Повышенные лейкоциты в крови при мастопатии
Когда женщина обращается к врачу и ей устанавливают диагноз мастопатия, доктор всегда объясняет пациентке о том, что заболевание не может возникнуть без предрасполагающих факторов. Спровоцировать патологический процесс в тканях молочных желёз может нарушенная экологическая ситуация, плохой образ жизни, сопровождающийся стрессами и депрессиями, нарушение работы нервной системы, нерегулярные сексуальные отношения, частое прерывание беременности хирургическим и медикаментозным способом. Не менее важная роль отводится наследственности – болезнь передаётся по женской линии. Однако все указанные причины не являются основными, мастопатия всегда сопровождается гормональным дисбалансом в женском организме. Врач не может поставить диагноз, основываясь лишь на визуальном осмотре и пальпации. Чтобы диагноз был максимально точным, назначаются необходимые анализы и инструментальные методы обследования. Именно об этих анализах и пойдёт речь в данной статье.
Какие же анализы назначаются?
Представительницы прекрасного пола определяют очаги уплотнения в груди обычно самостоятельно. Самообследованию женщин обучают врачи-гинекологи во время консультации, также эту информацию можно получить из специальных печатных изданий. Как только у женщин появляются подозрения в отношении мастопатии, они записываются на приём к гинекологу, он назначает пациентке ультразвуковое исследование органов малого таза, а в первую очередь матки и её придатков. Ранее было отмечено, что основной причиной данной патологии является нарушение гормонального фона, поэтому чтобы определить какой из биологически активных веществ участвует в гормональном дисбалансе гинеколог, рекомендует консультацию эндокринолога. Врач-эндокринолог в первую очередь связывает заболевание с патологическими процессами в эндокринных органах. Чтобы исключить их, проводится пальпация и ультразвуковое исследование щитовидной железы.
Из лабораторных исследований врачи назначают общий анализ крови и анализ крови на гормоны. Общий анализ крови дает неспецифическое представление о патологическом процессе. Анализ на гормоны помогает выяснить причину мастопатии и подобрать наиболее адекватную тактику терапии. Анализ крови на гормоны позволяет определить концентрацию биологически активных веществ в организме женщины, которые ответственны за возникновение мастопатии. Чтобы ткани молочной железы нормально функционировали, уровень эстрогенов, прогестерона и пролактина должен быть нормальным.
Эстрогены – это женские стероиды. Они продуцируются тканями женских половых желёз. Механизм действия этих биологически активных веществ:
· Усиленное выделение слизистого секрета во влагалище.
· Нормальный рост и развитие клеточных элементов эпителия.
· Нормальное развитие тканей матки, влагалища и млечных протоков в женской груди.
Роль прогестерона – это нормальная закладка и формирование плаценты в процессе беременности, замедление роста клеток эпителиальной выстилки, снижение отёчности тканей молочной железы. Продукция прогестерона происходит в гипофизе. При диагнозе мастопатия уровень данного гормона снижается относительно нормальной концентрации.
Концентрация пролактина при мастопатии, наоборот, повышается. Именно этот гормон нарушает гормональный дисбаланс, что и приводит к развитию патологического очага в груди. Основными функциями указанного биологически активного вещества являются подготовка молочных желёз беременной женщины, чтобы скорректировать качественную коррекцию лактации.
Кроме указанных гормональных веществ на образование патологических очагов в груди женщины может оказать существенное значение нарушенный уровень следующих гормонов:
1. Тиреотропного гормона. Он продуцируется гипофизарными тканями и стимулирует выработку гормонов щитовидной железы.
2. Трийодтиронина и тироксина. Оба они вырабатываются щитовидной железой и участвуют в созревании эпителиальных клеточных элементов.
3. Андрогенов. Они вырабатываются половыми железами. Они подавляют развитие патологических состояний в тканях женской груди.
4. Кортикостероидных гормонов. Их продукция осуществляется главным образом в коре надпочечников. Эти гормоны оказывают стимулирующее воздействие на пролактин.
5. Инсулина. Это биологически активное вещество выделяется клеточными элементами поджелудочной железы. Помимо своей основной функции – нормализации уровня сахара в кровотоке – тот гормон стимулирует протоки молочных желёз.
6. Простагландинов. Эти вещества продуцируются практически всеми органами и тканями женского организма, они принимают участие регулировке проницаемости сосудистых стенок.
Врачи-эндокринологи рекомендуют сдавать анализ крови на гормоны в определённые дни менструального цикла. Результаты будут более правильными при проведении анализа на 7-9-й либо 20-22-й день.
Ещё одним методом исследования при мастопатии является биопсия. Суть этой процедуры заключается в следующем: в глубину молочной железы в проекции патологического очага вводится специальный инструмент. Используя шприц, производят забор материала и отправляют его в лабораторию для гистологического исследования. Исследование биоптата обязательно проводится при:
1. Узловых формах мастопатии.
2. Подозрении на развитие онкологического процесса в груди.
Указанные анализы являются первоочередными для постановки правильного диагноза. Однако иногда нужно расширить диагностику дополнительными методами, о которых скажет врач.
Дополнительные методы диагностики
Невозможно поставить диагноз, не пропальпировав ткани молочной железы. Именно пальпаторное исследование позволяет определить плотный участок в железе. Пальпацию может провести врач-гинеколог или маммолог. Процедура осуществляется при хорошем освещении, женщина должна быть повёрнута к источнику света, руки должны быть подняты. Ощупывание груди проводится в двух положениях:
1. Стоя или сидя.
2. Лежа на спине.
Ощупывается не только сама железа, но и соски. Очень часто симптомом мастопатии молочной железы является выделение секрета, похожего по характеристикам на молозиво. Также пальпируются лимфатические узлы подмышечной, надключичной и подключичной зоны.
Кроме пальпации врач одновременно проводит визуальный осмотр. Здесь обращается внимание на расположение сосков, форму самой груди, состояние кожных покровов.
Маммография – это одна из разновидностей рентгенологической диагностики. Используя рентгеновские лучи, врач подробно изучает состояние тканей женской груди в нескольких проекциях: прямой и косой. Такое подробное изучение позволяет просмотреть все структурные элементы железы и выяснить, присутствуют ли патологические очаги или нет. Маммографическое исследование в комплексе с другими диагностическими манипуляциями позволяет определиться с характером уплотнения: киста, узел или фиброаденома. Врачи назначают процедуру через неделю или 10 дней после начала менструального цикла.
Ультразвуковой метод исследования – самый результативный и современный метод диагностического исследования. Он даёт самые точные результаты. С помощью ультразвука определяют количество патологических очагов в железе, их размер и характер, а также их точную локализацию. Ультразвуковое исследование врачи назначают на 5-10-й день менструального цикла.
Если проведенные ранее обследования натолкнули на мысль о том, что мастопатия может озлокачествиться, тогда врачи в срочном порядке отправляют больную на биопсию. Метод проведения этой процедуры отмечен ранее. Если изучение биоптата подтверждает диагноз раковой опухоли, тогда назначается консультация врача-онколога.
В любом случае при диагностике любой из форм мастопатии назначается комплексное обследование:
1. Консультация гинеколога и эндокринолога, которые рекомендуют анализ крови:
· Общеклинический.
· Гормональный – для установления истинной концентрации этих веществ.
2. Ультразвуковое исследование молочных желёз.
Это основные методы, которые позволяют установить заболевание и его форму. Мастопатия молочных желез у женщин существует следующих разновидностей:
1. Узловая форма. Характеризуется образованием одиночных патологических очагов, но отличающихся по своей природе. Уплотнение может образовываться из различных тканей или клеток (это определяет название опухоли):
· Из жировых клеточных элементов— липома.
· Содержащих оболочку и заполненных секретом – киста.
· Из эпителиальных протоков – папиллома.
· Из соединительного компонента – фиброма.
· Из железистого компонента – аденома.
· Листовидные очаги поражения.
2. Диффузная форма:
· Фиброзная разновидность. В этом случае преобладает соединительный компонент.
· Аденозная разновидность. В такой ситуации преобладает железистая ткань.
· Кистозная разновидность. Характеризуется образованием большого количества кистозных (полостных) образований небольшого диаметра.
· Смешанная разновидность. Характеризуется присутствием нескольких патологических очагов различной природы.
Другие исследования назначаются для подтверждения патологического процесса в сложных диагностических случаяхили для установления сопутствующей болезни.
Лечение
Лечение мастопатии в первую очередь направлено на нормализацию гормонального фона. После получения результатов анализа крови на уровень гормонов назначается соответствующая заместительная гормональная терапия. Также назначаются лекарственные средства для укрепления иммунитета: поливитамины, антиоксиданты. Если присутствует сопутствующая патология, дополнительно назначается симптоматическая терапия. Кроме этого рекомендуется специальная диета. Исключаются острые, солёные и копчёные продукты, крепкий чёрный чай и кофе, газированные напитки. Также нужно обогатить свой рацион свежими овощами и фруктами, а также молочными продуктами. Витамины должны поступать не только в составе фармакологических средств, лучше, если они будут поступать с пищевыми продуктами. Поэтому, исходя из этого, нужно составлять свой ежедневный рацион. Готовить пищу лучше в отварном виде или на пару. Жареные продукты употреблять не рекомендуется.
Кроме этого, чтобы предупредить повторное развитие мастопатии рекомендуется вести здоровый образ жизни: частые прогулки на свежем воздухе, умеренные ежедневные физические нагрузки. Если ранее была привычка употреблять алкоголь или табачные изделия, то от них нужно отказаться.
Чтобы диагностировать развитие мастопатии на ранних этапах, нужно при первых же симптомах заболевания обращаться к врачу. Кроме этого, следует регулярно проводить обследование тканей молочной железы самостоятельно. Однако большинство женщины пренебрегают этими рекомендациями, связывая боль и напряжение в груди с предстоящими менструальными выделениями (расценивают это как симптом предменструального синдрома). Именно поэтому патологический процесс диагностируется на поздних стадиях развития, когда уже появляются серьёзные осложнения. Если представительница прекрасной половины нащупала в груди уплотнение, нужно сразу же записаться на консультацию к одному из докторов: гинекологу или маммологу. Указанные специалисты обследуют молочную железу, при необходимости назначат необходимое обследование и назначат правильное и своевременное лечение. Самолечение при данных патологических процессах не допустимо, т.к. любая из форм в запущенной стадии может озлокачествиться, что приведёт к серьёзным осложнениям, сделает терапию данного состояния более сложной или вообще потенциально может привести к летальному исходу. В благоприятном исходе должна быть заинтересована сама женщина, поэтому своевременная диагностика и лечение находится в её руках, её здоровье и жизнь соответственно тоже.
Источник
3 апреля 2019107497 тыс.
Повышение белых кровяных телец в крови (лейкоцитов) называется лейкоцитозом. Лейкоциты – это важная составляющая иммунной системы человека, так как они защищают организм от различных «врагов» и не допускают, что бы некоторые вредные клетки размножались.
Почему же порой анализ обнаруживает повышенные лейкоциты в крови? Что это значит, и каковы причины данного состояния? Попробуем разобраться.
Для чего нужны лейкоциты?
Основные задачи белых кровяных телец можно представить следующим образом:
- Выходят в желудочно-кишечный тракт, захватывают питательные вещества и переносят их в кровь, что в особенности важно для новорожденных, которые, находясь на грудном вскармливании, вместе с молоком получают готовые неизмененные иммуноглобулины матери, способные защитить от многих инфекций маленького человека.
- Лейкоциты принимают участие в формировании клеточного и гуморального иммунитета, что составляет их защитную функцию.
- Уничтожают различные закладки, которые и не нужны вовсе, еще в эмбриональном периоде – морфогенетическая функция.
- Растворяют поврежденные ткани и осуществляют гистолитическую задачу.
Развернутый анализ крови предусматривает подсчет не только общего количества лейкоцитов, но и процентное содержание в мазке всех видов белых кровяных телец.
Норма лейкоцитов в крови
Анализ крови на лейкоциты проводят для диагностики всевозможных состояний организма. Норма лейкоцитов у взрослого человека составляет – 4-8,8 х 109 /л.
В крови у ребенка лейкоциты всегда значительно повышены. В норме лейкоциты в крови у новорожденных содержатся в количестве – 9,2-13,8 х 109 /л. Лейкоциты у детей, норма с года до трех лет – 6-17 х 109 /л. Лейкоциты в крови у ребенка до десяти лет в норме – 6,1-11,4 х 109 /л.
При беременности, как правило, уровень лейкоцитов в крови повышенный, ближе к родам такой уровень вообще считается нормой – чем больше нагрузки, тем он выше.
Когда повышение лейкоцитов можно считать нормой
В течение дня количество лейкоцитов в крови изменяется. В некоторых случаях оно может даже превышать норму, но беспокоиться по этому поводу нет смысла.
Такой лейкоцитоз называется физиологическим и его причинами могут стать:
- Курение.
- Стрессы, серьезные эмоциональные переживания.
- Рацион питания. Некоторые продукты могут влиять на лейкоциты.
- Во второй половине беременность повышение лейкоцитов в крови тоже является нормой.
- Спорт и физические нагрузки всегда приводят к колебанию уровня лейкоцитов в крови.
- Пребывание в условиях горячего воздуха. Это может быть чрезмерное увлечение солнечными ваннами или рабочая обстановка, например, в определенных производственных цехах. Сюда же можно отнести посещение бани и сауны.
Чтобы исключить влияние всех этих факторов, анализ крови сдают в спокойном состоянии утром и натощак. И если ваш анализ показывает высокое значение, то речь уже идет о патологическом лейкоцитозе, то есть связанном с течением какого-то заболевания.
Повышенные лейкоциты в крови: причины
Почему у взрослого человека лейкоциты в крови повышены, и что это значит? Патологический лейкоцитоз указывает на наличие проблем со здоровьем. Так, повышенные лейкоциты в крови появляются в следствие:
- Любых инфекционных заболеваний: бронхит, пневмония, ОРВИ и т.д.
- Аутоиммунные заболевания, типичным проявлением которых является распознавание иммунной системой собственных тканей, как чужеродных, и формирование ответа организма.
- Хронические воспалительные заболевания, локализованные в любом органе, тоже дают лейкоцитоз, правда, не такой выраженный, так как организм как бы привыкает и борется не так активно.
- Острые бактериальные инфекции: холецистит, аппендицит, пиелонефрит. Как правило, в этом случае повышение происходит за счет увеличения нейтрофилов.
- Аллергия – неадекватная реакция иммунной системы, сопровождающаяся синтезом повышенного количества лейкоцитов и иммуноглобулинов.
- При поражении вирусами (краснуха, гепатит, инфекционный мононуклеоз, ВИЧ).
- Повышенный уровень лейкоцитов может наблюдаться при сильных болевых и эмоциональных воздействиях, потому что белые клетки крови не останутся безучастными к боли, тяжелой физической и психоэмоциональной нагрузке.
- Гнойные инфекции (перитонит, абсцессы) или сепсис могут стать причиной очень высокого уровня лейкоцитов (до 50х109/л).
- Онкологические процессы в различных органах и тканях также нередко сопровождаются значительным увеличением количества лейкоцитов в крови.
- Обширные ожоги и обморожения, при которых кожа не способна сохранять барьерную функцию.
- При различных видах паразитоза в крови наблюдается увеличение эозинофилов (один из видов лейкоцитов).
Степень повышения лейкоцитов отражает тяжесть заболевания и зависит от возраста. Правило лечения лейкоцитоза одно – установить причину увеличения количества лейкоцитов в крови и устранить ее.
Какие симптомы?
Данное состояние часто сопровождается следующими признаками:
- недомогание, усталость;
- умеренная и высокая гипертермия;
- снижение зрения, нарушение сна;
- потеря веса и боли в суставах и мышцах;
- излишнее потоотделение, головокружение, потеря аппетита.
Иногда лейкоцитоз можно выявить лишь при очередном общем анализе крови. Существует ряд малоизученных состояний человека, при которых может повышаться СОЭ, лейкоциты, температура. Как правило, проходит время, и все показатели приходят в норму. Каких-либо проявлений эти отклонения от нормы не имеют.
Как понизить уровень лейкоцитов в крови
Порядок лечения лейкоцитоза устанавливает врач после дополнительных обследований. Терапия, прежде всего, направляется на устранение факторов, спровоцировавших повышение уровня лейкоцитов. Отдельного лечения для снижения уровня лейкоцитов в крови не предусматривается.
Если повышенное количество лейкоцитов в крови вызвано физиологическими причинами (неправильным питанием, беременностью, перенапряжением), то для того, чтобы его снизить, необходимо изменить свой образ жизни:
- правильно питаться.
- больше отдыхать.
- избегать переохлаждения или перегрева на фоне пониженного иммунитета.
При выявлении лейкоцитоза ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Данное нарушение может иметь временный характер или свидетельствовать о тяжелых заболеваниях, которые требуют медицинского вмешательства, и только специалист способен выяснить, почему количество лейкоцитов растет и как с этим бороться.
Источник
Мастопатия — это воспалительное заболевание молочных желез, в основе которого лежит патологическое разрастание железистой ткани, характеризующееся наличием болевого симптома и в некоторых случаях выделением секрета из грудных протоков.
Для диагностики мастопатии применяют такие исследования как:
- Осмотр и пальпация молочных желез.
- Лабораторное обследование:
- общий анализ крови;
- анализ крови на онкомаркеры к молочной железе;
- анализ крови на гормоны гипофиза:
- пролактин;
- ФСГ (фолликулостимулирующий гормон);
- ЛГ (лютеинезирующий гормон);
- ТТГ (тиреотропный гормон);
- анализ крови на половые гормоны:
- эстрадиол;
- прогестерон;
- анализ крови на гормоны щитовидной железы:
- трийодтиронин (Т3);
- свободный тироксин (Т4).
Лабораторное исследование обязательно проводят во вторую фазу менструального цикла.
- Инструментальное обследование:
- не инвазивные (не проникающие внутрь организма с повреждением целостности тканей) методы:
- УЗИ (ультразвуковое исследование) молочных желез;
- маммография;
- КТ (компьютерная томография) молочных желез;
- инвазивные методы: биопсия ткани молочной железы.
- не инвазивные (не проникающие внутрь организма с повреждением целостности тканей) методы:
Осмотр и пальпация молочных желез
При возникновении болевого симптома, увеличение в размере молочной железы или выделении из сосков женщины обращаются к врачу-гинекологу, который до назначения ряда лабораторных и инструментальных исследований должен заподозрить мастопатию и выставить предварительный диагноз. Для этого врач сначала осматривает молочные железы, и затем пальпирует (прощупывает) их.
Осмотр молочных желез проводится следующим образом: пациентка раздевается до пояса, снимает бюстгальтер, руки располагаются вдоль туловища, спина ровно, плечи расправлены. Врач визуально отмечает:
- увеличение или уменьшение желез;
- патологические образование на коже груди;
- уровень расположения и форму соска;
- асимметрию молочных желез.
После осмотра начинается пальпация, при значительном воспалении молочных желез процедура бывает болезненной.
Пальпация выполняется в положении стоя и в положении лежа. Рука со стороны пальпируемой молочной железы согнута в локте и заведена за голову. Это облегчает врачу данную процедуру и позволяет более точно определит место расположения патологического очага.
Лабораторное обследование
Расшифровка результатов анализов, нормальные значения показателей и изменения при мастопатии приводятся в представленных ниже таблицах.
Таблица 1. Общий анализ крови.
| Показатель | Нормальное значение | Изменение при мастопатии |
|---|---|---|
| Эритроциты | 3,2 — 4,3*1012/л | 3,2 — 4,0*1012/л |
| СОЭ (скорость оседания эритроцитов) | 1 — 15 мм/ч | 15 — 45 мм/ч |
| Ретикулоциты | 0,2 — 1,2% | 0,3 — 1,8% |
| Гемоглобин | 120 — 140 г/л | 110 — 130 г/л |
| Лейкоциты | 4 — 9*109/л | 9 — 18*109/л |
| Тромбоциты | 180 — 400*109/л | 190 — 380*109/л |
Анализ крови на онкомаркеры — повышение в крови антител СА 15-3 и СА 27-29. Обследование выполняется с целью исключения онкологической природы заболевания и является обязательным методом обследования пациенток с выявленной мастопатией.
Таблица 2. Анализ крови на гормоны гипофиза.
| Показатель | Нормальное значение | Изменение при мастопатии |
|---|---|---|
| Пролактин | 1,2 — 29,93 нг/мл | Увеличение концентрации в крови |
| ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) | 1,11 — 13,99 мЕд/мл во второй фазе; 2,58 — 150,53 мЕд/мл в периоде менопаузы | Снижение концентрации в крови |
| ЛГ (лютеинезирующий гормон); | 0,67 — 23,57 мЕд/мл во второй фазе; 11,3 — 40 мЕд/мл в периоде менопаузы | Снижение концентрации в крови |
| ТТГ (тиреотропный гормон); | 0,4 — 4,0 мЕд/мл | Снижение концентрации в крови |
Таблица 3. Анализ крови на половые гормоны.
| Показатель | Нормальное значение | Изменение при мастопатии |
|---|---|---|
| Эстрадиол | 27 — 246 нг/л во вторую фазу | Увеличение концентрации в крови |
| Прогестерон | 7,0 — 56,6 нмоль/л во вторую фазу; Менее 0,6 нмоль/л в период климакса | Увеличение концентрации в крови |
Таблица 4. Анализ крови на гормоны щитовидной железы.
| Показатель | Нормальное значение | Изменение при мастопатии |
|---|---|---|
| Трийодтиронин (Т3) | 2,6 — 5,7 пмоль/л | Увеличение концентрации в крови |
| Свободный тироксин (Т4) | 0,7 — 1,48 нг/дл | Увеличение концентрации в крови |
Инструментальное обследование
- УЗИ (ультразвуковое исследование) молочных желез. Ультразвуковая диагностика один из самых распространенных методов исследования ткани молочных желез.
- Плюсами метода является абсолютная безвредность для организма женщины, высокая информативность и быстрый результат. Так же УЗИ обследование не требует дополнительной подготовки.
- Минусами метода является то, что каждый врач оценивает результаты по-своему и не может быть объективным.
Ультразвуковое обследование позволяет выявить:
- патологический очаг;
- оценить размеры и структуру разросшихся тканей;
- дифференцироваться мастопатию и онкологический процесс в молочной железе.
- Маммография. Маммография — это рентгенологический метод обследования молочных желез, который является обязательным ежегодным обследованием у женщин, достигших 40 — 45-ти летнего возраста.
- Плюсами маммографии является быстрый результат и наличие снимка, который можно показать различным докторам и соответственно добиться большей объективности в установлении диагноза.
- Минусами метода является рентгенологическое облучение.
Данное обследование является скрининговым (быстрым) и позволяет определить только наличие изменения в отличии от более ранних результатов.
- КТ (компьютерная томография) молочных желез. КТ молочных желез — это дополнительный метод рентгенологического обследования молочных желез, который назначается для уточнения уже имеющегося диагноза.
- Плюсами метода является наличие снимков и высокая информативность.
- Минусами — цена и наличие рентгенологического излучения.
С помощью КТ молочных желез можно определить:
- более точные размеры (в отличие от УЗИ) патологического очага;
- оценить форму, структуру ткани молочной железы;
- увидеть кровоснабжение и млечные протоки;
- оценить характер регионарных (рядом расположенных) лимфатических узлов.
- Биопсия — прижизненное взятие кусочка ткани из организма чтобы изучить причину заболевания, а в случае мастопатии — дифференцировать доброкачественное разрастание ткани железы от злокачественного образования.
В зависимости от вида биопсия бывает:- Пункционная тонкоигольная биопсия, которая выполняется обычным одноразовым шприцом. С помощью аппарата УЗИ в молочной железе находят патологический очаг и прокалывают иглой, затем медленно поднимают поршень шприца и содержимое очага попадает внутрь шприца.
- Трепан-биопсия — биопсия, которая осуществляется так же под контролем УЗИ исследования, но с использованием специальной широкой иглы с треугольным просветом. Данной иглой прокалывают грудь в области патологического очага, и затем исследуют столбик из тканей, который получился после прокола в полости иглы.
- Мазок-отпечаток. Если при заболевании груди имеются выделение из сосков, то женщина, надавливая на сосок, получает отделяемое, которое сразу же наносится на предметное стекло.
- Эксцизионная биопсия — это срочная биопсия, которая проводится под местным обезболиванием и заключается в полном иссечении патологического очага и отправлении его в микробиологическую лабораторию для дальнейшей диагностики.
После взятие исследуемого материала выполняется цитологическое исследование. Из образцов ткани, которые были получены в результате биопсии готовят микропрепараты и изучают их цитологическое (клеточное) строение врачи-цитологи под микроскопом.
Данный метод обследования обладает 100% точностью.
Читайте далее:
- Препараты для лечения мастопатии
- Причины возникновения мастопатии
- Лечение мастопатии в домашних условиях
Источник
