Правила остановки артериального кровотечения для обж

Главная | Основы безопасности жизнедеятельности | Материалы к урокам | Материалы к урокам ОБЖ для 11 класса | План проведения занятий на учебный год | Первая медицинская помощь при кровотечениях

Урок 5
Первая медицинская помощь при кровотечениях

Основы медицинских знаний и правила оказания первой медицинской помощи

Кровотечения

Кровотечение — истечение крови из кровеносных сосудов при нарушении целостности их стенок.

Виды кровотечений и их характеристики приведены на схеме 3.

Виды кровотечений и их характеристики

Причины, вызывающие кровотечение того или иного вида, различны. Наружное кровотечение происходит, когда острый предмет, например нож или осколок стекла, повреждает сосуды кожи и глубоко лежащих органов. Внутреннее кровотечение возникает при закрытой травме, при резком тупом ударе, например, в случае автомобильной аварии, когда водителя бросает на рулевое колесо, или когда человек падает на землю, споткнувшись о какой-либо предмет. Причиной внутреннего кровотечения могут быть заболевания легких (туберкулез легких) или язвенная болезнь желудка (когда в стенке желудка образуется кровоточащая язва), повреждение внутренних органов — печени, почек, разрыв селезенки. В этом случае возникает внутреннее паренхиматозное кровотечение. Остановить его крайне сложно. Требуется вмешательство хирурга.

Наружное кровотечение

Наружное кровотечение бывает вызвано повреждением кровеносного сосуда и проявляется в истечении крови на поверхность кожи.

Артериальное кровотечение из сосудов верхних и нижних конечностей останавливают в два этапа: вначале прижимают артерию выше места повреждения к кости, чтобы прекратить поступление крови к месту ранения, а затем накладывают стандартный или импровизированный жгут.

Прижимать артерии к костным выступам лучше всего в определенных, наиболее удобных для этого точках (рис. 1), где хорошо прощупывается пульс.

Височную артерию прижимают большим пальцем на виске впереди и чуть выше ушной раковины.

Сонную артерию прижимают слева или справа (только с одной стороны!) на боковой поверхности шеи. Делать это нужно как можно быстрее: даже секундное промедление опасно для жизни пострадавшего. Давление пальцами надо производить по направлению к позвоночнику, при этом сонная артерия придавливается к нему.

Подключичную артерию прижимают в ямке над ключицей к первому ребру.

Подмышечную артерию (при кровотечении из раны в области плечевого сустава и надплечья) прижимают к головке плечевой кости по переднему краю роста волос в подмышечной впадине.

Плечевую артерию (при кровотечении из ран средней и нижней трети плеча, предплечья и кисти) прижимают к плечевой кости с внутренней стороны от двуглавой мышцы.

Лучевую артерию (при кровотечении из ран кисти) прижимают к подлежащей кости в области запястья у большого пальца.

Бедренную артерию (при кровотечении из ран в области бедра) прижимают в области паховой складки, в ее средней части. Прижатие производят в паховой области на середине расстояния между лобком и выступом подвздошной кости.

Переднюю болыпеберцовую артерию (при кровотечении из ран голени и стопы) прижимают в области подколенной ямки.

Артерии тыла стопы (при кровотечении из раны на стопе) прижимают к подлежащей кости.

Пальцевое прижатие дает возможность остановить кровотечение почти моментально. Но даже самый сильный человек не может продолжать его более 3—5 мин, так как руки его утомляются, и прижатие ослабевает. Тем не менее такой прием важен: он позволяет выиграть какое-то время для применения других способов остановки кровотечения.

При артериальных кровотечениях из сосудов верхних и нижних конечностей остановить кровотечение можно при помощи максимального сгибания конечностей. Так, при кровотечении из артерии предплечья нужно вложить в локтевой сгиб небольшой валик из мягкой ткани, например пачку бинта, и максимально согнуть руку в локтевом суставе. То же самое можно сделать в случае кровотечения из артерии голени: в подколенную область вложить валик из мягкой ткани и максимально согнуть ногу в суставе (схема 4).

После прижатия артерии приступают к наложению кровоостанавливающего жгута. Жгут накладывают на одежду или на подложенную под него ткань (полотенце, кусок марли, косынку). Накладывать жгут на голую кожу недопустимо. Жгут подводят на конечность выше места кровотечения, примерно на 3—5 см от раны, сильно растягивают и, не уменьшая натяжения, затягивают вокруг конечности и закрепляют его концы. При правильном наложении жгута кровотечение из раны прекращается, конечность ниже места наложения жгута бледнеет, пульс на артерии исчезает. Под жгут обязательно подкладывают записку с указанием даты, часа и минут его наложения (схема 5).

Конечность ниже места наложения жгута сохраняет жизнеспособность в течение 2 ч, а зимой вне помещения 1—1,5 ч, поэтому по истечении указанного времени жгут необходимо снять и через несколько минут наложить его в другом месте — чуть выше. При этом пострадавший неизбежно потеряет некоторое количество крови. За это время необходимо принять меры для доставки пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение, где ему окажут квалифицированную медицинскую помощь.

При отсутствии жгута для остановки кровотечения используют ремень, платок, полоску прочной ткани, т. е. любой подходящий материал. Ремень складывают в виде двойной петли, надевают на конечность и затягивают. Платок или другую ткань используют для наложения жгута- закрутки (рис. 2).

Наложение давящей повязки — еще один из несложных и надежных способов остановки кровотечения, уменьшения боли и создания покоя поврежденной части тела. Одновременно повязка защитит рану от вторичного инфицирования (схема 6).

Во всех случаях поверхностных ранений верхних или нижних конечностей один из возможных способов остановки венозного кровотечения — придание конечности возвышенного положения. Сделать это довольно просто. Поврежденную руку надо поднять вверх, немного выше головы. Под поврежденную ногу надо подложить небольшой валик, свернутый из какой-либо ткани (можно использовать также сумку, рюкзак, одеяло, подушку, охапку сена). Нога должна быть немного выше грудной клетки. Конечно, при этом раненый человек должен лежать на спине.

Капиллярное кровотечение возникает при повреждении мельчайших кровеносных сосудов. Для него характерно то, что из всей поверхности раны сочится кровь, по цвету средняя между венозной и артериальной. Чаще всего такое кровотечение останавливается произвольно в считанные минуты вследствие свертывания крови. Если этого не происходит, его останавливают давящей повязкой. На кровоточащий участок накладывают стерильную салфетку, которую затем прижимают к травмированной поверхности повязкой. Если повреждена конечность, то после наложения повязки ей необходимо придать возвышенное положение.

Внутреннее кровотечение

При внутреннем кровотечении кровь из поврежденной артерии, вены или капилляра не выходит за пределы кожного покрова. Обычно это кровотечение в грудную полость или полость живота. Особый вид внутреннего кровотечения — в полость черепной коробки. При этом образуется обширная гематома, которая нарушает деятельность мозга и внутренних органов. Незначительное внутреннее капиллярное кровотечение вызывает образование синяков под кожей и не опасно. Но более глубокое артериальное или венозное кровотечение может привести к большой потере крови и тяжелым последствиям.

Урок 19

ПРАВИЛА ОСАТНОВКИ АРТЕРИАЛЬНОГО
КРОВОТЕЧЕНИЯ

Предмет: ОБЖ.

Класс: 11.

Модуль 2. Основы медицинских знаний и
здорового образа жизни.

Раздел 5. Основы медицинских знаний и
оказание первой помощи.

Глава 4. Первая помощь при неотложных
состояниях.

Урок №19. Правила остановки артериального
кровотечения.

Дата проведения: «____» _____________ 20___ г.

Урок провёл: преподаватель-организатор
ОБЖ Хаматгалеев Э. Р.

Цель: рассмотреть
правила остановки артериального
кровотечения.

Ход уроков

1. Организация класса.

Приветствие. Проверка списочного
состава класса.

2. Сообщение темы и цели урока.

3. Актуализация знаний.

1. Какая последовательность
   оказания первой помощи считается более
   целесообразной?

2. Какая последовательность
   рекомендуется для снятия с пострадавшего
   одежды?

3. Как рекомендуется освобождать
   ногу от обуви при травмах голени или
   стопы?

4. Как при оказании первой помощи
   пострадавшему рекомендуется поступить
   с его одеждой, чтобы не раздевать его
   полностью?

4. Проверка домашнего задания.

Заслушивание ответов нескольких
учеников на домашнее задание (по выбору
учителя).

5. Работа над новым материалом.
   

Кровотечение – это истечение
крови из кровеносных сосудов при
нарушении целостности или проницаемости
их стенок.

Кровь при артериальном
кровотечении выбрасывается
струёй, часто толчкообразно (пульсирует),
цвет её ярко-красный. Артериальное
наружное кровотечение наиболее сильное
и быстро приводит к острому малокровию,
симптомами которого являются нарастающая
бледность, частый и малый пульс,
прогрессирующее снижение артериального
давления, головокружение, обморок.

Существует несколько методов
временной остановки кровотечений:
приподнять конечность, максимально
согнуть в суставе и сдавить проходящие
в данной области сосуды; пальцевое
прижатие, наложение давящей повязки,
наложение жгута. Рассмотрим два последних
метода.

Правила наложения давящей
повязки

На кровоточащую рану накладывают
стерильную или чистую ткань, проглаженную
горячим утюгом. Поверх неё кладут плотный
валик из бинта или ваты, который туго
прибинтовывают. Признаком правильно
наложенной давящей повязки является
прекращение кровотечения (повязка не
промокает). Давящую повязку можно
накладывать практически на любой участок
тела. При остановленном кровотечении
её можно не снимать до поступления
пострадавшего в лечебное учреждение.

Правила наложения жгута

При первой помощи обычно
применяются так называемые жгуты-закрутки,
которые можно быстро сделать из ремня,
платка, полотенца, косынки и пр. Наложение
жгутов, в том числе жгута-закрутки,
требует соблюдения определённых правил.

• Жгут накладывают выше раны на
  расстоянии 5-7 см от её верхнего края.

• Конечность перед наложением
  жгута поднимают вверх.

• На место наложения жгута
  предварительно накладывают какую-либо
  ткань.

• Жгут затягивают только до
  остановки кровотечения. Под него следует
  подложить записку с указанием времени
  его наложения.

• Перед наложением жгута кровоточащий
  сосуд выше раны прижимают пальцем, что
  позволяет без излишней спешки
  подготовиться к выполнению этой
  манипуляции.

• В тёплое время года жгут можно
  не снимать в течение 2 ч, а в холодное
  время года – 1 ч.

• Для обеспечения питания конечности
  по неповреждённым сосудам через
  определённое время жгут ослабляют,
  предварительно прижав пальцем
  повреждённый сосуд выше раны, и через
  2-3 мин повторно затягивают.

Техника наложения жгута-закрутки

Из указанного выше подручного
материала делают прочную петлю диаметром,
в полтора-два раза превышающим окружность
раненой конечности.

После наложения на кожу какой-либо
ткани на конечность надевают петлю
узлом вверх.

Под узел вставляют прочную
палочку длиной 20-25 см, посредством
которой свободную часть петли закручивают
до сжатия конечности и полной остановки
кровотечения.

Конец её во избежание раскручивания
привязывают к жгуту.

Остановка
артериального кровотечения

При артериальном
кровотечении кровь ярко-красного (алого)
цвета бьёт прерывистой струёй.

При повреждении
крупных сосудов кровотечение останавливают
пальцевым прижатием (точки прижатия
артерий изображены на позиции 1), а затем
накладывают стандартный жгут или
закрутку. В качестве закрутки можно
использовать подручный материал
(галстук, косынку, носовой платок и т.
п.). Закрутку (жгут) накладывают на кожу,
прикрытую бинтом (маршей, одеждой). Под
закрутку (жгут) необходимо подложить
записку, в которой должно быть указано
точное время её наложения. Более 1,5-2 ч
закрутку (жгут) держать нельзя. Если за
это время врачебная помощь не будет
оказана, то на несколько минут закрутку
(жгут) ослабляют, останавливая кровь
пальцевым прижатием. Кровотечение можно
остановить методом максимального
сгибания конечности (2, 3, 4, 5).

6. Выводы.

1. При наложении давящей повязки
   обязательно используют стерильную или
   чистую ткань, которую проглаживают
   горячим утюгом.

2. Жгут-закрутку в случае необходимости
   можно сделать из подручных материалов.

3. При наложении жгута-закрутки и
   давящей повязки рекомендуется
   определённая последовательность.

7. Вопросы.

1. Что такое кровотечение?

2. Какие внешние признаки
   характеризуют артериальное кровотечение?
   

3. Какие существуют методы
   временной остановки кровотечения?

4. Почему, на ваш взгляд,
   жгут-закрутку накладывают выше раны?
   Обоснуйте свой ответ.

8. Задания.

1. Потренируйтесь в наложении
   жгута-закрутки из подручного материала.

2. Потренируйтесь в остановке
   артериального кровотечения пальцевым
   прижатием. Точки прижатия артерий
   показаны на рисунке на с. 95 (позиция 1).

9. Дополнительный материал к
   §19.

Действия оказывающего первую
помощь

при наружном кровотечении
(капиллярном и венозном)

При капиллярном
кровотечении (редкими каплями) остановите
кровь с помощью ватки, смоченной перекисью
водорода, смажьте кожу вокруг раны йодом
или зелёнкой, наложите повязку.

При кровотечении из носа усадите
пострадавшего на стул, голову слегка
наклоните вперёд, расстегнув воротник;
положите на переносицу холодную примочку,
введите в нос кусок ваты, смоченной
3%-ным раствором перекиси водорода, и
сожмите пальцами крылья носа на 4-5 мин
(запрокидывать голову назад не
рекомендуется, особенно детям, из-за
попадания крови в пищевод и дыхательные
пути).

Если кровь идёт изо рта (кровавая
рвота), уложите пострадавшего на бок и
немедленно вызывайте «скорую помощь».
Обеспечьте покой, положите холод на
область живота.

При венозном
кровотечении (кровь тёмная, вытекает
сплошной струёй тёмно-красного цвета)
наложите на рану стерильную или чистую
ткань, проглаженную горячим утюгом,
положите поверх неё плотный валик из
бинта или ваты, туго прибинтуйте его.
Правильно наложенная тугая (давящая)
повязка не должна промокать. Вызовите
врача или отвезите пострадавшего в
ближайшую больницу, приподняв раненую
конечность выше уровня груди.

Зафиксируйте повреждённую
конечность максимальным сгибанием
расположенного выше сустава, сдавив
артерию мышцей до остановки кровотечения;
свяжите согнутую конечность ремнём,
платком и т. п.

Запомните свою группу крови и
резус-фактор, всегда имейте при себе
браслет с выгравированными этими данными
или укажите их в паспорте для ускорения
переливания крови вам при большой
кровопотере или необходимости оказания
помощи вашим близким. Если ваше здоровье
позволяет вам быть добровольным донором
– станьте им: ваша кровь спасёт жизнь
многих людей! При избыточном весе сдача
крови вреда не причинит.

(Из рекомендаций специалиста
в области ОБЖ Г. Е. Цвилюка)

10. Окончание урока.

1. Домашнее задание. Подготовить
   к пересказу §19 «Правила остановки
   артериального кровотечения» (сс. 94-97);
   выполнить задания 1 и 2 (рубрика «Задания»,
   с. 96).

2. Выставление и комментирование
   оценок.