещение.

Там мне сказали, что давление низкое и гемоглобин упал до 78. Мне было холодно, немели руки и ноги. Из того, что я поняла, мне поставили капельницу с антибиотиком, если правильно запомнила — ципрофлоксацин (Siprofloksasiini). Остальные — не знаю. Начали подключать другие датчики, но из-за низкого давления не все данные показывали и пришлось ставить катетер в артериальную вену. Молодой человек сначала попробовал на левой руке — не вышло. На правой получилось, но медперсонал над ним посмеялся, т.к. моя кровь забрызгала поручни каталки. Я помню, что был еще один приступ удушья и мне снова говорили сосредотачиваться на дыхании, вдыхать через нос, выдыхать через рот. Персонал работал очень слажено. Пришла та же врач-гинеколог, сказала, что по результату УЗИ они определят, нужна абразия (kohdunkaavinta) или нет. Сделав мне УЗИ, она стала звонить в операционную и я слышала, что она говорила про анэмбрионию (tuulimuna), гематому (hematooma) и переливание крови (punasolusiirto). Пока я ждала операционную, мне хотелось спать. Периодически меня спрашивали, в сознании ли я, т.к. я закрывала глаза. Вообще, медперсонал был хороший, время от времени все шутили и не давали скучать. Та же врач-гинеколог сказала, что в меня нужно «залить» еще несколько жидкостей. Мы ждали, когда подготовят операционную. В какой-то момент весь персонал разошелся и осталась только одна медсестра, которая все данные вносила в компьютер. Тут мне стало снова плохо и меня снова начало рвать. Мне ввели препарат для подавления плохого состояния. Гемоглобин упал до 70 и кто-то звонил в операционную и говорил, что ждать больше нельзя. Привезли в операционную, помогли перелечь на операционный стол. На ноги одели какие-то мешочки, которые должны были греть мои ноги, но я так сильно замерзла, что меня начало трясти от холода. На меня положили согревающие одеяла, но согреться я не могла. Дальше я помню маску, которую положили на лицо и сказали глубоко вдыхать.

Послеоперационное отделение

Сколько все длилось и сколько я была в отключке — я не знаю. Очнулась уже в послеоперационном отделении и периодически отключалась. Мне хотелось спать. И мне было тааак тепло под этим согревающим одеялом. Когда я уже успела отойти от наркоза до конца, мне сказали, что гемоглобин упал до 63, поэтому пока я в послеоперационной, нужно подождать, когда закончат вливать эти 2 красных мешочка с кровью. Никаких болей у меня уже не было. Вообще состояние было такое, как будто ничего и не случилось. Через какое-то время мне помогли перелечь уже в кровать-кушетку, на которой отвезли в послеродовое отделение.

Послеродовое отделение

В послеродовом медсестра помогла найти мой телефон, который был упакован в пакет с личными вещами и уже в 19:30 я написала мужу, что со мной все хорошо. У меня взяли еще раз кровь на анализ гемоглобина. Чуть позже забегала еще одна медсестра, которая записала, что мне принести покушать.

Через час я уже была сытая и довольная. Правда уставшая. Гемоглобин повысился до 83. Чуть позже мне помогли дойти до туалета, потому что голова кружилась и была слабость. Вернувшись, я просто отключилась в сон.

1 февраля, утром снова взяли кровь на анализ. До кухни я дошла уже сама, держась за стены. Позавтракала. Аккуратно сходила в душ. Уже в 9:30 врач сказала, что я могу ехать домой. Мне дали рекомендации пить железо для повышения гемоглобина и лист с инструкциями, что делать после абразии. И да, ухудшением моего состояния, скорее всего, последовало принятие таблеток cytotec.

Я уже второй день дома. Меня все еще штормит и лицо пока опухшее после всех этих влитых в меня жидкостей, но я очень рада тому, что все это уже позади.

Хочу добавить от себя, девчонки, что с каждой такое может случиться, но не надо впадать в депрессию и отчаяние. Все это проходит и не надо ничего бояться. Не обязательно писать мне слова сочувствия, пост я писала не для этого. Здесь больше про то, каких ошибок можно избежать, основываясь на опыте других, т.к. когда я искала ответы, я многое найти не смогла, к сожалению. Если будут какие-то вопросы по теме, всегда буду рада вам ответить или кого-то поддержать/подбодрить. Всем привет! =)

Еще немного добавлю: в посте я не стала излагать все душевные переживания, потому что не люблю и не хочу выставлять своё внутреннее на публику, оттого пост кому-то показался сухим.