Правила наложения давящей повязки при артериальном кровотечении
На кровоточащую рану накладывают
стерильную ткань. Поверх нее кладут
плотный валик из бинта или ваты, который
туго прибинтовывают. Признаком правильно
наложенной давящей повязки является
прекращение кровотечения. При остановленном
кровотечении ее можно не снимать до
поступления пострадавшего в лечебное
учреждение.
Наложение
давящей повязки для
временной остановки
наружного кровотечения
применяют преимущественно при
небольших кровотечениях
таких, как венозные, капиллярные и
кровотечения из
небольших артерий. Давящую повязку
накладывают следующим
способом: на рану накладывают
стерильную повязку,
поверх нее туго свернутый в комок ваты,
а
затем туго бинтуют
круговыми ходами бинта. Вместо ваты
можно использовать не
размотанный стерильный бинт.
Наложение давящей
повязки является единственным методом
временной остановки
кровотечения из ран, расположенных на
туловище, на волосистой
части головы.
Правила наложения жгута
— жгут накладывают выше раны на расстоянии
5-7 см от ее верхнего края;
— конечность перед наложением жгута
поднимают вверх.
— на место наложения жгута предварительно
накладывают какую-либо ткань;
— жгут затягивают только до остановки
кровотечения. Под него следует положить
записку с указанием времени его наложения;
— перед наложением жгута кровоточащий
сосуд выше раны прижимают пальцем, что
позволяет без излишней спешки подготовиться
к выполнению этой манипуляции;
— в теплое время года жгут можно не
снимать в течении 2 ч, а в холодное время
года- 1 ч.
Наложение
кровоостанавливающего жгута –
основной способ временной
остановки кровотечений
при повреждении крупных артериальных
сосудов
конечностей. Резиновый
жгут состоит из толстой резиновой трубки
или
ленты длиной в 1-1,5
метра, к одному концу которой прикреплен
крючок, а к
другому – металлическая
цепочка. Резиновый жгут растягивают, в
растянутом виде
прикладывают к конечности, предварительно
наложив
подкладку (одежда, бинт
и другие предметы), и, не ослабляя
натяжения,
обертывают вокруг нее
несколько раз так, чтобы витки ложились
вплотную
один к другому и чтобы
между ними не попали складки кожи. Концы
жгута
скрепляют с помощью
цепочки и крючка. При отсутствии
резинового жгута
можно использовать
подручные материалы, например поясной
ремень,
галстук, веревку, бинт,
носовой платок. При этом перетягивают
конечность,
как жгутом, или делают
закрутку с помощью палочки. Жгут
накладывают
выше раны и как можно
ближе к ней. Чтобы не повредить кожу,
жгут
накладывают поверх
одежды или место наложения жгута
несколько раз
обертывают бинтом,
полотенцем и тому подобное. При неумелом
наложении
жгута конечность может
быть сдавлена слишком сильно или слишком
слабо.
Если жгут наложен
слабо, артерия оказывается пережатой
не полностью и
кровотечение продолжается;
так как при этом вены пережаты жгутом,
то
конечность наливается
кровью, повышается давление в сосудах
и
кровотечение может
даже усилиться, кожа конечности из-за
переполнения
вен кровью приобретает
синюшную окраску. При слишком сильном
сдавливании конечности
жгутом повреждаются подлежащие ткани,
в том
числе нервы, в результате
чего может наступить паралич конечности.
Жгут
нужно затягивать только
с такой силой, чтобы остановить
кровотечение, но
не более. При правильном
наложении жгута кровотечение сразу же
прекращается, а кожа
конечности бледнеет. Степень сдавливания
конечности
жгутом можно определить
по пульсу на какой-либо артерии ниже
наложенного жгута –
исчезновение пульса указывает на то,
что артерия
сдавлена. Наложенный
жгут может оставаться не более двух
часов, так как
при длительном
сдавливании может наступить омертвление
конечности
ниже жгута. К жгуту
прикрепляется лист бумаги (картона) с
указанием
времени наложения
жгута. В тех случаях, когда с момента
наложения жгута
прошло более двух
часов, а пострадавший по какой-либо
причине еще не
доставлен в лечебное
учреждение, на короткое время жгут
снимают. Делают
это вдвоем: один
производит пальцевое прижатие артерии
выше жгута,
другой медленно, чтобы
поток крови не вытолкнул образовавшийся
в
артерии тромб, распускает
жгут на 3-5 минут и снова накладывает
его, но
чуть выше предыдущего
места. За раненым, которому наложен
жгут,
необходимо наблюдать,
так как жгут может ослабнуть и кровотечение
возобновится.
Соседние файлы в папке Архив WinRAR
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
Давящая повязка является одним из основных методов остановки кровотечения. Накладывается при любом из его видов – не очень сильном артериальном, венозном, капиллярном и смешанном. Актуально наложение давящей повязки и при травме суставов (растяжение связок, вывихи) и увеличивающейся отечности области повреждения.
В условиях стационара давящие повязки используются с профилактической целью для предупреждения кровотечений после мастэктомии или флебэктомии.
Наложение давящей повязки при кровотечении: правила
Для наложения такой повязки необходимо иметь в наличии стерильную салфетку — она накладывается непосредственно на кровоточащую рану, давящую ватную подушечку и бинт. Такая подушечка должна быть достаточных размеров, чтобы закрывать всю раневую поверхность, и быть гибкой, но не жесткой — для равномерного давления на рану.
Вид повязки зависит от места ранения и имеющегося в наличии перевязочного материала. Самый хороший и действенный способ – с использованием Индивидуального Перевязочного Пакета (ИПП).
В его составе – две ватно-марлевые подушечки и стерильный бинт. Одна подушечка прикреплена на конце бинта, а вторая может двигаться вдоль его поверхности. Наличие двух подушечек объясняется возможностью наличия сквозного ранения с двумя отверстиями – входным и выходным.
При отсутствии выходного отверстия подушечки накладываются друг на друга или кладутся рядом (при большой площади ранения).
Если под рукой нет перевязочного пакета, можно сделать давящую повязку при кровотечении самостоятельно из подручных средств. Стерильную салфетку заменить обычной чистой хлопковой тканью, проглаженной утюгом. Подушечку – плотно сложенной ватой.
Инструкция по наложению давящей повязки при кровотечении
При бинтовании раненый должен находиться в максимально удобном положении.
Вымыть руки с мылом проточной водой. Протереть руки водкой, спиртом, одеколоном.
Аккуратно вскрыть ИПП, не прикасаясь к внутренней части салфеток – наружная отмечена цветной ниткой.
Обработать кожу рядом с раной любым имеющимся дезинфицирующим средством:
- Мирамистином,
- Йодом,
- Спиртом.
При наличии мелких посторонних частиц в ране попытаться их аккуратно удалить. Крупные «впившиеся» осколки трогать не следует – возможно, они тампонируют рану, и их удаление приведет к усугублению кровотечения. Тогда давящую повязку следует накладывать очень осторожно, чтобы еще больше не повредить сосуды. А иногда не стоит накладывать вообще.
Как правильно наложить давящую повязку
Положить стерильную салфетку на рану.
Зафиксировать салфетку парой-тройкой круговых движений бинта. Бинт держать в правой руке, а его начальную часть – в левой, тщательно расправляя все последующие витки.
Каждый последующий виток должен закрывать предыдущий на 2/3. Чтобы усилить давление на рану, можно использовать эластичный бинт.
Положить сверху давящую подушечку. В качестве «давящего» предмета можно использовать любые подручные средства: телефон, зажигалку или ручной фонарик.
Туго прибинтовать подушечку на рану – так, чтобы кровотечение прекратилось. Во время бинтования регулировать степень давления на рану. Возможно постоянно перекрещивать бинт, это также усилит давление.
После наложения давящей повязки следует несильно надавить на нее и подождать пару минут. Если кровотечение не остановилось, положить на рану еще одну подушечку и повторно прибинтовать.
Поместить раненую конечность в приподнятое положение и обеспечить ей покой.
Через четверть часа проверить кровообращение в забинтованной конечности. При посинении и похолодании пальцев рук или ног повязку следует ослабить.
Нижние конечности бинтуют в выпрямленном состоянии, верхние – согнутыми в локтевом суставе. Нужно учитывать, собирается ли пострадавший ходить и двигать раненой частью тела в дальнейшем.
Не держать давящую повязку более 4-6 часов во избежание возникновения инфицирования раны и возникновения сепсиса. Поэтому, после наложения указать время.
Как наложить давящую косыночную повязку
Если ИПП отсутствует, можно наложить давящую косыночную повязку при кровотечении. Косынку складывают в несколько раз так, чтобы по краям свисали два одинаковых ее конца. На рану накладывают стерильную салфетку, сверху покрывают ее сложенной косынкой, поверх которой кладут плотную ватную подушечку.
Концы косынки перекрещивают и туго завязывают узлом. Не располагать узел непосредственно над раной! Повязка должна давить не слишком сильно, но достаточно для того, чтобы кровь перестала идти.
Такую повязку накладывают при ранении головы, лица, бедра, плеча и плечевого сустава. По возможности, обеспечить раненой конечности приподнятое положение.
Источник
- 26 Декабря, 2018
- Первая помощь
- Наталья Пенчковская
Каждый человек должен знать, как оказать первую помощь при артериальном кровотечении. Это поможет спасти жизнь пострадавшему, оказавшемуся в беде.
Артерии, как и вены, являются сосудами человеческого организма, несущими кровь. Только они доставляют поток от сердца к органам, а вены – наоборот. Артериальная кровь обычно имеет яркий насыщенный оттенок красного, что объясняется присутствием кислорода и оксигемоглобина. У венозной – цвет темный, так как она движется центрипетально, то есть к сердцу, и насыщена углекислым газом и дезоксигемоглобином.
Особенности артериальной крови
Артериальная кровь необходима тканям организма для осуществления обменных процессов метаболизма. В мелких сосудах тканей тела происходит отдача кислорода и насыщение крови углекислым газом. Обратно кровь уже течет по венам и носит название венозной. Это важно знать, чтобы уметь правильно оказать первую доврачебную помощь при артериальном кровотечении, причины которого могут быть самыми разными.
Если кровотечение внутреннее, то есть кровь заполняет полости организма и не выходит наружу, необходимо срочно вызвать скорую помощь. Оказать помощь такому пострадавшему без хирургического вмешательства нереально. Можно только уменьшить кровопотерю, приложив к месту холод.
Если кровь выходит наружу, то помочь в беде пострадавшему – это гражданская обязанность каждого человека. Дальше в статье подробно расскажем, как оказать первую помощь при артериальном кровотечении по пунктам, как действовать, чтобы не навредить пострадавшему и себе, какие подручные средства можно использовать в экстренной ситуации. Вы узнаете, как действовать пошагово и быстро, ведь любая задержка грозит человеку летальным исходом, особенно если кровотечение обильное.
Как различить виды внешних кровотечений
Перед началом любых действий по оказанию первой помощи нужно разобраться, с каким кровотечением вы имеете дело. Это станет понятно при визуальном осмотре.
Рассмотрим внешние признаки разных кровотечений:
- Каппилярное – кровоточит в основном вся поврежденная поверхность раны, кровь выделяется по типу сеточки. Такое кровотечение обычно не массивное и его легко остановить.
- Венозное – поток крови имеет темную окраску, струя бежит беспрерывно.
- Артериальное – кровь из раны буквально фонтанирует, так как движется под давлением, пульсирует в ритме сердечных сокращений. Так как скорость потока большая, то и кровопотери могут быть обширными. Поэтому оказание первой помощи при артериальном кровотечении должно производиться быстро и умело, в первые же минуты получения раны.
Считается, что кровотечения из поврежденных артерий наиболее опасны из трех перечисленных, так как происходит за короткий промежуток времени обильная потеря крови, это может привести к потере сознания, омертвлению конечности, человек может впасть в кому или умереть.
Общие правила первой помощи
Перечисленные ниже правила касаются не только четкости оказания первой медицинской помощи при артериальном кровотечении, это общие положения при содействии пострадавшим людям. Их необходимо знать каждому, чтобы при самых добрых намерениях не нанести вред ни себе, ни человеку, нуждающемуся в помощи.
Первым делом проверьте, чтобы человек был выведен из опасной зоны. Если опасность не миновала, то пострадавшего нужно вынести или оттащить из места катастрофы. Убедитесь, что ничего не угрожает ни ему, ни вам.
Если перед вами незнакомый человек, и вы хотите ему помочь, то обезопасьте себя, надев маску и резиновые перчатки. Они должны хорошо облегать руку, следите, чтобы резина не порвалась во время работы. Это может спасти жизнь лично вам, ведь человек может иметь опасные заболевания, которые передаются через кровь. Нельзя действовать импульсивно и подвергать себя опасности.
Поврежденную часть тела приподнимите повыше и дайте указание другим людям вызвать бригаду скорой помощи. При сильном кровотечении придавите рукой область выше ранения. Если у вас нет перчаток, то можно это сделать коленом, или намотав на руку любой предмет одежды, собрав ее в комок.
Ни в коем случае не прикасайтесь к открытой ране руками, ничего оттуда не вытаскивайте, не пытайтесь ее промыть водой, чтобы избавиться от грязи. Это только усилит кровопотерю, и вы нанесете еще больший вред пострадавшему.
Первая помощь при артериальном кровотечении по пунктам
Оказывая помощь пострадавшему с фонтанирующим кровотечением, нужно действовать в первые минуты по четкому плану:
- Положить пострадавшего таким образом, чтобы рана находилась выше уровня сердца.
- Зажать артерию выше места разрыва сосуда. Это должно остановить или ослабить кровопотерю.
- Наложить резиновый жгут на несколько сантиметров выше разрыва. Если его нет под рукой, то можно сделать самодельный из ремня, шнура, веревки или закрученной натуральной ткани.
- Обязательно нужно написать время наложения тугой повязки, чтобы врачи знали продолжительность сдавливания сосудов. Это очень важно, так как при длительном наложении давящей повязки может случиться омертвление тканей, что означает гангрену. От этого человек может лишиться конечности или жизни.
- На открытую рану нужно наложить стерильную марлевую повязку, чтобы не попала инфекция.
- Обязательно транспортируйте больного в ближайшую больницу, чтобы ему оказали профессиональную помощь, или вызовите скорую помощь.
Теперь вы знаете правила оказания первой помощи при артериальном кровотечении по пунктам и сможете правильно действовать в случае надобности. Дальше рассмотрим, как правильно устанавливать давящую повязку.
Как накладывать жгут
Резиновым жгутом сдавливать конечность очень удобно, так как на нем есть отверстия и крючки для закрепления на нужном отрезке. На фотографии ниже можно рассмотреть специально предназначенное для остановки кровотечения резиновое изделие. Накладывают его на 2–3 см выше разрыва сосуда, оборачивая вокруг конечности несколько раз.
Он должен быть натянут довольно туго, однако не вызывать посинения конечности, что может привести к омертвению ткани. Место наложения повязки не нужно прикрывать одеждой, чтобы прибывшие врачи скорой помощи быстро обнаружили место повреждения артерии. Обеспечьте больному иммобилизацию конечности при транспортировке в больницу.
Не забудьте указать время наложения жгута. Его нельзя держать на теле больше двух часов. Если есть необходимость продолжения сдавливания сосуда, то на время снимите жгут, восстановите кровообращение в тканях, а потом наложите повязку повторно. Если на улице холодно, то накройте человека теплым одеялом, особенно место сдавливания жгутом.
Пошаговые действия
Так как при артериальном кровотечении оказание первой помощи начинается со сдавливания артерии выше разрыва, то рассмотрим внимательно правильность наложения резинового жгута. На выбранном месте нужно расправить складки одежды и обернуть ее мягкой материей, создав прослойку между телом и резиной. Затем жгут подсовывают снизу под конечность, растягивают резину руками и оборачивают вокруг тела.
Первый круг накладывается плотно, затем немного ослабляют натяжение, и следующие витки делают уже не такими сдавливающими. Закрепляют края крючками. Следите, чтобы между слоями резины не произошло ущемления кожи. Натягивают жгут без чрезмерного давления, главное, чтобы остановилось кровотечение. Чтобы это понять, прислушайтесь к пульсации ниже него. Если пульса не чувствуется, то натяжение слишком сильное и нужно ослабить жгут.
Использование подручных средств
Если под рукой нет медицинского жгута, то можно воспользоваться любым подручным материалом. Первую помощь при артериальном кровотечении конечности можно оказать галстуком или ремнем, бинтом или поясом от одежды, резиновой трубкой или платком, однако нельзя это делать проволокой или тонкой бечевкой.
Если вы пользуетесь тканью, то нужно приспособить для затягивания закрутку, как на рисунке выше в статье. Обязательно проследите, чтобы при закручивании ткани между слоями материи или бинта не попала кожа.
Длительность наложения жгута
В правилах оказания первой помощи при артериальном кровотечении сказано, что обязательно нужно написать время установки жгута, и записку подсунуть под его витки. Указывается время четко: и часы, и минуты. Длительность нахождения сосуда в сдавленном состоянии зависит от температуры окружающей среды. В теплое время года – это 2 часа, а при низкой температуре воздуха и того меньше, до 1–1,5 часа. Если за это время пострадавшего нет возможности доставить в больницу, то нужно дать возможность тканям возобновить кровообращение.
Такую процедуру лучше делать вдвоем. Один человек должен нащупать поврежденную артерию пальцем и придавить ее выше разрыва. Его помощник плавными движениями расстегивает и снимает жгут или давящую повязку. На восстановление кровообращения в тканях необходимо дать минимум 5 минут, а затем опять наложить жгут, но на несколько сантиметров выше прежнего места. Сдавливать сосуд желательно как можно ближе к месту повреждения.
Первая помощь при артериальном кровотечении конечности
Чтобы остановить кровопотерю в конечностях, используют способ зажатия артерии сгибанием руки или ноги в суставе. На рисунках снизу показано, что в месте сгиба укладывают мягкий валик, а затем фиксируют конечность жгутом вокруг бедра или туловища.
Такой способ применяют в тех случаях, когда наложить жгут выше места разрыва неудобно.
Теперь вы знаете, как оказать первую помощь при артериальном кровотечении по пунктам, и сможете действовать правильно при необходимости.
Источник
