Повязка на голову при кровотечении
Повреждения головы с открытыми ранами считаются наиболее опасными: рядом расположен головной мозг. Даже при отсутствии черепно-мозговой травмы существует риск инфицирования, поэтому необходимо наложение повязки на голову.
Виды повязок при травме головы
Существует несколько методов перевязки головы:
- шапочка Гиппократа,
- циркулярная повязка – для травм височной, лобной и части затылочной области,
- крестообразная – при ранах затылка,
- повязка-чепец,
- повязка на уши и на глаза.
Все эти повязки должны быть давящими, потому что кожа волосистой части головы хорошо кровоснабжается, и любое ранение в этой области сопровождается довольно сильным кровотечением.
Цели использования повязки при травме головы
Правильное наложение повязки на голову обеспечивает:
- Остановку кровотечения посредством давления тампона и марлевого бинта.
- Защиту места ранения от болезнетворных микробов и внешней среды (профилактика развития вторичной инфекции).
- Защиту места ранения от внешних воздействий – травма при стрижке, надевании шапки и т. п.
Возможно закрепление стерильной салфетки либо салфетки, пропитанной любым лекарственным средством.
Самой распространенной и применяемой повязкой на голову является чепец. Используется при всех повреждениях головы: лба, темени и затылка. Показанием к наложению такого вида повязки служат ранения и ожоги мозговой части черепа (преимущественно, волосистой части головы).
Преимущества повязки-чепца
- Отсутствие противопоказаний.
- Простота в использовании – можно наложить повязку даже в одиночку или с помощью раненого.
- Не ограничивает движения головы в разных направлениях и не мешает ношению головных уборов.
- Обеспечивает надежную защиту головы.
- Не сползает!
- Оказывает нужное давление на рану для остановки кровотечения.
Небольшим дискомфортом является то, что концы данной повязки закрепляются под подбородком, а это несколько мешает приему пищи – требуется ослаблять их или вовсе развязывать во время еды. И кончики повязки видны из-под головного убора.
Правила наложения повязки на голову
Существуют общие правила перевязки головы, которые следует неукоснительно соблюдать.
Перевязка проводится с использованием стерильного медицинского бинта определенной ширины – от 10 до 14 сантиметров: бинт уже данных параметров будет врезаться в мягкие ткани, а более широкий бинт будет затруднять движения, да и сама повязка будет выглядеть неаккуратной.
В зависимости от вида ранения следует предварительно обработать рану антисептиком, наложить сверху либо стерильную марлевую салфетку, либо салфетку, пропитанную любым лекарственным препаратом.
Повязка должна закрывать всю площадь ранения.
Повязка не должна оказывать слишком сильное давление на ткани, нарушать кровообращение, приводить к отечности окружающих тканей и просто вызывать дискомфорт.
Порядок наложения на голову повязки-чепца
Перед началом процедуры раненого усаживают на стул лицом к медработнику. Головой во время наложения бинта двигать не следует!
Отматывают от бинта кусок около 1 метра и прокладывают его по темени поперек от уха до уха. Концы удерживаются больным – эти концы потом будут завязаны под подбородком. При невозможности это сделать, медработник делает закрепляющий виток вокруг головы.
Конец бинта берут в левую руку, сам бинт – в правую, постепенно разматывая его по часовой стрелке так, чтобы край его не превышал 15 – 20 сантиметров.
Первый виток является закрепляющим, накладывается циркулярно и проходит через лобные и затылочные бугры.
Бинт подводят к завязке, оборачивают вокруг нее в виде петли и ведут к противоположной части головы и другой завязке, продевая каждый раз в области ушей бинт под завязку и покрывая последующим витком предыдущий ровно на половину ширины.
Во время наложения повязки бинт не следует отрывать от кожной поверхности, одновременно расправляя и натягивая его.
Полностью закрывают бинтом волосистую часть головы и прикрепляют его к завязке, завязав узлом. А ее, в свою очередь, завязывают под подбородком.
Показанием для наложения крестообразной повязки является ранение затылка и послеоперационный период при травме шейных позвонков.
Требования и условия наложения
Требуемая ширина бинта – 10 сантиметров.
Манипуляцию можно осуществлять и в положении «спиной» к медработнику.
Начинают бинтовать от затылка ко лбу, сделав пару закрепляющих витков.
Со лба и виска ведут бинт вниз на затылок, затем – на переднюю часть шеи, затем – опять на затылок, там располагают крест-накрест сверху предыдущего витка бинта по направлению ко лбу, покрывая его приблизительно на две трети. Оборачивают лоб и снова ведут бинт на затылок, повторяя так несколько раз.
Закрепляют концы бинта узелком.
Наложение повязки на голову при травме с повреждением глаз
При повреждении глаз требуется круговая повязка.
При ранении правого глаза бинт накладывается в направлении слева направо, при ранении левого – наоборот.
Сделать пару закрепляющих туров. Затем бинт накладывается от места повреждения по направлению к затылочной области, потом под ухом проводится к щеке и обратно к раненому глазу: таким образом, получается круг. Потом надо сделать один оборот вокруг головы. И снова – к затылку, под ухом и к месту ранения.
Повторить так несколько раз и закрепить кончики бинта.
Источник
Для наложения
повязок на голову и шею используют бинт
шириной – 10см.
Круговая
(циркулярная) повязка на голову.
Применяется при небольших повреждениях
в лобной, височной и затылочной областях.
Круговые туры проходят через лобные
бугры, над ушными раковинами и через
затылочный бугор, что позволяет надежно
удерживать повязку на голове. Конец
бинта фиксируется узлом в области лба.
Крестообразная
повязка на голову.
Повязка удобна при повреждениях задней
поверхности шеи и затылочной области
(рис. 1). Сначала накладывают закрепляющие
круговые туры на голове. Затем ход бинта
ведут косо вниз позади левого уха на
заднюю поверхность шеи, по правой боковой
поверхности шеи, переходят на шею
спереди, ее боковую поверхность слева
и косо поднимают ход бинта по задней
поверхности шеи над правым ухом на лоб.
Ходы бинта повторяют необходимое
количество раз до полного закрытия
перевязочного материала покрывающего
рану. Повязку заканчивают круговыми
турами вокруг головы.
Рис. 1.Крестообразная
(восьмиобразная) повязка на голову
Повязка
«чепец».
Простая, удобная повязка, прочно фиксирует
перевязочный материал на волосистой
части головы (рис. 2).
Отрезок бинта
(завязку) длиной около 0,8 м помещают на
темя и концы его опускают вниз кпереди
от ушей. Раненый или помощник удерживает
концы
50
завязки натянутыми.
Выполняют два закрепляющих круговых
тура бинта вокруг головы. Третий тур
бинта проводят над завязкой, обводят
его вокруг завязки и косо ведут через
область лба к завязке на противоположной
стороне. Вновь оборачивают тур бинта
вокруг завязки и ведут его через
затылочную область на противоположную
сторону. При этом каждый ход бинта
перекрывает предыдущий на две трети
или на половину. Подобными ходами бинта
закрывают всю волосистую часть головы.
Заканчивают наложение повязки круговыми
турами на голове или фиксируют конец
бинта узлом к одной из завязок. Концы
завязки связывают узлом под нижней
челюстью.
Рис. 2. Повязка
«чепец»
Повязка
«уздечка».
Применяется для удержания перевязочного
материала на ранах в теменной области
и ранениях нижней челюсти (рис. 3). Первые
закрепляющие круговые ходы идут вокруг
головы. Далее по затылку ход бинта ведут
косо на правую сторону шеи, под нижнюю
челюсть и делают несколько вертикальных
круговых ходов, которыми закрывают темя
или подчелюстную область в зависимости
от локализации повреждения. Затем бинт
с левой стороны шеи ведут косо по затылку
в правую височную область и двумя-тремя
горизонтальными циркулярными ходами
вокруг головы закрепляют вертикальные
туры бинта.
51
Рис. 3.Повязка
уздечка
После выполнения
основных туров повязки «уздечка»,
проводят ход бинта вокруг головы и ведут
его косо по затылку, правой боковой
поверхности шеи и делают несколько
горизонтальных круговых ходов вокруг
подбородка. Затем переходят на вертикальные
круговые ходы, которые проходят через
подчелюстную и теменную области. Далее
ход бинта через левую поверхность шеи
и затылок возвращают на голову и делают
круговые туры вокруг головы, после чего
все туры бинта повторяют в описанной
последовательности.
При наложении
повязки «уздечка» раненый должен держать
рот приоткрытым, либо под подбородок
во время бинтования подкладывается
палец, чтобы повязка не мешала открывать
рот и не сдавливала шею.
Повязка на
один глаз — монокулярная
(рис. 4). Вначале накладывают горизонтальные
закрепляющие туры вокруг головы. Затем
в области затылка бинт ведут вниз под
ухо и проводят косо вверх по щеке на
пострадавший глаз. Третий ход (закрепляющий)
делают вокруг головы. Четвертый и
последующие ходы чередуют таким образом,
чтобы один ход бинта шел под ухо на
пораженный глаз, а следующий являлся
закрепляющим.
Бинтование
заканчивают круговыми ходами на
голове.
Повязка на правый глаз бинтуется
слева направо, на левый глаз — справа
налево.
а б в
Рис. 4.Повязки
на глаза:
а – монокулярная повязка на
правый глаз; б – монокулярная повязка
на левый глаз; в – бинокулярная повязка
на оба глаза
Повязка на
оба глаза — бинокулярная
(рис. 6 в). Начинается круговыми закрепляющими
турами вокруг головы, затем так же, как
и при наложении повязки на правый глаз.
После чего ход бинта ведут сверху вниз
на левый глаз. Затем бинт направляют
под левое ухо и по затылочной области
под правое ухо, по правой щеке на правый
глаз. Туры бинта смещаются книзу и к
центру. С правого глаза ход бинта
возвращается над левым ухом на затылочную
область, проходит над правым ухом на
лоб и снова переходит на левый глаз.
Повязку заканчивают круговыми
горизонтальными турами бинта через лоб
и затылок.
Пращевидная
повязка.
Пращевидные повязки головы позволяют
удерживать перевязочный материал в
области носа (рис. 5 а), верхней и нижней
губы, подбородка (рис. 5 б), а также на
ранах затылочной, теменной и лобной
областей (рис. 6). Неразрезанной частью
пращи закрывают асептический материал
в области раны, а концы ее перекрещивают
и связывают сзади (верхние — в области
шеи, нижние — на затылке либо на темени).
Рис. | Рис. |
Для удержания
перевязочного материала на затылке
пращу делают из широкой полосы марли
или материи. Концы такой повязки
пересекаются в височных областях. Их
связывают на лбу и под нижней челюстью.
Таким
же образом накладывают пращевидную
повязку на теменную область и лоб. Концы
повязки при этом завязывают на затылке
и под нижней челюстью.
Спиральная
повязка на грудь.
Применяется при ранениях грудной клетки,
переломах ребер, лечении гнойных ран
(рис.7). Перед наложением повязки марлевый
бинт длиной около метра укладывают
серединой на левое надплечье. Одна часть
бинта свободно свисает на грудь, другая
– на спину. Затем другим бинтом накладывают
закрепляющие круговые туры в нижних
отделах грудной клетки и спиральными
ходами (3-10) снизу вверх бинтуют грудь
до подмышечных впадин, где закрепляют
повязку двумя-тремя круговыми турами.
Каждый тур бинта перекрывает предыдущий
на 1/2 или 2/3 его ширины.
Концы бинта,
свободно свисающий на грудь, укладывают
на правое надплечье и связывают со
вторым концом, свисающим на спине.
Создается как бы портупея, которая
поддерживает спиральные ходы бинта.
Рис. 7.Спиральная
повязка груди
Спиральная
повязка на живот.
В верхней части живота укрепляющие
круговые туры накладывают в нижних
отделах грудной клетки и бинтуют живот
спиральными ходами сверху вниз, закрывая
область повреждения. В нижней части
живота фиксирующие туры накладывают в
области таза над лонным сочленением и
ведут спиральные туры снизу вверх (рис.
8).
Спиральная повязка,
как правило, плохо удерживается без
дополнительной фиксации. Повязку
наложенную на всю область живота или
ее нижние отделы, укрепляют на бедрах
с помощью колосовидной повязки.
Рис.8.Спиральная
повязка на область живота, укрепленная
на бедре турами колосовидной повязки
Нисходящая
передняя колосовидная повязка
(рис. 9 а). Начинается с закрепляющих
круговых туров в области таза. Затем
бинт ведут на переднюю поверхность
бедра и по внутренней боковой поверхности
вокруг бедра выходят на его наружную
боковую поверхность. Отсюда бинт
поднимают косо через паховую область,
где он пересекается с предыдущим ходом,
на боковую поверхность туловища. Сделав
ход вокруг спины, снова ведут бинт на
живот. Далее повторяют предыдущие ходы.
Каждый тур проходит ниже предыдущего,
покрывая его на половину или 2/3 ширины
бинта. Повязку заканчивают круговыми
ходами вокруг живота.
|
Рис.9.Передняя
колосовидная
повязка области тазобедренного сустава:
а
– нисходящая; б – восходящая
Спиральная
повязка на палец
(рис.10). Большинство повязок на кисть
начинается с круговых закрепляющих
ходов бинта в нижней трети предплечья
непосредственно над запястьем. Бинт
ведут косо по тылу кисти к концу пальца
и, оставляя кончик пальца открытым,
спиральными ходами бинтуют палец до
основания. Затем снова через тыл кисти
возвращают бинт на предплечье. Бинтование
заканчивают круговыми турами в нижней
трети предплечья.
Рис.10.Спиральнаяповязка
на палец
Крестообразная
повязка на кисть
(рис. 11). Закрывает тыльную и ладонную
поверхности кисти, кроме пальцев,
фиксирует лучезапястный сустав,
ограничивая объем движений. Ширина
бинта – 10 см.
Бинтование начинают с
закрепляющих круговых туров на предплечье.
Затем бинт ведут по тылу кисти на ладонь,
вокруг кисти к основанию второго пальца.
Отсюда по тылу кисти бинт косо возвращают
на предплечье.
Для более надежного
удержания перевязочного материала на
кисти, крестообразные ходы дополняют
круговыми ходами бинта на кисти. Завершают
наложение повязки круговыми турами над
запястьем.
Рис. 11.Крестообразная
(восьмиобразная) повязка на кисть
Спиральная
повязка на плечо
(рис. 12.). Область плеча закрывают обычной
спиральной повязкой или спиральной
повязкой с перегибами. Используют бинт
шириной 10 – 14 см. В верхних отделах
плеча, чтобы предотвратить сползание
повязки, бинтование можно закончить
турами колосовидной повязки.
Рис.12 .Спиральная
повязка на плечо
Косыночная
повязка для подвешивания верхней
конечности
(рис. 13). Применяется для поддержания
поврежденной верхней конечности после
наложения мягкой повязки или повязки
транспортной иммобилизации.
Поврежденная
рука сгибается в локтевом суставе под
прямым углом. Под предплечье подводят
развернутую косынку так, чтобы основание
косынки проходило вдоль оси тела,
середина ее находилась несколько выше
предплечья, а верхушка – за локтевым
суставом и над ним. Верхний конец косынки
проводят на здоровое надплечье. Нижний
конец заводят на надплечье поврежденной
стороны, закрывая предплечье спереди
нижней меньшей частью косынки. Концы
косынки связывают узлом над надплечьем.
Верхушку косынки обводят вокруг локтевого
сустава и фиксируют булавкой к передней
части повязки.
Рис.13.Косыночная
повязка для подвешивания верхней
конечности
Повязка на
пяточную область (по типу черепашьей)
(рис. 14). Применяется для полного закрытия
области пятки по типу расходящейся
черепашьей повязки. Ширина бинта – 10
см.
Бинтование начинают
с круговых фиксирующих туров на голени
над лодыжками. Затем косо вниз по тыльной
поверхности ведут ход бинта на
голеностопный сустав. Накладывают
первый круговой тур через наиболее
выступающую часть пятки и тыльную
поверхность голеностопного сустава и
добавляют к нему круговые ходы выше и
ниже первого. Однако в данном случае
наблюдается неплотное прилегание туров
бинта к поверхности стопы. Чтобы избежать
этого, туры повязки укрепляют дополнительным
косым ходом бинта, идущим от задней
поверхности голеностопного сустава
вниз и кпереди до наружной боковой
поверхности стопы. Затем по подошвенной
поверхности ход бинта ведут к внутреннему
краю стопы и продолжают накладывать
расходящиеся туры черепашьей повязки.
Повязку заканчивают круговыми турами
в нижней трети голени над лодыжками.
Рис.14Повязка
на пяточную область
Сходящаяся
черепашья повязка на область коленного
сустава
(рис. 15 а, б).
Бинтование начинают
закрепляющими круговыми турами в нижней
трети бедра над коленным суставом или
в верхней трети голени под коленным
суставом в зависимости от того, где
расположена рана или другое повреждение.
Затем накладывают сходящиеся восьмиобразные
туры бинта, перекрещивающиеся в
подколенной области. Повязку заканчивают
круговыми турами в верхней трети голени
под коленным суставом.
Рис.15Черепашья
повязка на коленный сустав:
а, б –
сходящаяся; в – расходящаяся
3. 4. Виды кровотечений
и их последствия
Организм человека
без особых последствий переносит утрату
только 500 мл крови. Истечение 1000мл крови
уже становится опасным, а потеря более
1000 мл. крови угрожает жизни человека.
Если утрачено более 2000 мл крови, сохранить
жизнь обескровленному можно лишь при
условии немедленного и быстрого
восполнения кровопотери. Кровотечение
из крупного артериального сосуда может
привести к смерти уже через несколько
минут. Поэтому любое кровотечение должно
быть по возможности скоро и надежно
остановлено. Необходимо учитывать, что
дети и лица преклонного возраста, старше
70-75 лет, плохо переносят и сравнительно
малую потерю крови.
Кровотечение
наступает в результате нарушения
целостности различных кровеносных
сосудов вследствие ранения, заболевания.
Скорость истечения крови и интенсивности
его зависят от характера и величины
сосуда, особенностей его повреждения.
Кровотечения бывают нередко при
гипертонической, язвенной, лучевой и
некоторых других болезнях. Эти
нетравматические кровотечения происходят
из носа, рта, заднего прохода.
Кровотечение может
быть артериальным,
венозным, капиллярным и паренхиматозным.
В случае артериального
кровотечения
кровь ярко-красного (алого) цвета, бьет
из поврежденного сосуда прерывистой
струей. Такое кровотечение представляет
большую опасность из-за быстрой
кровопотери.
При венозном
кровотечении
кровь темно-красного цвета, вытекает
она непрерывной струей.
В случае капиллярного
кровотечения
кровь сочится из раны каплями.
Паренхиматозное
кровотечение наблюдается при повреждении
внутренних органов (печени, почек и
др.).
Кровотечение,
которое происходит из открытой раны,
называют наружным.
Кровотечение, при котором кровь вытекает
из сосуда в ткани и полости тела (грудную,
брюшную и др.), называют внутренним.
Принято различать
первичное
и вторичное кровотечение.
Первичное
происходит
сразу после травмы. Вторичное
кровотечение
начинается через определенное время
после нее вследствие выталкивания
тромба, закупорившего сосуд, или в
результате ранения сосуда острыми
осколками кости или инородными телами.
Причиной вторичного кровотечения могут
быть неосторожное оказание первой
медицинской помощи, плохая иммобилизация
конечности, тряска пострадавшего при
транспортировании, развитие в ране
нагноения.
При острой
кровопотере у пострадавших отмечаются
потемнение в глазах, одышка, головокружение,
шум в ушах, жажда, тошнота (иногда рвота),
побледнение кожных покровов, особенно
конечностей, и губ. Пульс частый, слабый
или почти не прощупываемый, конечности
холодные. Иногда наблюдается обморок.
В случае повреждения
легких, желудочно-кишечного тракта или
мочеполовых органов кровь может быть
соответственно в мокроте, рвотных
массах, испражнениях и в моче.
Большая кровопотеря
приводит к утрате пострадавшим сознания.
Потеря крови, как уже отмечалось, является
основной причиной смерти на поле боя.
При острой
кровопотере после остановки кровотечения
следует для восполнения недостатка
циркулирующей крови ввести в организм
большое количество жидкости. Раненым
дают пить крепкий чай, кофе, воду. Следует
помнить, что при ранении внутренних
органов живота пить пострадавшему
давать нельзя.
В целях улучшения
кровоснабжения мозга и других жизненно
важных органов нужно приподнять ноги
пострадавшего. Раненого следует
согреть.
Кровопотерю восполняют путем
переливания раненым крови, плазмы крови,
кровезамещающих жидкостей. Им показана
дача кислорода.
В случае ранения
капилляров, венозных сосудов и мелких
артерий кровотечение может останавливаться
самопроизвольно в результате закупорки
сосуда сгустком крови.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
