Повязка применяемая при носовом кровотечении

На сайте вы узнаете все о сестринском деле, уходе, манипуляциях

Тестовые вопросы по наложении повязок в хирургической практике с ответами

Виды безбинтовых повязок: (выберите несколько вариантов ответа)

-лейкопластырная

-косыночная

-колосовидная, пращевидная, Т-образная

-трубчатая эластичная

Бинтовые повязки по способу наложения туров бинта: (выберите несколько вариантов ответа)

-циркулярная, спиральная

-ползучая, черепашья

-возвращающаяся, колосовидная

При наложении клеоловой повязки креолом смазывают: (выберите 1 вариант ответа)

-кожу вокруг перевязочного материала

-на кожу вокруг раны как можно шире

При наложении коллодиевой повязки коллодий наносят: (выберите 1 вариант ответа)

-на кожу вокруг раны

-на кожу вокруг перевязочного материала

-поверх фиксирующей натянутой салфетки

-на кожу вокруг раны как можно шире

Лейкопластырные повязки относятся: (выберите 1 вариант ответа)

-к клеевым

Лифузоль относится к повязкам: (выберите 1 вариант ответа)

-жидким, пленкообразующим

К мягким повязкам относится: (выберите несколько вариантов ответа)

-бинтовая

-косыночная повязка

-повязка Дезо

Правила наложения бинтовых повязок: (выберите несколько вариантов ответа)

-бинтование начинают от периферии к центру (снизу вверх)

-бинтование проводят открытым бинтом слева направо

-первый и последний туры бинта проводят через самые узкие части тела

-каждый последующий тур – туже предыдущего

-повязка накладывается туго до исчезновения периферического пульса

Перед наложением повязки медицинская сестра должна оценить: (выберите 1 вариант ответа)

-характер патологического процесса

При сквозных ранениях, отморожениях, ожогах, закрытом пневмотораксе накладывается повязка: (выберите 1 вариант ответа)

-с использованием индивидуального перевязочного пакета

-термоизолирующая

-клеевая (клеоловая, коллодиевая)

При открытом пневмотораксе накладывается повязка: (выберите 1 вариант ответа)

-клеевая (клеоловая, коллодиевая)

-окклюзионная (герметизирующая)

При обширных отморожениях конечностей накладывается повязка: (выберите 1 вариант ответа)

-клеевая (клеоловая, коллодиевая)

-термоизолирующая

Для термоизолирующей повязки используется: (выберите несколько вариантов ответа)

-целлофан или клеенка

-целлофан, клеенка, бинт

-толстая ватно-марлевая повязка

-индивидуальный перевязочный пакет

Для фиксации перевязочного материала, остановки кровотечения при ранениях головы накладываются бинтовые повязки: (выберите несколько вариантов ответа)

-чепец

-уздечка

При ранениях волосистой части головы накладывается повязка: (выберите несколько вариантов ответа)

-крестообразная на затылок и шею

-чепец

После вскрытия карбункула на задней поверхности шеи накладывают повязку: (выберите 1 вариант ответа)

-крестообразную

На область носа накладывается повязка: (выберите 1 вариант ответа)

-пращевидная

При носовом кровотечении накладывают повязку: (выберите 1 вариант ответа)

-пращевидную

Пращевидная повязка накладывается на область: (выберите 1 вариант ответа)

-подбородка

При переломе нижней челюсти накладывают повязку: (выберите несколько1 вариантов ответа)

-пращевидную

-уздечку

Для фиксации нижней челюсти применяется повязка: (выберите 1 вариант ответа)

-уздечка

Для фиксации верхней конечности при переломах и вывихах плеча показана повязка: (выберите 1 вариант ответа)

-Дезо

Для фиксации руки при переломе ключицы чаще всего применяется повязка: (выберите 1 вариант ответа)

-Дезо

На область плечевого сустава накладывается повязка: (выберите 1 вариант ответа)

-колосовидная

На область локтевого сустава накладывается повязка: (выберите 1 вариант ответа)

-черепашья

Черепашья повязка накладывается: (выберите несколько вариантов ответа)

-на локтевой сустав

-на коленный сустав

-на голову и шею

-на подмышечную область

-на голеностопный сустав

Колосовидная повязка накладывается: (выберите несколько вариантов ответа)

-на область плечевого сустава

-на область тазобедренного сустава

-на первые пальцы кисти и стопы

-на голову и шею

-на локтевой и коленный суставы

-на голеностопный сустав

При ранении пальцев кисти накладывают повязку: (выберите 1 вариант ответа)

-перчатку

На культи конечностей накладывается повязка: (выберите 1 вариант ответа)

-возвращающаяся

Для фиксации голеностопного сустава и перевязочного материала на нем применяется бинтовая повязка: (выберите 1 вариант ответа)

-восьмиобразная

При растяжении связок в голеностопном суставе накладывается повязка: (выберите 1 вариант ответа)

-восьмиобразная

Основная цель ухода за пациентом с бинтовой повязкой на конечности – предупреждение: (выберите 1 вариант ответа)

-нарушений двигательной функции

-нарушений кровообращения дистальнее повязки

Для фиксации перевязочного материала на область грудной клетки накладывается бинтовая повязка: (выберите 1 вариант ответа)

-спиральная

На нижнюю часть живота и тазобедренный сустав накладывается бинтовая повязка: (выберите 1 вариант ответа)

-колосовидная

При вывихе плеча для транспортной иммобилизации применяют повязки: (выберите несколько вариантов ответа)

-косыночную

-Дезо

При повреждении шейного отдела позвоночника с целью транспортной иммобилизации используют: (выберите 1 вариант ответа)

-ватно-марлевые кольца Дельбе

-ватно-марлевый воротник Шанца

К твердым повязкам относится: (выберите 1 вариант ответа)

-гипсовая

При наложении гипсовых повязок важно обеспечить положение конечности: (выберите несколько вариантов ответа)

-физиологическое

-функциональное

Перед наложением гипсовых повязок все выступающие костные точки ватными прокладками покрывать: (выберите 1 вариант ответа)

-обязательно

-не всегда обязательно

При наложении гипсовых повязок каждый последующий ход бинта должен покрывать предыдущий: (выберите 1 вариант ответа)

-на 2/3

При наложении гипсовых повязок на конечности пальцы закрывать: (выберите 1 вариант ответа)

-нельзя

При переломе лодыжек могут накладывать гипсовую повязку: (выберите 1 вариант ответа)

-сапожок

При переломе бедра могут накладывать гипсовую повязку: (выберите 1 вариант ответа)

-кокситную

При открытых переломах накладывают гипсовые повязки: (выберите 1 вариант ответа)

-окончатые

Возможные осложнения при наложении гипсовых повязок: (выберите несколько вариантов ответа)

-сдавление сосудов, нервов

-пролежни

-вторичное смещение отломков

Инструментарий, необходимый для снятия гипсовых повязок: (выберите несколько вариантов ответа)

-гипсовые ножницы Штилле

-гипсовые щипцы Вольфа

-гипсовые ножи, пилы

Циркулярной называется повязка, последующие туры которой: (выберите 1 вариант ответа)

-закрывают предыдущие на 1/2

-закрывают предыдущие на 2/3

-закрывают предыдущие полностью

-отстоят от предыдущих на ширину бинта

-накладываются друг на друга по сходящемуся типу

Бинтующий должен: (выберите 1 вариант ответа)

-находиться позади больного, чтобы не дышать ему в лицо

-смотреть на лицо больного и бинтовать

-смотреть только на бинтуемую часть тела

-следить за действиями помощника и бинтовать

-смотреть на лицо больного и бинтуемую часть тела

Перевязочный материал должен удовлетворять требованиям: (выберите несколько вариантов ответа)

-гигроскопичности

-эластичности

-возможности стерилизации без потери качества

-раздражающего действия на ткани

-невозможности стерилизации без потери качества

В области промежности удержать перевязочный материал можно с помощью повязки: (выберите 1 вариант ответа)

-Т-образной

Для поддержания мошонки после операции на ней применяется повязка: (выберите 1 вариант ответа)

-суспензорий

На конусообразные участки тела (предплечье, голень) накладывается повязка: (выберите 1 вариант ответа)

-спиральная с перегибом бинта

Перевязочный материал на грудной клетке закрепляется повязкой: (выберите несколько вариантов ответа)

-спиральной

-крестообразной

В области затылка и задней поверхности шеи перевязочный материал закрепляется повязкой: (выберите 1 вариант ответа)

-восьмиобразной

В области плечевого сустава применяют повязку: (выберите 1 вариант ответа)

-колосовидную

Закрепляющая повязка, которая накладывается на область надколенника при согнутой в коленном суставе нижней конечности: (выберите 1 вариант ответа)

-черепашья

На культе конечности перевязочный материал удерживается бинтовой повязкой: (выберите 1 вариант ответа)

-возвращающейся

Наиболее грубая ошибка при наложении повязки на область шеи: (выберите 1 вариант ответа)

-повязка чересчур свободна

-повязка не закреплена

-повязка слишком тугая

-использован широкий бинт

-очень большое число туров

Показание к иммобилизации верхней конечности повязкой Дезо – перелом: (выберите несколько вариантов ответа)

-ключицы

-плечевой кости

Черепашья повязка накладывается: (выберите несколько вариантов ответа)

-на культю конечности

-на пятку

-на локтевой сустав

Пращевидная повязка применяется для удержания перевязочного материала в области: (выберите несколько вариантов ответа)

вклю­чают быстрейшую остановку кровотечения для

предотвращения на­растания кровопотери; этиотропную терапию; борьбу с последстви­ями или профилактику возможных последствий острой кровопоте­ри (гиповолемия, геморрагический шок, тромбогеморрагический синдром, постгеморрагическая анемия); гемостатическую терапию. При сильном носовом кровотечении больного доставляют в приемное отделение стационара.

При массивной кровопотере лечение осуществляют комплексно ото­ларинголог, терапевт, кардиолог, при необходимости гематолог, трансфузиолог и реаниматолог, поскольку в этом случае только своевре­менная и комплексная терапия может привести к благоприятному исходу.

Простейшие методы остановки кровотечения.

При «переднем» носовом кровотечении для его остановки достаточно:

■ придать пострадавшему сидячее положение или горизонтальное с при­поднятым головным концом (голова не запрокидывается, так как в про­тивном случае происходит затруднение венозного оттока из сосудистой сети головы и шеи, что повышает регионарное кровяное давление и уси­ливает кровотечение, кроме того, создаются условия для заглатывания крови);

■ в кровоточащую половину носа ввести ватный или марлевый шарик, смоченный сосудосуживающим раствором (если причиной кровотече­ния не служит повышение артериального давления), 3% раствором пере­киси водорода, либо каким-нибудь другим гемостатическим препаратом;

■ прижать крыло носа пальцем снаружи к носовой перегородке и удер­живать его в течение 10-15 минут (если пациент в состоянии, то делает это сам);

■ наложить «холод» на область переносицы (мокрое полотенце, резино­вый пузырь со льдом и др.);

Передняя тампонада полости носа.

Показанием для передней тампонады полости носа служат подозрение на «заднее» кровотечение или — неэффективность простейших методов остановки «переднего» носового кровотечения в течение 15 минут. Для передней тампонады носа применяют длинные (50-60 см), узкие (1,5-2,0 см) турунды, из бинта, смоченный гемостатической пастой или ва­зелиновым маслом и, последовательно заполнить им соответствующую половину носа, начиная с глубоких отделов. При необходимости произ­водят тампонаду обеих половин носа.

Признаком эффективности служит отсутствие кровотечения не только наружу (из просвета ноздри), но и по задней стенке глотки (проверяют при фарингоскопии). После введения тампонов на нос накладывают пращевидную повязку.

Механизм пе­редней тампонады обусловлен механическим давлением на пов­режденный участок слизистой оболочки, фармакологическим дейс­твием препарата, которым смо­чен тампон. Кроме того, пере­дняя тампонада служит каркасом, удерживающим тромб на месте повреждения сосудов.

Задняя тампонада полости носа.

При продолжении кровотечения после выполнения передней тампо­нады (кровь стекает по задней стенке глотки) следует прибегнуть к за­дней тампонаде полости носа. С этой целью необходимы 1-2 плотных марлевых тампона треугольной формы с тремя надежно закрепленны­ми (прошитыми) шелковыми лигатурами с противоположных сторон (одиночная на «тупом» и двойная на «остром» конце),тампоны для пере­дней тампонады, тонкий резиновый катетер, пинцет, носовое зеркало, шпатель, пращевидная повязка.

Заднюю тампонаду начинают с проведения катетера через крово­точащую половину носа в носоглотку и ротоглотку, где его конец за­хватывают пинцетом и извлекают через рот (при этом второй ко­нец катетера не должен уйти в полость носа). Кротовому концу кате­тера привязывают обе лигатуры «острого» конца тампона и извлекают их катетером наружу. Нити лигатуры подтягивают, добиваясь введения заднего тампона в носоглотку и плотной фиксации «острого» конца в про­свете хоаны. Удерживая тампон в таком положении, выполняют пере­днюю тампонаду носа и фиксируют лигатуры узлом на марлевом шари­ке в области преддверия носа. Лигатура «тупого» конца тампона остается в полости глотки и служит для последующего извлечения тампона. На­кладывают пращевидную повязку.

Удаление марлевых тампонов производят крайне осторожно, предва­рительно тщательно пропитав раствором 3% перекиси водорода, на 2-е сутки при передней тампонаде и на 7-9-е при задней. Вместо марле­вых тампонов можно использовать латексные гидравлические или пнев­матические тампоны для полости носа.

При рецидивирующих кровотечениях из переднего отдела носовой перегородки его причиной часто служит эрозивно измененная слизис­тая оболочка. В таких случаях необходимо применение методов сти­муляции эпителизации поврежденной поверхности. Наиболее часто в клинической практике применяют препараты традиционной медицины: алгинатные раневые покрытия, гемостатические, образующие пленки (статизоль, гелипрем, аквагель, гидросорб, вигилон), Каноксицел, Кап- рофер, Феракрали, Вискоза гемостатическая, ТахоКомб, гемостатические губки («сонгостан», «Жельфоум»), Мероцель, гидрогели, гидроколлоид­ные раневые покрытия, натуральные гемостатики (коагулен, коагулеза, вивакол, гемостол, аутоцитовивакол, сангос, тромбин).

Если причина рецидивов «передних» кровотечений — выраженное полнокровие сосудов зоны Киссельбаха, возможно использование приемов, приводящих к облитерации капиллярного русла (хими­ческие склерозирующие препараты, отслойка слизистой оболочки, криодеструкция, электрокоагуляция).

Химические методы остановки кровотечения в настоящее время ис­пользуются все реже. В последнее время изменена классическая методи­ка прижигания, поскольку довольно часто после применения этого мето­да лечения носовое кровотечение возобновляется. Стали не прижигать кровоточащее место, а делать вокруг него «ореол», после чего кровоте­чение реже рецидивирует.

Достаточно эффективно использование физических методов. Наибо­лее распространенными и доступными коагулирующими методиками остановки носовых кровотечений являются электрокоагуляция, элект­рокаустика и диатермокоагуляция. Электрокаустику большинство

ото­риноларингологов не применяют из-за выраженного

повреждающего действия на ткани. Электрокоагуляция с одновременным использовани­ем современных эндоскопов может позволить осуществить достаточно надежную остановку носового кровотечения, обусловленного местным причинами.

К преимуществам метода относятся: минимальная травма слизистой оболочки полости носа, сохранение нормального носового дыхания. К недостаткам: необходимость создания «сухого» поля, то есть предварительной остановки НК, что не всегда возможно при обильных кровотечениях из носа; используется при кровотечениях только из пере­дних отделов перегородки носа, а перегрев тканей в этой области может вызвать некроз слизистой оболочки с последующим оголением хряща и развитием дегенеративно-дистрофических процессов, вплоть до перфо­рации перегородки носа.

Ультразвуковая дезинтеграция нашла широкое применение в отори­ноларингологии. Положительные качества низкочастотного ультразвука заключаются, с одной стороны, в эффективном разрушении тканей, а с другой, что не менее важно, в локализованном воздействии на ткани и возможности строго дозировать глубину дезинтеграции. К этому следует добавить, что ультразвуковая дезинтеграция является практически безо­пасным для больного методом, вызывает при правильным применении минимальные реактивные изменения со стороны окружающих тканей. Остановка носового кровотечения может быть достигнута местной гипо­термией или криовоздействием. Криовоздействие не имеет каких-либо отчетливых преимуществ перед другими способами остановки носового кровотечения. Оно может быть использовано лишь при неинтенсивных носовых геморрагиях, когда источник кровотечения (телеангиэктазии, ангиомы) расположен в передних отделах носовой полости при наличии видимого кровотечения.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Повязка, применяемая при ранении пальцев кисти

При переломе нижней челюсти необходима повязка

Повязка, применяемая при носовом кровотечении

При травме коленного сустава накладывают повязку

После вскрытия карбункула на задней поверхности шеи лучше использовать повязку

Повязку Дезо используют при переломе

а) костей предплечья

При ожоге кисти кипятком накладывают повязку

Лейкопластырная черепицеобразная повязка накладывается при переломе

К твердым повязкам относится

При вывихе плеча применяют повязку

При открытых переломах накладывают гипсовую повязку

При переломе лодыжек накладывают гипсовую повязку

После вправления вывиха плеча накладывают гипсовую повязку

Эталоны ответов

А, 2 б, 3 в, 4 в, 5 б, 6 г, 7 б, 8 в, 9 б, 10 б, 11 в, 12 б, 13 г, 14 а, 15 б, 16 б, 17 б, 18 а, 19 б, 20 в, 21 в, 22 б, 23 б, 24 а, 25 б, 26 в, 27 а.

Сестринский процесс в периоперативном периоде

1. Реализацию краткосрочной цели «снятие швов» у пациента после аппендэктомии медсестра запланирует на

а) десятые сутки

б) седьмые сутки

г) двенадцатые сутки

Пациенту, готовящемуся к плановой операции, медсестра запланирует бритье операционного поля

а) в день операции

б) на операционном столе

в) вечером накануне операции

г) за 1 сутки до операции

Мероприятие медсестры по плану подготовки пациента к экстренной операции

а) применение словесного внушения и отвлечения

б) наблюдение за реакцией пациента на болезнь

в) обучение пациента приемам ухода за собой

г) наблюдение за адаптацией больного к условиям стационара

Независимое вмешательство медсестры в послеоперационном периоде

а) инъекции антибиотиков каждые 4 часа

б) смена дренажа

в) оказание помощи пациенту в самообслуживании

г) назначение пациенту рациональной диеты

Дата добавления: 2015-02-22 ; просмотров: 16 | Нарушение авторских прав

No related posts.