Потекла кровь из носа после сна

Ирина Иванова

Гематолог

Высшее образование:

Гематолог

Самарский государственный медицинский университет (СамГМУ, КМИ)

Уровень образования — Специалист
1993-1999

Дополнительное образование:

«Гематология»

Российская Медицинская Академия Последипломного Образования

Контакты: ivanova@cardioplanet.ru

Что делать, если утро часто начинается с носового кровотечения? Этот неприятный синдром, называемый в медицине эпистаксис, может говорить о серьезных проблемах со здоровьем, а может иметь легко устранимые причины. Главное – не паниковать, а попытаться выяснить их вместе с врачом.

Почему из носа идет кровь?

Если слизистая носа здорова, кровь может появляться в результате микротравмы во время утреннего туалета. Например, в результате энергичного сморкания лопнул мелкий сосудик, и возникло небольшое кровотечение. Но если по утрам кровь из носа идет часто, это повод нанести визит врачу-отоларингологу. Самые частые причины носовых кровотечений:

низкая влажность воздуха в помещении для сна, в результате — высушивание слизистой оболочки носа;
постоянное использование спреев и капель от насморка;
частые риниты и синуситы;
аденоиды или полипы.

Это местные «носовые» проблемы, которые успешно лечит ЛОР-врач. Постоянная сухость или действие местных препаратов от насморка ведет к дегенеративным процессам в слизистой оболочке носа, в частности, к истончению и ломкости ее кровеносных сосудов.

Кровь из носа по утрам

Более серьезные причины — заболевания легких, сосудов, сердца и почек:

Кровь из носа по утрам является симптомом артериальной гипертензии. В момент повышения кровяного давления, напор на стенки сосудов, в том числе мелких, резко возрастает. Они не выдерживают и лопаются. Такое истечение крови часто приносит облегчение больному, действуя как естественное кровопускание. Эпистаксис у гипертоников происходит не только в утренние часы, а в те моменты, когда «подскакивает» давление.
Носовое кровотечение может быть спровоцировано негативными процессами при сердечной недостаточности, атеросклерозе и при повышении внутричерепного давления в результате резкого подъема.
Еще одна серьезная причина – новообразование в надпочечниках, называемое феохромацитомой. Причем этот симптом – кровь из носа – играет важную роль в диагностике заболевания. Опухоль вызывает сбой в гормональном фоне. Надпочечники начинают вырабатывать большое количество гормона стресса, вызывающее повышение артериального давления.
При наличии онкологических заболеваний из носа течет кровь по причине разрастания опухоли или метастазов.
Носовые кровотечения часто бывают при приеме аспирина или других препаратов, снижающих свертываемость крови. Также этот синдром может появляться при низком содержании в организме витаминов С и Р, влияющих на состояние сосудистых стенок.
Переутомление или стресс, вызывающий однократный подъем артериального давления.

Рецидивирующие кровотечения могут говорить о системном нарушении свертываемости крови.

Какие бывают кровотечения?

Наиболее частым и в то же время менее опасным является переднее кровотечение. Передний отдел носовой полости густо пронизан сосудами, но они мелкие, поэтому кровотечение не бывает обильным. Обычно его останавливают простыми способами или оно прекращается само. Однако при частых кровотечениях «накапливается» кровопотеря, что приводит к появлению хронической усталости и слабости, свойственной анемии. Снижается уровень гемоглобина, появляются другие симптомы малокровия.

Кровотечение из носа

Задние кровотечения более опасны и могут угрожать здоровью и даже жизни. С ними гораздо труднее справляться, они обильнее и продолжительнее. Обычно для остановки крови приходится прибегать к медицинской помощи. В случае заднего кровотечения кровь может не вытекать из носа, а попадать сразу в пищевод или трахею. Постепенно появляются тошнота, кровавая рвота, отхаркивание кровью. При большой кровопотере нарастают симптомы анемии, и может развиться геморрагический шок, который выражается:

сильно учащенным сердцебиением;
гулом в ушах;
сильной жаждой;
головокружением;
нарастающей одышкой.

Такие эпистаксисы характерны для людей пожилого возраста с гипертонией и атеросклерозом.

Как помочь при носовом кровотечении?

Если кровь из носа по утрам не останавливается сама, нужно принимать меры. Медицинская помощь потребуется в следующих случаях:

накануне была травма черепа или носа;
кровь течет сильно и ее невозможно остановить;
большая кровопотеря (более 300 мл);
во время обострения почечного заболевания или цирроза печени;
резкая слабость, рвота и общее ухудшение состояния.

Рвота

Нельзя оставлять без помощи детей во время тяжелой вирусной инфекции, сопровождающейся подъемом температуры и кровотечением из носа. Основные мероприятия по остановке крови:

Что предпринять?	Как делать?	Цель
Успокоить больного и правильно усадить его	Больной должен сидеть (укладывать его нельзя, иначе кровь потечет в пищевод), наклонив голову вперед. Если кровь течет обильно, под нее лучше подставить емкость	снизить беспокойство, провоцирующее подъем давления;
Успокоить больного и правильно усадить его		емкость, в которую будет стекать кровь, позволит увидеть объем кровопотери
Механическая остановка кровотечения	Слегка зажать пальцами ноздри или в переднюю полость носа ввести небольшие ватные тампоны, смоченные 3% перекисью водорода	Кровоточащие сосуды сдавливаются и на них начинают образовываться сгустки, перекрывающие место истечения крови
Холод	Если есть лед, его надо завернуть в мягкую тряпочку и приложить к переносице и к задней части шеи. Можно просто опустить руки в холодную воду.	Под действием холода сужаются носовые сосуды, и снижается сила кровотечения.

При носовом кровотечении запрещается:

закидывать голову назад;
сморкаться;
самостоятельно извлекать из носа инородное тело, вызвавшее кровотечение.

Повторяющиеся утренние носовые кровотечения нельзя оставлять без внимания. Нужно обращаться к врачу и устранять их причину.

Источник

Опубликовал(а): Лайма Янсонс

Повторяющееся постоянно или возникающее периодически кровотечение из носа по утрам довольно тревожное явление, которое не может не насторожить. Этот симптом в медицине носит название эпистаксис.

Потекла кровь из носа после сна Фото 1: Особо опасной считается внезапная и большая потеря крови из полости носа, которая может сигнализировать о разрыве аневризмы, о хроническом нефрите, разрыве крупного кровеносного сосуда в носу, злокачественной опухоли. Источник: flickr (Torrie Marta).

Причины, по которым идет кровь из носа по утрам

Одной из частой причины крови из носа по утрам является артериальная гипертензия, которая относится к системным факторам. Давление на стенки сосудов, в особенности если они тонкие, велико при гипертензии, и они повреждаются, отсюда и возникает кровотечение. Кровь при этом вытекает медленно, тонкой струйкой.

К системным также относятся повреждения кровеносных сосудов в носу, возникающих вследствие:

заболевания сосудов;
нарушение работы сердца;
эмфиземы (заболевание дыхательных путей);
коклюша (острое бактериальное заболевание);
гормонального сбоя;
аллергии;
кори (инфекционное вирусное заболевание);
повышенного артериального давления;
простуды;
скарлатины (острое инфекционное заболевание);
авитаминоза;
заболеваний крови;
злоупотребления алкоголем;
побочного действия некоторых лекарств.

Кровь из носа может быть предвестником перечисленных выше инфекционных, вирусных и бактериальных заболеваний, а не только сопровождать их.

Потекла кровь из носа после сна Фото 2: Полость носа покрывают сосуды и капилляры, при их повреждении идет носом кровь. В тяжелых случаях она может перемещаться по носослезному каналу и выходить через глазницу. Источник: flickr (Eugene Evehealth).

К локальным причинам относятся:

травмирование носа;
воспалительный процесс (ринит, гайморит, синусит);
вдыхание запрещенных веществ;
применение средств, иссушающих слизистую носа;
стероидные спреи;
баротравма;
опухоли в носу доброкачественные или злокачественные;
пониженная влажность воздуха.

К утренним кровотечениям могут приводить полипы в носу, которые, разрастаясь давят на сосуды, повреждая их. Слизистая уже не может выполнять своих функций, кровь из носа по утрам сопровождается сухостью в носу.

Опухоль надпочечников также может сопровождаться носовым кровотечением и являться при этом единственным симптомом заболевания.

К появлению крови из полости носа могут приводить легочные кровотечения или кровотечение из пищеварительного тракта.

В возрасте старше 63-65 лет могут развиться носовые кровотечения, которые связаны с истончением и иссушением слизистой носовой полости, а также склонностью к артериальной гипертензии.

Что предпринять

Прежде всего, чтобы остановиться кровь, не нужно запрокидывать назад голову, такими действиями можно причинить вред другим органам; кровь при этом попадет в глотку, пищевод, желудок, и провоцирует тошноту и рвоту. Также нельзя ложиться на спину.

Потекла кровь из носа после сна Фото 3: При носовом кровотечении нужно принять такое положение, при котором голова будет выше туловища и немного подать ее вперед. Затем необходимо зажать крылья носа, так кровь быстрее свернется и перестанет течь, затем приложить что-нибудь холодное на переносицу, например, лед в полотенце. (Eugene Evehealth).

В ноздри можно вставить ватные тампоны, смоченные хлоргексидином. После этих действий нужно обратиться к врачу-терапевту или лор-врачу для постановки диагноза и назначения соответствующего лечения.

Гомеопатическое лечение утреннего кровотечения

Для эффективного лечения кровотечений из носа можно использовать гомеопатические средства.

Важно! Прежде чем начинать лечение нужно проконсультироваться с врачом и сдать необходимые анализы.

Источник

Рейтинг автора

Автор статьи

Дарья Полевая

Практикующий врач-терапевт с 7-летним стажем. Люблю свою работу и стараюсь постоянно повышать квалификацию.

Написано статей

Кровь из носа по утрам у взрослых, независимо от причин, – это ненормальное явление. Кровотечение может возникнуть однократно, а может проявляться повторно и являться сигналом или последствием серьёзной патологии. Выясните, почему идёт кровь и как её остановить.

Классификация носовых кровотечений

Выделяют несколько видов носовых кровотечений:

Незначительное. Кровопотеря не превышает несколько миллилитров, не представляет угрозу для жизни и здоровья.
Умеренное. Объём крови не превышает 150-200 мл. Кровопотеря вызовет слабость, учащение пульса, сонливость, «мушки» в глазах. Серьёзные необратимые последствия отсутствуют.
Массивное. Диагностируется при кровопотере до 300 миллилитров. Проявления выраженные: шум в ушах, нарушения дыхания, жажда, потемнение в глазах (больной также начинает плохо видеть), предобморочные состояния, обмороки.
Профузное. Кровопотеря достигает 500 миллилитров и больше, вызывает развитие геморрагического шока, проявляющегося в виде резкого снижения уровня артериального давления, спутанности сознания вплоть до полной потери. Высок риск летального исхода.

Причины

Почему утром идёт кровь из носа? Носовая полость пронизана мелкими сосудами, их истончения или повреждения способны провоцировать кровотечения. Чаще они возникают утром, так как ночью организм пребывает в состоянии покоя. Сонный человек испытывает нагрузки, провоцирующие повышение кровяного давления, ускорение обменных процессов. Кровообращение усиливается, сосуды переполняются, расширяются и иногда повреждаются.

Строение носа у ребёнка и взрослого человека различается, поэтому причины кровотечений для этих категорий рассматриваются отдельно.

Если течёт кровь из носа у взрослых

Что означает носовое кровотечение у взрослых людей? Многие не воспринимают симптом всерьёз, не считают его сигналом патологий и ухудшения состояния здоровья. Иногда кровь из носа не является отклонением от нормы и появляется под воздействием негативных факторов:

полученные травмы носа (переломы, сильные ушибы), спровоцировавшие повреждения сосудов, искривление перегородки;
вредные привычки, негативно влияющие на сосуды и слизистые: курение, злоупотребление алкоголем, приём наркотических веществ;
вредные условия труда и жизни: загазованный или запылённый воздух, вдыхание вредных веществ и мелких частиц;
сухой горячий воздух в помещении в отопительный сезон;
длительное применение сосудосуживающих препаратов при насморке (они провоцируют истончение слизистых, поэтому при попытках сморкаться возникают кровотечения);
продолжительное пребывание на солнце, перегрев (сосуды расширяются и переполняются кровью, повышаются риски кровотечений);
беременность (в первом триместре в организме беременной женщины происходят глобальные гормональные перестройки, а во втором и третьем увеличивается объём циркулирующей по сосудам крови);
резкие перепады уровня артериального давления при перелётах, погружении на значительные глубины.

Патологические причины кровотечений:

инфекционные заболевания верхних дыхательных путей, вызывающие воспаление и истончение слизистых оболочек (ринит, синусит);
новообразования в полости носа (полипы, опухоли, папилломы);
повышение артериального давления, обычно наблюдающееся после резкого пробуждения, стрессов, нагрузок;
заболевания сосудов (атеросклероз);
вегетососудистая дистония;
заболевания, сопровождающиеся снижением свёртываемости крови (гемофилия);
приём определённых медикаментозных препаратов, например, снижающих свёртываемость крови или тонус стенок сосудов.

При перечисленных факторах влияния и причинах кровь из носа может идти в любое время суток, но зачастую наблюдается утром. После пробуждения становится активным и глубоким дыхание, кровообращение улучшается, давление повышается, ускоряется обмен веществ. Эти изменения в функционировании человеческого организма повышают вероятность носовых кровотечений.

Кровь из носа во время сна может течь из-за снижения тонуса сосудов: их стенки не способны сдерживать напор перемещающейся физиологической жидкости, растягиваются и частично разрываются.

Если течёт кровь из носа у детей

Носовые кровотечения в утреннее время или во сне у детей – нередкое и, как считает известный доктор Евгений Комаровский, зачастую нормальное явление, обусловленное не до конца сформированными органами дыхания и сосудами. Кровь из носа у ребёнка способна идти по разным причинам:

сильные, частые и резкие сморкания, при которых повреждаются и лопаются сосуды;
малыш активно чешет носик, ковыряется в ноздрях (нарушается целостность слизистых оболочек и обнажаются мелкие капилляры, провоцируется выделение небольших количеств крови);
скачки роста, при которых растягиваются сосуды, увеличиваются объёмы крови;
попадание в нос инородных предметов, особенно острых, повреждающих слизистые оболочки, мягкие ткани и кровеносные сосуды;
авитаминозы (нехватка витаминов К, А и С, отвечающих за кроветворение, состояние сосудов и слизистых оболочек);
патологии строения и развития носа: искривление перегородки, сужение пазух;
гормональные перестройки, наблюдающиеся в переходном подростковом возрасте;
травмы носа, включая незначительные;
частые простуды (при вирусных заболеваниях повреждаются и истончаются слизистые оболочки носовых пазух, делая уязвимыми кровеносные сосуды при высмаркивании);
сухой воздух в детской комнате, иссушивающий и истончающий слизистые оболочки носовых пазух;
чрезмерное напряжение, наблюдающееся при попытках высмаркиваться, чихании, кашле.

К сведению! У ребенка кровь из носа может идти в любое время суток, но чаще кровотечения начинаются утром после пробуждения: в этот период повышается активность, увеличивается кровяное давление. Иногда симптом проявляется вечером после переутомления, интенсивных физических или умственных нагрузок. Если у ребёнка поздно ночью идёт кровь из носа, значит, он спит беспокойно, сильно ворочается и видит плохие сны.

Терапия

Если кровотечение вызвано причинами местного характера, в медицинском учреждении его останавливают с помощью эндоскопа или электрокоагулятора. Второй вариант очень эффективен, когда кровотечение возникло из-за опухоли, поскольку ток высокой частоты не только прижигает сосуды в месте нарушения целостности их стенок, но и уничтожает клетки новообразования.

Применяется также плотная марлевая тампонада. В этом случае тампоны длиной до 7 см пропитываются 5% аминокапроновой кислотой или мазями-антибиотиками и вводятся в ноздри. После того, как образуются кровяные сгустки, турунды удаляют, а носовую полость обрабатывают 10% раствором «Лидокаина». Длительность тампонады зависит от локализации проблемы, отдела полости носа, где нарушились стенки сосудов. Иногда такое лечение продолжается до 8 дней.

В некоторых случаях для нормализации свертываемости крови назначают кортикостероидные гормоны («Преднизолон» или его аналог «Метилпреднизолон»). Лечение проводится под контролем гематолога. Для предотвращения подобных ситуаций в дальнейшем назначаются витамины С и К.

Симптоматика

Носовые кровотечения возникают в любом возрасте у взрослых людей (мужчин, женщин) и детей. Кровь из носа может вытекать медленно небольшой струйкой или выходить в значительных количествах. Симптом может возникать однократно, редко, регулярно, часто или постоянно (каждый день или несколько раз в сутки). Запёкшаяся в носу или рядом с ним кровь – признак ночного кровотечения. Кровь способна пойти с одной стороны или сразу с двух. Иногда симптом проявляется внезапно без видимых причин, а иногда возникает после воздействия определённых факторов.

Нередко кровотечения сопровождаются другими симптомами: головными болями, пульсацией в висках, головокружениями, чиханием, кашлем, повышением температуры тела. Носовые пазухи могут опухнуть, стать отёчными. Вероятны зуд, жжение, покалывание в ноздрях.

Можно ли обезопасить себя?

Конечно, у нас не идет речь о тех случаях, когда причиной истечения крови стала травма. Однако состояние стенок сосудов и уровень свертываемости крови сказывается на кровопотерях также и при травматизме. Предотвратить повреждение мелких сосудов можно, периодически промывая нос водой с морской солью.

Склонным к кровотечениям пациентам следует принимать «Аскорутин». В этом препарате содержатся витамины, необходимые для здоровья сосудов. Рекомендуется также зеленый чай, отвар плодов шиповника.

Укреплению сосудов способствует настой крапивы. Для его приготовления берут 3 чайные ложки сухой травы и заливают ее 250 мл кипятка. Средство должно настаиваться до 30 минут. Употреблять этот напиток следует три раза в день. Разовая порция – 1 столовая ложка.

Предотвратить кровотечение помогает настой коры барбариса. Надо 1/2 чайной ложки измельченного сырья залить 250 мл кипятка и выдержать в течение 1 часа. Пьют настой по 1/2 стакана 3 раза в день. Им можно также промывать нос несколько раз в неделю. Настой для промывания должен быть прохладным. Такие процедуры помогают укрепить стенки сосудов, улучшить состав крови и состояние здоровья в целом.

Забота о сосудах особенно необходима после гриппа и любого простудного заболевания, поскольку в это время они становятся очень хрупкими. Укреплять сосуды нужно также в том случае, если пришлось длительное время употреблять «Ацетилсалициловую кислоту», «Гепарин», «Ибупрофен». Прием витаминов и народных средств следует дополнить продуктами с высоким содержанием витаминов C и K, прогулками на чистом воздухе.

Диагностика

Что означает идущая из носа кровь во сне, утром или в вечернее время? Это определит специалист после комплексной диагностики. Обследование может включать эндоскопическое исследование носа, допплерографию сосудов, измерение артериального давления в разных состояниях, электрокардиографию, магнитно-резонансную или компьютерную томографию, электроэнцефалограмму, анализы крови, рентгенографию и прочие диагностические процедуры.

Важно! При постановке диагноза врач учтёт особенности симптоматики. Во внимание берутся время возникновения кровотечений, периодичность. Оценивается интенсивность выделения крови, выясняются сопутствующие события и факторы, повышающие вероятность появления симптома.

Что делать при кровотечении, как остановить кровь?

При носовом кровотечении нельзя временить, последствия бывают серьёзными и опасными. Существуют риски значительных кровопотерь, поэтому необходима своевременная эффективная помощь. В домашних условиях принимаются следующие меры:

Нужно сесть, слегка откинув голову. Следует ослабить галстук, расстегнуть верхние пуговицы рубашки или блузы.
Допускается приложить к переносице холод: смоченную в холодной воде ткань, кусочек льда, охлаждённую бутылку. Снижение температуры сузит сосуды, но оно не должно длиться дольше 10-15 минут. Холодный компресс можно приложить к задней части шеи.
Зажмите ноздрю, из которой идёт кровь, на десять минут.
При продолжительном и интенсивном кровотечении в носовые ходы помещаются ватные или бинтовые тампоны. Их допускается смачивать 3%-ной перекисью водорода.
Иногда уместно применение сосудосуживающих капель. Средство желательно нанести на ватный тампон, который помещается в ноздрю. Сосуд сузится, кровотечение остановится. Эксперты рекомендуют препараты с невысокой концентрацией действующих веществ, содержащие увлажняющие и восстанавливающие слизистые оболочки компоненты: «Пиносол», «Снуп».

Если симптом частый, посетите врача. Узнав диагноз и получив консультацию специалиста, начинайте лечить заболевание, вызывающее носовые кровотечения. Лечение может включать разные направления, в зависимости от болезни: укрепляющие сосуды и повышающие их тонус препараты для местного применения или широкого спектра действия (эксперты считают эффективными активные компоненты гепарин, рутин, диосмин), нормализующие давление препараты, противовирусные медикаменты.

Важно! При сильном кровотечении следует незамедлительно вызвать скорую помощь.

Первая помощь

Для устранения эпистаксиса требуется выполнить ряд действий:

голову больной укладывают выше уровня сердца;
обеспечивается полный покой (волнение приводит к усугублению состояния);
из ваты делают небольшой тампон и смачивают его в 3-процентной перекиси водорода либо в средстве, сужающем сосуды;
его закладывают в поврежденную полость;
нос зажимают пальцами на пять минут;
дополнительно прикладывают лед или снег.

В дальнейшем, чтобы избежать новых проблем, слизистые носа ежедневно смазывают любым подходящим кремом. Для этой цели в принципе сгодится даже обычный косметический вазелин или детский крем.

Далее потребуется регулярно увлажнять ноздри растворами, содержащими морскую соль. Подойдут, в частности:

Если вышеназванные меры не помогли справиться с эпистаксисом, отправляйтесь в больницу.

Чего делать нельзя?

Когда пойдёт кровь из носа, не нужно высмаркиваться во избежание усиления кровотечения. Не следует сильно запрокидывать голову назад, чтобы не захлебнуться. Но и наклон вперёд под запретом, так как он спровоцирует значительные кровопотери. Не рекомендуется самостоятельно принимать медикаменты, особенно влияющие на тонус сосудов и свёртываемость крови (возможно усугубление ситуации), все препараты назначает врач после обследования и постановки диагноза.

Кровь из носа может являться следствием воздействия негативных факторов или обозначать ухудшение состояния здоровья. Она может потечь у ребёнка и взрослого и сопровождаться сопутствующими симптомами. Важно вовремя остановить кровотечение и получить медицинскую помощь, если симптом возникает часто и вызывает беспокойство.

( 1 оценка, среднее 5 из 5 )

Источник