Презентация по кровотечению и гемостазу

Описание слайда:

КГМУ Кафедра общей хирургии Кровотечение и гемостаз

Описание слайда:

Классификация кровотечений По причине возникновения Механические – при травмах, ожогах, отморожениях. Аррозионные – вследствие разрушения сосуда при воспалении, опухолью, специфическим процессом, желудочным соком. Диапедезные – вследствие повышения проницаемости мелких сосудов при инфекционных, гематологических заболеваниях, авитаминозах, отравлениях. Кровотечения, связанные с нарушением свертывающей и противосвертывающей систем крови.

Описание слайда:

Классификация кровотечений По виду кровоточащего сосуда Артериальные Венозные Капиллярные Паренхиматозные Смешанные

Описание слайда:

Классификация кровотечений По отношению к внешней среде Наружное – в окружающее пространство Внутреннее: в серозные полости (плевральную, брюшную, перикард, полость черепа); в просвет ЖКТ (язвенное, опухолевое, на почве цирроза печени, синдрома Маллори-Вейса); в мягкие ткани и полости суставов; скрытое – без явных проявлений.

Описание слайда:

Классификация кровотечений По времени возникновения Первичное – при первичном повреждении ткани Вторичное – при аррозии сосудов вследствие проникновения инфекции

Описание слайда:

Защитно-приспособительная реакция организма в ответ на кровопотерю Олигогемия – централизация кровотока Гидремия – поступление жидкости из межклеточных пространств Эритремия – поступление юных форм эритроцитов из костного мозга печени и селезенки

Описание слайда:

Клиника наружного кровотечения Наличие раны. Выделение из раны крови: при артериальном кровотечении светлой пульсирующей струей; при венозном кровотечении темной непрерывной струей; при капиллярном кровотечении из всей раневой поверхности.

Описание слайда:

Клиника внутреннего кровотечения в просвет ЖКТ Нарушение общего состояния: бледность, слабость, отдышка, головокружение, тахикардия, гипотония. Рвота неизмененной кровью или цвета кофейной гущи. Мелена – выделение крови из прямой кишки.

Описание слайда:

Клинические симптомы кровотечения в просвет брюшной полости (гемотеритонеум) Нарушение общего состояния: бледность, слабость, отдышка, головокружение, тахикардия, гипотония. Симптомы перитонита: боли в животе, вздутие, напряжение мышц брюшной стенки, отсутствие перистальтики, симптомы раздражения брюшины.

Описание слайда:

Клинические симптомы кровотечения в плевральную полость (гемоторакс) Нарушение общего состояния: бледность, слабость, отдышка, головокружение, тахикардия, гипотония. Боль в груди, отдышка, кровохарканье, притупление перкуторного звука, ослабление дыхания и голосового дрожания.

Описание слайда:

Клинические симптомы кровотечения в околосердечную сумку (гемоперикард) Нарушение общего состояния: бледность, слабость, отдышка, головокружение, тахикардия, гипотония. Общее беспокойство, боль в области сердца, расширение границ сердца, глухость тонов.

Описание слайда:

Клинические симптомы кровотечения в область черепа (гемокраниум) Нарушение общего состояния: бледность, слабость, отдышка, головокружение, тахикардия, гипотония. Головная боль, спутанность и потеря сознания, параличи конечностей, нарушение функции черепно-мозговых нервов, исчезновение речи.

Описание слайда:

Клинические симптомы кровотечения в полость сустава (гемоартроз) Боль в области сустава, сглаженность контуров, нарушение функции движения в суставе, флюктуация

Описание слайда:

Клинические симптомы кровотечения в мягкие ткани (кровоизлияние и гематома) Кровоизлияние – пропитывание кожи, подкожной клетчатки и мышц кровью Гематома – ограниченное скопление крови с наличием капсулы

Описание слайда:

Диагностика кровотечений в просвет ЖКТ Лабораторное исследование показателей красной крови Введение зонда в желудок Пальцевой ректальное исследование Фиброгастродуоденоскопия

Описание слайда:

Состояния гемостаза Устойчивый – источник кровотечения прикрыт фибрином Неустойчивый – источник кровотечения прикрыт сгустком крови Продолжающееся кровотечение

Описание слайда:

Диагностика кровотечений в брюшную полость Лабораторное исследование показателей красной крови УЗИ брюшной полости Лапароцентез или лапароскопия

Описание слайда:

Диагностика кровотечений в плевральную полость Лабораторное исследование показателей красной крови Рентгенография грудной клетки УЗИ грудной клетки Плевральная пункция

Описание слайда:

Диагностика кровотечений в околосердечную сумку Лабораторное исследование показателей красной крови Рентгенография грудной клетки и сердца УЗИ сердца Пункция перикарда

Описание слайда:

Диагностика кровотечений в полость черепа Лабораторное исследование показателей красной крови Рентгенография черепа Эхография черепа Компьютерная томография Люмбальная пункция

Описание слайда:

Диагностика кровотечений в полость сустава Лабораторное исследование показателей красной крови Рентгенография сустава УЗИ сустава Пункция сустава

Описание слайда:

Оценка тяжести кровотечений Легкая степень (кровопотеря до 750 мл) Средняя степень (кровопотеря 800-1000 мл) Тяжелая степень (кровопотеря 1500-2000 мл) Очень тяжелая (кровопотеря больше 2000 мл)

Описание слайда:

Характеристика степеней кровотечения Легкая степень Состояние — удовлетворительное Пульс 80-100 уд. АД – 100-120 мм рт. ст. Эритроциты – 3-3,5 млн. Гемоглобин – свыше 100 г/л Гематокрит – 35-40% Дефицит ОЦК — 10%

Описание слайда:

Характеристика степеней кровотечения Средняя степень Состояние — средней тяжести Пульс 100-120 уд. АД – 80-100 мм рт. ст. Эритроциты – 2,5-3 млн. Гемоглобин – 80-100 г/л Гематокрит – 30-35% Дефицит ОЦК — 20%

Описание слайда:

Характеристика степеней кровотечения Тяжелая степень Состояние — тяжелое Пульс 120-140 уд. АД – 60-70 мм рт. ст. Эритроциты – 2-2,5 млн. Гемоглобин – 50-75 г/л Гематокрит – 25-30% Дефицит ОЦК — 30%

Описание слайда:

Характеристика степеней кровотечения Очень тяжелая степень Состояние — крайне тяжелое Пульс — не определяется АД – не определяется Эритроциты – менее 2 млн. Гемоглобин – менее 50 г/л Гематокрит – ниже 25% Дефицит ОЦК – свыше 30%

Описание слайда:

Методы остановки кровотечения Временные Остановка кровотечения путем пальцевого прижатия сосудов Наложение жгута Давящая повязка Тампонада Максимальное сгибание конечности в суставе Временное шунтирование сосуда

Описание слайда:

Места прижатия артерий для временной остановки кровотечения

Описание слайда:

Пальцевое прижатие артерии

Описание слайда:

Наложение закрутки

Описание слайда:

Временная остановка кровотечения из артерий путем максимального сгибания

Описание слайда:

Остановка кровотечения

Описание слайда:

Наложение жгута на подмышечную артерию

Описание слайда:

Наложение жгута на сонную артерию

Описание слайда:

Методы остановки кровотечения Постоянные Механические Физические Химические Комбинированные

Описание слайда:

Методы остановки кровотечения Механические Перевязка сосудов в ране и на протяжении Сосудистый шов Ауто и аллопластика сосудов Искусственная эмболизация сосудов

Описание слайда:

Методы окончательной остановки кровотечения из сосуда

Описание слайда:

Методы остановки кровотечения Физические Диатермокоагуляция Криокоагуляция Лазерокоагуляция

Описание слайда:

Методы остановки кровотечения Химические Введение препаратов, обладающих гемостатическим действием, в кровеносное русло и в рану: фибрин, тромбин, желатин, аминокапроновая кислота, фибриноген, криопреципитат, викасол, хлористый кальций, дицинон).

Описание слайда:

Инфузионная терапия при кровотечении