Послеоперационный период после удаления узловой мастопатии
Мастопатию можно найти у большинства женщин старше 30 лет.
При этом одни предпочитают отмахнуться от диагноза, забыть о нем, а другие переживают, так как уверены, что рано или поздно это обязательно приведет онкологии.
Что такое мастопатия на самом деле, опасна ли она, в каких случаях необходимо хирургическое вмешательство, на прямой трансляции Aptrka.ru рассказала кандидат медицинских наук Мария Разумахина. Приводим основные моменты трансляции.
Что такое мастопатия?
Мастопатия — патологическое разрастание тканей молочной железы. Оно может сопровождаться болью и, иногда, выделениями.
Внутри груди находится слой подкожной жировой клетчатки, а также молочная железа, разделенная на дольки. С возрастом железистый слой заменяется на жировой. И вот тогда может возникнуть фиброзно-жировая мастопатия.
Мастопатия бывает двух видов: диффузная, когда разрастается соединительная ткань, и узловая, когда в молочной железе возникают крупные плотные узлы, размером от горошины до грецкого ореха. Также могут возникать кисты, расширяться протоки, увеличиваться железистый компонент.
Почему возникает мастопатия?
В первую очередь, мастопатию вызывает нарушение баланса гормонов в организме: недостаток прогестерона и избыток эстрогена.
Кроме генетической предрасположенности, к мастопатии могут привести заболевания щитовидной железы, печени, органов репродуктивной системы, стрессы, раннее начало менструации, поздняя менопауза, отсутствие беременностей и родов, ожирение.
Это опасно?
Мастопатия может привести к раку груди, но случается это далеко не всегда. А вот на повседневную жизнь она влияет значительно чаще.
Болевой синдром может влиять и на физическое состояние, и на сексуальную жизнь, и на учебу и работу.
Боль может помешать делать даже элементарные вещи: спускаться с лестницы, спать на животе.
Как диагностировать мастопатию?
Начните с периодического самостоятельное обследования груди, врачи рекомендуют проводить его на 5-6 день менструального цикла.
На что нужно обратить внимание:
нет ли внезапных изменений размера одной железы,
отека,
покраснений, выделений.
Проводить обследование нужно в разных положениях: с опущенными руками, поднятыми и отведенными в сторону. Кроме того, нужно ощупать молочную железу и стоя, и лежа.
Если возникает боль, нащупываются уплотнения, есть отеки, покраснения, выделения, поверхность груди бугристая на ощупь, то следует как можно скорее обратиться к врачу.
Но иногда мастопатия может протекать бессимптомно, поэтому УЗИ молочных желез рекомендуют делать раз в год, маммографию — раз в два года после сорока лет и ежегодно — после пятидесяти.
Всегда ли нужна операция?
Нет, не всегда: иногда достаточно назначается медикаментозного лечения, часто с этой целью врачи назначают КОК — оральные контрацептивы.
Важно помнить: препараты должен подбирать только врач-маммолог, самолечение тут совершенно недопустимо.
Иногда для излечения необходима терапия, направленная на снижение стресса, нормализацию работы печени, почек, устранение эндокринных заболеваний.
По статистике, в оперативном лечении нуждаются до 30% женщин, обратившихся к врачу по поводу болей в молочной железе.
Большую часть таких образований составляет фиброаденома: безболезненный подвижный «шарик». Иногда встречаются двусторонние и множественные формы.
Вероятность перерождения в рак не очень высокая, однако при некоторых формах увеличивается в разы.
Оперируют фиброаденому двумя способами: секторальной резекцией и удалением через прокол. При первом способе на груди делается разрез и убирается пораженная долька молочной железы. Однако при множественных образованиях такой способ не подходит. При втором методе делается небольшой прокол, под кожу вводится игла и при помощи вакуума убирается пораженная ткань. При этом методе не нужны перевязки, реабилитация короткая, не остается видимого рубца.
Можно ли избежать мастопатии?
Чтобы снизить риск развития этого заболевания, нужно придерживаться здорового образа жизни: спать не менее восьми часов, избегать стресса, вести физическую активность, регулярно проверять работу щитовидной железы, печени, почек. Важно правильно подбирать белье. Загар, особенно загар в солярии — еще один фактор риска, увлекаться им не стоит.
Записала Валерия Гришко
Фото depositphotos.com
Мнение автора может не совпадать с мнением редакции
Источник
Мастопатия – это доброкачественное заболевание молочной железы, при котором происходит пролиферация её тканей.
Формы мастопатии:
- узловая — выражается наличием многочисленных и одиночных узелков в груди. Могут присутствовать как в одной, так и в обеих грудных железах. А еще узловая мастопатия способна спровоцировать развитие онкологии.
- диффузная — в отличие от узловой, не настолько опасна. Ее отличительная особенность — набухание молочных желез и зернистые уплотнения, которые прощупываются в разных точках груди.
Узловой мастопатией в основном страдают женщины от 35 до 45 лет. Врачи относят подобное заболевание к предраковому, так как риск малигнизации имеющегося новообразования увеличивается до 32%.
Виды узловой мастопатии
- фиброаденома — доброкачественное образование, формирующееся из ткани грудной железы;
- кисты — патология в виде полостного образования с жидким содержимым;
- листовидные опухоли — злокачественное образование фибро-эпителиального плана на молочной железе;
- папилломы — доброкачественная опухоль, образующаяся на поверхности кожи в виде соскообразного нароста;
- липомы — доброкачественное образование, которое формируется из жировой ткани грудной железы;
- липогранулемы — небольшие омертвения в жировой ткани молочных желез;
- ангиомы — доброкачественное новообразование, которое возникает на груди в виде узелков;
- гамартомы — доброкачественная опухоль, развивающаяся в результате нарушения процессов на начальном этапе развития организма в зародышевых оболочках.
Если женщине ставят диагноз «пролиферирующая узловая форма мастопатии», то врачи расценивают ее как предраковое состояние, которое требует скорейшего удаления. Именно такая форма мастопатии чаще всего подвергается процессу развития в организме раковых клеток.
Причины развития узловой мастопатии
Причинами развития узловой мастопатии являются:
- дисфункция надпочечников и щитовидки;
- истерия;
- депрессии;
- утомление;
- аборты;
- генетическая предрасположенность;
- нерегулярный секс или его отсутствие;
- заболевания печени;
- дисбактериоз кишечника;
- сахарный диабет;
- ожирение;
- отсутствие грудного вскармливания;
- воспалительные заболевания яичников;
- курение;
- злоупотребление алкоголя;
- физические травмы груди;
- тесное нижнее белье;
- нехватка йода;
- гормональная контрацепция;
- раннее начало месячных;
- поздняя менопауза;
- большое количество эстрогена;
- недостаток прогестерона;
- хронический гепатит;
- отсутствие беременности до 30 лет.
Залог женского здоровья – это регулярный секс, рождение детей, грудное вскармливание, физические нагрузки каждый день, позитивные эмоции, правильное питание и отсутствие вредных привычек.
Симптомы узловой мастопатии
Врачи советуют каждой женщине делать дома самостоятельный осмотр груди перед зеркалом, чтобы своевременно обнаружить проблему. Если вы при пальпировании обнаружили какое-либо уплотнение или испытываете дискомфорт в груди, то немедленно обратитесь к специалисту.
Симптомы узловой мастопатии:
- болезненные ощущения в груди, которые могут отдаваться в лопатку или плечо;
- при пальпировании груди обнаруживаются уплотнения или узелки с четкими границами;
- увеличение или отек грудных желез;
- втянутый сосок;
- при нажатии на сосок происходит бесцветное, желтое или коричневое выделение;
- воспаление лимфоузлов в подмышках.
Переходит ли узловая мастопатия в рак?
Поскольку мастопатия – доброкачественное уплотнение тканей молочной железы, то диффузная форма никоим образом не отражается на состоянии женского здоровья. Правда, такая форма требует контроля и наблюдения каждый год.
Если диффузную мастопатию не лечить, то она перерастет в узловую.
А вот у узловой мастопатии риск образования раковых клеток очень большой. Развитие онкологии в этом случае усиливается в 25 раз.
Узловую мастопатию чаще всего удаляют.
Диагностика узловой мастопатии
В медучреждениях осуществляется комплексное обследование:
- сбор анамнеза и осмотр маммолога – врач задает вопросы и осуществляет пальпирование груди, щитовидки, лимфоузлов в подмышках и надключичной области;
- маммография — процедура, которая определяет форму мастопатии и выявляет степень патологий в грудной железе;
- УЗИ молочных желез — инструментальный метод, позволяющий определить точную структуру уплотнения в груди;
- биопсия – используя тоненькую иголку, из пораженного участка забирают материал и отправляют его на гистологическое исследование. Такая процедура назначается только тогда, когда маммолог подозревает онкологию.
- гормональные исследования — это целый спектр анализов, показывающий уровень прогестерона и эстрогенов в организме;
- УЗИ органов малого таза – позволяет обнаружить патологии яичников.
Часто мастопатию обнаруживают во время планового осмотра у маммолога.
Читайте также: Что лучше: УЗИ или маммография
Лечение узловой мастопатии
В зависимости от вида и причины возникновения узловой мастопатии, лечение подбирается каждой женщине индивидуально.
Операция при узловой мастопатии
К лечению прибегают только при узловой мастопатии. Если образование не превышают 20 мм, то хирургическое вмешательство не требуется. Просто в этом случае надо регулярно посещать маммолога.
Виды хирургического лечения:
- секторальная резекция — вместе с частью ткани груди (в которой заподозрили доброкачественную опухоль или рак) удаляют опухоль;
- энуклеация — вылущивают только опухоль/кисту без удаления окружающих тканей грудной железы.
Показания к операции:
- если полученные данные после биопсии свидетельствуют о подозрении опасной формы мастопатии (в этом случае делается секторальная резекция);
- стремительный рост узелков в груди (новообразования увеличилось в 2–3 раза в течение 90 дней);
- если в грудной железе возникает рецидив кисты (то здесь надо делать энуклеацию).
Операция узловой мастопатии проходит под общим наркозом или местной анестезией.
Операция длится приблизительно 30–40 минут.
Выписка пациентки происходит либо в день операции, либо в течение 24 часов.
Послеоперационные швы снимаются через неделю или 10 дней после проведенной операции.
Народные средства
Мастопатию можно лечить народными средствами – компрессы, мази и настойки из лекарственных растений. Такой способ лечения безопасен и подходит практически всем. У народных средств нет побочных явлений, которые очень часто появляются на фоне употребления гормональных средств.
Рассчитывая только на народную медицину, нужно понимать, что результат появится только через 7–14 дней, а в отдельных случаях такое лечение может оказаться малоэффективным.
Если у вас возникло желание ускорить процесс выздоровления, то попытайтесь соединить средства конвенциональной и народной медицины. Обязательно сходите на консультацию к специалисту и попросите его подобрать вам щадящие лекарства.
Помните — здоровье женщины зависит, прежде всего, от ее образа жизни. Курение, алкоголь, жирная пища, стрессы и малоподвижный образ жизни ведут к серьезным проблемам.
Источник
Множество женщин во всем мире знакомы с заболеваниями груди. Секторальная резекция молочной железы – хирургическое вмешательство, призванное удалить патологические мягкие ткани. Часто этот вид вмешательства выполняется при доброкачественных образованиях, а иногда – на первых стадиях онкологии груди.
Что такое секторальная резекция?
Вмешательство по поводу удаления сектора, в котором образовалась опухоль или нагноение, называется секторальной резекцией. Сектор – треугольный участок не более восьмой части железы, острым концом направленный к соску. Между линией резекции и краем опухоли положено оставить здоровую ткань.
Резекция делается под местным или общим обезболиванием. Предварительная разметка наносится под контролем ультразвуковой маммографии. Эта операция часто делается для диагностики характера опухоли и определения ее опасности. Это максимально щадящий вариант хирургического лечения онкологии, позволяющий сохранить эстетику женской груди.
Показания для операции
Секторальная резекция молочной железы назначается при следующих диагнозах и состояниях.
- Узловая мастопатия.
- Подозрение на онкологию (как первичная диагностика).
- Первая стадия онкологии.
- Фиброаденома.
- Внутрипротоковая папиллома.
- Липома – одиночная или множественные, но локализованный в едином секторе железы.
- Гранулемы в железе.
- Хроническое нагноение, если в результате бактериальной инфекции ткани не подлежат восстановлению.
В каких случаях выполняется секторальная резекция при онкологии?
- Если онкологическая опухоль расположена в верхнем наружном квадранте.
- Размер опухоли не более трех сантиметров.
- Опухоль можно удалить с большим участком по периметру.
- После удаления раковой опухоли назначают лучевую терапию.
Противопоказания к проведению
Операция не проводится в следующих случаях.
- Беременность.
- Лактация.
- Сахарный диабет.
- Раковая опухоль в любом месте.
- Ревматоидные и системные болезни (если это не лечение онкологии).
- Инфекционная болезнь.
Можно ли избежать секторальной резекции?
При выяснении характера опухоли (доброкачественная или злокачественная) вместо секторальной резекции можно проводить трепан-биопсию. Для этого используется специальная аппаратура, позволяющая взять столбик ткани из подозрительного места железы. Последующее исследование клеток тканей под микроскопом исключает или подтверждает диагноз. Операцию удобно проводить под контролем ультразвукового аппарата. Заменить секторальную резекцию другим методом удается не всегда, только при наличии соответствующей дорогостоящей аппаратуры.
Подготовка
Чтобы подготовиться к резекции, требуется всестороннее предварительное обследование пациентки. В ходе диагностики сдаются такие анализы и лабораторные исследования.
- Исследования свертываемости крови: ПТИ, фибриноген, МНО, гепарин.
- Гормон щитовидной железы ТТГ.
- Половые гормоны: эстрадиол, пролактин, тестостерон.
- Биохимический анализ: билирубин, глюкоза, АЛТ, АСТ, мочевина.
- Группа крови и резус-фактор.
- Анализы на гепатиты.
- Анализ на ВИЧ.
- Флюорограмма.
- Электрокардиограмма.
- УЗИ щитовидки.
- Маммография (до 45 лет достаточно УЗИ грудной железы, позже – рентгенологическую).
При отклонении результатов диагностики от нормы решение принимается лечащим врачом, хирургом, проводящим операцию и профильными специалистами. Врачи подскажут, как нормализовать функционирование органа, по которому анализы показали сбой, при необходимости назначат лечение. Только при нормальном состоянии организма последующее восстановление после операции пройдет нормально.
Если секторальная резекция молочной железы проводится по поводу онкологии, то понадобится магнитно-резонансная или компьютерная томография для исключения отдаленной метастазы. При наличии метастазы назначается другая операция. Если доктор считает нужным, то проводится лучевая терапия.
Ход выполнения операции
Техника хирургического вмешательства состоит из нескольких последовательных этапов.
- Размечается операционное поле.
- Делается общая анестезия (или местная).
- Выполняются полуовальные надрезы по отмеченным границам. Они направляются от периферии груди к соску и отстоят на 3 сантиметра от края опухоли. Если операция делается для удаления гноя, то отступы от нормальной ткани несколько меньше.
- Тупым инструментарием отделяют пленку, огибающую большую мышцу железы, от тканей.
- Патологические ткани удаляют.
- Останавливается кровь из поврежденных сосудов.
- В разрез устанавливают дренаж.
- Если требуется проводить гистологию, то рану сразу не ушивают, а накрывают. После заключения гистологии врачи принимают решение, зашивать рану или продолжить операцию по удалению больших площадей железы и лимфатических узлов.
- Накладывают повязку.
Если операция нацелена на удаление внутрипротоковой папилломы, то делается инъекция красящего вещества под контролем ультразвукового исследования. Цель – определить границу иссечения тканей. После этого ткани разрезаются по границе ареола, находят окрашенный проток и перевязывают в районе соска и на противоположном крае. Между этими двумя точками проток вырезают вместе с проблемной папилломой. Хирургический процесс длится полчаса. После этого пациентка наблюдается в стационаре два-три дня.
Каковы осложнения секторальной резекции?
После оперативного вмешательства развиваются следующие осложнения.
- Серома. В прооперированной груди скапливается жидкость из-за поврежденных капилляров. Делается повторная пункция, чтобы взять на исследование серозная жидкость.
- Нагноение раны. Из раны, которая болит, выделяется гной. Бывает увеличена температура, пациентка слабеет, быстро устает, у нее снижается аппетит.
- Скопление крови. После операции формируется гематома, если пропущен и не ушит сосуд, либо есть отечность ткани. Из проблемного сосуда постоянно вытекает немного крови, скапливающейся в железе. Нужно провести повторное вмешательство, чтобы остановить кровотечение и удалить накопившуюся кровь.
- Уплотнение. Причины формирования уплотнения после операции разные, обычно это внутренние рубцы, которые почти не болят и постепенно уменьшаются. Под видом уплотнения может скрываться рецидив опухоли или серома. Поэтому при появлении уплотнения нужно срочно обратиться за медицинской помощью.
- Лимфатический отек руки. Осложнение появляется после удаления лимфатических узлов, через которые лимфа оттекает от груди и руки. Терапия этого состояния длительная, следует обращаться к доктору сразу после увеличения размера руки. Врач назначить физиотерапию и лечебную физкультуру, проконсультирует по поводу предупреждения дальнейшего отека.
Остается ли после секторальной резекции деформация молочной железы?
Профессионально проведенная операция исключает или минимизирует заметную деформацию железы. Если объем вмешательства по некоторым причинам превышен, то заметна совсем небольшая деформация. Происходит это по причине недостаточного опыта у хирурга, или если ожидалось, что опухоль злокачественная.
В недавнем прошлом секторальное удаление использовалось при локальных формах фиброзно-кистозной мастопатии. Если такая форма болезни вызывала подозрения у врача, то делалась резекция 1/3 железы, что вызывало деформацию. Сегодня общепринято, что такая операция не лечит мастопатию, поэтому для такого диагноза резекция железы проводится реже.
Восстановительный период
Секторальная резекция молочной железы – травматичная процедура, послеоперационный уход длится две недели и более, но больная ощущает последствия максимум десять дней. Характерные черты реабилитации следующие.
- Если по дренажу нет оттока, его снимают на второй день. Если оперировали по поводу онкологии, то дренаж убирают перед выпиской из стационара (на третий день).
- Первые 72 часа пациентка чувствует боль, поэтому получает обезболивание. На дому назначают обезболивающие таблетки в рекомендованной дозе.
- Первые 48 часов бывает повышенная температура – это нормальная реакция на хирургическое вмешательство.
- Каждый день меняется повязка в стационаре. После выписки пациентка приходит с этой целью в клинику.
- Неделю женщина принимает антибиотики, обычно выбирают внутримышечное введение.
- Удаление швов на седьмой-десятый день.
Грамотный врач обязательно даст пациентке следующие рекомендации, ускоряющие ход выздоровления.
- Исключить жареные, жирные, копченые, соленые блюда.
- Включать в меню животный белок: рыба, яйца, птица в запеченном или отварном виде.
- Употреблять продукты, богатые витамином C: отвар шиповника, черная смородина, тыква, сладкий перец, томаты, зелень.
- Носить белье из натуральной ткани, не давящее на грудь. Лучшее белье – спортивная модель бюстгальтера.
- Чаще отдыхать.
- Контролировать вес. Если отмечается набор веса более трех килограммов, срочно рассказать врачу – это может свидетельствовать о внутреннем отеке.
- Принимать душ можно на второй день после снятия шва. Шов мыть мягкой салфеткой с детским мылом. Вытирать шов нельзя, нужно промокнуть марлей и обработать спиртовым раствором. Кожу вокруг шва мазать детским кремом, без попадания на шов.
- Подбривать подмышки только электробритвой, чтобы случайно не травмировать кожу.
- Когда швы удалили, выполнять специальные упражнения для восстановления мышц руки: расчесываться ею, сжимать эспандер или мячик, часто расстегивать и застегивать бюстгальтер, имитировать протирание спины полотенцем.
- Категорически запрещено согревать рану, делать компрессы и обмывания уриной, чаем, молочными продуктами и прочими народными средствами.
Следует немедленно посетить оперировавшего хирурга, если наблюдаются следующие симптомы.
- В железе сформировались уплотнения.
- Рана болит с каждым днем не меньше (как это должно быть), а сильнее или одинаково.
- Температура держится более двух суток.
- Температура поднялась после нормализации.
- Рана гноится.
- Отек плеча или руки возле прооперированной груди.
Чтобы не было отека руки и области плеча после резекции, рекомендации врача следующие.
- Не носить украшений на руке со стороны прооперированной железы.
- Запрещен забор крови из этой руки (только в исключительных ситуациях).
- Не мерить на этой руке артериальное давление.
- После водных процедур вытирать руку полностью, включая межпальцевые промежутки.
- Не носить тяжестей, не напрягать руку другим способом.
- Избегать травм руки.
- Запрещен маникюр.
- Нельзя сидеть в ванне, одновременно держа больную руку за ее пределами.
- Запрещена сауна.
- Требуется защита руки от солнца.
- В самолетах нужно надевать на руку компрессионный рукав и пить воду в больших количествах.
При наличии показаний для операции грудной железы нужно успокоиться и не переживать. Излишняя нервозность отрицательно воздействует на организм и ускоряет развитие патологии. Если своевременно обратиться к врачу, сдать необходимые анализы, то восстановление после резекции пройдет быстро. При соблюдении рекомендаций медиков вероятность осложнений при этом виде хирургических вмешательств минимальна, прогноз положительный.
Источник
