Посткоитальное кровотечение что это такое
- Главная >
- Клиника гинекологии >
- Посткоитальные кровотечения
Посткоитальные кровотечения – именно так называются любые
кровянистые выделения из половых путей, возникающие после полового
акта. Причем, объем кровопотери может быть совершенно разным – от
нескольких алых пятен на нижнем белье до весьма обильного
кровотечения. В любом случае, симптом это всегда тревожный.
В чем причина?
Группа причин, вызывающих такую симптоматику довольно разнообразна
– от микротравм слизистой оболочки половых путей до злокачественного
поражения внутренних органов раковой опухолью.
К сожалению, молодой возраст пациенток, обращающихся к врачам с
этой проблемой, не гарантирует того, что причина кровотечения
окажется вполне безобидной. Специалисты утверждают: рак шейки матки,
зачастую проявляющийся лишь незначительными кровянистыми выделениями
из половых путей после секса, стремительно молодеет. Возраст
пациенток с таким диагнозом в большинстве случаев не превышает 50
лет. Причем, выявленный на самой ранней – первой – стадии, рак шейки
матки можно вылечить практически у 100% заболевших. Именно поэтому,
врачи рекомендуют женщинам не пренебрегать плановыми медицинскими
осмотрами и посещать кабинет гинеколога как минимум раз в год.
Если у Вас возникли вопросы,
спросите нашего специалиста!
Задать вопрос
А что еще может вызвать кровотечение после полового акта?
Разумеется, в большинстве случаев обращения пациенток в женскую
консультацию по поводу посткоитальных кровотечений, удается выявить
другие, гораздо более безобидные причины этого состояния, которые,
тем не менее, также требуют обследования и лечения.
Давайте остановимся на каждой из них поподробнее.
Прежде всего, это механические повреждения. Травмы половых
органов, а также грубый секс могут привести к появлению кровянистых
выделений, зачастую обильных. Такое состояние требует
незамедлительного обращения к гинекологу. В некоторых случаях,
врачам не удается обойтись без хирургического вмешательства.
Эрозии и полипы шейки матки могут травмироваться во время полового
акта и приводить к незначительным кровянистым выделениям из половых
путей. В случае обнаружения полипов их необходимо удалить. Эрозии
шейки матки обычны прижигаются.
Воспалительные заболевания женских половых органов – это следующая
широкая группа гинекологических патологических состояний, способная
привести к такой симптоматике. В этом случае, кровотечения не всегда
связаны с половым актом, они могут появляются в любое время,
независимо от ритма жизни пациентки. Следует обратить внимание, что
воспалительные заболевания обычно сопровождаются и другой
характерной симптоматикой – повышением температуры тела, общей
слабостью, болями внизу живота.
Также, причиной посткоитальных кровотечений могут стать и
некоторые инфекции, передаваемые половым путем. Они могут
сопровождаться чувством жжения, зуда и специфическими выделениями с
неприятным запахом. При подозрении на наличие у пациентки таких
инфекций, доктор назначит необходимое обследование и лечение.
Гиперплазия, эндометрия и эндометриоз – патологические состояния,
которые требуют обязательного лечения у гинеколога. Кровотечения,
возникающие на фоне этих заболеваний после полового акта, могут быть
очень длительными и обильными. Нередки случаи, когда больные
обращаются к врачу лишь после нескольких недель непрекращающейся
кровопотери, в истощенном состоянии, и нуждаются в экстренной
госпитализации в стационар.
Длительный прием некоторых гормональных контрацептивов может
приводить к слабо выраженным кровянистым выделениям из половых путей
после секса. В этом случае, придется обратиться к доктору и
возможно, заменить препарат, который вы принимаете на тот, который
врач подберет вам с учетом ваших индивидуальных особенностей.
Опасным симптом являются кровянистые выделения после полового акта
во время беременности. Они могут свидетельствовать об угрозе
выкидыша или о преждевременной отслойке плаценты.
Тревожные симптомы
Следует обратить внимание, что в некоторых случаях, появление
кровянистых выделений из половых путей требует экстренной
консультации специалиста.
Итак, врачи рекомендуют обратиться в больницу немедленно если:
- Кровотечение является обильным и сопровождается болевыми
ощущениями; - Вы почувствовали внезапную слабость, головокружение;
- У вас значительно снизилось артериальное давление;
- Появилась тахикардия – частота сердцебиений стала превышать 80
ударов в минуту; - Окружающие или вы сами отмечаете появившуюся бледность кожных
покровов; - Кровотечение возникло на фоне беременности.
Во всех вышеперечисленных случаях специалисты рекомендуют как
можно скорее обратиться в медицинское учреждение самостоятельно или
вызвать скорую помощь. Необходимо быть готовым к тому, что вас могут
госпитализировать в стационар и предложат остаться в больнице на
несколько дней.
Источник
Посткоитальное кровотечение является кровотечение из влагалища у женщин после полового акта и может или не может быть связанно с болью. Кровотечение может быть от матки, шейки матки, влагалища и других тканей или органов , расположенных вблизи влагалища. Посткоитальное кровотечение может быть одним из первых признаков рака шейки матки. Есть и другие причины , почему женщина может кровоточить после полового акта. Некоторые женщины будут кровоточить после полового акта в первый раз , но другие не будут. Плева может кровоточить , если она растягивается , так как он является тонкой тканью. Другие виды деятельности могут оказывать влияние на влагалище , такие как спортивные состязания и использование тампона. Посткоитальное кровотечение может остановить без лечения. В некоторых случаях, посткоитальное кровотечение может напоминать нарушения менструальных цикла. Посткоитальное кровотечение может произойти во время беременности. Наличие цервикальных полипов может привести к посткоитальному кровотечению во время беременности , так как ткань полипов более легко повреждена. Посткоитальное кровотечение может быть из — за травмы после консенсусного и неконсенсуального полового акта.
Диагноз, чтобы определить причину будет включать в себя получение медицинской истории и оценки симптомов. Лечение не всегда необходимо.
причины
Вагинальное кровотечение после секса является симптомом, который может указывать:
- воспаление тазовых `органов
- заболевание матки
- хламидиоз или другие инфекции , передаваемые половым
- атрофический вагинит
- роды
- недостаточная вагинальная смазка
- доброкачественные полипы
- эрозия шейки матки (воспаление шейки матки)
- шейки матки или рак влагалища
- анатомическая аномалия матки , влагалища или обоих.
- беременность
- полипы эндометрия
- гиперплазия эндометрия
- рак эндометрия
- лейомиомы
- цервицит
- дисплазия шейки матки
- эндометриоз
- дефекты свертывания крови
- травма
Кровотечение из геморроидальных узлов и вульвы поражений может быть ошибочно принято за посткоитальное кровотечение. Сообщение коитальные кровотечение может произойти с выделения, зуд или раздражение. Это может быть связано с трихомонады или Candida . Недостаток эстрогена может сделать ткань влагалища тоньше и более восприимчива к кровотечению. Некоторые предположили , что противозачаточные таблетки могут вызвать посткоитальное кровотечение.
Факторы риска развития посткоитальный кровотечения являются: низкий уровень эстрогена, рапс и «грубый секс».
Диагностика и лечение
Тесты и детальное рассмотрение используются, чтобы определить причину кровотечения:
- тест на беременность
- гинекологический осмотр
- получение образцов тканей
- мазок
- кольпоскопическое обследование влагалища и шейки матки
- ультразвук
- гистограмма
- культуры для бактерий
- биопсия тканей
Направление может быть сделано специалистом. Обработки изображения не могут быть необходимыми. Криотерапия используется , но не рекомендуется.
эпидемиология
Посткоитальное кровотечение редко ассоциируется с гинекологическим раком у молодых женщин и его частота, по прогнозам, падение из — за широко распространенную иммунизацию против ВПЧ . Посткоитальное кровотечение было наиболее изученными среди женщин в США. В большом тайваньское исследование была установлена , что общая частота посткоитального кровотечения быть 39-59 на 100 000 женщин. Те , у кого посткоитальных кровотечений имели более высокий риск развития дисплазии шейки матки и рака шейки матки . Доброкачественные причины посткоитальных кровотечений были связаны с эрозией шейки матки , эктропионом, вагинитом и вульвовагинят. Другие ассоциации были отмечены такие , как наличие лейкоплакии шейки матки, в внутриматочного контрацептивного устройства , шейки матки полипы , цервицит , менопаузы , диспареунии , и вульводинии . В Шотландии приблизительно 1 в 600 женщин в возрасте 20-24 лет опыта необъяснимых кровотечений. Исследование африканских женщин нашло , что травма от консенсусного полового акта была причиной посткоитального кровотечения у молодых женщин.
В обществе и культуре
В исламской культуре, посткоитальное кровотечение может быть желательно, чтобы «удовлетворить культурную и / или религиозные» потребность». Это является спорным:
«С точкой зрения западной этикой, жизненный потенциал экономией процедуры взвешивается против роли хирурга в непосредственной помощи в обмане и косвенно поощрение культурной практики сексуального неравенства. С исламской биоэтической точки зрения, юристы предлагают два мнений. Во-первых, операция всегда недопустима. Во-вторых, несмотря на то, что операция, как правило, недопустима, она может стать законным, когда риски не имеющих посткоитальный кровотечения вреда достаточно велики «.
Смотрите также
- Гинекологическое кровоизлияние
- менструация
- Метроррагия
- Увечье женских половых органов
Рекомендации
Источник
Причины, по которым у женщины может возникнуть кровотечение из матки, влагалища или другого отдела полового тракта, преобладающие в различных возрастных группах, бывают разные. Независимо от возраста, опасность их заключается в возникновении малокровия (анемии), если потери крови достаточно велики, а кровотечение возникает регулярно. Если женщина не беременна и не является роженицей, то можно выделить следующие виды кровотечений, источником которых служит матка:
- Дисфункциональные кровотечения у девушек – случаются в молодом возрасте, немного спустя после menarche, в связи с гормональным сбоем в работе яичников
- Дисфункциональные кровотечения у женщин репродуктивного возраста – требуют повышенного внимания врача, так как могут служить предвестником бесплодия.
- Климактерические кровотечения – возникают вследствие гормональной перестройки женского организма и могут свидетельствовать в пользу пролиферативного процесса, как доброкачественного, так и злокачественного. Чаще всё же доброкачественного: возникновение полипов, миоматозных узлов из-за гиперэстрогенемии (избыток женского полового гормона эстрогена)
- Кровотечения, возникающие в постменопаузе – случаются через некоторое время после наступления климактерического периода, в которое никаких кровяных выделений из половых путей не было. Могут быть симптомом, говорящим о процессе опухолеобразования в органах полового аппарата женщины.
- Посткоитальные кровотечения – особый вид маточных кровотечений, возникающих после соития. В основе его могут быть разные, как грозные, так и не представляющие опасности для здоровья женщины причины.
По моменту, в который было обнаружено кровотечение из половых органов, их можно классифицировать на меноррагию: так называется кровотечение, которое совпадает с менструацией, но при этом объемы теряемой крови явно превышают нормальные; а также метроррагию: такое кровотечение не совпадает с началом менструального цикла, а отмечается женщиной до или после критических дней.
Также следует отметить три состояния, требующие немедленного, срочного, скорейшего обращения за медицинской помощью
- А) Кровотечение из половых путей, возникшее в период беременности. Важно заметить, что такое кровотечение может резко набирать скорость и приводить к серьезным осложнениям как для плода, так и для будущей матери.
- Б) Долго не останавливающееся кровотечение, которое сопровождается симптомами малокровия. К последним относятся бледность кожных покровов, снижение артериального давления, головокружение при попытке встать или даже сесть, постоянные головные боли, редкий и ослабленный пульс на лучевых артериях (на запястье), обморочные состояния.
- В) Внутреннее кровотечение. О нем следует подумать, если яркая симптоматика малокровия сочетается с отсутствием распознаваемых визуально кровяных выделений из полового тракта, в особенности, если у пациентки также присутствует чувство сильной боли в животе, а передняя его стенка очень плотная на ощупь, доскообразная.
Маточные кровотечения у женщин в репродуктивном периоде
Многим женщинам приходится внезапно отметить кровянистые выделения из влагалища, возникающие между менструациями, или слишком значительное усиление последних. Если мажущие, в небольшом количестве выделения возникают в момент овуляции (выход яйцеклетки из разорвавшегося фолликула яичника), как правило, на 14-18 день цикла, в зависимости от его продолжительности у конкретной женщины (28-32 дня), то это следует считать нормальным. Однако, сильное внезапное кровотечение должно насторожить женщину, так как оно может свидетельствовать о гинекологической патологии. Если возникшая вдруг метроррагия усиливается или просто не заканчивается на протяжении длительного времени, то необходимо обратиться к врачу, который произведет остановку кровотечения, а также назначит необходимые обследования, чтобы разобраться в причинах его возникновения.
Кроме овуляции, причиной маточного кровотечения, возникающего между двумя соседними менструациями, могут быть резкие изменения количества женского полового гормона эстрогена в крови, выработку которого осуществляют яичники, любой патологический процесс в которых может вызвать вышеописанное проявление. Кроме того, в основе подобной метроррагии могут лежать окончание или начало использования гормональных контрацептивных препаратов, значительное снижение уровня гормонов щитовидной железы, прием контрацептивов экстренного действия, а также других лекарств, в состав которых так или иначе входит эстроген. Кроме того, кровотечение между менструациями может быть вследствие инфекционного, опухолевого процесса половых органов или их травмы, выкидыша, последствий недавних гинекологических манипуляций.
Лечение вышеописанных кровотечений назначается соответственно основной причине, из-за которой они возникли. Если метроррагию вызвало гинекологическое заболевание, то правильно подобранное лечение этого заболевания послужит и прекращению кровотечений.
Маточные кровотечения у молодых девушек
Кровотечения из полового тракта, возникающие у девушек в возрасте 12-18 лет, именуются пубертатными или ювенильными. Если такое кровотечение сильное, то может быть угроза для здоровья и жизни девушки-подростка, в связи с чем необходимо быстро обратиться к врачу, который сможет назначить адекватное лечение, чтобы эти кровотечения не перешли в репродуктивный период, в котором, в таком случае, возрастет опасность бесплодия для данной пациентки.
Довольно часто ювенильная метроррагия возникает в зимне-весенний период вследствие недостатка витаминов и микроэлементов в организме девушки. Нередко также основной причиной могут явиться стрессы, инфекционные процессы или нездоровое питание.
Наиболее часто в пубертатном периоде кровотечения у девушек случаются после того, как произошла задержка менструации (несколько недель), а по времени длится более семи дней, то возрастая по интенсивности, то снижаясь, что в итоге может привести к большой кровопотере и возникновению анемии. Подобный процесс нуждается в остановке, в связи с чем необходимо обратиться к акушеру-гинекологу незамедлительно.
При этом к малокровию могут вести как внезапно возникающие и сильные кровотечения, так и длительные и вялые. Симптоматика анемии схожа вне зависимости от причины, её вызвавшей: бледность кожных покровов, слабость, головокружение при попытке сесть или встать, падение артериального давления, кратковременные потери сознания.
В случае самостоятельного прекращения метроррагии у девушки, все равно нужно обратиться к врачу, так как целью лечения, в таком случае, будет предотвратить анемию и грозное осложнение – геморрагический шок.
Климактерические маточные кровотечения
Оставить без внимания выделение крови из полового тракта в климактерический период нельзя, так как оно может быть симптомом патологического процесса, даже рака матки. Для многих женщин климакс проходит достаточно тяжело. Наряду с маточными кровотечениями могут случаться скачки артериального давления, расстройства психики, нарушение обмена веществ.
Обычно причиной климактерических кровевыделений из половых путей является массивная гормональная перестройка в организме женщины, но также они могут говорить об опухолевом росте.
Климактерические кровотечения могут быть классифицированы на:
- Метроррагию в пременопаузе
- Метроррагию в постменопаузе
В пременопаузальный период кровотечения из полового тракта чаще всего случаются вследствие неправильной выработки половых гормонов из-за нарушений, связанных с процессом овуляции, что, в свою очередь, ведет к изменениям в смене функционального слоя эндометрия (эпителиальная выстилка матки). Повторяться такие кровотечения могут на протяжении нескольких лет с разной силой и частотой. Малокровие в таком случае бывает нечасто, в сравнении с девушками-подростками, однако, если возникает, то может сочетаться с фибромой матки или с более сложными и опасными патологическими процессами в женском организме.
Кровотечения, возникающие в постменопаузальном периоде, наиболее опасны, так как требуют незамедлительного диагностического поиска с целью исключения злокачественных новообразований. Такая метроррагия является показанием к диагностической гистероскопии (выскабливание полости матки и канала шейки матки).
Посткоитальные кровотечения
Если кровотечение возникает у женщины сразу после соития, то оно называется посткоитальным (соитие-coitus. Sin.: пенетрация, совокупление, копуляция, половой акт). Обусловлены подобные выделения крови из полового тракта могут быть целым рядом причин:
- Механическая травма половых путей
- Заболевания, передающиеся половым путем (часто хламидиоз)
- Воспалительные заболевания полового тракта (вагинит – во влагалище, цервицит – в шейке матки и проч.)
- Эрозии и полипоз (требуют хирургического лечения)
- Вследствие приема некоторых лекарственных препаратов, включая гормональные
- Диспластические изменения (замена эпителия на неправильный для данного отдела полового тракта) вплоть до опухолевого процесса
Если кровотечение сопровождается резким болевым синдромом и возникает внезапно во время или после копуляции, то необходимо вызвать скорую помощь, ибо ситуация может быть жизнеугрожающей. В таком случае нужно обратить внимание на симптоматику на случай, если у женщины случилось внутреннее кровотечение, которое может сопровождаться острой болью в животе, в паху, в пояснице, слабость, головокружение, обмороки, обильным потоотделением («прошибает холодным потом»).
Своевременное обращение к врачу обычно способствует скорому излечению.
Метроррагия после медикаментозного аборта
Обычно кровотечение, возникающее после медикаментозного аборта, у большинства женщин на фоне терапии прекращается. А цикл полностью нормализуется в течение 1-2 месяцев. Однако, если вследствие метроррагии после аборта происходит полное пропитывание двух гигиенических прокладок в течение одного часа, то кровотечение уже следует считать сильным и требующим немедленного вмешательства гинеколога.
Лечение кровотечений из полового тракта
Цели лечения метроррагии обычно сводятся к остановке собственно кровотечения и восполнению утерянного объема крови, поиску и устранению уже найденной причины метроррагии, предупреждение повторения кровотечения и лечение его последствий (малокровие, геморрагический шок).
Лечить маточное кровотечение следует, учитывая его причины. Нередко само кровотечение прекращается, когда его причина устраняется хирургическим или консервативным путем.
Терапия должна быть совокупной: гормональная, симптоматическая, общеукрепляющая (способствует восстановлению женского организма). В основе лечения обычно лежит гормональная терапия и симптоматическая – препараты, способствующие повышению свертываемости крови и сокращению матки.
Кроме консервативного подхода, нередко применяется хирургический: это происходит, если кровотечение достаточно сильное и/или длительное. Начинается такое лечение обыкновенно с диагностической гистероскопии.
Следует помнить о том, что обращение к врачу гинекологу должно быть бесспорным и непременным компонентом лечения маточных кровотечений. О самолечении речи идти не должно, ибо в случае, когда причина кровотечения достаточно серьезна, последнее может стоить женщине здоровья, а нередко и самой жизни.
Для профилактики маточных кровотечений каждой женщине следует дважды в год посещать гинеколога с целью осмотра. В таком случае станет возможной ранняя диагностика заболеваний, связанных с половым трактом, что позволит быстро и мягко провести лечебные мероприятия, не дожидаясь опасного кровотечения.
Источник
