Послеродовое кровотечение и месячные

1. 1

   Наблюдайте за длительностью. Время, в течение которого восстанавливается менструальный цикл, пока вы кормите грудью, часто полностью зависит от того, как долго вы кормите грудью. Если вы кормите грудью только 3 месяца, скорее всего, менструальный цикл начнется спустя несколько недель после того, как вы закончите кормить грудью. Если же вы кормите грудью 18 месяцев, возможно, у вас не будет менструации на протяжении всего этого времени. С другой стороны, послеродовое кровотечение начинается сразу же после рождения ребенка и может длиться 6–8 недель перед тем, как полностью прекратится.[1]

   • Кормление грудью может отсрочить начало менструации, потому что провоцирует организм выделять в кровь пролактин, который поддерживает низкий уровень прогестерона и эстрогена.[2]
   • Даже если женщина решила не кормить грудью, у нее все равно не начнется менструация раньше, чем через пару недель после рождения ребенка. Приблизительно у 70 % женщин менструация начинается в промежутке от 6 до 12 недель после рождения ребенка. В норме менструация длится от 3 до 6 дней.[3]
2. 2

   Внимательно оцените цвет. Цвет крови послеродового и менструального кровотечения будет различаться, поэтому важно обратить на это внимание.[4]

   • Обычно при послеродовом кровотечении кровь яркого красного цвета в первые три дня. Затем с 4 по 10 день выделения меняют цвет с розово-алого до красно-коричневого с примесью различного содержимого, например, старой кровью, лейкоцитами и другими частицами.[5]
   • После 10 дня можно увидеть беловатые выделения. Эти выделения состоят из лейкоцитов (белых кровяных клеток), слизи и эпителиальных клеток.
   • Однако менструальные выделения тоже могут сачала быть ярко-красными, постепенно меняя цвет до темно-красного, коричневого или черного (особенно в конце менструации).[6]
3. 3

   Обратите внимание на интенсивность выделений. При послеродовом кровотечении интенсивность кровяных выделений выше, чем при менструации. В общем, послеродовое кровотечение обычно сильнее менструального в первые 4 дня, а затем оно становится меньше в течение нескольких следующих дней или недель.

   • Если вы пользуетесь прокладкой повышенной степени впитываемости, но вам приходится менять ее раз в примерно три часа, если кровяные сгустки больше шарика для гольфа (после первых двух дней кровотечения), сразу же обратитесь к врачу.
   • Менструальные выделения обычно сильнее в первые 3–4 дня, однако общая кровопотеря составляет всего лишь примерно 10–80 мл.[7]
   • Самый простой способ подсчитать объем выделившейся крови — это знать, что один тампон впитывает примерно 5 мл крови. Так что вы сможете подсчитать количество использованных тампонов, а затем просто умножить это число на 5 мл. Так вы узнаете примерный объем выделившейся крови в мл.[8]
4. 4

   Научитесь определять послеродовое кровоизлияние. Возможно, у вас произошло то, что называется послеродовым кровоизлиянием (геморрагией), которое возникает примерно у 1–5 % женщин.[9] Послеродовое кровоизлияние отличается от послеродового кровотечения и требует неотложной медицинской помощи. Послеродовое кровоизлияние может возникнуть из-за оставшихся прикрепленными частей плаценты, из-за повреждения шейки матки и по другим причинам, например, из-за расстройств системы свертывания крови. Без необходимого лечения это состояние приводит к шоку, который может закончиться летальным исходом.[10] Признаки послеродового кровоизлияния:[11][12]

   • Сильное вагинальное кровотечение, вынуждающее менять прокладку каждый час или два, появление ярко-красной крови со сгустками (или без сгустков), после чего вагинальные выделения становятся светлее или приобретают коричневый оттенок.
   • Пониженное артериальное давление.
   • Замедление сердцебиения.
   • Уменьшение количества эритроцитов.

1. 1

   Придерживайтесь своего рациона питания. Когда вы теряете много крови, вы теряете железо. Чтобы предотвратить дефицит железа в организме, необходимо потреблять больше соединений железа в течение дня. Многие продукты богаты соединениями железа. Например:[13]

   • чечевица, пинта или фасоль;
   • курятина, говядина и печень;
   • брокколи и спаржа;
   • бамия, петрушка и ламинария;
   • горчичная зелень или свекла;
   • изюм, сливы, сушеные персики или чернослив;
   • рисовые отруби;
   • патока.
2. 2

   Принимайте добавки железа. Если у вас нормальное или умеренное послеродовое кровотечение, нет особой нужды принимать специальные добавки, потому что кровотечение прекратится самостоятельно через максимум 6 недель или 2 месяца. На самом деле, врач может предложить прописать вам некоторые добавки железа, чтобы избавиться от симптомов анемии, которая может развиться в результате кровопотери.[14]

   • Большинство добавок, которые выпускаются без рецепта, вполне неплохие, они усваиваются намного лучше, если принимать их вместе с чем-нибудь кислым, например, с апельсиновым или ананасовым соком. Узнайте о рекомендациях врача или фармацевта, а также попросите его помочь вам выбрать подходящие добавки.
   • Эти добавки обычно принимаются раз в день, но возможен вариант более частого принятия (в зависимости от степени анемии). Эти добавки следует принимать после еды, чтобы избежать запоров, которые являются распространенным побочным эффектом. Могут возникнуть и некоторые другие побочные эффекты, касающиеся желудочно-кишечного тракта, например тошнота и рвота. К тому же у вас может быть зеленоватый стул.
3. 3

   Если у вас послеродовое кровоизлияние, необходимо медицинское лечение. Если у вас возникло такое кровотечение, необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью, чтобы предотвратить шок. Лечение может включать:

   • Возможно, будет необходимо сделать переливание крови, чтобы поддержать состояние внутренних органов (мозга, сердца, почек и печени), а также предотвратить окончательное повреждение органов. Процедура переливания крови компенсирует чрезмерную потерю крови.[15]
   • Вам введут окситоцин, который стимулирует маточные сокращения и контролирует кровотечение.[16]
   • Действие окситоцина заключается в том, что он стимулирует сильные сокращения матки, воздействуя на специфические рецепторы, которые находятся в толще гладких мышц матки. К тому же это повышает уровень кальция в межклеточном пространстве, стимулируя выработку вазоконстрикторов.[17]

1. 1

   Узнайте о причинах послеродового кровотечения. Если все идет согласно плану, после рождения ребенка матка продолжит сокращаться, чтобы избавиться от остатков плаценты. Кроме того, этот процесс просто необходим для того, чтобы изгнать из организма ткани и закрыть сосуды, окружавшие ребенка. Поэтому основу послеродового кровотечения составляют остатки последа.

   • Это кровотечение возникает, когда матка переходит в так называемую «стадию инволюции» — нормальная физиологическая реакция, в ходе которой матка возвращается к своему обычному состоянию. Это кровотечение обычно контролируется организмом и не приносит никаких побочных эффектов.
   • С течением времени внешний слой, покрывающий матку, начинает отслаиваться. Этот процесс называется «лохия».
   • Эти процессы совершенно нормальны и ожидаемы. Матка в норме заживает сама по себе, а кровотечение/лохия прекращается в течение шести недель.
2. 2

   Необходимо знать причины менструального кровотечения. В ходе нормального менструального цикла матка покрыта богатым питательными элементами слоем, который необходим для инвазии оплодотворенной яйцеклетки.[18]

   • Когда яйцеклетка не оплодотворяется, и инвазия не происходит, этот слой начинает атрофироваться и кровоточить перед тем, как выйти из организма вместе с неоплодотворенной яйцеклеткой. Как только старый слой эндометрия отслаивается, на его месте возникает новый, и цикл продолжается.[19]
   • Каждая менструация длится от 2 до 7 дней. Сам цикл длится примерно 28 дней, хотя его продолжительность индивидуальна у каждой женщины.[20]
3. 3

   Умейте определить патологическое послеродовое кровотечение. В некоторых случаях послеродовое кровотечение затягивается и может причинить серьезный вред здоровью. Можно сказать, что у вас сильное кровотечение, если вам приходится менять по одной прокладке в час, если у вас выделяются сгустки размером с мячик для гольфа и больше, если вы продолжаете замечать ярко-красную кровь спустя четыре дня после начала кровотечения.[21] Это может возникнуть по ряду причин, например:[22]

   • Атония матки — самое распространенная причина патологического послеродового кровотечения. Такое происходит, когда матка перестает сокращаться — из-за затяжных родов, инфекции, изнеможения организма, а также приема разных лекарств (нитраты, НПВС). Таким образом, кровотечение продолжается.[23]
   • Удержание и неполное отслоение матки. Проще говоря, это когда плацента не полностью отсоединяется от матки. Застрявшая плацента часто является причиной послеродовых кровотечений.[24]
   • Травма матки — травма матки может произойти по нескольким причинам, например, из за чрезмерных маточных сокращений, попыток самостоятельно удалить застрявшую плаценту (вручную или инструментально), применения лекарств, повышающих сокращения матки (окситоцин). Все эти вещи могут вызвать повреждение половых путей и матки, вызвав тем самым сильное кровотечение.[25]
   • Другие причины — к другим причинам послеродового кровоизлияния относится слишком растянутое влагалище (возможно, после рождения близнецов), преэклампсия, инфекции и ожирение.[26]

Была ли эта статья полезной?