Препараты с эстрогеном при кровотечении

Эстроген в таблетках применяют достаточно часто. Нехватка этого гормона может приводить к различным заболеваниям. Также дефицит вещества становится причиной нарушений психологического фона и эмоционального состояния. Существует довольно много аномалий, при которых следует принимать эстроген в таблетированной форме. Однако решение об этом должен принимать врач.

Что такое эстрогены?

Что такое эстрогены

Под этим термином понимают категорию женских гормонов, которые имеют стероидное происхождение. Они продуцируются в организме женщин фолликулами яичников. Также в этом процессе принимает участие кора надпочечников. Существует несколько видов эстрогенов:

  1. Эстрадиол – для этого вещества характерна самая высокая биологическая активность. Оно синтезируется до наступления климакса.
  2. Эстрон – его активность приблизительно в 5 раз меньше в сравнении с эстрадиолом.
  3. Эстриол – является самым малоактивным гормоном. Однако этот элемент очень важен при беременности. Он обеспечивает нормальное формирование молочных желез, активизирует кровоток в сосудах матки. Вещество вырабатывается плацентой. У женщин, которые не ждут ребенка, этот гормон присутствует в минимальном объеме.

Объем эстрогенов, которые продуцируются в организме, внезапно повышается в период полового созревания. С наступлением климакса количество гормонов сильно падает.

Показания

Эстрогены в таблетках применяются для решения различных задач. С помощью таких препаратов проводится заместительная терапия. Их применяют с целью контрацепции и лечения. Выписывать подобные средства могут разные специалисты – эндокринолог, гинеколог.

Нередко такие вещества назначают также репродуктологи. Иногда принимать эстрогенсодержащие препараты рекомендуют кардиолог, терапевт, вертебролог. Это связано с появлением опасных последствий существенной гипоэстрогении.

К ключевым показаниям к применению эстрогенных препаратов относят следующее:

  • Аномальные состояния, обусловленные физиологическим климактерием.
  • Посткастрационный синдром. Это состояние становится результатом удаления яичников, которое проводится при онкологических патологиях.
  • Гипофункция яичников, преждевременное начало менопаузы. Проблемы становятся следствием синдрома истощенных яичников и частичного удаления придатков. Также это бывает связано с лучевой терапией или химиотерапией.
  • Гипогонадизм. Провоцирующим фактором проблем становятся хромосомные аномалии.
  • Гипогенитализм. В такой ситуации наблюдается недостаточное развитие половых органов.
  • Алопеция и прочие аномальные изменения, обусловленные гиперандрогенией разной природы.
  • Развитие остеопороза.
  • Акне. Подобные препараты нужно принимать в сложных случаях угревых высыпаний, которые не поддаются остальным методам лечения.
  • Потребность в контрацепции. Защита от нежелательной беременности может осуществляться по желанию женщины или по назначению врача. Нередко оральные контрацептивы выписывают после абортов, оперативных вмешательств на половых органах, замершей беременности.
  • Отдельные виды эндокринного бесплодия.
  • Подготовка к ЭКО с донорскимиОтдельные виды эндокринного бесплодия нативными ооцитами. Это поможет синхронизировать циклы донора и реципиента.
  • Аномальные состояния при беременности. Препараты необходимо принимать при слабой родовой деятельности или перенашивании.

Пить препараты с эстрогенами требуется по назначению врача. Если нарушить дозировку, длительность или схему приема, есть риск аномальных изменений в некоторых органах.

Нередко препараты, содержащие эстроген, выписывают с наступлением менопаузы. В нормальном состоянии яичники продуцируют достаточный объем половых гормонов на протяжении репродуктивного периода. Однако с наступлением менопаузы объем вырабатываемых эстрогенов сильно снижается. Нередко этот процесс сопровождается серьезным дискомфортом и приводит к существенным нарушениям. В такой ситуации не удастся обойтись без применения лекарственных препаратов.

В период климакса таблетированные формы эстрогенов применяют с заместительной целью. Это обычно делают в таких ситуациях:

  1. Серьезные вегетативные отклонения, которые приводят к значительному снижению качества жизни женщины.
  2. Развитие остеопороза. Употребление лекарств с содержанием эстрогенов существенно снижает риск аномальных переломов, которые чаще всего происходят в зоне шейки бедра. Также они могут локализоваться в области грудопоясничных позвонков.
  3. Постоянные инфекции и воспаления в урогенитальной зоне. Серьезная нехватка эстрогенов провоцирует атрофические поражения слизистых покровов половых органов. Это делает их более уязвимыми перед инфекциями.
  4. Потребность в смягчении и прекращении развития кардиоваскулярной аномалии в период климакса. С помощью таблетированных эстрогенов удается предотвратить появление атеросклероза, гипертонической болезни, кардиомиопатии.

В период менопаузы гормональные средства выписывают не для устранения нехватки эстрогенов, а только для частичной коррекции баланса. Потому соотношение гормональных элементов в организме женщины все равно не будет соответствовать репродуктивному периоду.

Таблетированные формы эстрогенов

Классификация

Медикаментозные средства с содержанием эстрогенов способствуют поддержанию этих элементов в организме и приводят к его омоложению.

Все лекарства с эстрогенами делят на две категории:

  • Лечебные – используют для терапии или восстановления гормонального баланса в организме;
  • Контрацептивные – используются для защиты от нежелательной беременности.

Каждый препарат имеет свои показания и противопоказания. Ученые постоянно придумывают новые методы синтеза гормонов и наиболее оптимальные способы их применения. Однако сегодня наиболее удобной медикаментозной формой являются таблетки.

Эстрогены продуцируются различными способами. В зависимости от этого критерия выделяют следующие виды лекарств:

  1. Природные гормоны, синтезируемые в организмах животных. Основным недостатком таких средств является частое возникновение аллергии на ингредиенты вещества.
  2. Природные элементы, которые получают из растительных организмов. Их называют фитоэстрогенами. Такие средства часто выписывают при климаксе.
  3. Синтетические, которые получают в химических лабораториях. Такие препараты обладают наибольшей эффективностью, поскольку отличаются целенаправленным эффектом.

Эстрогены

В зависимости от состава выделяют такие виды гормональных средств:

  • Препараты, содержащие лишь 1 вид гормона;
  • Комбинированные лекарства, в составе которых присутствует 2 гормона – эстроген и гестаген.

Обзор действенных синтетических препаратов

Такие средства отличаются высокой результативностью. Их активно используют для защиты от нежелательной беременности и борьбы с гормональными нарушениями. Существует довольно много действенных лекарств, которые входят в эту категорию.

Овестин

Помимо таблетированной формы, в продаже можно найти вагинальный крем. Основным компонентом является эстриол – малоактивный гормон, который обеспечивает короткое действие. Объем вещества составляет 1-2 мг. С помощью овестина удается стимулировать нормализацию слизистых покровов влагалища, нормализовать физиологический уровень рН и состав микрофлоры. Также вещество обеспечивает укрепление местного иммунитета.

Лекарство не провоцирует пролиферативных изменений в эндометрии. Его активно выписывают при возрастной атрофии слизистых покровов, которая характеризуется ощущением зуда, повышенной сухостью, дискомфортом во время секса. Также овестин активно применяется для предотвращения воспалений урогенитальной зоны. Его используют при бесплодии, которое связано с шеечным фактором.

Прогинова

Активный компонент таблеток – валератПрогинова эстрадиола. По структуре и свойствам вещество совпадает с эндогенным эстрадиолом человека. Таблетки используют для проведения заместительной терапии. С его помощью удается справиться с признаками клинических симптомов нехватки эстрадиола у женщин с приходом климакса.

Эстримакс

Основным веществом лекарства является эстрадиол. В каждой таблетке присутствует 2 мг эстрадиола гемигидрата. Лекарство применяют для проведения заместительной терапии.

Средство справляется с вегетососудистыми и психоэмоциональными нарушениями, которые связаны с нехваткой эстрогенов. Препарат активизирует метаболические процессы в костях, нормализует питание органов половой системы, активизирует умеренные пролиферативные изменения эндометрия.

Лекарство выписывают для снижения выраженности симптомов климакса. Его активно применяют в профилактических и лечебных целях при развитии постменопаузального остеопороза.

Микрофоллин

Активным компонентом средства является этинилэстрадиол, который представляет собой искусственный аналог эстрадиола. В каждой таблетке присутствует 0,05 мг действующего вещества.

Лекарство справляется с нарушениями, которые обусловлены нехваткой эндогенных гормонов. С его помощью удается устранить нарушения цикла, маточные кровотечения, боли при месячных. Также препарат активно применяют для борьбы с акне, устранения симптомов климакса, прекращения лактации.

Эстрофем

В составе присутствует синтетический эстрадиол, который является аналогом природного гормона. Препарат обеспечивает правильное формирование репродуктивных органов, оказывает воздействие на появление вторичных половых признаков, восстанавливает метаболизм, нормализует менструальный цикл.

Эстрофем

С помощью эстрофема удается снизить содержание холестерина в крови, повысить плотность костных структур, увеличить либидо. Также лекарство нормализует эмоциональный фон женщины. Его выписывают для профилактики осложнений, борьбы с плохим самочувствием и дискомфортными ощущениями, возникающими при климаксе.

Эффективные препараты животного происхождения

К таким препаратам с эстрогенами относят премарин. Активным компонентом лекарства являются конъюгированные эстрогены, которые выделяют из мочи беременных кобыл. В премарине содержатся большие объемы сильнодействующих гормонов, которые не продуцируются организмом человека. Также он включает небольшое количество эстрона и эстрадиола.

Лекарство помогает справиться с симптомами климакса – повышенной потливостью, жаром, чрезмерной раздражительностью, головокружениями, депрессией. Средство улучшает состояние при маточных кровотечениях, нарушениях цикла, остеопорозе.

Обзор действенных фитоэстрогенов

Фитоэстрогены в таблетках обладают более мягким эффектом, чем искусственные аналоги гормонов. Но они не могут снабдить организм требуемым объемом эстрогена для профилактики остеопороза или сосудистых патологий.

Лекарства на основе таких средств выписывают для облегчения признаков менопаузы. Основным достоинством этой категории препаратов считается минимальное количество противопоказаний и нежелательных реакций. Единственным побочным эффектом таких средств является риск аллергии.

Обзор действенных фитоэстрогенов

Больше всего фитоэстрогенов присутствует в таких растениях:

  1. Петрушка;
  2. Красный клевер;
  3. Боровая матка;
  4. Семена льна;
  5. Шалфей;
  6. Липа.

В препаратах с фитоэстрогенами присутствуют экстракты растений. К наиболее действенным средствам стоит отнести климадинон, климафем, иноклим. Не меньшей эффективностью обладают эстровэл, ци-клим, феминал.

Противопоказания

К абсолютным противопоказаниям к применению таблеток с содержанием эстрогенов относят следующее:

  • Злокачественное поражение молочной железы;
  • Анемия;
  • Патологии почек и печени;
  • Тромбоз; Тромбоз
  • Кровотечения неясной этиологии;
  • Нарушения свертываемости крови;
  • Беременность;
  • Болезни сердечно-сосудистой системы;
  • Лактация;
  • Возраст больше 60 лет.

Также гормональные вещества не выписывают при постоянных головных болях и мигренях. Не стоит принимать их в случае подозрения на наличие гепатита.

С большой осторожностью средства выписывают при таких диагнозах:

  1. Эпилепсия;
  2. Миома;
  3. Мастопатия;
  4. Болезни желчного пузыря;
  5. Эпилептические припадки;
  6. Эндометриоз;
  7. Предраковые состояния – молочной железы, яичников, матки.

Побочные эффекты

Гормональные средства способны провоцировать нежелательные побочные эффекты. К ним относят следующее:

  • Головокружение и тошнота. В такой ситуации возникает необходимость в снижении дозировки;
  • Задержка воды в организме. Это приводит к существенному вздутию живота;
  • Болевой синдром в районе груди;
  • Изменение эмоционального фона женщины. В результате она испытывает постоянные колебания настроения;
  • Маточные кровотечения. В такой ситуации следует сразу обращаться к врачу.

Препараты эстрогена активно применяются для нормализации гормонального фона. Гинекологи часто выписывают такие лекарства в качестве надежных средств контрацепции. Благодаря этим веществам удается восстановить и поддержать работу женского организма в любом возрасте. При появлении нежелательных реакций после применения таких средств обязательно следует получить консультацию врача.

Источник

  • Эстрогены, гестагены; их гомологи и антагонисты в комбинациях

Препараты подгрупп
исключены.

Включить

Описание

Естественными фолликулярными гормонами являются образуемые яичниками эстрадиол, эстрон и эстриол. Эти гормоны называют эстрогенами в связи с тем, что они вызывают у кастрированных самок животных течку (эструс).

Вместе с гормоном желтого тела фолликулярные гормоны участвуют в регуляции менструального цикла и функции деторождения. Во время беременности выработка фолликулярных гормонов значительно усиливается и большие их количества выделяются с мочой.

По современным данным, в соответствующих органах (органы-мишени) существуют специализированные рецепторы для эстрогенов, через взаимодействие с которыми реализуются их эффекты.

При введении в организм эстрогенные препараты (природного и синтетического происхождения) вызывают специфическое эстрогенное действие: пролиферацию эндометрия, стимулируют формирование матки и вторичных женских половых признаков, особенно при их недоразвитии, смягчают и устраняют общие расстройства (остеопороз, атеросклероз, атрофия кожи и слизистых мочеполовой системы), возникающие в организме женщин на почве недостаточности половых желез в климактерическом периоде или после гинекологических операций (овариоэктомии). Эстрогены участвуют в образовании и поддержании прочности костной ткани, снижают ее резорбцию, нормализуют баланс между остеобластами и остеокластами (те и другие клетки содержат рецепторы эстрогенов). Поэтому нарушение продукции эстрогенов в организме (в менопаузе, при овариоэктомии и др.) сопровождается усилением резорбции костной ткани, развитием остеопороза и повышением ломкости костей.

Эстрогенные препараты применяют при патологических состояниях, связанных с недостаточной функцией яичников: при первичной и вторичной аменорее, вторичной половой недостаточности, гипоплазии полового аппарата и вторичных половых признаков, при климактерических или посткастрационных расстройствах, для профилактики и лечения остеопороза в период менопаузы, при бесплодии, слабости родовой деятельности, переношенной беременности и др. Иногда их назначают также при гипертонической болезни у женщин в климактерическом периоде и при спазмах периферических сосудов.

Эстрогены оказывают гипохолестеринемическое действие, однако их использование для лечения и профилактики атеросклероза у мужчин осложняется тем, что при длительном применении возникают явления феминизации. Так как эстрогены вызывают пролиферативные изменения в эндометрии для его защиты от гиперплазии при проведении гормональной заместительной терапии у женщин с интактной маткой необходимо в течение 10–12 дней каждого цикла лечения в постменопаузе добавлять гестаген (Климонорм, Дивина и др.), а в постменопаузе при непрерывном приеме назначать ежедневно комбинацию эстрогена с гестагеном (Климодиен).

Прием эстрогенных препаратов должен проводиться под тщательным врачебным наблюдением. Эстрогенные препараты противопоказаны женщинам при злокачественных и доброкачественных новообразованиях половых органов, молочных желез и других органов (в возрасте до 60 лет), при мастопатии, эндометрите, склонности к маточным кровотечениям, а также в гиперэстрогенной фазе климактерического периода.

Эффекты эстрогенов ослабляются антиэстрогенами. Препараты этой группы специфически связываются с эстрогенозависимыми рецепторами (рецепторами эстрогенов ) в гипоталамусе и яичниках. В малых дозах они усиливают секрецию гипофизарных гонадотропинов (пролактина, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов) и стимулируют овуляцию, то есть оказывают умеренное эстрогенное действие, которое клинически проявляется только при недостаточности эндогенных эстрогенов. Однако при высоком уровне эстрогенов эти препараты вызывают противоположный эффект. Уменьшая уровень циркулирующих эстрогенов, угнетающих в больших концентрациях инкрецию гонадотропинов, они способствуют увеличению секреции последних. В больших дозах антиэстрогены тормозят секрецию гонадотропинов. Гестагенной и андрогенной активностью они не обладают.

Гестагены (гормоны, продуцируемые яичниками) по механизму обратной связи блокируют секрецию гипоталамических факторов высвобождения лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, угнетают образование гипофизом гонадотропных гормонов и тормозят овуляцию.

Показаниями к применению гестагенов являются нарушения функции яичников, связанные с недостаточностью желтого тела, дисфункциональные маточные кровотечения, нарушения менструального цикла (аменорея, олигоменорея, альгоменорея) и др.

На основе гестагенов и эстрогенов (а также андрогенных и антиандрогенных препаратов, с добавлением в некоторых случаях веществ из других фармакологических групп) создано большое количество комбинированных лекарственных средств, в т.ч. «антиклимактерических» и препаратов для лечения онкологических заболеваний. Необходимо учитывать, что наряду с основным действием они могут оказывать побочные эффекты, свойственные входящим в их состав компонентам.

Гормональные препараты, содержащие гестагены, эстрогены или их сочетания применяют также в качестве пероральных контрацептивов.

Использование гестагенов в качестве контрацептивных средств основано на их способности блокировать высвобождение рилизинг-факторов (лютеинизирующего и фолликулостимулирующего) гипоталамуса, угнетать секрецию гипофизом гонадотропных гормонов и тормозить овуляцию. При сочетанном применении гестагенов с эстрогенами надежность контрацепции увеличивается. Наряду с влиянием на гонадотропную функцию определенную роль в контрацептивном эффекте играют другие факторы (например изменения химизма влагалищной среды и повышение вязкости шеечной слизи, тормозящие подвижность сперматозоидов, или эндометрия, затрудняющие имплантацию яйцеклетки, и др.). Современные пероральные контрацептивы делят на группы:

а) монофазные гестаген-эстрогенные препараты (Логест, Жанин, Ригевидон, Минизистон и др.);

б) двух- и трехфазные гестаген-эстрогенные препараты (Антеовин, Тризистон, Триквилар, Три-регол и др.);

в) моногормональные гестагенные препараты — мини-пили (Микролют).

Гестагенными компонентами гестаген-эстрогенных контрацептивов являются левоноргестрел, гестоден, диеногест и другие синтетические гестагены, превосходящие по активности прогестерон и действующие на уровне рецепторов без предварительных метаболических превращений, а эстрогенным компонентом является этинилэстрадиол — высокоэффективное пероральное эстрогенное средство.

Монофазные препараты назначают также при эндометриозе, дисфункциональных маточных кровотечениях, аменорее, предменструальном, климактерическом синдроме и других гинекологических заболеваниях.

Наличие у такого гестагена как ципротерона ацетат антиандрогенных свойств позволило разработать гормональный комбинированный препарат Диане−35, который показан для женщин нуждающихся в предохранении от нежелательной беременности и страдающих андрогензависимыми заболеваниями (акне, гирсутизм, себорея, андрогенетическая алопеция).

Двух-, трехфазные препараты выпускаются в виде набора таблеток с разными количествами гестагена и эстрогена и принимаются «календарно», соответственно физиологическому течению менструального цикла. Трехфазные препараты обычно назначают в том случае, если при использовании монофазных гормональных контрацептивов отсутствует кровотечение отмены или возникает прорывное кровотечение.

Мини-пили содержат минимальные количества гестагена, необходимого для контрацепции; их назначают в основном при наличии противопоказаний к применению комбинированных гестаген-эстрогенных препаратов. Еще более низкое количество гормона попадает в организм, если использовать внутриматочную гормоновысвобождающую систему, из которой непосредственно в полость матки выделяется ежедневно 20 мкг левоноргестрела.

Если эффект пероральных контрацептивов развивается при непрерывном их применении в течение определенного времени и надежность контрацепции во многом зависит от тщательного соблюдения схемы приема, то внутриматочная система с гестагеном (Мирена) гарантирует контрацептивный эффект сравнимый со стерилизацией.

Препараты

Препаратов —
1148; Торговых названий —
125; Действующих веществ —
35

Действующее веществоТорговые названия
Информация отсутствуетКалина обыкновенная, кора
ЦИ-КЛИМ®
Аллилэстренол* (Allyloestrenolum)Туринал
Ацетомепрегенол (Acetomepregenolum)Ацетомепрегенола таблетки 0,0005 г
Гексэстрол* (Hexoestrolum)Синэстрол
Синэстрола таблетки 0,001 г
Гестоден + Этинилэстрадиол (Gestodenum+ Aethinyloestradiolum)Мирелль
Гестоден* (Gestodenum)Гестоден
Гидроксипрогестерона капроат* (Hydroxyprogesteroni caproas)Гидроксипрогестерона капроат
Оксипрогестерона капронат
Оксипрогестерона капроната раствор в масле 12,5% в ампулах
Оксипрогестерона капроната раствор для инъекций в масле
Оксипрогестерона капроната раствор для инъекций в масле 25%
Дезогестрел* (Desogoestrelum)Дезогестрел
Диамилла
Лактинет®
Лактинет®-Рихтер
МОДЭЛЛЬ® МАМ
Феанола
Чарозетта®
Дидрогестерон* (Dydrogesteronum)Дидрогестерон-гранулы
Дюфастон®
Диеногест* (Dienogestum)Алвовизан
Визанна
ЗАФРИЛЛА®
Кломифен* (Clomiphenum)Кломид
Кломифен
Кломифена цитрат
Кломифена цитрата таблетки 0,05 г
Клостилбегит®
Серофен
Серпафар
Левоноргестрел + Этинилэстрадиол (Levonorgoestrelum+Aethinyloestradiolum)Минизистон
Левоноргестрел* (Levonorgoestrelum)Лалинола
Левоноргестрел
Микролют®
Мирена®
МОДЭЛЛЬ® 911
Норплант
Постинор
Постиплания
Эскапел®
Эскинор-Ф
Линэстренол* (Lynoestrenolum)Оргаметрил
Экслютон®
Мегестрол* (Megestrolum)Мегейс®
Медроксипрогестерон* (Medroxyprogesteronum)Вераплекс
Депо-Провера®
Медроксипрогестерон-ЛЭНС
Провера®
Мифепристон* (Mifepristonum)Агеста
Гинепристон®
Гинестрил®
Женале®
Миропристон®
Мифегин®
Мифепрекс
Мифепристон
Мифолиан
Пенкрофтон®
Норэтистерон* (Norethisteronum)Норколут®
Примолют®-Нор
Полиэстрадиола фосфат* (Polyoestradioli phosphas)Эстрадурин®
Прогестерон* (Progesteronum)Ванэл
Ипрожин
Крайнон®
Миражэль
Праджисан®
Прогестерон
Прожестожель
Утрожестан®
Ралоксифен* (Raloxifenum)Эвиста®
Тамоксифен* (Tamoxifenum)Билем
Веро-Тамоксифен
Зитазониум®
Новофен
Нолвадекс
Синфен
Тамоксен
Тамоксифен
Тамоксифен (Тамоплекс)
Тамоксифен ГЕКСАЛ
Тамоксифен Лахема
Тамоксифен-Эбеве
Тамоксифена цитрат
Тамоксифена цитрата таблетки 0,01 г
Тиболон* (Tibolonum)Велледиен
Ледибон®
Ливиал®
Улипристал* (Ulipristal*)Эсмия®
Фосфэстрол* (Phosphoestrolum)Фосфэстрола раствор 6% в ампулах
Фосфэстрола таблетки 0,1 г
Цимицифуга даурская, цимицифуга кистевидная (Cimicifuga dahurica, Cimicifuga racemosa)Цимицифуги экстракт сухой
Цимицифуги кистевидной корневищ с корнями экстракт (Extractum rhizomatum Cimicifugae racemosae)ЦИ-КЛИМ®
Цимицифуги экстракт сухой
Цимицифуги кистевидной корневищ экстракт (Extractum rhizomatum Cimicifugae racemosae) Климадинон®
Климадинон® Уно
Эксеместан* (Exemestanum)Аромазин®
Ароместон
Эксеместан
Эксеместан-Лонг Шенг Фарма Лимитед®
Эксеместан-Тева
Эксеместан-ТЛ
Эстрадиол* (Oestradiolum)Дерместрил®
Дивигель
Климара®
Эстримакс
Эстрожель®
Эстрофем®
Эстрадиола валерат* (Oestradioli valeras)Прогинова®
Эстриол (Estriolum)Ованелия
Овестин®
Овипол Клио®
ОРНИОНА®
Эстриол
Эстриол микронизированный
Эстровагин®
ЭСТРОКАД®
Эстрогены конъюгированные (Estrogens conjugatate)Гормоплекс
К.Э.С.
Премарин
Этинилэстрадиол* (Aethinyloestradiolum)Микрофоллин
Этинилэстрадиол
Этинилэстрадиола таблетки
Этистерон* (Aethisteronum)Прегнина таблетки 0,01 г
Этоногестрел* (Aetonogestrelum)Импланон НКСТ®
Импланон®

Источник