Презентация кровотечения последовом периоде

Презентация на тему: Кровотечения в последовом и раннем послеродовом периодах

Скачать эту презентацию

№ слайда 1
Кровотечения в последовом и раннем послеродовом периодах Профессор Габидуллина Р

Описание слайда:

Кровотечения в последовом и раннем послеродовом периодах Профессор Габидуллина Р.И.

№ слайда 2
Кровотечение в последовом периоде Плотное прикрепление последа (placenta adhaere

Описание слайда:

Кровотечение в последовом периоде Плотное прикрепление последа (placenta adhaerens) – прикрепление плаценты к базальному слою эндометрия вследствие патологических изменений губчатого слоя децидуальной оболочки Истинное вращение последа (placenta increta/percreta) – плацента врастает в миометрий (increta, 1:4000) или прорастает всю толщу мышц и серозного покрова матки (percreta 1:7000)

№ слайда 3
Презентация кровотечения последовом периоде

№ слайда 4
Факторы риска Атрофический эндометрит вследствие перенесенных ранее септических

Описание слайда:

Факторы риска Атрофический эндометрит вследствие перенесенных ранее септических и послеабортных процессов Специфические поражения эндометрия (гонорея, туберкулез) Чрезмерные выскабливания слизистой матки Наличие рубцов (после консервативной миомэктомии, КС) Предлежание плаценты Большое число родов Аденомиоз

№ слайда 5
Проявляется нарушением процесса отделения плаценты. Признаков отделения последа

Описание слайда:

Проявляется нарушением процесса отделения плаценты. Признаков отделения последа нет!!!

№ слайда 6
Тактика ведения При отсутствии кровотечения период ожидания отделения последа со

Описание слайда:

Тактика ведения При отсутствии кровотечения период ожидания отделения последа составляет 30 мин. При отсутствии признаков отделения через 30 мин. или при наличии кровотечения — ручное исследование матки (после катетеризации мочевого пузыря) При плотном прикреплении – отделить послед рукой «пилящими» движениями, истинное вращение – показание для экстирпации матки

№ слайда 7
Кровотечение в раннем послеродовом периоде Гипо- и атонические Травмы родовых пу

Описание слайда:

Кровотечение в раннем послеродовом периоде Гипо- и атонические Травмы родовых путей Коагулопатические (вторичные или передающиеся по наследству нарушения гемостаза, например б-нь Виллебранта, идиопатическая пурпура)

№ слайда 8
Физиологические механизмы остановки кровотечения Система гемостаза (образование

Описание слайда:

Физиологические механизмы остановки кровотечения Система гемостаза (образование тромбов в сосудах плацентарной площадки) Сокращение миометрия

№ слайда 9
Гипотония матки – состояние при котором происходит снижение тонуса матки и ее со

Описание слайда:

Гипотония матки – состояние при котором происходит снижение тонуса матки и ее сократительной способности. Мышцы реагируют на раздражители, но слабо, неадекватно силе раздражения. Гипотония матки – состояние при котором происходит снижение тонуса матки и ее сократительной способности. Мышцы реагируют на раздражители, но слабо, неадекватно силе раздражения. Атония матки – отсутствие тонуса и сократительной деятельности матки

№ слайда 10
Факторы риска Пороки развития матки Дистрофические изменения мышц (воспаление, м

Описание слайда:

Факторы риска Пороки развития матки Дистрофические изменения мышц (воспаление, много родов или абортов) Перерастяжение матки во время беременности (многоплодие, многоводие, крупный плод) Стремительные или затянувшиеся роды

№ слайда 11
Клиническое течение Кровотечение обильное алой кровью или порциями темными сгуст

Описание слайда:

Клиническое течение Кровотечение обильное алой кровью или порциями темными сгустками. При гипотонии периодически возобновляется. Матка дряблая, большого размера, верхняя граница выше пупка. При атонии тестоватая. Картина геморрагического шока

№ слайда 12
Мероприятия по остановке кровотечения Консервативные мероприятия(калесома) Катет

Описание слайда:

Мероприятия по остановке кровотечения Консервативные мероприятия(калесома) Катетер в мочевой пузырь Лед на низ живота Сокращающие препараты Массаж матки наружный При продолжающемся кровотечении – ручное исследование полости матки

№ слайда 13
Презентация кровотечения последовом периоде

№ слайда 14
Мероприятия по остановке кровотечения Оперативные мероприятия Шов на матку Перев

Описание слайда:

Мероприятия по остановке кровотечения Оперативные мероприятия Шов на матку Перевязка и эмболизация маточных сосудов Ампутация матки при кровопотере не более 1,5 л и стабильном состоянии Экстирпация матки Перевязка внутренних подвздошных артерий

№ слайда 15
Принципы лечения акушерских кровотечений Остановка кровотечения Коррекция гемост

Описание слайда:

Принципы лечения акушерских кровотечений Остановка кровотечения Коррекция гемостаза Нормолизация гемодинамики

№ слайда 16
Организационные мероприятия при массивной кровопотере Обеспечение всех мероприят

Описание слайда:

Организационные мероприятия при массивной кровопотере Обеспечение всех мероприятий одним человеком (самый опытный) Организация клинико-лабораторных исследований, гемостазиограммы (м.б. сред. мед. персонал) Организация медикаментозного обеспечения Организация гемотрансфузий Контакты с родственниками

№ слайда 17
Основные принципы инфузионно- трансфузионной терапии Восстановление ОЦК (кристал

Описание слайда:

Основные принципы инфузионно- трансфузионной терапии Восстановление ОЦК (кристаллоиды и высокомолекулярные р-ры Инфукол, Стабизол 10-20 мк/кг) Раннее и быстрое введение СЗП (не менее 1 л) Гемотрансфузия (Er масса при Hb<80 г/л, Ht<25%) Предотвращение фибринолиза: ингибиторы протеаз (контрикал, гордокс), транексамовая кислота (трансамча) Стимуляция гемостаза: факторы свертывания (Новосевен), дицинон, этамзилат Отказ от гепарина

№ слайда 18
Презентация кровотечения последовом периоде

Источник

Презентацию на тему «Кровотечения в раннем послеродовом периоде»
можно скачать абсолютно бесплатно на нашем сайте. Предмет
проекта: Медицина. Красочные слайды и иллюстрации помогут вам
заинтересовать своих одноклассников или аудиторию.
Для просмотра содержимого воспользуйтесь плеером, или если вы хотите скачать доклад — нажмите на
соответствующий текст под плеером. Презентация
содержит 23 слайд(ов).

Кровотечения в раннем послеродовом периоде. Эта патология наступает при гипо- или атонии матки. Гипотония клинически проявляется как снижение и восстановление сократимости матки. Атония- тяжелая недостаточность сократительной функции матки, неспособность обеспечить послеродовый гемостаз.

Слайд 1

Кровотечения в раннем послеродовом периоде.

Эта патология наступает при гипо- или атонии матки. Гипотония клинически проявляется как снижение и восстановление сократимости матки. Атония- тяжелая недостаточность сократительной функции матки, неспособность обеспечить послеродовый гемостаз.

Этиология акушерских кровотечений. Перерастянутая матка: Крупный плод Многоплодная беременность Многоводие Скопление сгустков крови Анестезия или аналгезия Энергетическое истощение миометрия Стремительные роды Затяжные роды Стимуляция окситоцином или простагландинами Хориоамнионит Кровотечения в род

Слайд 2

Этиология акушерских кровотечений

Перерастянутая матка: Крупный плод Многоплодная беременность Многоводие Скопление сгустков крови Анестезия или аналгезия Энергетическое истощение миометрия Стремительные роды Затяжные роды Стимуляция окситоцином или простагландинами Хориоамнионит Кровотечения в родах в анамнезе

Причины послеродовых кровотечений

Слайд 3

Причины послеродовых кровотечений

Кровотечения в раннем послеродовом периоде Слайд: 4

Слайд 4

Кровотечения в раннем послеродовом периоде Слайд: 5

Слайд 5

Кровотечения в раннем послеродовом периоде Слайд: 6

Слайд 6

Кровотечения в раннем послеродовом периоде Слайд: 7

Слайд 7

Кровотечения в раннем послеродовом периоде Слайд: 8

Слайд 8

Кровотечения в раннем послеродовом периоде Слайд: 9

Слайд 9

Кровотечения в раннем послеродовом периоде Слайд: 10

Слайд 10

Травма в родах: Эпизиотомия, травма в родах, Акушерские щипцы, КС или гистерэктомия, Разрыв матки: риск возрастает при: Операциях на матке в анамнезе У многорожавших женщин При гиперстимуляции Узком тазе Внутриматочных манипуляциях

Слайд 11

Клиника кровотечений в раннем послеродовом периоде. Гипотония матки отличается волнообразным течением, она может быть продолжением гипотонии последового периода или следствием неправильного ведения 3-го периода родов. При пальпации матки дряблая, сокращения ее редкие, короткие, дно матки поднимается

Слайд 12

Клиника кровотечений в раннем послеродовом периоде

Гипотония матки отличается волнообразным течением, она может быть продолжением гипотонии последового периода или следствием неправильного ведения 3-го периода родов. При пальпации матки дряблая, сокращения ее редкие, короткие, дно матки поднимается до уровня пупка и выше.

Алгоритм действий врача. Опорожнение мочевого пузыря Осмотр родовых путей Легкий наружный массаж Утеротонические средства (метилэргометрин 1мл 0.02% раствора на глюкозе в сочетании с питуитрином или внутривенным введением окситоцина). Лед на живот Прижатие аорты по Бирюкову Ручное обследование полос

Слайд 13

Алгоритм действий врача

Опорожнение мочевого пузыря Осмотр родовых путей Легкий наружный массаж Утеротонические средства (метилэргометрин 1мл 0.02% раствора на глюкозе в сочетании с питуитрином или внутривенным введением окситоцина). Лед на живот Прижатие аорты по Бирюкову Ручное обследование полости матки и легкий массаж матки на кулаке.

Цель ручного обследования полости матки. Установить не осталось ли в полости матки задержавшихся частей последа, удалить их. Определить сократительный потенциал матки. Определить целость стенок матки - нет ли разрыва матки (клинически трудно иногда поставить). Установить нет ли порока развития матки

Слайд 14

Цель ручного обследования полости матки

Установить не осталось ли в полости матки задержавшихся частей последа, удалить их. Определить сократительный потенциал матки. Определить целость стенок матки — нет ли разрыва матки (клинически трудно иногда поставить). Установить нет ли порока развития матки или опухоли матки (фиброматозный узел часто является причиной кровотечения).

Техника операции ручного обследования полости матки. Определить объем кровопотери и общее состояние женщины. Дать внутривенно наркоз и начать (продолжить) введение утеротоников. Ввести руку во влагалище и далее в полость матки. Опорожнить полость матки от сгустков крови и задержавшихся частей послед

Слайд 15

Техника операции ручного обследования полости матки

Определить объем кровопотери и общее состояние женщины. Дать внутривенно наркоз и начать (продолжить) введение утеротоников. Ввести руку во влагалище и далее в полость матки. Опорожнить полость матки от сгустков крови и задержавшихся частей последа (если есть). Определить тонус матки и целость стенок матки. Осмотреть мягкие родовые пути и ушить повреждении, если таковые есть. Повторно оценить состояние женщины и общую кровопотерю, возместить кровопотерю.

ТЕРАПИЯ ПРИ АКУШЕРСКИХ КРОВОТЕЧЕНИЯХ. 1.Свежезамороженная плазма 2.Новосевен (рекомбинантный YII фактор) 3.Антифибринолитики: (трансамча, контрикал, трасилол) 4.Окситоцин 5. Продленная ИВЛ 6. Преднизолон 7. Допамин 8. Оксиэтилкрахмалы 9.Инфузия эритроцитов 10. Гемаферез и плазмаферез

Слайд 18

ТЕРАПИЯ ПРИ АКУШЕРСКИХ КРОВОТЕЧЕНИЯХ.

1.Свежезамороженная плазма 2.Новосевен (рекомбинантный YII фактор) 3.Антифибринолитики: (трансамча, контрикал, трасилол) 4.Окситоцин 5. Продленная ИВЛ 6. Преднизолон 7. Допамин 8. Оксиэтилкрахмалы 9.Инфузия эритроцитов 10. Гемаферез и плазмаферез

ПРИНЦИПЫ СОВРЕМЕННОЙ ТЕРАПИИ ПОСЛЕРОДОВЫХ КРОВОТЕЧЕНИЙ. Кровопотеря 400 мл + продолжающееся кровотечение - ручное обследование полости матки и введение окситоцина. Кровопотеря 1000 мл – клеммирование параметриев + свежезамороженная плазма, контрикал, трасилол. Кровопотеря 1200- 1300 мл – новосевен К

Слайд 19

ПРИНЦИПЫ СОВРЕМЕННОЙ ТЕРАПИИ ПОСЛЕРОДОВЫХ КРОВОТЕЧЕНИЙ.

Кровопотеря 400 мл + продолжающееся кровотечение — ручное обследование полости матки и введение окситоцина. Кровопотеря 1000 мл – клеммирование параметриев + свежезамороженная плазма, контрикал, трасилол. Кровопотеря 1200- 1300 мл – новосевен Кровопотеря 1400 мл перевязка маточных или подвздошных сосудов, в случае отсутствия эффекта – удаление матки.

Этиология массивных кровотечений. Массивное кровотечение – кровопотеря более 1 л. Частота - 1 случай на 700 умеренных кровотечений. Массивное кровотечение всегда сопровождается нарушениями гемостаза и геморрагическим шоком. 1.Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты – возникает на ф

Слайд 20

Этиология массивных кровотечений.

Массивное кровотечение – кровопотеря более 1 л. Частота — 1 случай на 700 умеренных кровотечений. Массивное кровотечение всегда сопровождается нарушениями гемостаза и геморрагическим шоком. 1.Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты – возникает на фоне нарушенного гемостаза. 2. Выраженная тромбофилия (предрасположенность к тромбозам на фоне генетических или приобретенных дефектов гемостаза.) 3. Наличие антифосфолипидных антител 4.Аутоиммунная тромбоцитопения 5.Болезни соединительной ткани ( синдромы Марфина, Элерса – Дандо, Рандю- Ослера)

Этиология массивных акушерских кровотечений. Дефекты коагуляции, усиленные в следующих случаях: Отслойка плаценты Длительное нахождение в матке мертвого плода Эмболия околоплодными водами Аборт, индуцированный введением солевых растворов Сепсис с эндотоксемией Тяжелый внутрисосудистый гемолиз Массив

Слайд 21

Этиология массивных акушерских кровотечений

Дефекты коагуляции, усиленные в следующих случаях: Отслойка плаценты Длительное нахождение в матке мертвого плода Эмболия околоплодными водами Аборт, индуцированный введением солевых растворов Сепсис с эндотоксемией Тяжелый внутрисосудистый гемолиз Массивные трансфузии Тяжелый гестоз , преэклампсия и эклампсия Врожденная коагулопатия Терапия антикоагулянтами

Снижение объема циркулирующей крови: Малый вес женщины Гестоз III степени, Преэклампсия Эклампсия, Ожирение

Слайд 22

Снижение объема циркулирующей крови: Малый вес женщины Гестоз III степени, Преэклампсия Эклампсия, Ожирение

ОСТАНОВКА КРОВОТЕЧЕНИЯ НА ХИРУРГИЧЕСКОМ ЭТАПЕ. ВВЕДЕНИЕ ПРОСТЕНОНА В МЫШЦУ МАТКИ. ИШЕМИЗАЦИЯ МАТКИ ПУТЕМ НАЛОЖЕНИЯ ЗАЖИМОВ И ЛИГАТУР НА СОСУДИСТЫЕ ПУЧКИ. Гемостатические компрессионные швы на матку (Б-Линча, Перейра) ПЕРЕВЯЗКА ПОДВЗДОШНЫХ АРТЕРИЙ АМПУТАЦИЯ ИЛИ ЭКСТИРПАЦИЯ МАТКИ

Слайд 23

ОСТАНОВКА КРОВОТЕЧЕНИЯ НА ХИРУРГИЧЕСКОМ ЭТАПЕ.

ВВЕДЕНИЕ ПРОСТЕНОНА В МЫШЦУ МАТКИ. ИШЕМИЗАЦИЯ МАТКИ ПУТЕМ НАЛОЖЕНИЯ ЗАЖИМОВ И ЛИГАТУР НА СОСУДИСТЫЕ ПУЧКИ. Гемостатические компрессионные швы на матку (Б-Линча, Перейра) ПЕРЕВЯЗКА ПОДВЗДОШНЫХ АРТЕРИЙ АМПУТАЦИЯ ИЛИ ЭКСТИРПАЦИЯ МАТКИ

Источник

Скачать презентацию (3.36 Мб)
40 загрузок
3.1 оценка

Ваша оценка презентации

Оцените презентацию по шкале от 1 до 5 баллов

Рецензии

Добавить свою рецензию

Аннотация к презентации

Презентация для школьников на тему «Кровотечения в послеродовом периоде» по медицине. pptCloud.ru — удобный каталог с возможностью скачать powerpoint презентацию бесплатно.

Формат
pptx (powerpoint)
Количество слайдов
8
Слова
Конспект
Отсутствует

Содержание

Слайд 1
КРОВОТЕЧЕНИЯ В ПОСЛЕДОВОМПЕРИОДЕ
Частота кровотечений в последовом периоде колеблется в пределах 4,1-38.2% по отношению ко всем родам.
Внимание ! Остановка кровотечения происходит за счет ретракции волокон миометрия. В том случае, если есть причины, препятствующие нормальному сокращению матки, развивается патологическая кровопотеря.
Слайд 2
Этиология кровотечения в последовом периоде:
1Пониженный тонус матки (опухоли, рубцы, хронический метроэндометрит, частые аборты) или аномалии развития матки .
2.Затяжное течение родов
3.Частичное плотное или интимное прикрепление плаценты, когда ворсины хориона прорастают базальный слой слизистой стенки матки, но не доходят до мышцы матки.
Слайд 3
4.Частичное истинное прикрепление плаценты — ворсины хориона прорастают мышцу матки.
5.Обширная плацента ( прогестероновый блок матки), добавочная долька .
6.Нерациональное ведение последового периода(массаж матки с целью форсированного отделения плаценты).
7. Спазм шейки матки и/или нижнего сегмента и ущемление последа.
Слайд 4
Клиника
Увеличение продолжительности последового периода более 30 минут и (или) появление кровотечения.
При оценке значимости кровопотери для каждой родильницы необходимо исходить из следующих параметров: 250 мл или 0.2 % к массе тела — физиологическая кровопотеря, 250-400 мл — пограничная кровопотеря- ( 0.3 -0.5 % к массе тела); более 400 мл — патологическая кровопотеря-от 0,5 до 0,7 %
Массивная кровопотеря ( 0.8- 1 % к массе тела).
Слайд 5
Тактика
При кровотечении, слегка превышающем физиологическую норму и появлении признаков отделения последа (признак Шредера- изменение формы и смещение матки вправо; признак Альфельда -пуповина после отделения последа спускается на 10-12 см ниже; признак Чукалова- надавливание ребром ладони над лоном) — произвести его выделение по Абуладзе, по Креде. Ввести утеротонические средства.
При задержке выделения последа за счет спазма внутреннего зева — наркоз, спазмолитики.
Слайд 6
При отсутствии признаков отделения плаценты – операция ручного отделения и выделения плаценты
Форму патологического прикрепления плаценты можно определить при попытке ее ручного отделения. при полном приращении плаценты кровотечения и признаков отслойки плаценты как правило нет, при частичном приращении плаценты обычно имеет место обильное маточное кровотечение.
Слайд 7
При плотном прикреплении плаценты ее удается отделить от стенки матки. При выявлении приращения плаценты показано срочное чревосечение и удаление матки. В процессе подготовки к операции показана гемотрансфузия и введение кровезаменителей, в частности, плазмы крови.
Слайд 8

Посмотреть все слайды

Предложить улучшение Сообщить об ошибке

Спасибо, что оценили презентацию.

Мы будем благодарны если вы поможете сделать сайт лучше и оставите отзыв или предложение по улучшению.

Добавить отзыв о сайте

Источник

Презентация на тему: Кровотечения в раннем послеродовом периоде

Скачать эту презентацию

№ слайда 1
Кровотечения в раннем послеродовом периоде Эта патология наступает при гипо- или

Описание слайда:

Кровотечения в раннем послеродовом периоде Эта патология наступает при гипо- или атонии матки. Гипотония клинически проявляется как снижение и восстановление сократимости матки. Атония- тяжелая недостаточность сократительной функции матки, неспособность обеспечить послеродовый гемостаз.

№ слайда 2
Этиология акушерских кровотечений Перерастянутая матка:Крупный плодМногоплодная

Описание слайда:

Этиология акушерских кровотечений Перерастянутая матка:Крупный плодМногоплодная беременностьМноговодиеСкопление сгустков кровиАнестезия или аналгезия Энергетическое истощение миометрия Стремительные роды Затяжные родыСтимуляция окситоцином или простагландинами ХориоамнионитКровотечения в родах в анамнезе

№ слайда 3
Причины послеродовыхкровотечений